Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak (2016), 1(4): 250-256 https://

doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.04.06

Efektivitas Ibu dan Neonatal yang Diperluas

Survival Program dalam Pengurangan Keibuan
Kematian di Tegal, Jawa Tengah
Adeyle Datna Karina Cibro¹), Argyo Demartoto²), Endang Sutisna Sulaeman³)

1)Program Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Sebelas Maret

2)Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sebelas Maret
3)Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

ABSTRAK

Latar belakang:Angka kematian ibu merupakan salah satu indikator sensitif kesehatan penduduk di
suatu negara. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan angka kematian ibu, antara lain
melalui program Expanding Maternal And Neonatal Survival (EMAS). Penelitian ini bertujuan untuk
mengevaluasi efektivitas program Expanded Maternal and Neonatal Survival dalam menurunkan
angka kematian ibu di Tegal, Jawa Tengah.
Subyek dan Metode:Penelitian ini merupakan penelitian evaluatif kualitatif dengan kerangka kerja
context, input, process, product (CIPP). Penelitian ini dilakukan di Tegal, Jawa Tengah. Pengumpulan
data dilakukan dengan wawancara mendalam, observasi, dan telaah dokumen. Informan kunci utama
penelitian ini terdiri dari 10 subjek, antara lain tim EMAS, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal,
Kepala Puskesmas Pagerbarang, Kepala Puskesmas Dukuhwaru, bidan koordinator, dan masyarakat
sebagai penerima manfaat program.
Hasil:Program EMAS dilaksanakan di Tegal karena tingginya angka kematian ibu dan kurangnya kesadaran
masyarakat akan pentingnya mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan. Selama pelaksanaan program,
pemerintah kabupaten menyinergikan berbagai pemangku kepentingan untuk mewujudkan tata pemerintahan
yang baik. Stakeholder bekerja sama sesuai tugas dan fungsi masing-masing. Program EMAS telah menghasilkan
peningkatan keterampilan para dokter, bidan, dan perawat dalam menangani kasus kegawatdaruratan, sehingga
kegawatdaruratan dapat ditangani lebih cepat, dan kesadaran masyarakat menggunakan fasilitas kesehatan.
Faktor penghambatnya adalah kurangnya jumlah tenaga kesehatan pendamping.
Kesimpulan:Program EMAS di Kabupaten Tegal,yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian ibu telah
dilaksanakan secara efektif. Sistem rujukan darurat dilaksanakan dengan baik. Kelompok kerja telah
melaksanakan tugas dan fungsinya dengan baik dengan tanggung jawab yang memadai.

Kata kunci:evaluasi, program EMAS, angka kematian ibu

Korespondensi :
Adeyle Datna Karina Cibro. Program Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Handphone: 085642596407.

DISKUSI Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan

Upaya peningkatan kesehatan ibu, bayi baru salah satu indikator utama status kesehatan
lahir, dan anak menjadi prioritas utama suatu negara. AKI juga menunjukkan
pemerintah. Hal ini sejalan dengan tujuan kemampuan dan mutu pelayanan kesehatan,
Sustainable Development Goals (SDGs) kapasitas pelayanan kesehatan, mutu
dimana salah satu tujuannya adalah pendidikan, pengetahuan masyarakat, mutu
meningkatkan kesehatan ibu melalui kesehatan lingkungan, sosial budaya, serta
penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dengan hambatan dalam memperoleh akses pelayanan
membantu persalinan dengan tenaga kesehatan. Kematian dan kesakitan ibu hamil
kesehatan terlatih (SDGs, 2015). selama persalinan dan masa nifas merupakan
masalah utama dalam perkembangan

