DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

UPTD PUSKESMAS BUMI NABUNG

KECAMATAN BUMI NABUNG
Jl. Raya Abung Kiwah No.1 Buminabung Ilir Kec. Bumi Nabung Kab. Lampung Tengah Kode Pos
34168
E-mail : pkmbuminabung2016@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

INVESTIGASI MANGKIR OBAT TBC
DI WILAYAH UPTD PUSKESMAS BUMI NABUNG

A. Pendahuluan
Penyakit Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu masalah kesehatan baik di Dunia
maupun di lndonesia dengan jumlah kasus dan kematian yang tinggi. Kesenjangan
antara estimasi kasus TB di Indonesia dengan jumlah kasus TB yang ternotifikasi masih
lebih dari 30% selama 3 (tiga) tahun terakhir. Sebagian besar notifikasi kasus TB
merupakan kontribusi dari layanan pemerintah Jum lah fasilitas pelayanan kesehatan
swasta di Indonesia besar dan masih terfragmentasi sehingga pelibatan fasyankes swasta
dalam program TB masih menghadapi berbagai tantangan.
Berdasarkan Global TB Report Tahun 2019, jumlah kasus TB di lndonesia sebanyak
845.000 kasus dan kasus TB resistan obat (TB RO) sebanyak 24.000 kasus.
Cakupan penemuan dan pengobatan pasien TB saat ini masih rendah, yaitu 67% kasus
TB SO dan kasus TB RO yang memulai pengobatan sebesar 17%. Berdasarkan
notifikasi kasus TB tahun 2019, hanya 70% RS Pemerintah dan 50% RS Swasta yang
melaporkan kasus TB. Sementara itu, kontribusi DPM/Klinik swasta masih rendah(1%).

B. Latar Belakang
Tuberculosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium Tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi juga
dapat mengenai organ tubuh lainnya. Penularan terutama sekali melalui organ. Pasien TB
menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk dopler (percikan darah).
Menurut data WHO tahun 2016, ditingkat global diperkirakan 9,6 juta kasus TB baru
dengan 3,2 juta kasus diantaranya perempuan. Dengan 1,5 juta kematian karena TB
dimana 48.000 kasus adalah perempuan.
 Indonesia merupakan salah satu negara dengan penderita TB terbanyak.Saat ini
Indonesia menempati urutan nomor 3 setelah China dan India. Jumlah kasus TB di
Indonesia menurut laporan WHO tahun 2015,diperkirakan ada 1 juta kasus TB baru per
tahun ( 399 per 100.000 penduduk ) dengan 100.000 kematian per tahun ( 41 per
100.000 penduduk.Angka Notifikasi Kasus ( Case Notification Rate / CNR ) dari semua
kasus dilaporkan sebanyak 129 per 100.000 penduduk.Jumlah seluruh kasus 324.539
kasus,314.965 adalah kasus baru.
Sumber penularan adalah pasien TB paru BTA positif yang saat batuk,bersi atau
berbicara mengeluarkan droplet ( percikan dahak ) yang mengandung kuman
Mycobacterium Tuberculosis. Sumber penularan adalah pasien TB paru BTA positif
yang saat batuk,bersi atau berbicara mengeluarkan droplet ( percikan dahak ) yang
mengandung kuman Mycobacterium Tuberculosis.Satu pasien TB paru BTA ( + ) yang
tidak diobati secara tepat dan berkualitas dapat menginfeksi sekitar 10 orang per tahun.
Pasien mangkir obat adalah pasien tbc yang tidak minum obat kurang dari 1 bulan.
Pasien tbc masih dalam program pengobatan 6 bulan namun dalam waktu pengobatan
tersebut tidak mengambil obat di fasilitas kesehatan dan setelah di temui di rumah
pasien tidak minum obat selama kurang dari 1 bulan maka di kategorikan sebagai
pasien tbc mangkir pengobatan.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menemukan pasien TBC yang mangkir berobat dan memastikan pasien mau minum
obat kembali.
2. Tujuan Khusus
a) Memastikan pasien mau minum obat kembali
b) Menemukan kemungkinan penderita TBC yang mangkir minum obat selalu patuh
dan disiplin minum obat
c) Memastikan PMO untuk selalu mengingatkan dan memotivasi penderita agar
minum obat secara teratur dan tidak sampai putus berobat

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

1. Kegiatan Pokok
a. Melakukan investigasi kasus mangkir obat tbc
b. Memastikan pasien mau minum obat kembali
 c. Memastikan PMO untuk lebih aktif dalam mengingatkan dan memotivasi pasien
agar menyelesaikan pengobatan sampai akhir
2. Rincian Kegiatan
Tahap persiapan
1) Petugas memastikan alamat rumah tinggal pasien
2) Petugas menghubungi pasien untuk kontrak waktu kunjungan pasien
3) Petugas menyiapkan form skrining TBC dan pot dahak
Tahap Pelaksanaan
1) Melakukan kunjungan rumah pasien mangkir obat TBC di wilayah kerja

Puskesmas Bumi Nabung oleh petugas maupun kader

2) Melakukan anamnesa dan wawancara dengan kontak serumah dan

pasien mangkir obat TBC di wilayah kerja Puskesmas Bumi Nabung
3) Melakukan anamnesa dan wawancara mengapa sampai pasien tidak minum
obat
4) Melakukan anamnesa dan wawancara dengan keluarga pasien
kemungkinan yang menyebabkan pasien tidak minum obat
5) Melakukan wawancara dan skrining mandiri di masyarakat yang
memiliki kontak erat dengan penderita TB
6) Meyakinkan pasien dan keluarga agar kembali lagi ke fasilitas
kesehatan untuk melakukan pemeriksaan ulang
7) Meyakinkan pasien dan keluarga agar mau minum obat dan melaksanakan
pengobatan sampai tuntas.

E. Cara Melaksanakan Kagiatan

Melakukan kunjungan rumah penderita TBC yang mangkir pengobatan di wilayah kerja
Puskesmas Bumi Nabung oleh petugas maupun kader. Kemudian melakukan
anamnesa dan wawancara dengan penderita TBC mengenai alasan mangkir minum
obat. Petugas memberikan motivasi pada pasien TBC mangkir obat agar mau minum
obat kembali dan berjanji akan disiplin minum obat. Memastikan PMO untuk lebih aktif
lagi dalam mengingatkan dan memotivasi pasien agar minum obat secara teratur.
F. Sasaran
Kegiatan di lakukan di wilayah kerja puskesmas Bumi Nabung, yaitu rumah pasien
mangkir obat tbc.

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Kegiatan ini akan dilaksanakan dari bulan Januari-Desember 2023 selama ada kasus
TBC yang mangkir minum obat.

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi Pelaksanaan dan Pelaporan kegiatan yang telah dilakukan kemudian di
laporan Penanggung jawab UKM yang selanjutnya akan dilaporkan ke Kepala
Puskesmas sebagai penanggung jawab.

I. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan dan Pelaporan Setiap kegiatan investigas kasus mangkir obat tbc yang
telah dilakukan dicatat kemudian dilaporkan sebagai bentuk dokumentasi kegiatan.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Bumi Nabung

I Gusti Made Yoga Astawa,SKM.,M.Kes

NIP.19720510 199403 1 004