ENDOKRIN

EDISI 02

BATCH MEI 2022

S T U S
PENYUSUN : SOS AG U
TUTOR : dr. Jeremy
SOS
TINGKAT KEMAMPUAN Share Your Study Moment
@SOSUKMPPD
4
Diabetes melitus tipe 1 tanpa komplikasi Cushing's disease (B) 3B 3A
Diabetes melitus tipe 2 Krisis adrenal 2
Diabetes melitus tipe lain (A) Addison's disease 1

Ketoasidosis diabetikum (B) Prolaktinemia

Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik (B) Adenoma tiroid
Hipoglikemia ringan Karsinoma tiroid
Hipoglikemia berat (B) Dislipidemia
Diabetes insipidus Hiperurisemia
Akromegali, gigantisme Obesitas
Defisiensi hormon pertumbuhan Sindroma metabolic
Hiperparatiroid Stunting (perawakan pendek)
Hipoparatiroid
Hipertiroid (A)
Tirotoksikosis (B)
Hipotiroid (A)
Goiter (A)
Tiroiditis (A)
TINGKAT KETERAMPILAN Share Your Study Moment
@SOSUKMPPD
4
Pemeriksaan Fisik 3B 3A
Palpasi kelenjar tiroid 2
Penilaian status gizi (antropometri) 1

Pemeriksaan gula darah (dengan Point of Care Test/ POCT)

Pemeriksaan glukosa urin (Benedict)
Pengaturan diet peroral pada kasus tanpa komplikasi

Keterampilan Terapeutik
Pemberian insulin pada DM Tipe 2 tanpa komplikasi
Penatalaksanaan DM Tipe 2 tanpa komplikasi
Konseling kasus metabolism dan endokrin
Pemeriksaan Sidik Kelenjar Tiroid
Pemeriksaan Uji Tangkap Tiroid
ENDOCRINE SYSTEM ENDOKRIN SOS

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS

DEFENISI
DM GESTASIONAL

SOS
Suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
Intolerasi terhadap karbohidrat saat kehamilan
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
akibat ketidakmampuan kompensasi terhadap efek
insulin, kerja insulin ataupun keduanya.
resistensi insulin karena pengaruh hormon kehamilan
KLASIFIKASI
MODY
DM TIPE 1 Onset < 25 tahun
Destruksi sel beta >> defisiensi insulin absolut Riwayat keluarga 2 generasi (+)

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Immune-mediated atau Idiopatik, Usia muda Autosomal dominan inheritance (MODY 1-9)
(< 18 tahun)
LADA
DM TIPE 2
Onset > 25 tahun, autoimun (+)
Predominan resistensi insulin dengan Slow onset DM tipe 1
defisiensi insulin relatif
Biasa pada usia dewasa
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS

DEFENISI
DM GESTASIONAL

SOS
Suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
Intolerasi terhadap karbohidrat saat kehamilan
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi
akibat ketidakmampuan kompensasi terhadap efek
insulin, kerja insulin ataupun keduanya.
resistensi insulin karena pengaruh hormon kehamilan
KLASIFIKASI
MODY
DM TIPE 1 Onset < 25 tahun
Destruksi sel beta >> defisiensi insulin absolut Riwayat keluarga 2 generasi (+)

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Immune-mediated atau Idiopatik, Usia muda Autosomal dominan inheritance (MODY 1-9)
(< 18 tahun)
LADA
DM TIPE 2
Onset > 25 tahun, autoimun (+)
Predominan resistensi insulin dengan Slow onset DM tipe 1
defisiensi insulin relatif
Biasa pada usia dewasa
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS

PENUNJANG
FAKTOR RISIKO
01 Glukosa darah puasa (GDP) ≥126 mg/dL.

SOS
Usia > 45 tahun Penderita penyakit
atau
IMT > 23 kg/m2 jantung koroner. 02 Glukosa darah-2 jam (GD2PP) ≥200 mg/dL pada Tes Toleransi
Hipertensi ( TD ≥ PCOS Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram
atau
140/90 mmHg ) HDL ≤ 35 mg/dL dan 03 Pemeriksaan glukosa darah sewaktu (GDS) ≥200 mg/dL dengan
Riwayat DM keluarga atau trigliserida ≥ 250 keluhan klasik atau krisis hiperglikemia
Riwayat DMG mg/dL atau
04 Pemeriksaan HbA1C ≥6,5% dengan metode terstandarisasi NGSP
Riw. TGT atau GDPT
C Peptide = (-) → DM Tipe 1 dan (+) → DM Tipe 2

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

GEJALA KLINIS
INTERPRETASI
Keluhan klasik DM : Keluhan lain :
Poliuria Lemah badan
Polidipsia Kesemutan GDP GD2PP HbA1c
Polifagia Pandangan kabur DIABETES
DIABETES ≥ 126 ≥200 ≥ 6.5
Penurunan BB tanpa Disfungsi ereksi
sebab jelas Pruritus vulva PRE DIABETES
PRE-DIABETES 100-125 140-199 5.7 - 6.4

NORMAL 70-99 40-139 < 5.7

 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS
SKDI
4A
INTERPRETASI TATALAKSANA
Bila Tidak memenuhi kriteria normal atau DM >> MANAJEMEN DIET

SOS
GLUKOSA DARAH PUASA TERGANGGU (GDPT)
GDP 100-125 mg/dL, dan TTGO-2 jam Normal
TOLERANSI GLUKOSA TERGANGGU (TGT)
Glukosa darah TTGO-2 jam 140-199 mg/dL,
dan Glukosa puasa Normal
PREDIABETES
Komposisi makanan
Karbohidrat 45-65%
Lemak 20-25 %
Protein 10%
Kebutuhan Kalori: 25-30 kal/kgBB
Berat Badan Ideal (BBI) dengan rumus Brocca :
BBI = 90% x (TB dalam cm - 100) x 1 kg
Pria TB < 160 cm dan wanita < 150 cm

