Diabetes mellitus

Definisi Diabetes mellitus

Diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh gagalnya organ
pankreas memproduksi jumlah hormon insulin secara memadai sehingga
menyebabkan peningkatan kadar glukosa dalam darah. DM merupakan salah satu
penyakit tidak menular dan merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat
yang penting.
KLASIFIKASI DM
Diabetes melitus diklasifikasikan atas DM tipe 1, DM tipe 2, DM tipe lain,
dan DM pada kehamilan.

Diabetes melitus tipe 1

Penghancuran sel β, biasanya menyebabkan defisiensi insulin absolut.
• Immune mediated
• Idiophatic
Diabetes melitus tipe 2 (DMT2)
Bervariasi, mulai yang predominan resistensi insulin
disertai defisiensi insulin relatif sampai yang
predominan gangguan sekresi insulin bersama
resistensi insulin.
Diabetes Mellitus tipe lain
Defek genetik dari fungsi sel β
• Kromosom 20q, HNF-4α (MODY1)
• Kromosom 7p, glucokinase (MODY2)
• Kromosom 12q, HNF-1α (MODY3)
• Bentuk lainnya
• Kromosom 13q, insulin promotor faktor-1
(MODY4)
• Kromosom 17q, HNF-1β (MODY5)
• Kromosom 2q, neurogenik diferensiasi 1/β-cell e-
box transaktivator 2 (MODY6)
• Kromosom 9q, carboxyl ester lipase (MODY7)
• Mitokondria DNA
 Type 1 vs. Type 2 Diabetes
ETIOLOGI
Kombinasi antara faktor genetik, faktor lingkungan, resistensi
insulin dan gangguan sekresi insulin merupakan penyebab DM tipe 2.
Faktor lingkungan yang berpengaruh seperti obesitas, kurangnya
aktivitas fisik, stres, dan pertambahan umur . Faktor risiko juga
berpengaruh terhadap terjadinya DM tipe 2.
– DM TIPE 1
Kelaianan genetik
Tanpa insulin (kunci) Insulin (kunci) tidak
Antibodi Sel Islet dapat membuka kunci
berarti gula tidak bisa
Mekanisme Kekebalan Tubuh dari Diabetes masuk ke dalam sel. pintu sel. Resistensi
Susu sapi insulin atau
ketidakmampuan tubuh
untuk menggunakan
– DM TIPE 2 insulin.
Resistensi insulin dan obesitas
Sindrom metabolik
EPIDEMIOLOGI
Sekitar 230 juta penduduk dunia menderita Diabetes Melitus. Angka ini akan mengalami kenaikan
sebanyak 3% atau bertambah 7 juta setiap tahun. Pada tahun 2025 diperkirakan akan ada 350 juta
orang yang terkena Diabetes Melitus. Diabetes Melitus telah menjadi penyebab kematian terbesar
keempat di dunia. Setiap tahun ada 3,2 juta kematian yang disebabkan langsung oleh Diabetes
Melitus.
(Anggun Faradhita, 2014)

DM tipe 1, 5% hingga 10% dari semua kasus DM dan paling sering disebabkan oleh kerusakan
autoimun sel β pankreas.
DM tipe 2, hampir 90% dari semua kasus DM. Secara keseluruhan prevalensi DM tipe 2 di Amerika
Serikat adalah sekitar 11,3% pada orang berusia 20 atau lebih; prevalensi ini meningkat.
(Triplitt, Curtis L. 2017)
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI DM TIPE 1 Diabetes Mellitus Tipe I

10% dari semua

• Diabetes Mellitus Tipe 1 (Terjadi pengrusakan kasus DM
sel-sel β Langerhans secara Otoimun)
• Gangguan produksi insulin pada DM Tipe 1 Teradi pada anak-
umumnya terjadi karena kerusakan sel-sel β anak dan dewasa
pulau Langerhans yang disebabkan oleh reaksi
otoimun. Namun ada pula yang disebabkan
oleh virus, diantaranya virus Cocksakie, Muncul dari perusakan sel ẞ pankreas
Rubella, CMVirus, Herpes, dan lain yag dimediasi sistem imun
sebagainya.
• Ada beberapa tipe otoantibodi yang Terjadi defisiensi
dihubungkan dengan DM Tipe 1, antara lain insulin absolut
ICCA (Islet Cell Cytoplasmic Antibodies), ICSA
(Islet cell surface antibodies), dan antibodi
terhadap GAD (glutamic acid decarboxylase). Hperglikemia
teradi
PATOFISIOLOGI
DM TIPE 2
Diabetes Mellitus Tipe II

Patofisiologis DM Tipe 2 disebabkan sel-sel

90% dari semua
sasaran insulin gagal atau tak mampu
kasus DM
merespon insulin secara normal. Keadaan ini
disebut sebagai “Resistensi Insulin”. Ditandai dengan resistensi
terhadap insulin
Disamping resistensi insulin, pada penderita
DM Tipe 2 dapat juga timbul gangguan Resistensi insulin dimanifestasikan oleh
peningkatan lipolisis dan produksi asam lemak
sekresi insulin dan produksi glukosa hepatik
bebas, peningkatan produksi glukosa hati, dan
yang berlebihan. penurunan penyerapan glukosa otot rangka .
MENIFESTASI KLINIS

DM tipe 2 yaitu sering berkemih (poliuria), meningkatnya rasa haus (polidipsia), banyak makan
(polifagia), kehilangan berat badan secara drastis, pandangan kabur, dan merasa kelelahan (fatigue).
Selain itu, ditandai dengan sering buang air kecil pada malam hari (nokturia) dan lesu
(lethargy) .Gejala yang dikeluhkan pada penderita antara lain kesemutan, penurunan berat badan,
serta 3 gejala khas DM yaitu polidipsia, poliuria, dan polifagia
 TERAPI DIABETES MELITUS