250 e-ISSN: 2549-0257

 Cibro et al./ Keefektifan Maternal dan Neonatal yang Diperluas
negara. MMR adalah kematian wanita saat
hamil atau kematian dalam waktu 42 hari
setelah berakhirnya kehamilan tanpa melihat
usia dan jenis kehamilan. Komplikasi
persalinan atau nifas berhubungan atau
diperberat oleh kehamilan dan
penatalaksanaan kehamilan, tetapi bukan
karena kecelakaan (WHO, 2012)
Menurut kajian Haver et al., (2015),
pelaksanaan program kesehatan direncanakan
untuk menurunkan angka kematian ibu dan
bayi dengan adanya lembaga yang
memfasilitasi komunitas kesehatan. Sedangkan
menurut penelitian Shimoda (2015), intervensi
medis disesuaikan dengan karakteristik kasus
dan tenaga. Dimulai dari pertemuan awal,
monitoring, implementasi. Sehingga bidan
dapat mengenali tanda-tanda bahaya pada
pasien sehingga dapat mengidentifikasi
masalah dan menanganinya dengan baik.
Sebuah studi yang dilakukan di Tanzania
menemukan bahwa salah satu hal yang
dilakukan dalam menurunkan AKI adalah
dengan mengevaluasi sistem kesehatan serta
adanya kebijakan dan pertimbangan
perubahan dilihat dari segi ekonomi dan
pendidikan.
Di Indonesia kualitas kesehatan ibu
hamil dan ibu melahirkan masih belum
baik dengan indikator AKI dan AKB masih
tinggi. Penyebab kematian ibu di Indonesia
sangat kompleks, baik penyebab langsung
maupun tidak langsung atau penyebab
dasar. Perdarahan 42%, eklampsia 13%,
komplikasi abortus 11%, infeksi 10%, dan
persalinan lama 9%. Sedangkan penyebab
kematian bayi adalah masalah neonatal,
seperti afiksia, bayi berat lahir rendah
(BBLR), dan infeksi neonatal. Masalah lain
yang dapat menyebabkan kematian ibu
dan bayi adalah masalah gizi buruk dan gizi
kurang. Tingginya angka kematian
merupakan cerminan dari kualitas
pelayanan kesehatan ibu dan anak yang
masih perlu ditingkatkan.
e-ISSN: 2549-0257 (daring)
Jumlah AKI di Tegal pada tahun 2015
sebanyak 33 kasus. Ini mengalami penurunan
dibandingkan tahun 2013 sebanyak 51 kasus dan
tahun 2014 sebanyak 47 kasus. Namun, Tegal
masih menduduki peringkat lima tertinggi AKI
dibandingkan kabupaten atau kota lain di Provinsi
Jawa Tengah. Penyebab MMR adalah anemia
sebanyak 2 orang, eklampsia 3 orang, perdarahan
8 orang, kekurangan energi kronis 1 orang dan
penyebab lainnya 19 orang. Karena tingginya AKI
maka diperlukan suatu sistem untuk
mempercepat penurunan AKI.
Upaya percepatan penurunan AKI
dilakukan melalui peningkatan aksesibilitas
dan kualitas pelayanan yang dilakukan oleh
pelayanan kesehatan yang lebih dekat
dengan masyarakat melalui penempatan
bidan dan Posyandu di berbagai desa
terpencil dan dokter di daerah terpencil
atau sangat terpencil. Sedangkan dari
aspek kualitas pelayanan upaya yang
dilakukan adalah peningkatan kompetensi
tenaga kesehatan, fasilitas kesehatan
dasar, dan rujukan (PONED/KEMONC),
serta program intervensi lainnya.
Program yang dilaksanakan untuk
percepatan AKI adalah The Expanding Maternal
and Neonatal Survival Program (EMAS).
Program EMAS merupakan kerjasama antara
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(Kemenkes RI) dan United States Agency
Development (USAID) untuk membantu
Indonesia dalam menurunkan AKI. Program
tersebut dilaksanakan di 30 kabupaten dari 6
provinsi di Indonesia yang memiliki AKI
tertinggi, yaitu Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa
Timur, Banten, Sumatera Utara, dan Sulawesi
Selatan. Melalui program EMAS ini diharapkan
AKI dapat diturunkan sebanyak 25% melalui
peningkatan penanganan kasus
kegawatdaruratan kebidanan. Tujuan dari
program EMAS adalah untuk meningkatkan
kualitas pelayanan gawat darurat di rumah
sakit dan kesehatan