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

GDPT dan TGT BBI = (TB dalam cm - 100) x 1 kg
HbA1C: 5,7-6,4%
LATIHAN JASMANI
3-5 kali/minggu (30-45 menit). Total 150
3-5 kali/minggu
menit/minggu.
TATALAKSANA
Latihan aerobik intensitas sedang (50- 70%
Pilar 1 : Edukasi denyut jantung maksimal) seperti: jalan cepat,
Pilar 2 : Manajemen diet bersepeda santai, jogging, dan berenang.
Pilar 3 : Aktivitas fisik Denyut jantung maksimal dihitung dengan cara
Pilar 4 : Obat-obatan mengurangi angka 220 dengan usia pasien.
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS
SKDI
4A

TATALAKSANA PENAMBAH SENSITIVITAS TERHADAP INSULIN :

BIGUANID

SOS
FARMAKOTERAPI Metformin
PEMICU SEKRESI INSULIN (INSULIN SECRETAGOGUE) : Pilihan pertama pada kebanyakan kasus DM tipe II
SULFONILUREA
SULFONILUREA Mekanisme obat : ↓↓ produksi glukosa hati dan
Glibenklamid, Glipizide, Glimepiride memperbaiki ambilan glukosa perifer
Mekanisme : ↑↑ sekresi insulin Efikasi :
Efikasi : HbA1C : 1-1.3%
HbA1c turun 0.4-1.2% GDP 40-70 mg/Dl

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

GDP turun 40-70 mg/dL Efek samping: Mual, Muntah, Dispepsia. Diare.
Efek samping : Hipoglikemia & Peningkatan BB Kontraindikasi :
Gangguan Fungsi Ginjal (LFG 30-60
GLINID
GLINID ml/menit/1.73 m2) dan Hati.
Repaglinid dan Nateglinid Hipoksemia, CHF NYHA III-IV
Mekanisme : ↑↑ sekresi insulin dan Ekskresi cepat Manfaat :
oleh hati Tidak menyebabkan Hipoglikemia
Efikasi : Tidak menaikkan BB
G2PP turun 7-100 mg/dL
Efek samping : Hipoglikemia
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS
SKDI
4A
TATALAKSANA PENGHAMBAT ALFA GLUKOSIDASE
ACARBOSE
ACARBOSE
Mekanisme :

SOS
TIAZOLIDINEDION
Pioglitazone Menghambat proses disakaridase di usus halus.
Mekanisme obat: Menunda proses cerna enzymatik komplek
Berikatan pada PPAR-gamma, reseptor di inti karbohidrat
sel otot dan sel lemak Efikasi : G2PP turun & HbA1c 0.5-0.8&%
Menurunkan resistensi insulin dengan Efek samping : Flatus, Perut kembung, diarea
meningkatkan jumlah protein pengangkut Dikonsumsi saat makan
glukosa >> ambilan glukosa di perier
PENGHAMBAT ENZIM DPP 4 INHIBITOR

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Efikasi :
HbA1c turun 0.5-1.4% VILDAGLIPTIN, LINAGLIPTIN,
VILDAGLIPTIN, LINAGLIPTIN, SITAGLIPTIN,
SITAGLIPTIN, SAXAGLIPTIN
SAXAGLIPTIN
GDP 20-55 mg/dL Mekanisme :
Manfaat : Menurunkan LDL-Kolesterol dan Meningkatkan & memperpanjang efek GLP-1 & GIP.
meningkatkan HDL DPP4inh; meningkatkan sekresi insulin,
Efek samping : Edema, peningkatan BB menghambat glukagon
Kontraindikasi : Efikasi :
Gagal jantung NYHA III-IV HbA1c turun 0.5-0.9%
Gangguan faal hati
GDP turun 20 mg/dL
G2PP turun 45-55 mg/dL
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS

TATALAKSANA

PENGHAMBAT ENZIM SGLT 2

SOS
CANAGLIOZIN,
CANAGLIOZIN, EMPAGLIFOZIN, DAPAGLIFOZIN,
IPRAGLIFOZIN
IPRAGLIFOZIN
Manfaat :
Pada ginjal >> menurunkan reabsorbsi glukosa
dan meningkatkan eksresi glukosa urin
menurunkan berat badan dan tekanan darah
Efikasi : HbA1C 0.5-0.9%
Efek samping : ISK dan infeksi genital

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

OHO EFEK SAMPING
METFORMIN Dispepsia, diare
TIAZOLIDINEDIONE Edema
SULFONILUREA BB naik, hipoglikemi
GLINID BB naik, hipoglikemi
ACARBOSE Flatus, tinja lembek
DPP4 INH Kembung, muntah
SGLT 2 INH ISK & genital
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS
SKDI
4A
TATALAKSANA Berdasarkan lama kerja, insulin terbagi 5 jenis, yakni :
Insulin kerja cepat (Rapid-acting insulin)
FARMAKOTERAPI Insulin kerja pendek (Short-acting insulin)

SOS
OBAT ANTIHIPERGLIKEMIA SUNTIK : INSULIN DAN GLP-1 RA Insulin kerja menengah (Intermediate-acting insulin)
GLP-1 RA
GLP-1 RA Insulin kerja panjang (Long-acting insulin)
Liraglutide, Semaglutide. Insulin kerja ultra panjang (Ultra long-acting insulin)
Tidak menyebabkan hipoglikemia, Menurunkan BB Efek samping terapi insulin
Efek samping utama terapi insulin adalah terjadinya
INSULIN,
INSULIN indikasi : hipoglikemia
HbA1c ≥ 7.5% dan sudah menggunakan satu atau Efek samping yang lain berupa reaksi alergi terhadap
dua obat antidiabetes insulin

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

HbA1c > 9% Target : ↓↓ GD PP
Penurunan BB cepat Kerja Pendek : 30-45 menit sebelum makan (Humulin,
Krisis hiperglikemia Actrapid)
Gagal kombinasi OHO dosis optimal atau alergi Kerja Cepat : 5-15 menit sebelum makan (Humalog,
Stress berat (infeksi sistemik, operasi besar, AMI, Novorapid, Apidra)
stroke) Target ↓↓ KGD Basal
DMGestational Kerja Menengah (Humulin N)
Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat Kerja Panjang : 1x malam sebelum tidur ATAU 2x
Kondisi perioperatif sesuai indikasi malam dan pagi (Lantus, Levemir)
Kerja Sangat Panjang : (Tresiba, Lantus XR)
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS

TATALAKSANA

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS

MONITORING TERAPI

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

PERKENI 2021 - Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus tipe 2
 DIABETES MELLITUS 4
ENDOKRIN SOS

DM TERKONTROL KOMPLIKASI

SOS
AKUT:
Ketoasidosis diabetic
Hiperosmolar non ketotik,
Hipoglikemia

KRONIK:
Makroangiopati : Stroke, PJK, PAD
Mikroangiopati :

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Retinopati diabetik,
Nefropati diabetik,
Neuropati,
Kardiomiopati,

Defenisi DM terkendali adalah apabila kadar glukosa darah,

kadar lipid, dan HbA1c mencapai kadar yang diharapkan, serta
status gizi maupun tekanan darah sesuai target yang
ditentukan
 KRISIS HIPERGLIKEMIA ENDOKRIN SOS

KLASIFIKASI PENUNJANG

3B Kadar glukosa 300-600 mg/dL

SOS
KETOASIDOSIS DIABETIK
pH <7,35
PENCETUS HCO3 rendah
Penderita DM Tipe 1, anak-anak Anion gap tinggi
Sering keluar : tidak rutin menggunakan obat, jarang Keton plasma (+) kuat
kontrol DM
Insulin yang tidak adekuat, Infeksi, Infark, TATALAKSANA

KLASIFIKASI Rehidrasi cairan NaCL 0.9% 1 liter 1 jam pertama

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Kalium (jika <3.3) = 20-40 mEq (KCL, KSR)
RINGAN SEDANG BERAT
Insulin regular 0.1 U/kg
pH 7.35 - 7.25 7.24 - 7.00 <7.00 pH <6.9 = NaHCO3 dalam H2O
HCO3 18-15 15-10 <10
RESOLUSI DKA
Kesadaran Compos Mentis CM-Somnolen Koma/Stupor
KGD 1 jam pertama turun 50-70 mg/dL
GEJALA KLINIS KGD < 200 mg/dL, HCO3 ≥ 15,, pH >7.30, anion
gap ≤ 12 mEq/L.
Nafas Kussmaul, Nyeri perut, Poliuri, polidipsi Pasien mampu makan sendiri
Dehidrasi, Nafas bau keton (seperti buah)
 KRISIS HIPERGLIKEMIA ENDOKRIN SOS

TATALAKSANA
KLASIFIKASI
3B Rehidrasi cairan NaCL 0.9% 1 liter 1 jam pertama

SOS
HYPERGLYCEMIC HYPEROSMOLAR STATE Kalium (jika <3.3) = 20-40 mEq Kalium
Insulin regular 0.1 U/kg
PENCETUS
RESOLUSI HHS
Penderita DM Tipe II, Lansia
Sering keluar : tidak rutin menggunakan obat, KGD 1 jam pertama turun 50-70 mg/dL
jarang kontrol DM KGD akhir 200-300 mg/dL
Insulin tidak adekuat, Infeksi, Infark, alkohol Pasien compos mentis dan mampu makan sendiri
GEJALA KLINIS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

DIFFERENTIAL
Penurunan Kesadaran
Fatigue, Hipotensi KAD HHS
HHS

KGD 300-600 mg/dL >600 mg/dL

PENUNJANG
pH <7.3 >7.3

Kadar glukosa >600 mg/dL HCO3 <15 >15

pH >7,35 Anion gap >12 <12 (Normal)
HCO3 > 15
Osmolaritas 300-320 >320
Osmolaritas >320 mOsm/mL
Keton plasma (+/-) Keton (+) kuat (+/-)
 KRISIS HIPERGLIKEMIA ENDOKRIN SOS

TATALAKSANA

SOS
Hiperglikemia Hiperosmolar State Ketoasidosis Diabetikum

01 03 02
01 03 02 04

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 HIPOGLIKEMIA ENDOKRIN SOS

DEFENISI KLASIFIKASI
PERKENI 2015

SOS
Menurunnya kadar glukosa darah < 70 mg/dL
dengan atau tanpa gejala otonom seperti adanya PROBABLE HIPOGLIKEMIA
Whipple triad Gejala hipoglikemia tanpa pemeriksaan GDS
Gejala hipoglikemia
Kadar glukosa darah rendah HIPOGLIKEMIA RELATIF
Gejala berkurang dengan pengobatan GDS>70 mg/dL dengan gejala hipoglikemia

GEJALA KLINIS HIPOGLIKEMIA ASIMTOMATIK

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

GDS<70mg/dL tanpa gejala hipoglikemia
Gejala Hipoglikemia :
Rasa lapar, pucat, HIPOGLIKEMIA SIMTOMATIK 4
lemas lesu
GDS<70mg/dL dengan gejala hipoglikemia
Berkeringat, pusing
Gelisah, paresthesia, HIPOGLIKEMIA BERAT 3B
palpitasi,
Pasien tidak sadar dan membutuhkan bantuan
Tremulousness
orang lain untuk administrasi karbohidrat,
glukagon, atau resusitasi lainnya
 HIPOGLIKEMIA ENDOKRIN SOS

KLASIFIKASI TATALAKSANA
PERKENI 2021

SOS
HIPOGLIKEMIA RINGAN
4
Pasien sadar dan tidak membutuhkan bantuan
orang lain untuk glukosa per-oral
HIPOGLIKEMIA BERAT
Pasien tidak sadar dan membutuhkan bantuan
orang lain untuk administrasi karbohidrat,
HIPOGLIKEMIA RINGAN
1. Konsumsi makanan tinggi glukosa atau gula murni.
2. Glukosa 15-20 g (2-3 sdm) dilarutkan dalam air.
3. Cek KGD tiap15 menit. Terapi ulang jika masih <70.
4. Gagal dalam 45 menit atau 3 siklus = Inf D10% 150-
200 mL dalam 15 menit.
5. KGD normal = pasien makan atau konsumsi snack

