Cikarang, 30 Oktober 2023

No :

Kepada Yth,
BPJS Kesehatan Kantor Cabang Cikarang
Komp. Ruko Cikarang Central City Blok F-06 Jl. Raya Cibarusah KM 10
No. 88 Cikarang Selatan Kab. Bekasi. Jawa Barat

Perihal : Permohonan Bridging P-Care BPJS Live Production

Dengan Hormat bersama surat ini kami dari :

Nama Klinik : Klinik Utama Adistia

Alamat Klinik : Jl. Stasiun No.4 Desa Mekarsri Barat,Kel. Mekarsari,
Kec.Tambun Selatan,Kab. Bekasi
Penanggung Jawab Klinik : dr. Sri Sutarsih Lukman,SpM
Nomor Kontrak BPJS : 105/DAPKS/KUA/VIII/2023

Bersama surat ini mengajukan permohonan kepada BPJS Kesehatan Kantor cabang Cikarang
untuk dapat melakukan Kerjasama dengan BPJS terkait dengan P-Care BPJS Live Production
dengan aplikasi di klinik kami. Untuk itu mohon dapat dibuatkan MOU dan kesepakatanya yang
selanjutnya agar dapat terproses pada aplikasi kami. Demikian surat permohonan ini besar
harapan kami ini permohonan Bridging ini dapat diberikan oleh BPJS.

Demikian atas permohonan ini kami sampaikan terima kasih

Hormat kami,
Klinik Utama Adistia

……………………………