Sulfonylureas
Sulfonylurea membantu pankreas dalam membuat
insulin.
Obat ini dapat menghasilkan reaksi sulfa, sehingga harus
digunakan dengan hati-hati bahkan ketika diketahui
alergi terhadap sulfa.
Dikonsumsi sekali atau lebih dari sekali sehari.
Efek samping kurang nafsu makan, mual, muntah, ruam
kulit, sakit kepala, atau hipoglikemia.
Glucotrol atau glipizide harus dikonsumsi dalam perut
kosong (1/2 jam sebelum makan). Yang lainnya obat
dapat diminum tepat sebelum makan.
Jika lupa minum obat, minum dosis sesuai anjuran.
Jangan menggandakan.
(Milchovich K. dkk, 2011)
Meglitinides
Ketika gula darah naik (setelah makan),
obat golongan ini membantu
mengendalikan kenaikan kadar gula
darah dengan menstimulus pankreas
untuk melepaskan lebih banyak insulin.
sehingga gula darah menurun.
Mereka harus diminum sebelum makan
(0–30 menit).
Efek samping hipoglikemia, mual, sakit
kepala, sakit perut, atau diare.
Jika lupa minum obat, minum dosis
sesuai anjuran. Jangan menggandakan.
Biguanides
Glucophage menurunkan gula darah dengan bekerja pada organ
hati. Ini juga membantu glukosa memasuki sel otot dan lemak.
Ketika digunakan sendiri, Glucophage tidak menyebabkan
(hipoglikemia). Obat ini akan menurunkan trigliserida, kolesterol
total, dan LDL (buruk) kolesterol dan meningkatkan kolesterol
HDL (baik).
Efek samping mungkin terjadi termasuk peningkatan gas, mual,
kram, rasa kenyang (kembung), diare, dan rasa logam di mulut.
Gejala-gejala ini akan hilang jika Glucophage dikonsumsi secara
perlahan, diminum dengan makanan, dan dosisnya ditingkatkan
perlahan.
Glucophage XR atau Metformin ER diberikan sekali sehari dan
harus konsumsi saat makan malam.
Glucophage tidak untuk semua orang hanya mereka yang
memilikinya fungsi hati dan ginjal yang baik.
Thiazolidinediones
Obat harus dikonsumsi dengan makanan
pertama pada hari itu. Jika Anda lupa,
konsumsi dengan makanan berikutnya.
Jangan gandakan dosis.
Ketika digunakan sendiri, tidak menimbulkan
hipoglikemia.
Jika menggunakan insulin atau obat diabetes
lainnya, dosis obat ini perlu diturunkan.
Obat-obatan ini dapat mengganggu aktivitas
pil KB.
Kinerja obat ini, mungkin diperlukan satu
tiga bulan untuk melihat seberapa baik efek
yang ditimbulkan.
Alpha- Glucosidase Inhibitors
Obat ini menurunkan gula darah dengan
memperlambat penyerapan karbohidrat setelah
makan.
Mereka harus dikonsumsi pada suapan pertama
makan, dan makanan harus termasuk makanan
dari kelompok pati (roti, nasi, pasta, kentang,
sereal, kacang-kacangan, dll).
Efek samping yang paling umum adalah diare dan
peningkatan gas. Saat digunakan sendiri, mereka
tidak menyebabkan hipoglikemia.
Hipoglikemia dapat terjadi jika obat ini digunakan
dengan golongan sulfonylurea atau insulin.
Amylin Mimetic

Symlin memiliki beberapa tindakan: Obat ini

memperlambat laju makanan meninggalkan lambung,
Obat ini mengurangi sekresi glukagon (hormon yang
meningkatkan gula darah), menurunkan gula darah
setelah makan, membantu menurunkan berat badan.
Amylin digunakan dengan insulin pada diabetes tipe 1
dan tipe 2.
Ini diberikan melalui injeksi dengan cara yang sama
seperti insulin diberikan.
Digunakan pada waktu makan dengan dosis insulin yang
biasa. Obat ini tidak dapat dicampur dengan insulin.
Efek samping dapat termasuk hipoglikemia, mual,
kehilangan nafsu makan, muntah, atau diare
DPP-4 Inhibitor
Obat-obatan ini memiliki beberapa tindakan:
menurunkan gula darah, terutama setelah makan
dan di antara waktu makan, meningkatkan jumlah
insulin yang diproduksi oleh pankreas Anda, kurangi
jumlah gula yang dibuat oleh hati, terutama pada
waktu makan.
Obat-obatan ini tidak digunakan untuk mengobati
diabetes tipe 1.
Efek samping yang mungkin terjadi: hidung
tersumbat atau sakit, sakit tenggorokan, dingin,
sakit kepala, mual, atau diare.
Mereka dapat dikonsumsi dengan atau tanpa
makanan.
Kombinasi
Insulin
Penderita diabetes tipe 1 harus
minum insulin setiap hari. Orang
dengan diabetes tipe 2 mungkin
membutuhkan insulin selama masa-
masa stres seperti penyakit, trauma
emosional, kehamilan, infeksi, atau
ketika insulin Anda sendiri tidak
dapat bekerja dengan cukup baik.
Setelah peristiwa stres selesai, ada
kemungkinan untuk berhenti
mengambil insulin dan mengontrol
gula darah Anda dengan diet dan
obat-obatan oral
 1. Glyburide (Glibenklamid)
Aspek Informasi Obat Pustaka

Komposisi Glibenklamid 5mg ISO Vol.51 hal 243

Mekanisme Kerja Menurunkan glukosa darah dengan merangsang pelepasan insulin dari pankreas. Dapat juga menurunkan produksi glukosa hati dan / atau A to Z Drug Facts
meningkatkan respons terhadap insulin.

Indikasi Tambahan untuk diet untuk menurunkan glukosa darah pada pasien dengan diabetes melitus non-insulin-dependent (tipe II) yang A to Z Drug Facts
hiperglikemia tidak dapat dikontrol oleh diet saja; dalam kombinasi dengan metformin ketika diet dan glyburide atau diet dan metformin saja
tidak menghasilkan kontrol glikemik yang memadai.

Dosis  Bentuk Non-mikronik A to Z Drug Facts

Dewasa: PO 2,5 hingga 5 mg / hari dengan sarapan atau makanan utama pertama.
 Pasien yang lebih peka terhadap obat Hipoglikemik (mis., Lanjut usia atau pasien dengan disfungsi ginjal atau hati)
Dewasa: PO 1,25 mg / hari awalnya. Perawatan: 1,25 hingga 20 mg setiap hari dalam dosis tunggal atau terbagi (pasien yang menerima>
10 mg / hari mungkin memiliki respons yang lebih baik terhadap dosis dua kali sehari). Dosis harian> 20 mg tidak dianjurkan.
 Formulir Micronized (Glynase Pres Tab)
Dewasa: PO 1,5 hingga 3 mg / hari dengan sarapan atau makanan utama pertama. Perawatan: 0,75 hingga 12 mg / hari. Pasien yang
menerima> 6 mg / hari memiliki respons yang lebih memuaskan terhadap dosis dua kali sehari. Dosis harian> 12 mg tidak disarankan.
 Metformin terkontrol
Dewasa: PO Tambahkan miclyized glyburide secara bertahap ke rejimen dosis pasien yang belum merespon dosis maksimum
monoterapi metformin setelah 4 minggu.
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap sulfonilurea; diabetes yang rumit oleh ketoasidosis dengan atau tanpa koma; terapi tunggal diabetes mellitus Drug Information
tergantung insulin (tipe I); diabetes yang terjadi selama kehamilan Handbook 17th Edition

Interaksi Alkohol: Menghasilkan reaksi seperti disulfiram (wajah memerah, sakit kepala, sesak napas). Androgen, kloramfenikol, klofibrat, dikumarol, A to Z Drug Facts
fenfluramine, flukonazol, gemfibrozil, antagonis histamin H2, garam magnesium, metildopa, inhibitor monoamine oxidase, fenilbutazon,
probenecid, salisilat, sulfinpirazon, sulfonamid, antidepresan trisiklik, asam urin: Dapat meningkatkan efek hipoglikemik. Beta-blocker,
cholestyramine, diazoxide, hydantoins, rifampisin, diuretik tiazid, alkalinizers urin: Dapat menurunkan efek hipoglikemik. Ciprofloxacin:
Kemungkinan interaksi antara glyburide dan ciprofloxacin telah dilaporkan, menghasilkan potensiasi aksi hipoglikemik.

