PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARGAJAYA
Jl. Ciluluk-Margajaya No. 58, Kec. Tanjungsari, Sumedang 45362 Telp. 022-7912791
Email : pkm_margajaya@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MARGAJAYA

Nomor : /Admen/PKM-MGJ/IX/2022
Lampiran : 3 Berkas

TENTANG
REVISI SK TIM MANAJEMEN PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS MARGAJAYA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MARGAJAYA,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Margajaya sebagai penyelenggara upaya pelayanan

kesehatan dasar diwilayah kecamatan Tanjungsari berperan untuk
meningkatkan kesadaran kemauan kemampuan masyarakaat untuk
hidup sehat guna mencapai tujuan pembangianan kesehatan nasional;
b. bahwa untuk melaksanakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama di puskesmas Margajaya
dibutuhkan manajemen puskesmas yang dilakukan secara terpadu dan
berkesinambungan agar menghasilkan kinerja yang efektif dan efisien;
c. bahwa untuk menjamin bahwa kegiatan siklus manajemen puskemsas
berjalan secara efektif, efisien dan berkesinambungan, maka perlu
dibentuk tim manajemen Puskesmas Margajaya;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang

kesehatan ( lembaran negara Republik Indonesia tahun 2009 nomor
5063);
2. Undang-Undang Permendagri Nomor 79 Tahun 2018 Tentang Badan
Layanan Umum Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 43 tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MARGAJAYA TENTANG TIM

MANAJEMEN PUSKESMAS DI UPTD PUSKESMAS MARGAJAYA.
KESATU : Penetapan Tim Manajemen Puskesmas pada UPTD Puskesmas Margajaya;
KEDUA : Tim yang tercantum namanya pada lampiran surat keputusan ini,
sebagaimana dimaksud pada diktum mempunyai tugas pokok dan tugas
tambahan yaitu Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas
tahun berikutnya serta Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahun berjalan;
KETIGA : Adapun Tim Manajemen Puskesmas itu sendiri dalam melaksanakan
tugasnya bertanggung jawab langsung kepada Kepala Puskesmas;
KEEMPAT : Adapun yang menjadi Tim Manajemen Puskesmas tersebut tercantum dalam
lampiran Surat Keputusan ini;
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Bila terjadi kekeliruan
akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Margajaya
Pada tanggal : 01 September 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS

MARGAJAYA,

TITIM ADRIANINGSIH

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
2. Yang bersangkutan;
3. Arsip.
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS MARGAJAYA
NOMOR : /Admen/PKM-MGJ/IX/2022
TENTANG : TIM MANAJEMEN UPTD
PUSKESMAS MARGAJAYA

TIM MANAJEMEN PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS MARGAJAYA TAHUN 2022
SUSUNAN TIM

NO NAMA JABATAN
1 Titim Adrianingsih Penanggungjawab
2 Yanyan Haryana Ketua Tim
3 TIM PEMBINA WILAYAH :

DESA MARGAJAYA :
1. Sri Mulyati Nugroho
2. Dedeh Lismiani
3. Risa Nurbayani
4. Ripandi
DESA GUNUNGMANIK :
1. Arnianti
2. Siti Fatimah Nur’aeni
3. Teni Ekayantini
4. Pangestu Rahayu
DESA RAHARJA :
1. Ikawati Anggota
2. Siti Fatimah
3. Turhayati
4. Rama Miftah Hidayat
DESA CINANJUNG :
1. Nia Kurniawati
2. Renti Erlinda
3. Marlia
4. Iwan Hermawan
DESA KUTAMANDIRI :
1. Wulan Sri Rahayu
2. Hanin Supianti
3. Nurul Fadilah
4. Wawan Kurniawan
4 TIM PEMBINA KELUARGA
1. Ripandi
2. Rama Miftah Hidayat
Anggota
3. Azwar Fadli sugiarto
4. Indra Hermawan
5. Siti Fatimah
5 TIM AKREDITASI PUSKESMAS :
Ketua : Titim Adrianingsih
BAB I Admen
PJ : Yanyan Haryana
Anggota
1. Ai Siti Sopiah
2. Pipin Saripin
3. Nisa Nurapipah
 4. Fredy Salim
5. Neneng Yayik
6. Turhayati
7. Emi Tri Nurdiyati