251
Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak (2016), 1(4): 250-256 https://
doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.04.06
serta memperkuat sistem rujukan antara
puskesmas dan rumah sakit agar lebih
efisien dan efektif. Upaya yang akan
dilakukan adalah peningkatan kualitas
pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan
neonatal dengan memastikan intervensi
medis prioritas yang berdampak besar
pada penurunan dan tata kelola klinis yang
dilakukan di rumah sakit dan puskesmas.
Upaya lain dari program EMAS adalah
memperkuat sistem rujukan yang efisien
dan efektif di fasilitas pelayanan kesehatan
dasar di puskesmas ke rumah sakit rujukan
di Kabupaten/Kota.
Selain itu partisipasi masyarakat
diharapkan dapat menurunkan AKI karena
dengan tingginya partisipasi masyarakat maka
masyarakat akan dapat membantu dirinya
sendiri dalam mengenali dan memecahkan
masalah serta memenuhi kebutuhan
masyarakat. Salah satunya dengan membawa
ibu hamil untuk melakukan kunjungan
kehamilan dan persalinan di fasilitas kesehatan.
Untuk meningkatkan kesehatan ibu diharapkan
adanya kerjasama antara pemerintah, dinas
kesehatan dan masyarakat.
Adanya partisipasi masyarakat dikaitkan
dengan teori Health Belief Model (HBM) dimana
teori ini didasarkan pada pemahaman bahwa
seseorang akan melakukan tindakan yang akan
berhubungan dengan kesehatan. Model
kepercayaan kesehatan adalah model yang
menjelaskan adanya pengetahuan seseorang
tentang ancaman kesehatan dan pemahaman
tentang perilaku yang disarankan untuk
mencegah atau mengatasi masalah kesehatan
berdasarkan penilaian kelayakan dan keuntungan
dibandingkan dengan biaya. Faktor-faktor yang
mempengaruhi kesehatan pada individu antara
lain latar belakang, persepsi dan tindakan.
Sedangkan salah satu tujuan HBM ini adalah agar
individu siap mengubah perilaku (Kevin, 2005).
Dengan adanya program EMAS, diharapkan
seluruh ibu hamil memiliki kesadaran untuk
memeriksakan kesehatannya ke kesehatan
252
fasilitas. Program juga mengembangkan
mekanisme umpan balik dari masyarakat kepada
Pemerintah Daerah dengan menggunakan
teknologi informasi seperti media sosial dan SMS
gateway, serta memperkuat forum masyarakat
untuk menuntut layanan yang lebih efektif dan
efisien melalui piagam layanan.
Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis efektivitas program EMAS pada
pelayanan kesehatan ibu untuk menurunkan
angka kematian ibu di Tegal.
SUBJEK DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif
dengan menggunakan metode evaluasi dengan
pendekatan Context, Input, Process, Product
(CIPP) dan dilaksanakan di Tegal. Pengumpulan
data dilakukan dengan melakukan wawancara
mendalam, observasi dan telaah dokumen.
Informan utama dalam penelitian ini adalah EMAS
tim, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Tegal, Kepala Puskesmas Pagerbarang dan
bidan koordinator, Kepala Puskesmas
Dukuhwaru dan bidan koordinator, serta
masyarakat penerima layanan.
HASIL
Latar belakang pelaksanaan Program EMAS
di Tegal karena angka kematian ibu di
Tegal cukup tinggi. Hal ini terlihat dari hasil
Audit Maternal dan Neonatal di Tegal yang
menyatakan keterampilan tenaga
kesehatan belum kompeten terutama
dalam menangani kasus
kegawatdaruratan. Kesadaran masyarakat
akan kesehatan masih kurang. Dengan
adanya program EMAS ini akan terjadi
peningkatan keterampilan tenaga
kesehatan melalui berbagai pelatihan dan
juga partisipasi masyarakat dalam hal ini
peran tokoh masyarakat.
Pelaksanaan dari EMAS
program di Tegal telah dilakukan di
e-ISSN: 2549-0257
 Cibro et al./ Keefektifan Maternal dan Neonatal yang Diperluas

sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan baik dari sistem pelayanan
kesehatan maupun sistem rujukan. Hal ini
juga terlihat dari hasil kerja seluruh
kelompok kerja yang terkait dengan tugas
dan tanggung jawab masing-masing.
Pendukung Program EMAS di Tegal
adalah semua kelompok kerja yang telah
ditentukan sejak awal Program EMAS di
Tegal, serta sumber daya manusia yang
memadai. Sedangkan kendala dari
Program EMAS di Tegal adalah tidak semua
Puskesmas di Tegal mampu melakukan
BEmONC dan
SDM yang menjadi pendamping belum
terpenuhi.
Hasil yang telah dicapai dari program
EMAS di Tegal adalah jumlah kasus
kegawatdaruratan menurun karena
penanganan yang cepat dan tepat serta
sistem rujukan yang semakin baik. Selain
itu, kesadaran masyarakat akan kesehatan
khususnya ibu hamil, bersalin dan bersalin
semakin meningkat dengan semakin
banyaknya ibu hamil yang memeriksakan
kesehatannya di posyandu atau
puskesmas, serta kesadaran untuk
menjaga kehamilan. kelas.

Konteks Kabupaten Tegal menduduki peringkat 5 besar AKI tertinggi sebanyak 33 kasus pada tahun 2015.

Dibutuhkan tenaga yang kompeten untuk meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya kebidanan dalam
menangani kasus kegawatdaruratan sehingga dapat memberikan pertolongan pertama sebelum melakukan
rujukan.
Membangun jaringan yang efektif untuk memperkuat sistem rujukan untuk
mempercepat upaya penurunan AKI dengan kerjasama antar fasilitas di Kabupaten
Tegal. Hal ini mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1
Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan
Dibutuhkan partisipasi warga untuk menyuarakan kepentingan masyarakat, menuntut haknya untuk
mendapatkan pelayanan yang lebih baik dan menyampaikan pandangannya kepada penyedia layanan
dan pemerintah secara bertanggung jawab dan berkualitas.
Memasukkan Selama Program EMAS di Tegal, personel terdiri dari tim EMAS, Dinas Kesehatan
Kabupaten Tegal, penyedia layanan kesehatan atau dokter, serta bidan dan
perawat yang telah bekerja dengan baik.
SOP dibuat dalam bentuk tertulis dan memuat prosedur kerja (alur proses) secara
detail dan sistematis. Dalam pelaksanaan Program EMAS, setiap kelompok kerja
memiliki SOP masing-masing.
Dalam program EMAS ini, seluruh anggaran dicairkan sesuai perencanaan anggaran awal.
Penyusunan anggaran dilakukan dengan matang.
Pada program EMAS, sarana dan prasarana sistem informasi sudah cukup baik.
Adanya SMS gateway dapat mengatasi kegawatdaruratan ibu dan anak serta
meningkatkan kemampuan tenaga kesehatan dalam menerapkan sistem
Proses tersebut. Setelah dilakukan sosialisasi program EMAS kepada seluruh
pemangku kepentingan terkait, dilakukan perumusan kebijakan berdasarkan
orientasi penurunan angka kematian ibu, menentukan program kegiatan yang
harus disinergikan dengan data.
Dalam pelaksanaan program EMAS, masing-masing puskesmas telah
berkontribusi dengan menjemput peserta jika ada yang tidak mau mengikuti,
misalnya kelas ibu hamil. Ini akan dibahas ketika ada a

e-ISSN: 2549-0257 (daring) 253

Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak (2016), 1(4): 250-256 https://
doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.04.06

pertemuan dengan tim EMAS.

Pengelolaan dan sumber daya yang diterapkan dalam program EMAS dikelola oleh
semua pemangku kepentingan terkait, dalam hal ini pengelola utamanya adalah tim
EMAS di Tegal. Tujuannya untuk mengatasi tingginya angka kematian ibu di Kabupaten
Tegal, dengan koordinasi, konsistensi dan penetapan prioritas.
Kendala Program EMAS di Tegal adalah belum semua Puskesmas di Tegal
mampu melaksanakan PONED. Selain itu, personel yang menjadi mentor harus
dilengkapi dengan baik.
Program EMAS di Tegal berlangsung selama 2 tahun. Namun kegiatan program
tetap berjalan karena berdampak pada penurunan AKI dan AKB.
Keluaran Meningkatnya kesadaran ibu hamil mengikuti kegiatan kelas ibu hamil,
posyandu dan Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) yang diselenggarakan oleh bidan
Puskesmas Pagerbarang dan Puskesmas Dukuhwaru Tegal.