Efek Samping Sulfonylureas oral mungkin meningkatkan risiko mortalitas kardiovaskular bila dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan diet saja , A to Z Drug Facts
pusing, vertigo, Mual, kepenuhan epigastrium, mulas, leukopenia; trombositopenia, hasil tes fungsi hati yang meningkat, hipoglikemia.

Perhatian Kehamilan: Kategori B. Insulin dianjurkan untuk mempertahankan kadar glukosa darah selama kehamilan. Hipoglikemia neonatal yang berat A to Z Drug Facts
dapat terjadi jika sulfonilurea diberikan pada saat persalinan. Pasien lanjut usia dan lemah: Pasien tua dan lemah sangat rentan terhadap
tindakan hipoglikemik. Hipoglikemia mungkin sulit dikenali pada pasien usia lanjut. Bioavailabilitas: Microcized glyburide (Glynase Pres Tab)
dan formulasi glyburide konvensional (nonmicronized) tidak setara. Gangguan hati dan ginjal: Gunakan obat dengan hati-hati; dosis yang
lebih rendah mungkin memadai.
 2. Glimepiride
Aspek Informasi Obat Pustaka
Komposisi Glimepiride 1mg; 2mg; 3mg; 4mg. ISO Vol.51 hlm. 244
Mekanisme Kerja Mengurangi glukosa darah dengan merangsang pelepasan insulin dari pankreas. Juga dapat menurunkan produksi glukosa hati serta A to Z Drug Facts
meningkatkan kepekaan terhadap insulin.

Indikasi Tambahan untuk diet dan olahraga pada penderita diabetes tipe II yang hiperglikemia tidak dapat dikontrol oleh diet dan olahraga saja; dalam A to Z Drug Facts
kombinasi dengan insulin untuk penderita diabetes tipe II dengan kegagalan sekunder untuk sulfonylureas oral.

Dosis Dewasa: PO 1 hingga 2 mg qd dengan sarapan atau makanan utama pertama hari itu. Meningkat 1 hingga 2 mg / dosis. Titrasi pada interval 1 A to Z Drug Facts
hingga 2 minggu berdasarkan respons glukosa darah. Perawatan: 1 dan 4 mg setiap hari (maksimum 8 mg / hari). Terapi kombinasi dengan
insulin sesuai untuk kegagalan sekunder pada sulfonylureas oral. Rekomendasi dosis yang sama berlaku.

Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap glimepiride, setiap komponen formulasi, atau sulfonamid; ketoasidosis diabetikum (dengan atau tanpa koma) Drug Information
Handbook 17th Edition

Efek Samping Sulfonylureas oral mungkin meningkatkan risiko morbiditas kardiovaskular bila dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan diet saja, A to Z Drug Facts
pusing, penglihatan kabur, mual, muntah, nyeri gastrointestinal, diare, trombositopenia, hipoglikemia, sakit kepala .

Perhatian Kehamilan: Kategori C. Insulin dianjurkan untuk mempertahankan kadar glukosa darah selama kehamilan. Hipoglikemia neonatal yang berat A to Z Drug Facts
dapat terjadi jika sulfonilurea diberikan pada saat persalinan. Laktasi: Belum ditentukan. Anak-anak: Keamanan dan kemanjuran tidak
ditentukan. Pasien lanjut usia dan lemah: Peningkatan risiko untuk pengembangan hipoglikemia. Hipoglikemia mungkin sulit dideteksi pada
pasien usia lanjut.
 3. Metformin
Aspek Informasi Obat Pustaka
Komposisi Metformin 500 mg ISO Vol. 51. hlm.247
Mekanisme Kerja Menurunkan glukosa darah dengan menurunkan produksi glukosa hepar. Dapat juga menurunkan penyerapan glukosa usus A to Z Drug Facts
dan meningkatkan respons terhadap insulin.

Indikasi Tambahan untuk diet untuk menurunkan glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang hiperglikemia A to Z Drug Facts
tidak dapat dikontrol oleh diet saja.

Dosis  Dewasa: Dosis awal: tawaran PO 500 mg, naik 500 mg q minggu (maksimal, 2500 mg / hari dalam dosis terbagi). A to Z Drug Facts
 Dewasa: Dosis awal: PO 850 mg qd, meningkat 850 mg q 2 minggu (maks, 2550 mg / hari dalam dosis terbagi).
 Dewasa: Glucophage XR Dosis awal: PO 500 mg qd dengan makan malam, meningkat 500 mg qwk (maks, 2000 mg
satu kali sehari). Jika dosis metformin yang lebih tinggi diperlukan, berikan dosis harian total hingga 2500 mg dalam
dosis harian terbagi sebagaimana dijelaskan di atas.

Kontraindikasi Hypersensitivitas terhadap metformin atau komponen formulasi; penyakit ginjal atau disfungsi ginjal atau bersihan kreatinin Drug Information Handbook 17 th
abnormal dari penyebab apa pun, termasuk syok, infark miokard akut, atau septikemia; asidosis metabolik akut atau kronik Edition
dengan atau tanpa koma (termasuk diabetic ketoacidosis)

Efek Samping Rasa tidak nyaman / metalik, diare, mual, muntah, perut kembung, perut kembung, anoreksia, asidosis laktik, kadar vitamin A to Z Drug Facts
B12 yang abnormal.

Perhatian Kehamilan: Kategori B. Insulin dianjurkan untuk mempertahankan kadar glukosa darah selama kehamilan. Lansia: Gunakan A to Z Drug Facts
dengan hati-hati. Dosis maksimum umumnya tidak digunakan karena penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia.
Asidosis laktat: Dapat terjadi dan berakibat fatal pada »50% kasus, sebagai akibat akumulasi metformin (misalnya, gangguan
ginjal) atau dengan kondisi patofisiologi yang terkait dengan hipoperfusi jaringan dan hipoksia.
 4. Lantus Solostar
Aspek Informasi Obat Pustaka

Komposisi Insulin Graglin 100UI/ml ISO Vol. 49 Hlm. 272

Indikasi Pengobatan pasien dengan diabetes mellitus yang memerlukan insulin kerja panjang untuk mengontrol A to Z drug Facts
hipoglikemia.

Kontraindikasi Selama episode hipoglikemia; hipersensitif terhadap komponen apa pun. A to Z drug Facts

Dosis Dewasa dan Anak-anak setidaknya 6 thn: SC Sekali sehari pada waktu tidur, dosis ditentukan oleh pemantauan A to Z drug Facts
ketat di bawah pengawasan medis selama perubahan dari rejimen pengobatan dengan insulin kerja menengah
atau panjang.

Efek Samping Lipodistrofi (dari injeksi insulin berulang ke tempat yang sama). METABOLIK: Hipoglikemia; hipokalemia. A to Z drug Facts
LAINNYA: Reaksi hipersensitivitas (misalnya, ruam, sesak nafas, nadi cepat, berkeringat, hipotensi, anafilaksis,
angioedema); reaksi lokal (misalnya, kemerahan, pembengkakan, dan gatal di tempat suntikan).