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

untuk mencegah hipoglikemia berulang
glukagon, atau resusitasi lainnya
HIPOGLIKEMIA BERAT
ADA 2020
1. Stop OHO
HIPOGLIKEMIA LEVEL 1 Glukosa serum ≥54 - 70 mg/dl 2. Loading Dose :Inf D20% sebanyak 75-100 cc dalam
15 menit.
HIPOGLIKEMIA LEVEL 2 Glukosa serum <54 mg/dl 3. Periksa GD 15 menit, jika belum mencapai target
(>70) = dapat diulang
Kondisi berat : penurunan 4. Maintenance Dose : Inf D10% kec 100mL/jam
HIPOGLIKEMIA LEVEL 3
kesadaran
 DM GESTATIONAL 3A ENDOKRIN SOS

DEFENISI SKRINING

SOS
Merupakan Diabetes melitus yang muncul pada
Kunjungan Trimester I
UK 24-28 minggu menetap hingga 12 minggu
post partum
Cek GDP atau GDS+gej klasik atau GD2PP atau HbA1C
DIAGNOSIS
DM GESTATIONAL apabila
GDP > 92 (↑) (N)
GD2PP > 153

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

DM PRE GESTATIONAL /
GD1PP > 180
DIABETES MELITUS
GDS > 153

TATALAKSANA Tes TTGO

TTGO di UK 24-28 minggu

Insulin

(↑) (N)
DM GESTATIONAL
 Share Your Study Moment

QUIZ
@SOSUKMPPD

SOS
Laki-laki, 52 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga merasa
dada berdebar dan keringat dingin sejak sejam yang lalu. Pasien memiliki riwayat DM sejak 3
tahun yang lalu dan rutin mengonsumsi glibenklamid 2x sehari. Sejak 2 minggu terakhir pasien
makan sekali sehari dan jarang makan karbohidrat. Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
compos mentis, HR 97 x/menit, GDS 50 mg/dl. Terapi apakah yang akan diberikan pada pasien
tersebut?

a. Infus dextrose 20% 70-100 cc

b. Infus dextrose 10% 100 cc
c. Bolus dextrose 40% 25 cc
d. Glukosa 15-20 gram
e. Injeksi metil prednisolon 125 mg IV
 S

0
SOS
04 AIPKI SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION

Wanita usia 68 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien mempunyai
riwayat diabetes tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS 10, TD 90/70mmHg, HR
110x/menit, RR 28x/menit berbau aseton, T 37.9oC, turgor kulit menurun. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan pH darah 7,2, HCO3 12, pCO2 35 dan kadar glukosa darah 520
mg/dL. Apa tatalaksana awal dari pasien ini ?

a. Pemberian natrium bikarbonat

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

b. Insulin regular 0,1 unit/kgBB IV
c. Koreksi kalium dengan 20-40 mEq
d. Rehidrasi dengan normal saline
e. Insulin basal 0,1 unit/kgBB Sc

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

Upload Story Belajar mu
Jangan lupa tag @sos.ukmppd ya!
KELENJAR TIROID ENDOKRIN SOS

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 HIPERTIROID 3A ENDOKRIN SOS

DEFENISI HIPERTIROID SUBKLINIK

Kadar TSHs (↓↓) tersupresi di bawah batas normal

SOS
Merupakan suatu kondisi dimana hormon tiroid
tetapi kadar hormon tiroid (N) masih batas normal
diproduksi secara berlebihan.
HIPERTIROID APETETIK/MASKED
KLASIFIKASI
Hipertiroidisme yang ditemukan pada pasien usia
lanjut dengan keluhan dan gejala ringan atau tidak
TIROTOKSIKOSIS 3B
spesifik
Keadaan klinik dengan berbagai etiologi (autoimun,

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

keganasan dll), manifestasi, akibat tingginya kadar DE QUERVAIN THYROIDITIS
hormon tiroid dan efeknya terhadap jaringan Penyakit Tiroiditis subakut dengan gejala tirotoksikosis
HIPERTIROIDISME
TOXIC ADENOMA
Salah satu bentuk terjadinya tirotoksikosis akibat
peningkatan sintesis dan sekresi hormon tiroid oleh Keganasan pada Tiroid
kelenjar tiroid
TOXIC MULTINODULAR GOITER
GRAVES' DISEASE Penyakit Hipertiroid dengan Klinis Multiple nodul pada
Bentuk penyakit hipertiroid akibat proses autoimun goiter, sering didahului Goiter endemis.
HIPERTIROID 3A ENDOKRIN SOS

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 HIPERTIROIDISME 3B
ENDOKRIN SOS

PENUNJANG

SOS
Kadar TSH, FT4, FT3, total T4, total T3
Indeks Wayne :
Skor >19 = Hipertiroid
Skor <11 = Eutiroid
Indeks Newcastle :
Skor 40-80 = Hipertiroid Hasil Sidik Tiroid + Uptake test
Sidik tiroid (thyroid scan)
Uji tangkap tiroid (Uptake Test)

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

USG tiroid
CT, MRI
Biopsi FNAB
IndikatorAutoimun
autoimun :
TRAb
TRAb(antibodi
(antibodiantireseptor)
antireseptor)
ATA/
ATA/ANti
ANtiTg
Tg(Antibodi
(Antibodiantitiroglobulin)
antitiroglobulin)
Anti
AntiTPO
TPO(Anti
(AntiThyroxine
ThyroxinePeroxidase
Peroxidase(Anti
(AntiTPO)
TPO)
USG Thyroid Sidik Tiroid
TSI(Thyroid
TSI (Thyroidstimulating
stimulatingimmunoglobulin)
immunoglobulin)
 HIPERTIROIDISME 3B
ENDOKRIN SOS

TATALAKSANA Radioactive iodine (RAI) I-131

Menimbulkan atrofi, fibrosis dan inflamasi kronik
Methimazole (First Line)

SOS
sehingg tampak pengurangan nyata ukuran tiroid.
20 – 30 mg / hari
Indikasi : Bila obat antitiroid tidak berhasil
ES : pruritus, rash, arthralgia, demam &
Kontraindikasi : Bumil, Grave's, Ca tiroid.
agranulocytosis, EMBRIOPATI
75% pasien setelah terapi radioaktif menjadi
DOC untuk pasien dewasa, anak-anak dan ibu
hipotiroid dan siap operasi
hamil trimester kedua dan ketiga
Tindakan bedah
Bedah- Tiroidektomi
PTU ( Propylthiouracil (Second Line)
usia muda dengan struma besar tidak respons
300 – 600 mg / hari terbagi 3 dosis
dengan antitiroid

