PENETAPAN HCG DENGAN TEKNIK ICT

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

HCG adalah hormon yang mendukung perkembangan telur dalam ovarium

dan merangsang telur dalam pelepasan telur dalam ovulasi. Hormon HCG
tersusun atas glikoprotein yang dihasilkan oleh protoblast dan bakal plasenta.
Pembentukan HCG maksimal pada 60-90 hari, kemudian turun ke kadar rendah
yang menetap selama kehamilan. Kadar HCG yang terus menerus rendah
berkaitan dengan gangguan perkembangan plasenta atau kehamilan. Kadar HCG
memiliki struktur yang sangat mirip dengan yang bekerja pada reseptor LH
sehingga usia korpus luteum memanjang. HCG mula-mula di produksi oleh sel
lapisan luar blastokista. Sel ini berdiferensiasi menjadi sel tropoblast,
sinsitiotropoblast yang berkembang dari tropoblast, terus menghasilkan HCG
yang disekresikan dan dapat dideteksi disekresi vagina sebelum inplantasi.
biasanya HCG dapat dideteksi di darah ibu 8-10 minggu (Frandson, 1993).
HCG (Human Chorionic Gonadotropin) merupakan suatu hormon yang
dihasilkan oleh jaringan plasenta yang masih muda dan dikeluarkan lewat urin.
Hormon ini juga dihasilkan bila terdapat proliferasi yang abnormal dari jaringan
epitel korion seperti molahidatidosa atau suatu chorio carsinoma. Kehamilan akan
ditandai dengan meningkatnya kadar HCG dalam urin pada trimester I, HCG
disekresikan 7 hari setelah ovulasi. Pemeriksaan HCG dengan metode
immunokromatograp merupakan cara yang paling efektif untuk mendeteksi
kehamilan dini (Harti, 2013). Penggunaan strip HCG urine test merupakan suatu
metode immunoassay untuk memastikan secara kualitatif adanya Human
Chorionic Gonadotropin (HCG) didalam urine sebagai deteksi dini adanya
kehamilan. Human Chorionic Gonadotropin merupakan sebuah hormon
glikopeptida yang dihasilkan oleh plasenta selama kehamilan. Adanya HCG dan
peningkatan konsentrasinya secara cepat didalam urin ibu membuatnya sebagai
penanda untuk memastikan kehamilan (Prawirohardjo, 1976).
Alat uji kehamilan untuk dipakai di rumah (home pregnancy test, HPT)
yang biasa dikenal dengan test pack merupakan alat praktis yang cukup akurat
untuk mendeteksi kehamilan pada tahap awal yang menggunakan urin. Urin
yang digunakan yaitu air seni pertama setelah bangun pagi, karena konsentrasi
hormon HCG tinggi pada saat itu. Bentuk alat tes kehamilan (test pack) ada dua
macam, yaitu strip dan compact. Bedanya, bentuk strip harus dicelupkan ke urin
yang telah ditampung atau disentuhkan pada urin waktu buang air kecil sedangkan
compact sudah ada tempat untuk menampung urin yang akan diteteskan. Test
slide ini sangat tergantung pada kerja sama antibodi dan antigen. Antibodi ini zat
kimia yang dihasilkan oleh limfosit dan struktur lain di dalam tubuh. Sedangkan
antigen, zat asing yang masuk dan merangsang reaksi kimia tubuh. Jika antigen
masuk ke dalam jaringan tubuh, antibodi bereaksi sehingga antigen tidak
berbahaya lagi. Tiap antibodi hanya bereaksi terhadap antigen tertentu. Antibodi-
antibodi itulah yang “ditambatkan” pada media test, yang mempunyai dua strip
(garis) indikator (Pearce, 1997).