Perhatian a. Kehamilan: Kategori B (insulin lispro); Kategori C (insulin aspart, insulin glargine). Laktasi: Belum ditentukan. A to Z drug Facts
Anak-anak:
b. Insulin Glargine- Keamanan dan kemanjuran tidak ditemukan pada anak-anak kurang dari 6 tahun dengan
diabetes tipe 1.
c. Hipoglikemia: Dapat terjadi akibat dosis insulin berlebihan, tidak makan, peningkatan kerja, atau olahraga
tanpa makan.
definisi
hipertensi
– Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan diastoliknya di ata 90 mmHg pada dua kali
pebgukuran dengan ruag waktu lima menit dalam keadaan cukup
istirahat / tenang. Populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai
tekanan darah sistolik 160 mmHg dan tekanan darah diastolik 90
mmHg (Smeltzer dan Bare, 2002).
Klasifikasi
Hipertensi
Klasifikasi tekanan Tek darah sistolik, Tek darah diastolic,
darah mm Hg mm Hg

Normal <120 Dan <80

Prehipertensi 120-139 atau 80-89
Hipertensi stage 1 140-159 atau 90-99
Hipertensi stage 2 ≥ 160 atau ≥ 100

(Buku Saku Hipertensi).

Etiologi
Hipertensi
Berdasarkan etiologinya hipertensi dapat di klasifikasikan menjadi primer esensial dan
sekunder :
Hipertensi Esensial (idiopatik)
– Dengan insiden 80-90%
– Penyebabnya meliputi faktor genetik dan lingkungan
– Faktor genetik : kepekaan terhadap natrium, stress, kreaktivitas pembuluh darah
terhadap vasokonstriktor,resistensi insulin dll
– Faktor lingkungan:diet,merokok, stress,obesitas
Hipertensi sekunder
– Hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui, sering berhubungan dengan beberapa
penyakit misalnya ginjal, jantung koroner , dibetes dan kelainan sistem sraf pusat
– Pada kebanyakan kasus, disfungsi renal akibat penyakit ginjal kronis atau renovaskular
adalah penyebab sekunder yang paling sering
PATOFISOLOGI
HIPERTENSI
Tekanan arteri sistemik
Empat sistem kontrol yang
adalah hasil dari perkalian
cardiac output (curah
mempertahankan tekanan
jantung) dengan total
tahanan prifer. Cardiac
output (curah jantung)
pengaturan volume cairan
diperoleh dari perkalian
antara stroke volume
dengan heart rate (denyut
jantug).
Titik neuron
preganglion
melepaskan asetilkolin,
yang akan merangsang
serabut saraf paska
ganglion ke pembuluh
darah, dimana dengan
dilepaskannya
noreepineprin
mengakibatkan
konstriksi pembuluh
darah (Padila, 2013).
Mekanisme yang
mengontrol konstriksi dan
relaksasi pembuluh darah
berperan dalam
terletak di vasomotor,
Rangsangan pusat
pada medulla diotak.
darah antara lain sistem vasomotor dihantarkan
Pusat vasomotor ini
baroreseptor arteri, dalam bentuk implus yang
bermula jaras saraf
bergerak kebawah melalui
simpatis, yang berlanjut ke
tubuh, sistem renin sistem saraf simpatis ke
bawah korda spinalis dan
angiotensin dan ganglia simpatis.
keluar dari kolumna
autoregulasi vaskular medulla spinalis ganglia
(Udjianti, 2010). simpatis di toraks dan
abdomen.
Medulla adrenal
Empat sistem kontrol
yang berperan dalam Sistem saraf simpatis mensekresi epinefrin,
yang menyebabkan
mempertahankan merangsang pembuluh
vasokontriksi. Korteks
tekanan darah antara darah sebagai respon
adrenal mensekresi
lain sistem rangsang emosi,
kortisol dan steroid
baroreseptor arteri, kelenjar adrenal juga
lainnya, yang dapat
pengaturan volume terangsang,
memperkuat respon
cairan tubuh, sistem mengakibatkan
vasokonstriktor
renin angiotensin dan tambahan aktivitas
pembuluh darah
autoregulasi vaskular vasokontriksi.
(Padila, 2013).
(Udjianti, 2010).
Manifestasi Klinis
HIPERTENSI
Hipertensi akibat peningkatan tekanan darah intracranial :

1. Nyeri kepala saat terjaga

2. Kadang-kadang disertai mual muntah

Gejala hipertensis ecara umum :

3. Pusing

4. Muka merah

5. Sakit kepala

6. Keluar darah dari hidung

7. Tengkuk terasa pegal

 Tatalaksana
HIPERTENSI
Pendekatan secara umum :
– Modifikasi gaya hidup saja bisa dianggap cukup untuk pasien dengan
prehipertensi, tetapi tidak cukup untuk pasien-pasien dengan hipertensi atau
untuk pasien-pasien dengan target tekanan darah ≤130/80 mmHg (DM dan
penyakit ginjal)
– Pemilihan obat tergantung berapa tingginya tekanan darah dan adanya indikasi
khusus. Kebanyakan pasien dengan hipertensi tingkat 1 harus diobati pertama-
tama dengan diuretik tiazid.
– Pada kebanyakan pasien dengan tekanan darah lebih tinggi (hipertensi tingkat
2), disarankan kombinasi terapi obat, dengan salah satunya diuretik tipe tiazid.
– Terdapat enam indikasi khusus dimana kelas-kelas obat antihipertensi tertentu
menunjukkan bukti keuntungan yang unik (Buku Saku Hipertensi).
 TERAPI NON
FARMAKOLOGI
HIPERTENSI

1. Modifikasi gaya hidup menjadi lebih sehat

2. Pengaturan diet
3. Manajemen stress
4. Mengontrol kesehatan
5. Olahraga teratur
 Aspek Informasi Obat : Glibenclamid 5 mg Pustaka

Resep 1 Komposi Glibenklamid 5mg

si
ISO Vol.51 hal
243
Indikasi Pengobatan Diabetes Melitus tipe 2 BNF 76 th 2018-
2019
APOTEK UMM
Jl. BendunganSutami. No. 188-A
Dosis Dewasa: PO : Awalnya 5 mg setiap hari, BNF 76 th 2018-
Telp. 0341-41551149 disesuaikan menurut respons, dosis yang harus 2019
Apoteker: Syifa’ul, S.Farm., M.Sc., Apt. diambil dengan atau segera setelah sarapan;
SP: 1187/2018/IAI SIA: 8877/2018/UMM
maksimum 15 mg per hari
APOGRAPH
TurunanResep Kontrain Hindari di mana mungkin dalam Acute BNF 76 th 2018-
Dari dokter : Ghani, Sp.PD Tertulis tanggal : Dibuat dikasi porphyrias 2019
tanggal : 12 April 2020 No: A-00152 Untuk : Ny Endang
Umur : 58 th

