ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER

SEKOLAH DASAR
TAHUN PELAJARAN 2023/2024
KABUPATEN KEBUMEN

ASESMEN NASIONAL PENDIDIKAN KESETARAAN

KABUPATEN KEBUMEN
Sekretariat: Jl. Merdeka No.02, Gedung E, Komplek Sekda Kabupaten Kebumen
(0287) 381289, 381447 KEBUMEN 54311

2023
PANITIA ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER SEKOLAH DASAR
KABUPATEN KEBUMEN
Sekretariat : Jl.Merdeka No.02, Gedung E Komplek Sekda Kabupaten Kebumen
(0287) 381289, 381447 KEBUMEN 54311

INSTRUMEN PEMANTAUAN
PENYELENGGARAAN ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER
SEKOLAH DASAR TAHUN 2023

1. IDENTITAS SEKOLAH
Nama Sekolah : .......................................................
Status : Negeri / Swasta *)
Alamat : .................................................................................
Telp. .............................. Kode Pos: .......................
Nama Kepala Sekolah : .................................................................................

2. STATUS ANBK
No Uraian Keterangan
○ Mandiri
1 Pelaksanaan
○ Menumpang
○ Online
2 Moda
○ Semi Online
3 Sesi ○ Sesi 1
○ Sesi 2
○ Sesi 3
○ Sesi 4

3. TIM TEKNIS
No Uraian Jumlah Nama Asal Unit Kerja

1 Proktor

2 Teknisi

3 Pengawas Ruang

4. KELENGKAPAN INFRASTRUKTUR

No Jenis Jumlah Ketetangan

1 Ruang / Lab TIK
2 Komputer Proktor
3 Komputer Klient Milik
4 Komputer Klient Bukan Milik*)
5 Koneksi Internet
6 Sumber Listrik
7 Kesediaan Ganset
5. JUMLAH PESERTA ASESMEN NASIONAL (AN)
JUMLAH
RUANG / LAB KET
HADIR TIDAK HADIR
1
2
3
4
5
JUMLAH

6. KELENGKAPAN ADMINISTRASI PENYELENGGARAAN ASESMEN

NASIONAL (AN)
No Jenis Ada Tidak Ket
A. Panel Rambu-rambu Petunjuk AN
1 Jadwal AN
2 Denah Ruang AN
B. Keserdiaan Ruang / Sarana Prasarana Pendukung
1 Ruang Panitia / Sekretariat
2 Ketersediaan Map berkas AN
C. Administrasi Penyelenggaraan
1 Buku Catatan Peristiwa
2 Berita Acara Pelaksanaan AN
3 Daftar Hadir Pengawas Ruang AN
4 Daftar Hadir Panitia AN
5 Tata Tertib Panitia AN
6 Tata Tertib Peserta AN
7 Daftar Hadir Peserta AN
8 Daftar Peserta AN
9 Daftar cek list pekerjaan proctor
Surat Pemberitahuan keikutsertaan peserta didik dalam AN
10
untuk orangtua/wali peserta didik
11 SK Panitia AN Tingkat Sekolah

7. PENGAMATAN SITUASI LINGKUNGAN SEKITAR PENYELENGGARAAN

ASESMEN NASIONAL
1. Apakah ada upaya sistematik untuk “membantu” jawaban soal kepada peserta Asesmen
Nasional?
…………………………………………………………………………………………
2. Apakah ada permasalahan dalam pelaksanaan Asesmen Nasional ?
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Apakah ada pelanggaran yang dilakukan oleh panitia Asesmen Nasional ?
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………...
4. Apakah ada permasalahan terkait Sinkronisasi Asesmen Nasional Pendidikan ?
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………...
8. CATATAN PENTING / TEMUAN SELAMA MONITORING
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Mengetahui : Kebumen, 2023

Penyelengara Asesmen Nasional
Sekolah Dasar Petugas Pemantauan,

---------------------------------------- Fajar Sugiharto, S.Pd., M.Pd.

NIP. NIP. 19711125 199303 1 005