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

es : ↑ nekrosis hepatosellular; efek lebih lambat
hamil trimester kedua yang memerlukan obat
DOC pada ibu hamil trimester pertama
dosis tinggi
PTU & Metimazole
Komp : Hipoparatiroid, Hipotiroid, Paralisis N.
Eutiroid tercapai pada 4-12 minggu pengobatan.
Laryngeal
Obat antitiroid diberikan 12-24 bulan.
Steroid : Ophtalmopathy (Graves's)
Remisi = tetap eutiroid setelah 1 tahun berhenti
minum obat.
Terapi adjuvan = β blocker
blocker: dosis 40 – 200 mg dalam
KOMPLIKASI
4 dosis, mengontrol takikardia (Propranolol juga ↓ KRISIS TIROID
konversi T4→T3)
 KRISIS TIROID 3B ENDOKRIN SOS

DEFENISI PENUNJANG

Merupakan keadaan darurat medik dengan tanda : Burch Wartofsky Skor

SOS
1. Meningkatnya keluhan & gejala tirotoksikosis >45 = Krisis Tiroid
2. Hipertermi T3T4 meningkat
3. Penurunan kesadaran

PENCETUS
Peningkatan hormon tiroid bebas mendadak TATALAKSANA
Pasca-tiroidektomi / pengobatan iodium radioaktif

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Infeksi, stress akut, tindakan bedah non tiroid, partus. Asetaminofen (PCT).
Antipiretik : Asetaminofen (PCT) Kompres dingin.
Cairan (Suportif) & Elektrolit = Infus D 5 % & NaCl 0,9 %
GEJALA KLINIS O2, diuretik, digitalis = Mengatasi gagal jantung
PTU LD 500-1000 mg dilanjutkan dosis 200-250 mg tiap 4
Penurunan Kesadaran, Kejang
Hipertermia (39C) PO. Alternatif: Metimazol 60-80 mg per hari.
Gejala tirotoksikosis (Takikardia, berdebat) SSKI 5 tetes tiap 6 jam atau Solutio Lugol 10 tetes tiap 8 jam,
Sesak nafas 1 jam SETELAH pemberian PTU
Mual-muntah β-blocker: Propanolol
Propanolol60-80
60-80mgmg tiap 4-6 jam PO.
Hidrokortisone 300 mg IV. (Oftalmopati)
 HIPOTIROID 3A
ENDOKRIN SOS

DEFENISI HIPOTIROID KONGENITAL

SOS
Suatu keadaan dimana tubuh kekurangan hormon tiroid
ditandai dengan adanya sintesis hormon yang rendah
KLASIFIKASI
Kelainan metabolisme hormone tiroid (ibu
konsumsi obat PTU/Metimazole selama hamil)
Thyroid agenesis/hipoplasia
GOITER ENDEMIS

HASHIMOTO TIROIDITIS Daerah yang

kurang tersedia
Sistem imun (Autoimun) mengenali secara salah sel Iodium
kelenjar tiroid sehingga merusak sel/enzim tersebut

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

(pengunungan,
pantai)
IATROGENIK
Akibat terapi radiasi atau bedah pada hipertiroidisme
KELAINAN PITUITARY/HIPOTHALAMUS
OBAT-OBATAN Keganasan pada hipotalamus.
Akibat : Kerusakan akibat radiasi atau bedah.
Terapi antitiroid (PTU, Metimazole) Sheehan's syndrome
Cholestiramine, Amiodarone, Fenitoin,
Carbamazepine, Litium carbonate
 HIPOTIROID 3A
ENDOKRIN SOS

PENUNJANG
GEJALA KLINIS HASHIMOTO TIROIDITIS/AUTOIMUN GOITER ENDEMIS

SOS
Merasa lelah dan lemah antiTPO Ab, antiTg Ab, anti Iodine Urine
Tidak tahan terhadap suhu dingin TSH reseptor Ab (+)
Kulit kering, Rambut rontok, Konstipasi
KELAINAN PITUITARY/HIPOTHALAMUS
Sulit konsentrasi, cepat lupa dan disertai
gangguan mental MRI/CT scan
BB tambah, nafsu makan berkurang
HIPOTIROID KONGENITAL
Myxedema (Edema non pitting) : Bengkak pada
wajah, kaki dan tangan. Quebec Score

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Sesak, Efusi Pleura interpretasi = 4/13
Menoragi
TATALAKSANA
PENUNJANG
Levothyroxine(1.6
Levothyroxine (1.6µg/kg/hari)
µg/kg/hari)
↓FT4; ↑TSH Klinis hilang 3 - 6 bulan setelah
Sidik tiroid (thyroid TSH normal
scan) Liothyronine (T3)
Liothyronine (T3) 5-10
5-10 mg/8jam
mg/8jam
Uji tangkap tiroid Hydrocortisone 100 mg IV per 8 jam
(Uptake Test) (untuk terapi adrenal)
 KOMA MIXEDEMA 3B ENDOKRIN SOS

DEFENISI PENUNJANG
Komplikasi hipotiroidisme yang dapat mengancam Darah lengkap : anemia, hiponatremia

SOS
nyawa dari AGDA : Asidosis respiratory
Fotothoraks, Echo, EKG : Efusi pleural, Efusi perikard,
ETIOLOGI Kardiomegali, Bradikardia, non ST-T changes
prolonged QT interval.
Wanita usia lanjut, infeksi, obat, paparan udara dingin.