R/ Glibenclamide 5 mg No. XXX

S. 1 dd I Efek Nafsu makan menurun. rasa metalik BNF 76 th 2018-
---- nde----
R/ Glucophage tab No.XC
samping 2019
S. 3 d.d. I
---- nde----
R/ Captopril 12,5 mg Tab No. LX
S. 2 dd I tab ac
---- did ---- Perhatia KEHAMILAN Penggunaan sulfonilurea pada BNF 76 th 2018-
R/ Spironolactone 25 mg tab
S. 1 dd I
No. XXX
n kehamilan umumnya harus dihindari karena 2019
--- did--- risiko hipoglikemia neonatal; Namun,
Malang, glibenclamide dapat digunakan selama trimester
pcc kedua dan ketiga kehamilan pada wanita dengan
diabetes gestasional. BREASTFEEDING
Glibenclamide dapat digunakan selama
menyusui pada wanita dengan diabetes yang
sudah ada sebelumnya.
 Aspek Informasi Obat : Glibenclamid 5 mg Pustaka
Interaksi Alkohol: Menghasilkan reaksi seperti disulfiram (wajah memerah, sakit A to Z Drug
kepala, sesak napas). Androgen, kloramfenikol, klofibrat, dikumarol, Facts
fenfluramine, flukonazol, gemfibrozil, antagonis histamin H2, garam
magnesium, metildopa, inhibitor monoamine oxidase, fenilbutazon,
probenecid, salisilat, sulfinpirazon, sulfonamid, antidepresan trisiklik,
asam urin: Dapat meningkatkan efek hipoglikemik. Beta-blocker,
cholestyramine, diazoxide, hydantoins, rifampisin, diuretik tiazid,
alkalinizers urin: Dapat menurunkan efek hipoglikemik. Ciprofloxacin:
Kemungkinan interaksi antara glyburide dan ciprofloxacin telah
dilaporkan, menghasilkan potensiasi aksi hipoglikemik.
Efek Samping A to Z Drug
Sulfonylureas oral mungkin meningkatkan risiko mortalitas Facts
kardiovaskular bila dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan
diet saja, pusing, vertigo, Mual, kepenuhan epigastrium, mulas,
leukopenia; trombositopenia, hasil tes fungsi hati yang meningkat,
hipoglikemia.
Perhatian A to Z Drug
Kehamilan: Kategori B. Insulin dianjurkan untuk mempertahankan kadar Facts
glukosa darah selama kehamilan. Hipoglikemia neonatal yang berat
dapat terjadi jika sulfonilurea diberikan pada saat persalinan. Pasien
lanjut usia dan lemah: Pasien tua dan lemah sangat rentan terhadap
tindakan hipoglikemik. Hipoglikemia mungkin sulit dikenali pada pasien
usia lanjut. Bioavailabilitas: Microcized glyburide (Glynase Pres Tab)
dan formulasi glyburide konvensional (nonmicronized) tidak setara.
Gangguan hati dan ginjal: Gunakan obat dengan hati-hati; dosis yang
lebih rendah mungkin memadai.
 Aspek Informasi Obat :Glucophage tab Pustaka
Komposisi Metformin HCl 500 mg
Indikasi Tambahan untuk diet untuk menurunkan glukosa darah A to Z Drug Facts
pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang
hiperglikemia tidak dapat dikontrol dengan diet saja.
Dosis DEWASA: Dosis awal: PO 500 mg bid, naik 500 mg q A to Z Drug Facts
minggu (maks, 2500 mg / hari dalam dosis terbagi).
DEWASA: Dosis awal: PO 850 mg qd, meningkat 850 mg q 2
minggu (maks, 2550 mg / hari dalam dosis terbagi).
DEWASA: Glukofage XR Dosis awal: PO 500 mg qd dengan
makan malam, naik 500 mg q minggu (maks, 2000 mg
sekali sehari). Jika diperlukan dosis metformin yang lebih
tinggi, berikan dosis harian total hingga 2500 mg dalam
dosis harian terbagi seperti dijelaskan di atas.
Kontraindi Penyakit ginjal atau disfungsi seperti yang disarankan oleh A to Z Drug Facts
kasi kreatinin serum> 1,5 mg / dL pada pria atau> 1,4 mg / dL
pada wanita atau Ccr abnormal; kondisi yang menjadi
predisposisi disfungsi ginjal (mis. kolaps kardiovaskular, MI
akut, septikemia); pada pasien yang menjalani studi
radiologis yang melibatkan pemberian parenteral dari
bahan kontras beryodium (berpotensi untuk mengubah
fungsi ginjal secara akut); asidosis metabolik akut atau
kronis, termasuk ketoasidosis diabetikum.
Efek EENT: Rasa tidak menyenangkan / logam. GI: Diare; mual; A to Z Drug Facts
Samping muntah; perut kembung; perut kembung; anoreksia.
METABOLIK: Asidosis laktat. LAINNYA: Kadar vitamin B12 di
bawah normal.
 Aspek Informasi Obat :Glucophage tab Pustaka
Perhatian Kehamilan: Kategori B. Insulin direkomendasikan untuk A to Z Drug Facts
mempertahankan kadar glukosa darah selama kehamilan.
Laktasi: Tidak ditentukan. Anak-anak: Keamanan dan
kemanjuran tidak ditetapkan. Lansia: Gunakan dengan hati-
hati. Dosis maksimum umumnya tidak digunakan karena
penurunan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia.
Asidosis Laktat: Dapat terjadi dan berakibat fatal pada
»50% kasus, akibat akumulasi metformin (misalnya,
kerusakan ginjal) atau dengan kondisi patofisiologis yang
terkait dengan hipoperfusi jaringan dan hipoksia. Risiko
asidosis laktat meningkat dengan derajat disfungsi ginjal
dan usia pasien. Penurunan fungsi ginjal: Penurunan fungsi
ginjal menyebabkan penurunan pembersihan ginjal dan
perpanjangan paruh metformin. Obat bersamaan yang
mempengaruhi fungsi ginjal, menghasilkan perubahan
hemodinamik yang signifikan atau mengganggu disposisi
metformin (misalnya, obat kationik dihilangkan dengan
sekresi tubular ginjal) harus digunakan dengan hati-hati.
Penyakit hati: Hindari metformin pada pasien dengan bukti
klinis atau laboratorium penyakit hati. Gejala-gejala GI:
Gejala-gejala GI yang terjadi setelah seorang pasien
distabilkan dengan metformin tidak mungkin terkait
dengan obat tetapi bisa karena asidosis laktat atau
penyakit serius lainnya. Bahan Kontras Beryodium:
Menahan metformin selama ³ 48 jam sebelum studi
kontras parenteral dengan bahan beryodium. Terapi
penggantian 48 jam setelah penelitian dan setelah fungsi
ginjal telah ditentukan normal.
 Aspek Informasi Obat :Captopril 12,5 mg Pustaka

Komposisi Captopril 12,5 mg

Indikasi Pengobatan hipertensi, CHF pada pasien yang tidak responsif atau A to Z Drug Facts
tidak terkontrol dengan terapi konvensional, disfungsi ventrikel kiri
setelah MI, nefropati diabetik.