BAB II . UKM
PJ : Iwan Hermawan
Anggota :
1. Azwar Fadli Sugiarto
2. Renti Erianda
3. Arnianti
4. Dedeh Lismiani
5. Nia Kurniawati
6. Diki Fajri
7. Ikawati
8. Wulan Sri Rahayu
9. Risa Nurbayani

BAB III UKP

PJ : dr Nindy
Anggota :
1. Drg Nok Tati
2. Ripandi
3. Santi Nursyamsiah
4. Niar Sri Rahmawati
5. Wawan
6. Karyana
7. Teni Ekayantini
8. Pangestu Rahayu
9. Mirani

BAB IV Program Prioritas Nasional (PPN)

PJ : Nunung Komala
Anggota :
1. Marlia
2. Indra Hermawan
3. Hanin Supartini
4. Sri Mulyati Nugroho
5. Cucu Sumirah
6. Siti Fatimah Nur’aeni

BAB V Peningkatan Mutu Puskesmas PMP

PJ : Drg Nok Tati
1. Turhayati
2. Nurul Fadillah
3. Firda
4. Risa Aulia
5. Siti Fatimah
6. Rama Miftah Hidayat

Tim Audit Internal

PJ : Mochamad Reffy
Anggota
1. Firda
2. Niar Sri Rahayu
3. Mirani
4. Indra Hermawan
6 TIM SISTEM INFORMASI PUSKESMAS Anggota
 1. Rifandi
2. Neng Yayik

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN

PUSKESMAS MARGAJAYA

KETUA TIM 1. Menjelaskan tentang Pedoman Manajemen Puskesmas

2. Menyusun Rencana Kegiatan Tim
3. Menyusun pembagian tugas Tim
4. Memimpin pertemuan Tim
5. Melakukan monitoring pelaksanaan tugas Tim
6. Mengkoordinir seluruh kegiatan Tim sampai tersusunnya
RUK dan RPK

TIM PEMBINA WILAYAH 1. Membina Wilayah Binaannya

2. Mengidentifikasi dan menganalisa masalah yang ada
3. Melakukan pencatatan dan pelaporan
4. Koordinasi dengan lintas sektor dan lintas program
5. Mengajukan usulan
6. Melaksanakan tindak lanjut

TIM PEMBINA KELUARGA 1. Mengkordinir Pendataan kesehatan seluruh anggota

keluarga
2. Membuat dan mengolah data Puskesmas
3. Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan
dan menyusun rencana puskesmas
4. Mengkordinir validasi melalui kunjungan rumah
5. Melakukan Sistem informasi dan pelaporan puskesmas

TIM AKREDITASI : MANAJEMEN PUSKESMAS (BAB I)

1. Menetapkan Kebijakan Kepala Puskesmas, Pedoman
Mutu, Pedoman Manajemen dan Upaya Pelayanan
2. Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3. Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP)
Tahunan yang memuat Rencana Usulan Kegiatan
(RUK) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
4. Menyusun Kerangka Acuan Admen
5. Membuat Pedoman / panduan teknis yang terkait
dengan manajemen
6. Menyusun Pedoman / manual mutu
7. Menetapkan Standar Prosedur Operasional (SPO)
8. Bertanggungjawab dalam penerapan dan pemeliharaan
sistem Manajemen mutu yang berada di bawah
tanggungjawabnya
9. Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas
10. Melakukan tindakan perbaikan dan pencegahan serta
melakukan perbaikan secara terus menerus dalam
rangka peningkatan kinerja Puskesmas
11. Memelihara catatan mutu pelayanan admen

UKM (BAB II)