TATALAKSANA

__
GEJALA KLINIS
Levothiroxine (T4) loading 5–8 µg/kg

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Riwayat hipotiroid lama
Bradikardia, Hipotensi, Gagal nafas IV, atau 100-500 µg.
Penurunan kesadaran, kejang Liothironine (T3) 5–10 µg IV q8jam;
Hipotermia berat Hydrocortisone 100 mg IV per 8 jam
Alopesia
Wajah myxedema :
Bengkak generalisata
Macroglosia
Periorbital edem
 TIROIDITIS 3A
ENDOKRIN SOS

DEFENISI
Peradangan pada kelenjar tiroid

SOS
03. TIROIDITIS KRONIK

KLASIFIKASI TIROIDITIS HASHIMOTO / KRONIK LIMFOSITIK

TIROIDITIS RIEDEL / FIBROUS

01. TIROIDITIS AKUT

02. TIROIDITIS SUBAKUT

TIROIDITS de QUERVAIN

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

aka TIROIDITIS SUBAKUT GRANULOMATOSA
aka TIROIDITIS GIANT CELL

TIROIDITIS SUBAKUT LIMFOSITIK

aka TIROIDITIS POST PARTUM

aka TIROIDITIS SILENT SPORADIK
 TIROIDITIS 3A ENDOKRIN SOS

KLASIFIKASI

SOS
SUBACKUT SUBACKUT
ACUTE TIROIDITIS GRANULOMATOSA LIMFOSITIK HASHIMOTO TIROIDITIS RIEDEL TIROIDITIS
TIROIDITIS TIROIDITIS

Tidak nyeri, Benjolan keras

KARAKTERISTIK Nyeri, Demam Nyeri Tidak Nyeri Tidak nyeri
seperti batu

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Etiologi Infeksi Unknown Autoimun Autoimun Unknown

Tirtoksikosis > Tirtoksikosis >

Fungsi Tiroid biasa Eutiroidisme Hipotiroidisme biasa Eutiroidisme
Hipotiroidisme Hipotiroidisme

Antibodi TPO Negatif Negatif Positif Positif Positif / Negatif

Granulomas, Sel Askanazy, Hurtlle cell,

Histopatologi Infiltrasi PMN, Abses Infiltrasi limfositik Fibrosklerosis
Multinucleated Giant cell Infiltrasi Limfositik
 Share Your Study Moment

QUIZ
@SOSUKMPPD

SOS
Anak, 12 tahun, dibawa ibunya dengan keluhan muncul benjolan di leher sejak 1 tahun yang lalu.
Pasien mengalami penurunan BB dan terlihat kurus. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/90
mmHg, HR 120 kali/menit, RR 36 kali/menit, suhu 37C, mata menonjol keluar, benjolan berbatas
tidak tegas, permukaan licin, simetris, mobile, nyeri tekan tidak ada. Apa diagnosis pada pasien
tersebut?

a. Nodul tiroid
b. Struma multinodular toksik
c. Penyakit Graves
d. Tiroiditis Hashimoto
e. Karsinoma colli
 S

0
SOS
07 AIPKI SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION

Wanita 23 tahun datang ke poliklinik mengeluhkan dadanya berdebar-debar dan mudah

berkeringat. Pasien saat ini sedang hamil 12 minggu. Pasien mengatakan ada riwayat
benjolan di leher sudah 3 bulan. Pemeriksaan fisik TD 110/70 mmHg, HR 130x/m, RR 21x/m,
suhu 37,5 C, tampak eksoftalmus. Pemeriksaan fT4 meningkat. Apa pengobatan yang
disarankan pada pasien ?

a. Methimazole

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

b. Propylthiouracil
c. Radioactive Iodine
d. Levothyroxine
e. Hidrocortisone

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

Upload Story Belajar mu
Jangan lupa tag @sos.ukmppd ya!
KELENJAR PARATIROID ENDOKRIN SOS

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 HIPOPARATIROID 2
ENDOKRIN SOS

DEFENISI PENUNJANG

SOS
Suatu keadaan dimana kelenjar paratiroid Kadar hormon PTH rendah
memproduksi terlalu sedikit hormon paratiroid (PTH) Kadar calcium rendah
Kadar fosfor tinggi
ETIOLOGI
Post tiroidektomi
Autoimun
TATALAKSANA
Post radioterapi Kalsium karbonat plus Supplemen vitamin D
Penyalahgunaan alkohol > magnesium rendah Calcitriol

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Alfacacidol
GEJALA KLINIS Susu. keju, sayuran hijau, kacang, tofu
Kesemutan di jari dan
bibir,
Chovstek sign (+) =
kedutan di wajah
Kram otot, mood
irritable
Trousseau sign (+) =
carpopedal spasme
 HIPERPARATIROID 2
ENDOKRIN SOS

DEFENISI PENUNJANG

SOS
Suatu keadaan dimana kelenjar paratiroid Hipercalcemia
memproduksi banyak hormon paratiroid (PTH) PTH level
BMD test / DEXA scan = Osteoporosis
ETIOLOGI USG Ginjal
Primer = adenoma di kelenjar paratiroid.
Sekunder = hipokalsemia. Untuk menjaga kalsium Primer Sekunder Tersier
tetap normal, maka PTH disekresikan lebih
banyak. (Kasus defisiensi vitamin D dan CKD) Calcium ↑ ↓/N ↑

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Tersier = hiperparatiroidisme sekunder yang
berkepanjangan >> kelenjar paratiroid
PTH ↑ ↑ ↑↑
mengeluarkan hormon terus menerus. Fosfat ↓ ↑/N ↑
GEJALA KLINIS
TATALAKSANA
Nyeri pada tulang dan persendian (osteoporosis)
Kelemahan otot, haus, poliuri, kram perut Sesuai etiologi
Depresi Operasi bedah
Hilang nafsu makan Resusitasi cairan (dehidrasi)
Mual, muntah, konstipasi Supplemen vitamin D
 KELENJAR ADRENAL ENDOKRIN SOS

FISIOLOGI

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 CUSHING SYNDROME 3A
ENDOKRIN SOS

DEFENISI

SOS
Kondisi klinis akibat pajanan kronik
glukokortikoid berlebih karena sebab apapun

KLASIFIKASI
Eksogen : Penggunaan steroid dalam waktu yang lama
Endogen : 3B
Dependent ACTH = PENYAKIT CUSHING

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Sekresi ACTH berlebih dari hipofisis anterior.
Independant ACTH = ADENOMA ADRENAL
Ektopik ACTH = PANCOAST TUMOR

GEJALA KLINIS
Obesitas sentral Kulit tipis/atrofi
Moon face Kelemahan otot
HT, DM Hirsutisme, jerawat
Disfungsi gonad Osteoporosis
Abdomen striae
 CUSHING SYNDROME 3A
ENDOKRIN SOS

