KONDISI LOKASI SEKOLAH DASAR NEGERI …………………..

DI WILAYAH KECAMATAN ……………………….

No Lokasi JML JML JML Kondisi
Urt Desa/Kel Nama Sekolah Guru Murid R.Kelas Bangunan Ket
B *) RR*) RB*)

*) B. Bangunan Kondisi Baik

RR Bangunan Kondisi Rusak Ringan (Bangunan Masih bisa dipakai 70 %
RB Bangunan Kondisi Rusak Berat (Bangunan layak dipakai dibawah 50 %
Mengetahui ……………………………, …… Nopember 2023
Ketua FKKS Kec………………………… Koordinator Wilayah Pendidikan

(…………………………………….) (………………………………………..)
 Instrumen Monitoring Evaluasi SDN ……………………………

Identitas Sekolah :
Nama Sekolah : SDN …………………………..
SDN …………………………..
Dst

Proses Penggabungan/Merger Sekolah

1. Belum diajukan/diusulkan
Alasan :
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………

2. Sedang dalam Proses Pengajuan

Kendala dalam proses Pengajuan/Usulan
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….

3. Tidak memungkinkan digabungkan/Merger

Alasan :
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………...

4. Lain-lain

………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..

Mengetahui ………………….., Nopember 2023

Ketua FKKS Kec ……………………. Korwil Kec. ……………………….

(………………………………………….) (………………………………………..)
 Instrumen SDN yang Peseta Didik menurun
A. Identitas Sekolah
1. Nama Sekolah : ………………………………………………..
2. Alamat Sekolah : ………………………………………………..
………………………………………………..
B. Instrumen Pendataan
1. Uraikan penurunan peserta didik dalam 5 tahun terakhir
a. Tahun 2023 : ……….. orang
b. Tahun 2022 : ……….. orang
c. Tahun 2021 : ……….. orang
d. Tahun 2020 : ……….. orang
e. Tahun 2019 : ……….. orang

2. Penyebab menurunnya peserta didik

a. Menurunnya anak usia sekolah
1) Keberhasilan Program KB
2) Perpindahan penduduk akibat bencana/berubah fungsi lahan
3) ……………………………………………………………………………………………………………
Upaya yang dilakukan:
……………………………………………………………………………………………………………………
b. Terhambat karena pembangunan perumahan baru
1) Perpindahan penduduk akibat bencana menjadi jauh dari sekolah
2) Adanya pembangunan perumahan baru yang berdekatan dengan
sekolah lain
3) ………………………………………………………………………………………………………………
Upaya yang dilakukan:
……………………………………………………………………………………………………………………
c. Terhambat karena ada pembanguan inprastruktur/pergantian fungsi lahan
1) Sekolah menjadi terisolir jarak tempuh menjadi jauh
2) ………………………………………………………………………………………………………………
Upaya yang dilakukan
……………………………………………………………………………………………………………………
d. Berdirinya satuan pendidikan(SD/MI) baru
a. Berdirinya satuan pendidikan baru
b. ……………………………………………………………………………………………………………..
Upaya yang dilakukan
……………………………………………………………………………………………………………………..