B. Tinjauan Pustaka

Metode tes kehamilan yang dilakukan adalah metode imunokromatografi

dengan menggunakan sampel berupa air seni (urin). Alat yang digunakan untuk
pemeriksaan merupakan alat yang dijual secara bebas dan dapat dipergunakan
kapanpun dan oleh siapapun. Keuntungan strip uji kehamilan adalah bisa
dilakukan sendiri di rumah, prosedur pengujian yang mudah dilakukan, harga strip
yang relatif murah, jenis alat tes bervariasi, akurasi hasil uji yang tinggi (97 –
99%), serta dapat mendeteksi kehamilan lebih dini (Rao et al., 1981). Hormon
kehamilan ini hanya ditemukan pada tubuh seorang wanita hamil yang dibuat oleh
embrio segera setelah pembuahan dan karena pertumbuhan jaringan plasenta.
Hormon kehamilan yang dihasilkan oleh villi choriales ini berdampak pada
meningkatnya produksi progesteron oleh indung telur sehingga menekan
menstruasi dan menjaga kehamilan. Produksi HCG akan meningkat hingga sekitar
hari ke 70 dan akan menurun selama sisa kehamilan. Hormon kehamilan HCG
mungkin mempunyai fungsi tambahan, sebagai contoh diperkirakan HCG
mempengaruhi toleransi imunitas pada kehamilan. Hormon ini merupakan
indikator yang dideteksi oleh alat test kehamilan yang melalui air seni. Jika, alat
test kehamilan mendeteksi adanya peningkatan kadar hormon HCG dalam urin,
maka alat test kehamilan akan mengindikasikan sebagai terjadinya kehamilan atau
hasil test positif. Dampak kadar HCG yang tinggi dalam darah menyebabkan
mual-muntah (morning sickness) (Johnson, 1994).
Pengumpulan dan penyimpanan urin sebaiknya menggunakan urin pagi
hari karena berisi konsentrasi HCG yang paling tinggi sehingga baik untuk
pemeriksaan sampel urin. Meskipun demikian, urin sewaktu dapat juga
digunakan. Urin spesimen dikumpulkan pada gelas atau penampung plastik yang
bersih. Jika spesimen tidak digunakan segera maka harus disimpan pada suhu 2 -
8 C dan letakkan pada suhu temperatur sebelum digunakan, tetapi penyimpanan
ini tidak boleh lebih dari 48 jam (Vitthala, 2012).
Tingkat sekresi HCG meningkat dengan cepat selama kehamilan awal
untuk menyelamatkan korpus luteum dari kematian. Sekresi puncak HCG
berlangsung sekitar 60 hari setelah periode haid terakhir. Pada minggu kesepuluh
kehamilan, pengeluaran HCG menurun sehingga tingkat sekresinya rendah yang
kemudian dipertahankan selama kehamilan. Turunnya HCG terjadi pada saat
korpus luteum tidak lagi diperlukan untuk menghasilkan hormon-hormon steroid
karena plasenta sudah mulai mengeluarkan estrogen dan progesterone dalam
jumlah bermakna. Korpus luteum kehamilan mengalami regresi parsial seiring
dengan turunnya sekresi HCG (Saifuddin, 2002).

C. Tujuan

Tujuan dari praktikum ini adalah untuk mengetahui cara penetapan kadar
HCG dengan menggunakan teknik imunokromatografi melalui tes kehamilan.
 II. MATERI DAN METODE

A. Materi

Alat dan bahan yang digunakan dalam praktikum ini adalah tempat urin
(botol film), teststrip Acon (antigen HCG), sampel urin wanita hamil, dan sampel
urin wanita tidak hamil.

B. Metode

1. Urin dituang pada botol film.

2. Teststrip dibuka, kemudian dicelupkan ke dalam botol film yang berisi urin
(dalam mencelupkan teststrip, tidak boleh melebihi tanda garis pada teststrip).
3. Hasil dibaca setelah 5 menit.
 III. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

Tabel 3.1 Hasil Pengujian Urin Rombongan IV.