1. Melakukan perencanaan kegiatan pelayanan promosi
kesehatan dan UKS, kesehatan lingkungan, KIA-KB
yang bersifat UKM, gizi yang bersifat UKM, pencegahan
dan pengendalian penyakit, Perkesmas;
2. Mengkoordinasikan seluruh pelaksanaan kegiatan
lingkup UKM esensial dan UKM pengembangan kepada
lintas program dan lintas sektor terkait;
3. Mengkomunikasikan tujuan dan tahapan pelaksanaan
kegiatan dan penjadwalan kepada lintas program dan
lintas sektor;
4. Memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana
pelayanan dalam melaksanakan tugas dan tanggung
jawabnya, antara lain pembinaan, pendampingan,
pertemuan maupun konsultasi dalam pelaksanaan
kegiatan;
5. Melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan lingkup
UKM esensial dan UKM pengembangan;
6. Melakukan analisis/evaluasi terhadap capaian
indikator/target kegiatan yang telah ditetapkan;
7. Melaksanakan tindak lanjut identifikasi masalah dan
hambatan dalam pelaksanaan kegiatan sebagai upaya
perbaikan;
8. Melaporkan pelaksanaan kegiatan lingkup UKM esensial
dan keperawatan kesehatan masyarakat kepada Kepala
 Puskesmas;

UKP (BAB III)

1. Melakukan perencanaan kegiatan pelayanan pemeriksaan
umum, pelayanan kesehatan gigi dan mulut, pelayanan
KIA-KB yang bersifat UKP dan persalinan, pelayanan
gawat darurat, pelayanan gizi klinik, pelayanan
kefarmasian dan pelayanan laboratorium;
2. Mengkoordinasikan seluruh pelaksanaan kegiatan
lingkup UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
3. Memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana
pelayanan dalam melaksanakan tugas dan tanggung
jawabnya, antara lain pembinaan, pendampingan,
pertemuan maupun konsultasi dalam pelaksanaan
kegiatan;
4. Melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan lingkup
UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
5. Melakukan analisis/evaluasi terhadap capaian
indikator/target kegiatan yang telah ditetapkan;
6. Melaksanakan tindak lanjut identifikasi masalah dan
hambatan dalam pelaksanaan kegiatan sebagai upaya
perbaikan;
7. Melakukan evaluasi dan pelaporan pelaksanaan kegiatan
lingkup UKP, Kefarmasian dan Laboratorium;
8. Melaporkan pelaksanaan kegiatan lingkup UKP kepada
Kepala Puskesmas;

PPN (BAB IV)

1. Penggalangan komitmen
2. Penyusunan pedoman Program Prioritas Nasional
Puskesmas
3. Mengkomunikasikan tujuan dan tahapan pelaksanaan
kegiatan dan penjadwalan kepada lintas program dan
lintas sektor;
4. Memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana
pelayanan dalam melaksanakan tugas dan tanggung
jawabnya, antara lain pembinaan, pendampingan,
pertemuan maupun konsultasi dalam pelaksanaan
kegiatan;
 5. Melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan lingkup
program yang menjadi Prioritas ;
6. Melakukan analisis/evaluasi terhadap capaian
indikator/target kegiatan yang telah ditetapkan;
7. Melaksanakan tindak lanjut identifikasi masalah dan
hambatan dalam pelaksanaan kegiatan sebagai upaya
perbaikan;
8. Melaporkan pelaksanaan kegiatan lingkup PPN kepada
Kepala Puskesmas;

MUTU (BABV)
1. Penggalangan komitmen
2. Penyusunan tatanilai dan budaya mutu
3. Pemaparan konsep mutu dan akreditasi
4. Pemaparan standar dan instrument akreditasi
5. Pembentukan TIM Mutu Puskesmas
6. Penyusunan Manual Mutu
7. Menyusun rencana program mutu puskesmas
8. Memonitoring dan penilaian kinerja Admen, UKM, UKP
9. Melakukukan kaji banding kinerja Admen, UKP, UKM
10. Mengevaluasi keseluruhan program mutu puskesmas
11. Pelaporan ke dinas kesehatan kabupaten/kota

TIM SISTEM INFORMASI 1. Pencatatan dan Pelaporan kegiatan Puskesmas

PUSKESMAS : dan jaringannya
2. Pencatatan dan pelaporan keuangan Puskesmas
3. Survey lapangan
4. Laporan Lintas sektot terkait
5. Laporan jejaring Puskesmas di wilayah kerjanya

KEPALA UPTD PUSKESMAS

MARGAJAYA

TITIM ADRIANINGSIH