PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEULIMEUM
JL. Banda Aceh – Medan Km. 42 Seulimeum Kode POS 23951
E-mail : puskesmas_seulimeum2012@yahoo.co.id
Website: https://puskesmasseulimeum.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SEULIMEUM
Nomor : 800/ /SK/PKM-SLM/2023

TENTANG

JENIS – JENIS PELAYANAN/PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KEPALA PUSKESMAS SEULIMEUM

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan

peningkatan pelayanan klinis di Puskesmas
Seulimeum, maka perlu dilakukan pengembangan
pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan
laboratorium Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan
laboratorium perlu ditentukan jenis-jenis
pelayanan/pemeriksaan laboratorium yang dapat
dilaksanakan di Puskesmas Seulimeum;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Seulimeum tentang Jenis–jenis
Pelayanan/pemeriksaan Laboratorium Puskemas;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan No. 364/MENKES
/SK/III/2006 tentang Laboratorium Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan No. 128/MENKES
/SK/II/2004 tentang Kebijakan dasar Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1674/MENKES
/SK/XII/2005 tentang Pedoman Jejaring Pelayanan
Laboratorium Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 657/MENKES
/PER/VIII/2009 tentang Pengiriman Penggunaan
Spesimen Klinik, materi biologik dan muatan
informasinya;
7. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1501/MENKES/
PER/X/2010 tentang Jenis Penyakit Tertentu yang
Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangannya;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;

Memutuskan………
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEULIMEUM

TENTANG JENIS – JENIS PELAYANAN/PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG TERSEDIA

Kesatu : Menentukan jenis – jenis pelayanan/pemeriksaan

laboratorium yang dapat dilaksanakan di Puskesmas
Seulimeum sebagaimana terlampir dalam keputusan
ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Seulimeum
Pada tanggal : 02 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS SEULIMEUM,

dr. SYAMSYUDDIN
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEULIMEUM
NOMOR :800/ /SK/PKM-SLM/2023
TANGGAL : 02 JANUARI 2023
TENTANG :PENETAPANJENIS-JENIS PELAYANAN /
:PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG
:TERSEDIA DI PUSKESMAS SEULIMEUM

PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN/PEMERIKSAAN

LABORATORIUM PUSKESMAS SEULIMEUM

Metode
NO Jenis Pemeriksaan Units
Pemeriksaan
1 Darah Rutin Sysmek Xp 100 Gr/dl
2 Haemoglobin Easy Touch %
3 DDR Mikroskopis/RDT
4 HBsAg (Hepatitis) RDT %
5 HIV RDT X 10³ /mcl
6 Sipilis RDT
7 Golongan Darah/Resus Aglutinasi
8 Gula Darah Sewaktu Easy Touch Mg/dl
9 Cholesterol Easy Touch Mg/dl
10 Asam Urat Easy Touch Mg/dl
11 Urine Rutine Dirui –H 100
12 Protein Urine Rebus
13 Ig G dan Ig M RDT
14 Faeces Mikroskopis
15 Planotest Celup
16 Laju Endap Darah Westergrern Mm/Jam
17 Kusta/Sputum TBC Mikroskopis

1. Petugas laboratorium membuat laporan kepada pemeriksa (dokter umum, dokter gigi, bidan)
terkait Jenis Pelayanan/Pemeriksaan Laboratorium yang tersedia .

2. Dokter umum,dokter gigi,bidan merujuk pasien untuk pemeriksaan laboratorium sesuai jenis
pelayanan yang tersedia di laboratorium Puskesmas Seulimeum menurut kebutuhan pasien.

KEPALA PUSKESMAS SEULIMEUM

dr. SYAMSYUDDIN