Dosis Hipertensi akut (urgensi / darurat): Oral: 12,5-25 mg, dapat diulang Drug Information
sesuai kebutuhan (dapat diberikan secara sublingual, tetapi tidak ada Handbook 17th ed
keunggulan terapeutik yang ditunjukkan)
Hipertensi: Oral: Awal: 12,5-25 mg 2-3 kali / hari; dapat meningkat
12,5-25 mg / dosis pada interval 1 hingga 2 minggu hingga 50 mg 3 kali
/ hari. Maksimal: 150 mg 3 kali / hari. Tambahkan diuretik sebelum
dosis lebih lanjut meningkat.
Kisaran dosis biasa (JNC 7): 25-100 mg / hari dalam 2 dosis terbagi

Kontraindika Hipersensitif thd penghambat ACE. A to Z Drug Facts

si

Interaksi Allopurinol: Risiko hipersensitivitas lebih tinggi dengan pemberian A to Z Drug Facts
bersama. Antasida: Dapat menurunkan ketersediaan hayati kaptopril.
Capsaicin: Batuk dapat diperburuk. Digoxin: Peningkatan kadar
digoxin. Makanan: Mengurangi ketersediaan hayati kaptopril.
Indometasin: Efek hipotensi dapat dikurangi, terutama pada pasien
hipertensi renin rendah atau tergantung volume. Lithium: Peningkatan
kadar lithium dan gejala toksisitas lithium dapat terjadi. Fenotiazin:
Dapat meningkatkan efek captopril. Persiapan kalium, diuretik hemat
kalium: Dapat meningkatkan kadar kalium serum. Probenecid:
Peningkatan kadar darah kaptopril dan penurunan pembersihan total.

Efek CV: Nyeri dada; jantung berdebar; takikardia; hipotensi ortostatik. A to Z Drug Facts
Samping CNS: Sakit kepala; gangguan tidur; parestesia; pusing; kelelahan; rasa
tidak enak. GI: Mual; sakit perut; muntah; iritasi lambung; borok
aphthous; bisul perut; penyakit kuning; kolestasis; diare; dysgeusia;
anoreksia; sembelit; mulut kering. META: Hyperkalemia; hiponatremia;
peningkatan asam urat dan glukosa darah. RESP: Batuk kering kronis:
dispnea; pneumonitis eosinofilik.
 Aspek Informasi Obat :Captopril 12,5 mg Pustaka

Komposisi Captopril 12,5 mg

Indikasi Pengobatan hipertensi, CHF pada pasien yang tidak responsif atau A to Z Drug Facts
tidak terkontrol dengan terapi konvensional, disfungsi ventrikel kiri
setelah MI, nefropati diabetik.

Dosis Hipertensi akut (urgensi / darurat): Oral: 12,5-25 mg, dapat diulang Drug Information
sesuai kebutuhan (dapat diberikan secara sublingual, tetapi tidak ada Handbook 17th ed
keunggulan terapeutik yang ditunjukkan)
Hipertensi: Oral: Awal: 12,5-25 mg 2-3 kali / hari; dapat meningkat
12,5-25 mg / dosis pada interval 1 hingga 2 minggu hingga 50 mg 3 kali
/ hari. Maksimal: 150 mg 3 kali / hari. Tambahkan diuretik sebelum
dosis lebih lanjut meningkat.
Kisaran dosis biasa (JNC 7): 25-100 mg / hari dalam 2 dosis terbagi

Kontraindika Hipersensitif thd penghambat ACE. A to Z Drug Facts

si

Interaksi Allopurinol: Risiko hipersensitivitas lebih tinggi dengan pemberian A to Z Drug Facts
bersama. Antasida: Dapat menurunkan ketersediaan hayati kaptopril.
Capsaicin: Batuk dapat diperburuk. Digoxin: Peningkatan kadar
digoxin. Makanan: Mengurangi ketersediaan hayati kaptopril.
Indometasin: Efek hipotensi dapat dikurangi, terutama pada pasien
hipertensi renin rendah atau tergantung volume. Lithium: Peningkatan
kadar lithium dan gejala toksisitas lithium dapat terjadi. Fenotiazin:
Dapat meningkatkan efek captopril. Persiapan kalium, diuretik hemat
kalium: Dapat meningkatkan kadar kalium serum. Probenecid:
Peningkatan kadar darah kaptopril dan penurunan pembersihan total.

Efek CV: Nyeri dada; jantung berdebar; takikardia; hipotensi ortostatik. A to Z Drug Facts
Samping CNS: Sakit kepala; gangguan tidur; parestesia; pusing; kelelahan; rasa
tidak enak. GI: Mual; sakit perut; muntah; iritasi lambung; borok
aphthous; bisul perut; penyakit kuning; kolestasis; diare; dysgeusia;
anoreksia; sembelit; mulut kering. META: Hyperkalemia; hiponatremia;
peningkatan asam urat dan glukosa darah. RESP: Batuk kering kronis:
dispnea; pneumonitis eosinofilik.
 Aspek Informasi Obat :Captopril 12,5 mg Pustaka
Perhatian Kehamilan: Kategori D (trimester kedua dan ketiga); A to Z Drug Facts
kategori C (trimester pertama). Inhibitor ACE dapat
menyebabkan cedera atau kematian pada janin jika
digunakan selama trimester kedua atau ketiga. Ketika
kehamilan terdeteksi, hentikan penghambat ACE sesegera
mungkin. Laktasi: Diekskresikan dalam ASI. Anak-anak:
Keamanan dan kemanjuran tidak ditetapkan. Angioedema:
Gunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan
angioedema herediter. Efek hipotensi / dosis pertama:
Penurunan TD yang signifikan dapat terjadi setelah dosis
pertama, terutama pada pasien dengan penipisan garam
atau volume yang parah atau pasien dengan CHF.
Neutropenia dan agranulositosis: Risiko tampak lebih besar
dengan disfungsi ginjal, CHF. Proteinuria: Dapat terjadi,
terutama pada pasien dengan penyakit ginjal sebelumnya
atau mereka yang menerima obat dosis tinggi (> 150 mg /
hari); umumnya hilang dalam 6 bulan. Gangguan ginjal:
Cadangan penggunaan untuk pasien hipertensi yang telah
mengembangkan efek samping yang tidak dapat diterima
pada obat lain, atau gagal merespons dengan memuaskan
terhadap kombinasi obat. Kurangi dosis. Pada insufisiensi
ginjal, peningkatan BUN dan kreatinin serum yang stabil
dapat terjadi karena perfusi ginjal yang tidak adekuat.
 Aspek Informasi Obat :Spironolakton 25 mg Pustaka
Komposisi Spironolactone 25 mg