Dampak jangka panjang yang dapat ditimbulkan dari kegiatan ini adalah
masyarakat dapat menyadari pentingnya memeriksakan dan melahirkan di fasilitas
kesehatan yang telah disediakan. Tindak lanjut yang diharapkan adalah masyarakat
tetap berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan.
Kegiatan yang telah berjalan diharapkan dapat berkelanjutan dan dapat memberikan
dampak dan manfaat yang besar bagi masyarakat khususnya dan juga semangat dalam
menjaga kesehatan selama kehamilan, persalinan dan masa nifas.
Keterlibatan berbagai pemangku kepentingan dan komitmen untuk terus mendukung
pelaksanaan program ini menjadi penting karena banyak kasus kematian ibu yang tidak
hanya menjadi tanggung jawab pemerintah. Hubungan sinergis antara masyarakat,
pemerintah dan pelayanan kesehatan menjadi penting dalam mewujudkan good
governance.
Komunikasi yang terjalin antar pelaksana program cukup baik. Komunikasi
dengan masyarakat sasaran program EMAS juga sudah dilakukan dengan
cukup baik melalui sosialisasi.
Pelaksana program memiliki komitmen yang tinggi terhadap pelaksanaan
program EMAS. Tingkat komitmen yang tinggi terlihat di kedua puskesmas.

DISKUSI organisasi, yang akan mendukung

Tingginya angka kematian ibu dan bayi
masih menjadi fokus utama di suatu negara.
Untuk itulah program EMAS dilaksanakan di
Tegal. Program tersebut disosialisasikan
sekaligus dibentuk kelompok kerja yang
terdiri dari berbagai unsur kesehatan baik
yang terlibat langsung dalam penanganan
ibu dan bayi seperti dokter, bidan dan
perawat maupun unsur pendukung lainnya
seperti masyarakat.
program EMAS.
Hasil kajian tentang tingginya AKI
menyatakan bahwa upaya peningkatan
kesehatan ibu banyak diprioritaskan pada
perluasan pelayanan kesehatan yang
bermutu, pelayanan kebidanan yang
komprehensif, peningkatan pelayanan KB,
dan sosialisasi informasi dan edukasi
kepada masyarakat. Hasil penelitian ini
diperkuat dengan teori yang menyebutkan
bahwa salah satu target pencapaian dalam