DST 1 mg
PENUNJANG
CUSHING SYNDROME

SOS
Latenight
Kadar kortisol : Late nightsaliva,
saliva,Urine
Urine24
24jam,
jam,Serum
Serum Kortisol tersupresi Kortisol TIDAK tersupresi
Deksamethasone
Deksamethasone suppresion
suppresion test
test 11 mg
mg
Hasil = Cortisol tidak tersupresi
CUSHING DISEASE NORMAL CUSHING SYNDROME

Deksamethasone suppresion
Deksamethasone suppresion test
test 8
8 mg
mg (+)
Hasil DST : ACTH (↓↓) Cortisol (↓↓)
ACTH
ACTH Plasma
Plasma test
test (↑↑) DST 8 mg

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

CRH test, MRI Pituitary
ADENOMA ADRENAL
ACTH (↓↓)
Deksamethasone suppresion test 8 mg (+) ACTH (↑↑)
Kortisol (↓↓)
ACTH Plasma Test
test (N/↓↓) ACTH (↓↓) Kortisol (↑↑)
CT adrenal Kortisol (↑↑)
ACTH EKTOPIK CUSHING DISEASE ACTH EKTOPIK
DST 8 mg, ACTH (↑↑) Kortisol (↑↑)
ADENOMA ADRENAL
Foto Thoraks
 CUSHING SYNDROME ENDOKRIN SOS

TATALAKSANA

SOS
Reseksi bedah = Adenoma atau tumor adrenal
TSS (Transsphenoidal surgery) = Tumor pituitary.
Glucocorticoid replacement therapy
Steroidogenesis inhibitors = Ketoconazole,
Metyrapone, Mitotane

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

KOMPLIKASI
Penyebab utama kematian :
Infeksi berat
Komplikasi hipertensi (gagal jantung dan
stroke).
Pada Sindrom Cushing eksogen :
Penghentian mendadak kortikosteroid sintetik
episode insufisiensi adrenokortikal akut >>
mengancam nyawa >> syok
 INSUFISIENSI ADRENAL 3B
DEFENISI
SOS
Kondisi dimana terdapat kerusakan pada glandula
adrenalsehingga tidakmampu menghasilkan hormon
aldosteron, Cortisol dan Androgen.
KLASIFIKASI
Primer atau ADDISON’S DISEASE = gangguan pada
kelenjar adrenal sendiri
autoimun
infeksi : TB, CMV, HIV, sifilis
vaskular : perdarahan adrenal, trombosis
keganasan
obat: ketoconazole, rifampin, antikejang,
etomidate, or metyrapone
Sekunder = Kadar ACTH menurun
Perdarahan pituitari atau infark (Sheehans)
Tersier = Kadar CRH menurun
Tumor otak
Henti steroid jangka panjang tiba-tiba
ENDOKRIN SOS
GEJALA KLINIS
KRISIS ADRENAL / INSUFFISIENSI AKUT
Hipotensi, Syok. anoreksia, penurunan BB, mudah
lelah, mual, muntah, letargi, koma, nyeri perut.
Defisiensi mineralkortikoid
ADDISON’S DISEASE / INSUFFISIENSI PRIMER KRONIK
Hiperpigmentasi, malaise, anoreksia, penurunan
BB, mudah lelah, mual, muntah, impotensi, libido
SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD
menurun, nyeri perut.
Defisiensi mineralkortikotiroid, glukokortikoid,
androgen, aldosterone dan kortisol. Hiperkalemia
INSUFFISIENSI SEKUNDER & TERSIER
Nyeri kepala atau penurunan penglihatan
Tidak terdapat hiperpigmentasi, dehidrasi,
hiperkalemia, hiponatremia
 INSUFISIENSI ADRENAL 3B ENDOKRIN SOS

PENUNJANG Androgenreplacement
Androgen replacement
Kadar kortisol : Dehydroepiandrosterone (DHEA) 25 - 50 mg PO

SOS
Kortisol serum pagi : <3 µg/dL
Kortisol saliva pagi : <1.8 ng/dL Akut : ADRENAL / INSUFFISIENSI AKUT
KRISIS
Kortisol urine pagi 2-3 liter Nacl 0.9% atau D5% dengan NaCl 0,9%
Hipoglikemia, hiponatremia, hiperkalemia, anemia Hydrocortisone 100 mg IV diikuti 50 mg IV tiap 6 jam
ACTH :
↑ pada primer,
↓ atau normal pada sekunder
Radiologi : MRI hipofisis, CT adrenal

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

TATALAKSANA
ADDISON’S DISEASE / INSUFFISIENSI KRONIK
Glucocorticoid replacement
Glucocorticoid replacement
Hydrocortisone 15 - 25 mg PO terbagi 2-3 dosis
Prednisone 5 mg PO
Dexamethasone 0.75 mg PO
Mineralocorticoid
Mineralocorticoid replacement*
replacement*
Fludrocortisone 0.1 mg PO
 S

0
SOS
10 AIPKI SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION

Wanita 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kulitnya berubah kehitaman dan mudah
lelah serta nafsu makanya menurun. Pasien masih dalam rutin pengobatan TB. Pada
pemeriksaan tampak kulit pasien hiperpigmentasi, tanda vital masih dalam batas normal.
Pada pemeriksaan lab didapatkan penurunan dari hormon kortisol dan aldosterone, serta
adanya hiperkalemia. Apa obat penyebab dari keluhan pada pasien ini ?

a. Pirazinamid

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

b. Ketoconazole
c. Streptomisin
d. Rifampisin
e. Ethambutol

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

Upload Story Belajar mu
Jangan lupa tag @sos.ukmppd ya!
 DIABETES INSIPIDUS 2
ENDOKRIN SOS

GEJALA KLINIS
HORMON ADH
Poliuria (>50 ml/kgBB/24jam), kencing terus

SOS
Antidiuretic hormone atau vasopressin merupakan hormon menerus
yang dikeluarkan oleh hipofisis posterior, berfungsi agar Polidipsi (Polidipsi > 3 liter/hari)
ginjal meretensi air.
PENUNJANG
DEFENISI
Kriteria diagnosis:
Merupakan kondisi dimana tubuh kekurangan ADH.
Osmolaritas urin <300 mOsm/kg
Natrium meningkat/normal