Indikasi Indikasi pengobatan pra operasi jangka pendek dari A to Z Drug Facts
hiperaldosteronisme primer; terapi pemeliharaan jangka
panjang untuk hipaldosteronisme idiopatik; manajemen
kondisi edematous pada CHF, sirosis hati dan sindrom nefrotik;
manajemen hipertensi esensial; pengobatan hipokalemia
Dosis Edema, hipokalemia: 25-200 mg / hari dalam 1-2 dosis terbagi Drug Information
Hipertensi (JNC 7): 25-50 mg / hari dalam 1-2 dosis terbagi Handbook 17th ed
Diagnosis aldosteronisme primer: 100-400 mg / hari dalam 1-2
dosis terbagi
Jerawat pada wanita (penggunaan tanpa label): 25-200 mg
sekali sehari
Hirsutisme pada wanita (penggunaan tanpa label): 50-200
mg / hari dalam 1-2 dosis terbagi
CHF, berat (dengan ACE inhibitor dan loop diuretik ± digoxin):
12,5-25 mg / hari; dosis harian maksimum: 50 mg (dosis yang
lebih tinggi kadang-kadang dapat digunakan). Dalam uji coba
RALES, 25 mg setiap hari adalah dosis pemeliharaan serendah
mungkin.
Catatan: Jika potasium> 5,4 mEq / L, pertimbangkan
pengurangan dosis.
Kontraindi Anuria; insufisiensi ginjal akut; gangguan fungsi ekskresi ginjal; A to Z Drug Facts
kasi hiperkalemia
Interaksi Inhibitor ACE: Dapat menyebabkan kadar kalium serum sangat A to Z Drug Facts
tinggi. Digitalis glikosida: Dapat menurunkan pembersihan
digoxin, menghasilkan peningkatan kadar digoxin dan
toksisitas serum; dapat menipiskan tindakan digotin inotropik.
Mitotane: Dapat mengurangi respons terapeutik terhadap
mitotane. Persiapan kalium: Dapat sangat meningkatkan kadar
kalium serum, mungkin berakibat aritmia jantung atau henti
jantung. Jangan dikonsumsi dengan preparat kalium. Salisilat:
Dapat menyebabkan penurunan efek diuretik.
 Aspek Informasi Obat :Spironolakton 25 mg Pustaka
Efek CNS: Mengantuk; kelesuan; sakit kepala; kebingungan A to Z Drug Facts
Samping mental; ataxia. DERM: Erupsi kutaneus makulopapular
atau eritematosa; urtikaria. GI: Kram; diare;
perdarahan lambung; ulserasi lambung; radang perut;
muntah. GU: Ketidakmampuan untuk mencapai atau
mempertahankan ereksi. HEMA: Agranulositosis.
META: Asidosis metabolik hiperkloremik pada sirosis
hati dekompensasi. LAINNYA: Ginekomastia;
menstruasi yang tidak teratur atau amenore;
perdarahan pascamenopause; hirsutisme;
pendalaman suara; demam obat; karsinoma
payudara.
Perhatian Kehamilan: Kategori D. Laktasi: Diekskresikan dalam A to Z Drug Facts
ASI. Ketidakseimbangan elektrolit dan peningkatan
BUN: Hiperkalemia (kalium serum> 5,5 mEq / L),
hiponatremia, hipokloremia, dan peningkatan BUN
dapat terjadi.

Resep ii
Dokter ahli endokrin
R/ Amaryl 2 mg Tab No. XXX
S.1 dd I
R/ Solo Star 100 unit No. I
S. malam 10 UI sc
R/ Simvastatin 10 mg Tab No. XXX
S. 1 dd I
Pro : Tn. Arlan (57 tahun)
Aspek Informasi Obat : Amaryl 2 mg tab Pustaka
Komposisi
Indikasi
Glimepirid 2 mg
Tambahan untuk diet dan olahraga pada penderita diabetes tipe II yang hiperglikemia
tidak dapat dikontrol dengan diet dan olahraga saja; dalam kombinasi dengan insulin
untuk penderita diabetes tipe II dengan kegagalan sekunder sulfonilurea oral.
A to Z Drug Facts
Dosis DEWASA: PO 1 hingga 2 mg qd dengan sarapan atau makanan utama pertama hari itu. A to Z Drug Facts
Meningkat 1 hingga 2 mg / dosis. Titrasi pada interval 1 hingga 2 minggu berdasarkan
respons glukosa darah. Pemeliharaan: 1 dan 4 mg setiap hari (maksimum 8 mg / hari).
Terapi kombinasi dengan insulin sesuai untuk kegagalan sekunder terhadap
sulfonilurea oral. Rekomendasi dosis yang sama berlaku.
Kontraindikasi Hipersensitivitas pada sulfonylureas; ketoasidosis diabetik dengan atau tanpa koma A to Z Drug Facts
Interaksi Alkohol: Menghasilkan reaksi seperti disulfiram (muka memerah, sakit kepala, sesak A to Z Drug Facts
napas). Kloramfenikol, klofibrat, fenfluramin, antagonis histamin H2, mikonazol,
penghambat monoamina oksidase, probenecid, salisilat, sulfinpiron, sulfonamid,
antidepresan trisiklik, asam urin: asam kemih: Dapat meningkatkan efek hipoglikemik.
Betablocker, cholestyramine, diazoxide, rifampin, diuretik thiazide, alkalinizer urin:
Dapat mengurangi efek hipoglikemik.
Efek Samping CV: Meskipun masalah ini kontroversial, sulfonilurea oral mungkin memiliki A to Z Drug Facts
peningkatan risiko morbiditas kardiovaskular bila dibandingkan dengan pasien yang
diobati dengan diet saja. CNS: Pusing. DERM: Reaksi kulit alergi (pruritus, eritema,
urtikaria, ruam morbiliformis atau makulopapular); porphyria cutanea tarda;
fotosensitifitas. EENT: Visi kabur. GI: Mual; muntah; nyeri gastrointestinal; diare.
HEMA: Leukopenia; agranulositosis; trombositopenia; anemia hemolitik; anemia
aplastik; pansitopenia. HEPA: penyakit kuning kolestatik; peningkatan tes fungsi hati.
META: Hipoglikemia. LAINNYA: Sakit kepala; kelemahan; hiponatremia dengan atau
tanpa sindrom hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH).
Perhatian Kehamilan: Kategori C. Insulin direkomendasikan untuk mempertahankan kadar A to Z Drug Facts
glukosa darah selama kehamilan. Hipoglikemia neonatal berat yang berkepanjangan
dapat terjadi jika sulfonilurea diberikan pada saat persalinan. Laktasi: Tidak ditentukan.
Anak-anak: Keamanan dan kemanjuran tidak ditetapkan. Pasien lanjut usia dan lemah:
Peningkatan risiko pengembangan hipoglikemia. Hipoglikemia mungkin sulit dideteksi
pada pasien usia lanjut. Ggn hati dan ginjal: Gunakan dengan hati-hati; dosis yang lebih
rendah mungkin memadai.
 Aspek Informasi Obat : Amaryl 2 mg tab Pustaka
Efek Samping CV: Meskipun masalah ini kontroversial, sulfonilurea A to Z Drug
oral mungkin memiliki peningkatan risiko morbiditas Facts
kardiovaskular bila dibandingkan dengan pasien yang
diobati dengan diet saja. CNS: Pusing. DERM: Reaksi
kulit alergi (pruritus, eritema, urtikaria, ruam
morbiliformis atau makulopapular); porphyria
cutanea tarda; fotosensitifitas. EENT: Visi kabur. GI:
Mual; muntah; nyeri gastrointestinal; diare. HEMA:
Leukopenia; agranulositosis; trombositopenia;
anemia hemolitik; anemia aplastik; pansitopenia.
HEPA: penyakit kuning kolestatik; peningkatan tes
fungsi hati. META: Hipoglikemia. LAINNYA: Sakit
kepala; kelemahan; hiponatremia dengan atau tanpa
sindrom hormon antidiuretik yang tidak sesuai
(SIADH).
Perhatian Kehamilan: Kategori C. Insulin direkomendasikan A to Z Drug
untuk mempertahankan kadar glukosa darah selama Facts
kehamilan. Hipoglikemia neonatal berat yang
berkepanjangan dapat terjadi jika sulfonilurea
diberikan pada saat persalinan. Laktasi: Tidak
ditentukan. Anak-anak: Keamanan dan kemanjuran
tidak ditetapkan. Pasien lanjut usia dan lemah:
Peningkatan risiko pengembangan hipoglikemia.
Hipoglikemia mungkin sulit dideteksi pada pasien usia
lanjut. Ggn hati dan ginjal: Gunakan dengan hati-hati;
dosis yang lebih rendah mungkin memadai.
 Aspek Informasi Obat : Simvastatin 10 mg tab Pustaka
Komposisi Simvastatin 10 mg ISO vol. 51
halaman