254 e-ISSN: 2549-0257

 Cibro et al./ Keefektifan Maternal dan Neonatal yang Diperluas
program penurunan AKI dan AKB adalah
dengan penguatan masyarakat agar tujuan
suatu program dapat tercapai.
Dalam mencapai tujuan program EMAS,
dilakukan pendekatan Vanguard (garis
depan) dimana program EMAS memiliki
target penurunan AKI sebesar 25%. Setelah
diadakan program EMAS, jumlah kasus
kegawatdaruratan seperti preeklampsia
berkurang karena segera ditindaklanjuti.
Setiap puskesmas diwajibkan membuat
laporan terkait program EMAS dan tim EMAS
akan menerima laporan dari Dinas Kesehatan
Tegal. Tujuan dari laporan ini adalah untuk
meninjau kembali kasus-kasus yang terjadi
secara terus menerus sehingga diharapkan
jika ada kasus serupa dapat ditangani
dengan baik. Hal ini menunjukkan bahwa
puskesmas telah melakukan sistem rujukan
dengan baik yaitu secara vertikal dengan
pemindahan pasien. Menurunkan AKI
memang bukan perkara mudah. Diperlukan
pengembangan strategi dan kebijakan
program yang tepat dan tepat sasaran.
Tingginya angka kematian ibu dan bayi tidak
dapat diatasi sendiri oleh pemerintah tanpa
dukungan dan partisipasi masyarakat,
tenaga kesehatan, dan tokoh masyarakat.
Diperlukan kesadaran masyarakat untuk
melakukan pemeriksaan kehamilan dan
persalinan secara rutin pada tenaga
kesehatan. Sehingga diharapkan melalui
program EMAS ini angka kematian ibu dapat
ditekan sedemikian rupa.
Studi ini menyimpulkan bahwa
implementasi program EMAS di Tegal
untuk menurunkan AKI efektif karena
berfungsinya sistem rujukan darurat ibu
dan bayi efektif, efisien dan adil. Kelompok
kerja memiliki tugas dan tanggung jawab
yang berbeda.
Stakeholder peserta program EMAS
bekerja sesuai dengan tugasnya masing-
masing sehingga tidak ada kesulitan yang
berarti dalam pelaksanaannya
e-ISSN: 2549-0257 (daring)
program. Kendala yang ada dapat diatasi
dengan baik.
REFERENSI
Aoshima K (2011). Angka Kematian Neonatal
Pengurangan dengan Meningkatkan Pusat
Perawatan Perinatal Geografis di Jepang.
Jepang Azwar A (1996). Pengantar Administrasi
Kesehatan. Jakarta: Bina Putra. Aeni N
(2013). Faktor Risiko Kematian Ibu.
Jurnal Kesehatan Masyarakat
Nasional Universitas Indonesia 7(10):
453-459.
Agarwal K, Caiola N, Gibson A (2015). Terbaik
praktik untuk kemitraan KIA yang
sukses yang tidak dapat ditemukan
oleh evaluasi eksternal: Pengalaman
dari Program Terintegrasi Kesehatan
Ibu dan Anak. Jurnal Internasional
Ginekologi dan Kebidanan 130: S11–
S16.
Bhandari (2012). Efek implementasi
program Manajemen Terpadu
Penyakit Neonatal dan Anak (IMNCI)
pada kematian neonatal dan bayi
BMJ: 344.
Departemen Kesehatan RI (2005). Pelayan-
Dasar Obstetri Neonatal Esensial.
_____ (2007). Riset Kesehatan Dasar. Dinas
Kesehatan Jawa Tengah. (2012).
Profil Kesehatan Jawa Tengah. Haveret (2015).
Pengalaman komunikasi yang menarik
tenaga kesehatan masyarakat untuk
memberikan pelayanan kesehatan ibu dan bayi
baru lahir. Berita Universitas John Hopkins (2012).
Memimpin Program Baru di Indonesia
untuk Mengurangi. Kematian Ibu sebesar
25 persen. JHPIEGO.
Kemenkes RI (2012). Situasi Kesehatan
Ibu. www.depkes.go.id.
Kemenkes RI (2013). Rencana Aksi Per-
cepatan Penurunan Angka Kematian
Ibu di Indonesia. http://
www.gizikia.depkes.go.id. Diakses 26
November 2015.
255
Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak (2016), 1(4): 250-256 https://
doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.04.06
Kemenkes RI (2014). Bidan berperan
penting turunkan AKI dan AKB. Artikel
Kesehatan. http://buk.depkes.go.id.
Mantra IB (1997). Pemantauan dan Evaluasi,
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat.
Jakarta.
Moleong L (2005). Metode Penelitian Kua-
litatif. Bandung: PT. Remaja
Rosdakarya
Universitas Melbourne (2011). Redu-
cing Kematian Ibu, Bayi Baru Lahir,
dan Anak di Asia Pasifik. Pers
Universitas Melbourne
Komisi Statistik PBB
(2015). Laporan teknis Biro tentang
proses penyusunan kerangka
indikator tujuan dan sasaran draf
agenda pembangunan pasca tahun
2015.
Sanusi R (2013). Meningkatkan Program
EMAS.https://rossisanusi.Wordpress.
com. diakses tanggal 17 Oktober
2015 Shimoda (2015). Bidan intrapartum
proses pemantauan dan manajemen
256
mengakibatkan rujukan darurat di
Tanzania.
Sulaeman ES (2013). Manajemen Puskesmas
mas. Pers UNS.
Sulaeman ES (2012). Manajemen Masalah
Kesehatan. Pers UNS.
Sulaeman ES (2013). PromosiKesehatan.
Pers UNS
Syafrudin (2009). Kebidanan Komunitas.
Jakarta: buku kedokteran USAID
(2015). Kemajuan Dua Dekade:
Program Kelangsungan Hidup Anak dan
Kesehatan Ibu Usaid. http://
pdf.usaid.gov-/pdf_docs/pdacn044.pdf.
USAID (2012). Buku EMAS Panduan Tek-
nis Masyarakat Forum Madani.
Yahraninda C (2015). Implementasi Program
ram EMAS untuk mengurangi Angka
Kematian Ibu dan Angka Kematian
Bayi (Studi pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Malang). Jurnal
Universitas Brawijaya.
e-ISSN: 2549-0257