PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

KEPUTUSAN
DINAS KESEHATAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH
Nomor : 18.12.14/SK/ /I/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI
DI UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH

MENIMBANG : a. bahwa untuk meningkatkan pelayanan fasilitas kesehatan tingkat

pertama khususnya Puskesmas dilakukan berbagai upaya
peningkatan mutu dan kinerja antara lain dengan pembakuan dan
pengembangan sistem manajemen mutu dan upaya perbaikan
kinerja yang bersinambungan;
. b. Bahwa untuk menjamin upaya perbaikan mutu dan peningkata
kinerja dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskesmas,
maka perlu dilakukan penilaian oleh pihak eksternal dengan
menggunakan standar yang ditetapkanmelalui mekanisme
akreditasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas tentang Pembentukan Tim Re-Akreditasi;

MENGINGAT : 1. Peraturan Presiden republic Indonesia nomor 72 Tahun2012

tentang sistem kesehatan Nasional;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, temapat praktik
mandiri;
5. Standar Akreditasi Puskesmas, Direktorat Bina Upaya
Kesehatan Dasar, Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2014;
 6. Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama, Direktorat Jenderal Bina Upaya
Kesehatan, Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar, Tahun
2015;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH
TENTANG PEMBENTUKAN TIM RE-AKREDITASI DI UPTD
PUSKESMAS SEI RAMPAH .
Kesatu : Membentuk Tim Akreditasi pada UPTD Puskesmas Sei Rampah
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercatum dalam
Lampiran I yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini;
Kedua : Tugas Tim sebagaimana dimaksud tercatum dalam lampiran II
yang merupakan dari keputusan ini;
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana yang di maksud Diktum
Kedua. Tim sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu bertanggung
jawab kepada kepala UPTD Puskesmas Sei Rampah ;
Keempat : Pada saat Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan dan Surat Keputusan Nomor: 18.12.14/SK/……..
/I/2021 tentang Pembentukan Tim Re-Akreditasi di UPTD
Puskesmas sei rampah di cabut dan dinyatakan tidak berlaku.
Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penerapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Sei Rampah

Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH ,

dr.Asro Hermanto Hasibuan

Pembina
NIP. 196702012010011002
Lampiran I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH
Nomor : 18.12.14/SK/ /I/2023
Tanggal : 4 Januari 2023
Tentang : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI DI UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH

N JABATAN NAMA
O
1. TIM AUDIT
Ketua drg. Said Himawan
Anggota 1. Triana Dewi
2. Andriani
3. Hoir Batubara
2. TIM KESELAMATAN PASIEN
Ketua Juliana Pasaribu
Anggota 1. Tasiyanti
2. Sri Widyastuti
3. Budi Setiawan
3. MANAJEMEN RESIKO
Ketua Safrida Lusiana Sihotang
Anggota 1. Mardiah Ulfa
2. Nova Ratnawati Simarmata
3. Mery Mayasari Pasaribu
4. TIM PPI (PENCEGAHAN DAN PENANGANAN INFEKSI)
Ketua dr. M.Taufik Alfyan
Anggota 1. Elfidiawati Sagala
2. Rotua Doris Riris Aritonang
3. Fadlah Ziadah Nasution
4. Chairani Aksa
5. Linda Erniwati Lubis
5. BAB I. KEPEMIPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
Ketua Siti Nurma Yunita
Anggota 1. Erlinda Harahap
2. Sriana Gultom
3. Nila Warasati
4. Sugiati
5. Syafrida Lusiana Sitohang
6. Budi Setiawan
7. Sri widyaastuti
8. Tim Audit
9. Tim TPCB (Tim Pembinaan Cluster
Binaan)
6. BAB II. PENYELENGARAAN UKM YANG BERORIENTASI PADA UPAYA PROMOTIF
& PREVENTIF
Ketua dr. Monalisa Nasution
Anggota 1. Sri Wati
2. Nurmahala Dewi
3. Syafrida Hanim
4. Mardiah Ulfa
5. Roslina
6. Kusrini Utami
7. Heni Risnidar
8. Andriani
9. Rumondang Sinaga
10. Yani Siregar
11. Fadlah Ziadah Nasution
12. Triani
13. Sri Wahyuningsih
 14. Semua Program

7. BAB III. PENYELENGGARAAN PELAYANAN

UKP, FARMASI & LABORATORIUM
Ketua drg.Keumala Hayati
Anggota 1. Triana Dewi
2. Nuriana Munte
3. Yani Siregar
4. Armayusti Ritonga
5. Juwita Ratnasari
6. Yetti Candra Kirana
7. Elysabet Sinaga
8. Rona Ernawati Sinaga
9. Derita Sirait
10. Mery Mayasari Pasaribu
11. Erika Butar-Butar
12. Iyus Susulawati Ginting
13. Hoir Batu Bara
14. Tim PPI
15. Manajemen Resiko

8. BAB IV. PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

1. Program GIZI
2. Program KIA-Anak-Imunisasi
3. TBC
4. PTM
5. Silvestri Pane
9. BAB V. MUTU PUSKESMAS
Ketua dr.Amy Simarmata
Sekretaris Dr.Taufik Alfyan

Tim Mutu Admen Siti Nurma Yunita

Tim Mutu UKP drg.Keumala Hayati
Tim Mutu UKM dr.Monalisa Nasution
Anggota 1. Nila Warasati
2. Elysabet
3. Syafrida Hanim

Ditetapkan di : Sei Rampah

Pada tanggal : 4 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEI RAMPAH,

dr.Asro Hermanto Hasibuan

Pembina,
NIP. 196702012010011002