Indikasi Tambahan untuk diet untuk mengurangi kadar kolesterol total dan kolesterol A to Z Drug
LDL yang meningkat pada pasien dengan hiperkolesterolemia primer (tipe IIa Facts
dan IIb) ketika respon terhadap diet dan tindakan nonfarmakologis lainnya saja
tidak memadai; untuk mengurangi risiko stroke atau serangan iskemik
sementara.
Dosis DEWASA: PO 5 hingga 40 mg / hari di malam hari. A to Z Drug
Facts
Kontraindikasi Penyakit hati aktif atau peningkatan terus-menerus dari nilai fungsi hati; A to Z Drug
kehamilan; laktasi. Facts

Interaksi Agen antijamur azol (mis. Ketoconazole), siklosporin, antibiotik makrolida (mis.,
Eritromisin), gemfibrozil, jus jeruk bali, niasin, verapamil: Miopati berat atau
rhabdomiolisis dapat terjadi.
Efek Samping CNS: Sakit kepala; kelemahan; paresthesia; neuropati perifer. EENT: Disfungsi A to Z Drug
saraf kranial tertentu (termasuk perubahan rasa, gangguan gerakan Facts
ekstraokular, paresis wajah); perkembangan katarak. GI: Mual; muntah; diare;
sakit perut; sembelit; perut kembung; dispepsia; pankreatitis. HEPATIC:
Hepatitis; penyakit kuning; perubahan lemak dalam hati; sirosis; nekrosis hati
fulminan; hepatoma; peningkatan transaminase serum. PERNAPASAN: Infeksi
saluran pernapasan atas. LAINNYA: Miopati; rhabdomyolysis; kelelahan.
Sindrom hipersensitivitas semu telah dilaporkan jarang yang mencakup 1 atau
lebih fitur berikut: anafilaksis; angioedema; sindrom seperti lupus
erythematous; polymyalgia rheumatica; vaskulitis; purpura; trombositopenia;
leukopenia; anemia hemolitik; antibodi antinuklear positif; peningkatan laju
sedimentasi eritrosit; radang sendi; arthralgia; urtikaria; kelemahan;
fotosensitifitas; demam; panas dingin; pembilasan; rasa tidak enak; dispnea;
nekrolisis epidermis toksik; eritema multiforme, termasuk sindrom Stevens-
Johnson.
Perhatian Kehamilan: Kategori C (lisan); Kategori A (vagina). Laktasi: Tidak ditentukan. A to Z Drug
Efektivitas: Tidak memiliki aktivitas melawan bakteri atau trichomonads. Tidak Facts
diindikasikan untuk mikosis sistemik. Persiapan topikal: Tidak untuk penggunaan
mata.
 Aspek Informasi Obat : Simvastatin 10 mg tab Pustaka
Komposisi Simvastatin 10 mg ISO vol. 51
halaman

Indikasi Tambahan untuk diet untuk mengurangi kadar kolesterol total dan kolesterol A to Z Drug
LDL yang meningkat pada pasien dengan hiperkolesterolemia primer (tipe IIa Facts
dan IIb) ketika respon terhadap diet dan tindakan nonfarmakologis lainnya saja
tidak memadai; untuk mengurangi risiko stroke atau serangan iskemik
sementara.
Dosis DEWASA: PO 5 hingga 40 mg / hari di malam hari. A to Z Drug
Facts
Kontraindikasi Penyakit hati aktif atau peningkatan terus-menerus dari nilai fungsi hati; A to Z Drug
kehamilan; laktasi. Facts

Interaksi Agen antijamur azol (mis. Ketoconazole), siklosporin, antibiotik makrolida (mis.,
Eritromisin), gemfibrozil, jus jeruk bali, niasin, verapamil: Miopati berat atau
rhabdomiolisis dapat terjadi.
Efek Samping CNS: Sakit kepala; kelemahan; paresthesia; neuropati perifer. EENT: Disfungsi A to Z Drug
saraf kranial tertentu (termasuk perubahan rasa, gangguan gerakan Facts
ekstraokular, paresis wajah); perkembangan katarak. GI: Mual; muntah; diare;
sakit perut; sembelit; perut kembung; dispepsia; pankreatitis. HEPATIC:
Hepatitis; penyakit kuning; perubahan lemak dalam hati; sirosis; nekrosis hati
fulminan; hepatoma; peningkatan transaminase serum. PERNAPASAN: Infeksi
saluran pernapasan atas. LAINNYA: Miopati; rhabdomyolysis; kelelahan.
Sindrom hipersensitivitas semu telah dilaporkan jarang yang mencakup 1 atau
lebih fitur berikut: anafilaksis; angioedema; sindrom seperti lupus
erythematous; polymyalgia rheumatica; vaskulitis; purpura; trombositopenia;
leukopenia; anemia hemolitik; antibodi antinuklear positif; peningkatan laju
sedimentasi eritrosit; radang sendi; arthralgia; urtikaria; kelemahan;
fotosensitifitas; demam; panas dingin; pembilasan; rasa tidak enak; dispnea;
nekrolisis epidermis toksik; eritema multiforme, termasuk sindrom Stevens-
Johnson.
Perhatian Kehamilan: Kategori C (lisan); Kategori A (vagina). Laktasi: Tidak ditentukan. A to Z Drug
Efektivitas: Tidak memiliki aktivitas melawan bakteri atau trichomonads. Tidak Facts
diindikasikan untuk mikosis sistemik. Persiapan topikal: Tidak untuk penggunaan
mata.