Kelompok Positif Negatif
1 
2 
3 
4 

Gambar 3.1 Hasil Uji Urin Menggunakan Testrip

 B.Pembahasan
Metode pemeriksaan kehamilan yang dilakukan saat praktikum adalah
Immunokromatografi, yaitu urin dimasukkan ke dalam botol film dan dibiarkan
berpindah (migrasi) melalui membran hingga mencapai lubang akhir tes kurang
lebih 5 menit. Urin yang mampu menembus melalui membran menunjukkan
bahwa urin membawa anti-alpha HCG antibodi-colloid complex. Urin dan
antibodi-colloid complex pindah melalui daerah tangkapan antibodi anti bHCG
yang berhenti dan kemudian masuk ke bagian akhir dari membran. Terdapat dua
bagian dalam test trip yaitu:
a. Garis melintang adalah anti bHCG-HCG yang direkatkan pada membrane
(nitrocelulosa). Garis melintang akan selalu mengikat konjugat dan membentuk
warna.
b. Garis membujur adalah anti bHCG jika urin mengandung HCG, bagian b
terikat pada garis membujur ini, bagian alfa akan mengikat konjugat dan
membentuk warna.
Berdasarkan hasil pengamatan kadar HCG pada urin wanita hamil dan
wanita tidak hamil, didapatkan bahwa pada urin wanita hamil diperoleh kadar
HCG dalam jumlah tinggi, dimana ditandai dengan muculnya dua garis merah
pada test trip. Sedangkan, pada wanita tidak hamil tidak ditemukan kadar HCG,
ditandai garis merah hanya muncul pada area kontrol. Strip yang berfungsi
sebagai kontrol akan tetap berwarna merah pada kondisi positif atau negatif,
sehingga kontrol menjadi tanda acuan ketepatan hasil tes. Perubahan warna terjadi
akibat adanya antibodi yang telah direaksikan dengan zat-zat tertentu bereaksi
dengan antigen. Sampel kedua yang menunjukkan hasil negatif, maka hanya pada
kontrol saja terjadi perubahan warnanya, karena tidak terjadi reaksi antigen-
antibodi pada sampel urin yang diujikan. Hal ini menunjukkan bila kedua garis di
strip tersebut menunjukkan perubahan warna pada kontrol dan tes, maka sampel
yang ujikan tersebut mengandung HCG dan wanita akan positif hamil.
Sedangkan, apabila hanya kontrolnya saja yang berubah warna, maka urin sampel
tidak mengandung HCG dan wanita tersebut tidak hamil. Jika pada tes didapatkan
kedua garis kontrol dan tes sama-sama tidak mengalami perubahan warna, maka
dapat dipastikan bahwa alat tersebut sudah rusak. Begitu pula, jika dibagian tes
hasilnya menunjukkan perubahan warna sedangkan pada kontrol tidak, maka
dapat dinyatakan alat tersebut sudah rusak (Eliss, 2007).
Berdasarkan hasil praktikum didapatkan hasil bahwa urin yang dipakai
kelompok 2 merupakan urin wanita yang tidak hamil. Hal ini ditandai dengan
garis merah yang hanya terdapat 1 strip saja. Sesuai dengan pernyataan George
(2008) strip HCG urin adalah tes menggunakan metode imunoassay kromatografi
dimana menggunakan antibodi spesifik untuk secara selektif mengidentifikasi
adanya HCG didalam urin dengan derajat sensitivitas yang tinggi. Peningkatan
level HCG sebesar 20 mIU/ml dapat dideteksi hanya dalam 3 menit. Prinsip dari
test ini adalah penambahan urin ke peralatan test dan membiarkannya berjalan di
sepanjang absorban. Penanda antibodi yang menafsirkan warna melekat ke HCG
pada daerah tes dan menghasilkan pita berwarna merah ketika konsentrasi HCG
sama dengan atau lebih dari 20 mIU/ml. Saat keadaan tidak adanya hormon HCG,
maka tidak akan terbentuk pita di daerah test. Reaksi pencampuran berlanjut di
sepanjang absorban melewati daerah test dan kontrol. Konjugasi yang tidak
berikatan ke reagen pada daerah kontrol menghasilkan pita berwarna merah, yang
menunjukkan bahwa reagen dan peralatan masih berfungsi secara baik.
Adapun mekanisme kerja testrip yang lebih rinci adalah urin yang
diperiksa akan bergerak dari zona yang satu ke zona yang lain, dimulai dari zona
yang terdapat mobile anti HCG1. Anti HCG1 akan ikut terbawa oleh urin ke zona
anti HCG2. Disinilah penentuan positif atau negatifnya suatu tes. Jika pada urin
terdapat molekul HCG, maka molekul ini yang sebelumnya sudah berikatan
dengan anti-HCG1 akan berikatan dengan anti-HCG 2 sehingga akan terbentuk
warna atau garis pada strip ataupun kaset pemeriksaan. Jika pada urin tidak
terdapat molekul HCG, maka anti-HCG 2 tidak akan terikat. Selanjutnya urin
bergerak ke zona anti-anti HCG. Pada zona ini, baik urin yang mengandung
molekul HCG maupun yang tidak, akan terbentuk warna ataupun garis. Hal ini
dikarenakan anti-anti HCG berikatan dengan anti-HCG1 yang ikut terbawa oleh
urin. Zona ini disebut control (Hanifa, 2005).
Strip HCG urin adalah tes menggunakan metode imunoassay kromatografi
dimana menggunakan antibodi spesifik untuk secara selektif mengidentifikasi
adanya HCG didalam urin dengan derajat sensitivitas yang tinggi. Peningkatan
level HCG sebesar 20 mIU/ml dapat dideteksi hanya dalam 3 menit (Cunningham,
2010). Strip HCG urin adalah tes menggunakan metode imunoassay kromatografi
dimana menggunakan antibodi spesifik untuk secara selektif mengidentifikasi
adanya HCG didalam urin dengan derajat sensitivitas yang tinggi. Peningkatan
level HCG sebesar 20 mIU/ml dapat dideteksi hanya dalam 3 menit. Tidak adanya
hormon HCG, maka tidak akan terbentuk pita di daerah tes. Reaksi pencampuran
berlanjut di sepanjang absorban melewati daerah tes dan kontrol. Konjugasi yang
tidak berikatan ke reagen pada daerah kontrol menghasilkan pita berwarna ungu,
yang menunjukkan bahwa reagen dan peralatan masih berfungsi secara baik
(Eliss, 2007). Keuntungan penggunaan teknik imunokromatografi:
1. Mudah dilakukan.
2. Hasil cepat (3-10 menit)
3. Bersifat spesifik
4. Sensitifitas sampai 99,7%
Keuntungan immunoassay cara cepat menggunakan lateks pada lempeng
kaca adalah lebih baik dan cepat, tidak perlu disentifugasi, spesifik kalau
kandungan protein rendah (<50 mg/dl) dan tidak ada obat yang mempengaruhi
ikatan lateks HCG kovalen. Sedangkan, kerugiannya relatif tidak sensitif, angka
kesalahan teknis tinggi (1, 5 – 3,0 %) akibat pencampuran teknik yang tidak tepat
dan hasil positif palsu yang kadang-kadang terjadi disebabkan oleh protein protein
yang jelas. Teknik imunokromatografi ini memiliki keuntungan dan kerugian.
Keuntungan yang diperoleh pada teknik ini yaitu baik dan cepat, sentrifugasi atau
filtrasi tidak diperlukan, Spesifik kalau kandungan protein urin rendah, Tidak ada
obat yang mempengaruhi ikatan lateks. Kerugian teknik ini, yaitu relatif tidak
sensitif dibanding uji kehamilan lainnya, diperlukan kadar HCG minimal 1,5-2,5
IU/ml hingga muncul reaksi positif, sehingga pada kadar yang lebih rendah tidak
akan bereaksi, dan dapat menimbulkan hasil uji yang palsu, angka kesalahan
teknis tinggi (1,5-3,0%).
Penentuan kehamilan secara imunologik dapat dilakukan secara langsung
dengan cara Direct Latex Agglutination (DLA). Dewasa ini untuk pemeriksaan
kehamilan di laboratorium-laboratorium yang paling banyak digunakan adalah
cara imunologik dengan cara Latex Agglutination Inhibition. Prinsip tes
imunologik ini adalah berdasarkan terjadinya reaksi imunologis kimiawi antara
HCG dalam urin dengan antobodi HCG (anti HCG). Suspensi lateks mengandung
antibody monoclonal anti HCG dengan natrium azida sebagai pengawet sebagai
anti HCG dan hormon HCG yang terkandung dalam urin sebagai antigen. Ketika
anti HCG (antibodi) bertemu dengan antigen (hormon HCG) maka terbentuklah
kompleks imun (Cunningham, 2010).
 IV. KESIMPULAN