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

KLAS & ETIO
Osmolaritas serum meningkat/normal
DI TIPE SENTRAL Desmopressin
Desmopressintest
test
Karena kurangnya sekresi ADH dari hipofisis posterior Bila osmolalitas meningkat = Central
Etiologi: idiopatik, trauma, infeksi hipofisis karena TB Bila osmolalitas tidak berubah = Nefrogenik
atau jamur, operasi hipofisis. MRI/Head
MRI/HeadCT CTScan
Scan = curiga SOL
DI TIPE NEFROGENIK
TATALAKSANA
Karena resistensi ginjal terhadap ADH
Etiologi: efek samping obat (lithium, amfoterisin B), Tipe nefrogenik : Desmopressin 1-2 μg
hipokalemia berat Tipe central : Thiazide
 S

0
SOS
12 AIPKI SURVIVE & ONE SHOT
MEDICAL EDUCATION

Wanita 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kencing terus-menerus dan kehausan.
Pasien sebelumnya ada riwayat konsumsi obat antibiotic dalam jangka waktu panjang. Pada
pemeriksaan tes dehidrasi ditemukan osmolalitas urin 210, dilanjutkan dengan pemberian
desmopressin, osmolalitas tidak berubah. Apakah diagnosis yang tepat?

a. Diabetes insipidus sentral

b. Diabetes insipidus nefrogenik

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

c. Diabetes mellitus tipe 1
d. Diabetes mellitus tipe 2
e. Latent autoimmune diabetes in adults

sos.ukmppd 0821-7393-2580 sosukmppd@gmail.com

Upload Story Belajar mu
Jangan lupa tag @sos.ukmppd ya!
 DISLIPIDEMIA 4
ENDOKRIN SOS

PROFIL LIPID NORMAL PENUNJANG

SOS
Trigliserida = < 150 mg/dL KLASIFIKASI TRGLISERIDA
LDL = <100 mg/dl Normal < 150 mg/dL
Kolesterol = <200 mg/dL Tinggi 200 - 499 mg/dL
HDL = >40 atau >50 mg/dL Sangat Tinggi > 500 mg/dL

KLASIFIKASI LDL
DEFINISI Normal < 100 mg/dL
Tinggi 160 - 189 mg/dL
Definisi : Kelainan fraksi lipid
Sangat Tinggi > 190 mg/dL
↑ kolesterol total

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

↑ trigliserid KLASIFIKASI KOLESTEROL
↓ kolesterol HDL. Normal < 200 mg/dL
Tinggi 250 mg/dL

FAKTOR RISIKO KLASIFIKASI HDL

Normal > 40 mg/dL
Merokok, Rendah > 60 mg/dL
Umur (pria > 45 tahun, wanita > 55 tahun),
Kolesterol HDL rendah,
Hipertensi ( TD > 140/90
Riwayat PJK dini dalam keluarga
 DISLIPIDEMIA 4
ENDOKRIN SOS

KELOMPOK RISIKO 05. RISIKO SANGAT TINGGI

Riwayat PJK disertai :
01. RISIKO RENDAH Faktor risiko multiple (DM)

SOS
Faktor risiko (0-1) Faktor yg tidak dapat dikendalikan (merokok)
Start terapi : LDL > 190 mg/dL ACS
Target terapi LDL < 160 mg/dL Start terapi LANGSUNG
Target terapi LDL < 70 mg/dL
02. RISIKO SEDANG
Faktor risiko (2)
Start terapi : LDL > 160mg/dL TATALAKSANA
Target terapi LDL < 130 mg/dL

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

Low intensity statin Moderate-intensitystatin High-intensitystatin
03. RISIKO SEDANG (menurunkan (menurunkan LDL30%- (menurunkan

Faktor risiko (>2)

LDL<30%) <50%) LDL>=50%)

Start terapi : LDL > 130mg/dL Simvastatin 10 mg Atorvastatin 10 (20)mg Atorvastatin 40-80mg
Target terapi LDL < 130 mg/dL Pravastatin 10-20mg Rosuvastatin 5(10)mg Rosuvastatin 20-40mg

04. RISIKO TINGGI Lovastatin 20mg Simvastatin 20-40mg

Fluvastatin 20-40mg Pravastatin 40(80)mg

Riwayat PJK atau yang setara PJK (DM, stroke, PAD,
aorta abdominalis) Pitavastatin 1mg Lovastatin 40mg

Start terapi : LDL > 130mg/dL

Target terapi LDL < 100 mg/dL
 SINDROM METABOLIK 4
ENDOKRIN SOS

DEFENISI

SOS
Campuran atau kumpulan gejala metabolik

KRITERIA
Dijumpai 3 dari 5 Kriteria :
Gula Darah Puasa (GDP) > 100 mg/dL (WAJIB)
Tekanan Darah >130/85 mg/dL
Trigliserida (TG) > 150 mg/dL

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

HDL <40 / <60
♂ ♀
Lingkar perut >102 cm / >88 cm

TATALAKSANA
4K (Kurangi BB, Kurangi Karbohidrat,
Kurangi Lemah Jenuh, Kurangi Alkohol)
2T (Tinggikan Serat, Tinggikan Aktivitas)
1B (Berhenti Merokok)
AKROMEGALI x GIGANTISME 2
ENDOKRIN SOS

SOS

SURVIVED & ONE SHOT UKMPPD

 Share Your Study Moment

QUIZ
@SOSUKMPPD

SOS
Laki-laki, 50 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan lemas dan lesu sejak 6 hari terakhir.
Pasien juga merasa sering haus dan sering BAK terutama malam hari. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 100/80 mmHg; HR 100 x/menit; RR 20 x/menit; suhu 36.8C; mata cekung; turgor
kulit menurun. Pemeriksaan laboratorium didapatkan GDS 120 gr/dl; ureum 60; creatinin 1.1.
Pada hasil CT scan tampak ada space occupying lesion di area hipofisis. Diagnosis pada pasien
adalah…

a. Diabetes mellitus tipe 1

b. Diabetes mellitus tipe 2
c. Gagal ginjal akut
d. Diabetes insipidus tipe nefrogenik
e. Diabetes insipidus tipe neurogenik
THANKYOU