Kesimpulan yang didapat praktikum ini adalah :

1. Penetapan HCG dengan teknik imunokromatografi merupakan uji
laboratorium bagi wanita untuk mengetahui kehamilan.
2. Uji HCG pada wanita yang tidak hamil ditunjukkan oleh terbentuknya satu
garis merah pada zona kontrol.
 DAFTAR REFERENSI

Cunningham, G. 2010. Williams Obstetrics, 23ed, Mc-Graw Hill, inc. Health

Profession Division, Toronto, International edition, 117-120.

Eliss, 2007, Mekanisme Tes Kehamilan, http//www.humanmedicinework

.com/teshamil.htm. dikunjungi 9 april 2014

Frandson, R.D. 1993. Anatomi dan Fisiologi Ternak. Yogyakarta : Gadjah Mada
University Press.

George Adriaans. 2008. Asuhan Antenatal Jaringan Nasional Pelatihan Klinik

Kesehatan Reproduksi. Surabaya : Bina Pustaka.

Hanifa,W dan Saifuddin,A.B. 2005. Ilmu Kebidanan Edisi 3. Jakarta : Yayasan

Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Harti, Agnes S., Estuningsih, Heni Nurkusumawati. 2013. Pemeriksaan HCG

(Human Chorionic Gonadotropin) untuk Deteksi Kehamilan Dini Secara
Immunokromatografi. Jurnal KesMaDaSka .

Johnson K. E. 1994. Hormon-Hormon Kehamilan. Jakarta : Binarupa Aksara.

Pearce, E. 1997. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta : Gramedia

Pustaka Utama.

Prawirohardjo, S. 1976. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Rao, A, Jagannadha S. G. Kotagi, and N. R. Moudgal. 1981. Effect Of Human

Chorionic Gonadotropin On Serum Levels Of Progesterone And Estrogens
In The Pregnant Bonnet Monkev (Macaca Radiata), March 1981; Vol. 3:
No: 1, 83-88.

Saifuddin. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Vitthala, S., Jerome Bouaziz, Amanda Tozer, Ariel Zosmer, And Talha AlShawaf.
2012. Tingkat Fsh Serum Pada Program Meluncur Pada Hari Hcg Dan
Hasil Klinis Mereka Di Ivf Icsi ± Cycles. Jurnal Endokrinologi P. 1-7.