KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG

NOMOR : 002/RSUK.01/UM/SK/I/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG JAMBI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG

Menimbang :
a. bahwa sehubungan dengan kebutuhan operasional Rumah Sakit Umum
Kambang, dimana diperlukan Komite Tenaga Kesehatan Lainnya;
b. bahwa nama - nama tersebut dalam keputusan ini memenuhi syarat untuk
ditunjuk sebagai Komite Tenaga Kesehatan Lainnya di Rumah Sakit Umum
Kambang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam point a dan b,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kambang;

Mengingat :
1. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
4. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Rekam Medis;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 370/MENKES/SK/II/2007 Tentang
Standar Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 376/MENKES/SK/III/2007 Tentang
Standar Profesi Fisioterapi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 375/MENKES/SK/III/2007 Tentang
Standar Profesi Radiografer;
 9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 374/MENKES/SK/III/2007 Tentang
Standar Profesi Ahli Gizi;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 370/MENKES/SK/III/2007 Tentang
Standar Profesi Sanitasi;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 278/MENKES/SK/III/2007 Tentang
Kompetensi Perawat Gigi;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Elektromedik;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktek Bidan;
15. Keputusan Direksi PT Kambang Mitra Husada Nomor 67 / 77 / PTKMH / I /
2020 Tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Umum Kambang;
16. Keputusan Direksi PT Kambang Mitra Husada Nomor 070 / 77 / PTKMH / II /
2020 Tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja ( SOTK ) Rumah Sakit
Umum Kambang;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG
TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN
LAINNYA RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG JAMBI.
Kedua : Mencabut dan dianggap tidak berlaku lagi Surat Keputusan Direktur Nomor
131/RSUK.01/UM/SK/IX/2018 Tentang Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
Rumah Sakit Umum Kambang Jambi.
Ketiga : Susunan Keanggotaan, Uraian Tugas, Tanggung Jawab dan Wewenang
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya di Rumah Sakit Umum Kambang
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Keempat : Dalam melaksanakan tugasnya Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
bertanggung jawab langsung kepada Direktur Rumah Sakit Umum
Kambang.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 05 Januari 2021 sampai dengan
04 Januari 2024 dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jambi
Pada tanggal : 05 Januari 2021
Direktur,

dr. Nita Arsanti

NIK. 011 602 193
Tembusan :
1. Sdr. Satuan Pemeriksa Internal RSU.Kambang
2. Sdr. Kepala Instalasi / Bagian terkait
3. Sdr. yang bersangkutan
4. Arsip.
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG
NOMOR : 002/RSUK.01/UM/SK/I/2021
TANGGAL : 05 JANUARI 2021

SUSUNAN KEANGGOTAAN, URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB

DAN WEWENANG KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
DI RUMAH SAKIT UMUM KAMBANG JAMBI

I. SUSUNAN KEANGGOTAAN
Ketua : Lindawati, Am.Keb
Sekretaris : Restu Ambarwati, S.Tr. Keb
Sub Komite Kredensial
Koordinator : Jamaludin, Amak
Anggota : 1. Mareta Ananda Putri, S. Farm, Apt
2. Sri Napisah Agustin, AMF SKM
3. Irana Juita, AMKL
4. Rahma Mita, Amd. RMIK
5. Ruri Wulandari, S.Gz
6. Elga Emertha, Am.Rad
7. Ayudia Hartina, Am.Keb

Sub Komite Mutu Profesi

Koordinator : Mega Rozalia, Am.Keb
Anggota : 1. Fatma Widiawati, Amd. Ftr
2. Dheniza Haifa Aryanti, Amd.Keb

Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Koordinator : Restu Ambarwati, S. Tr. Keb
Anggota : 1. Ruri Wulandari, S.Gz
2. Elga Emertha, Am.Rad
3. Rika Fenesia Apriyanti, S. Farm. Apt
4. Nina Triana, Amak
II. URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG
A. KETUA
1. Uraian Tugas
a. Mengkoordinasikan semua pengurus Komite Tenaga Kesehatan lainnya.
b. Meningkatkan program pengembangan tenaga kesehatan, audit tenaga
kesehatan dan etik tenaga kesehatan.
c. Mengawasi dan membina pengurus Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.
d. Mendelegasikan tugas kepada anggota dalam Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya.
e. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
2. Tanggung Jawab
a. Membantu Direktur dalam menyusun standar tenaga kesehatan lainnya dan
memantau pelaksanaannya.
b. Mengawasi dan membina anggota / pengurus Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya.
3. Wewenang
a. Mengkoordinasikan pengurus Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.
b. Menandatangani Surat dan Disposisi.
c. Memimpin Rapat Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.
d. Mewakili Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dalam Rapat Ekstern.
e. Mendelegasikan wewenang kepada Ketua Sub Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya.

B. SUB KOMITE KREDENSIAL

1. Uraian Tugas
a. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis.
b. Menyusun buku putih ( white paper ) yang merupakan dokumen persyaratan
terkait kompetensi yang dibutuhkan melakukan setiap jenis pelayanan
tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan standar kompetensinya.
c. Menerima hasil verifikasi persyaratan kredensial dari berbagai SDM
meliputi :
1. Ijazah
2. Surat Tanda Registrasi ( STR )
 3. Surat Izin Praktek / Surat Izin Kerja Tenaga Kesehatan Lainnya
4. Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi Rumah Sakit
atau orientasi di Unit tertentu bagi tenaga kesehatan lainnya.
5. Surat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan.
d. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis bagi setiap Tenaga
Kesehatan Lainnya.
e. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai yang ditetapkan.
f. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
2. Tanggung Jawab
Merekomendasikan tahapan proses kredensial :
a. Tenaga Kesehatan Lainnya mengajukan permohonan untuk memperoleh
Kewenangan Klinis kepada Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya RSU
Kambang.
b. Melakukan proses kredensial ( dapat dilakukan secara individu atau
kelompok ).
c. Melakukan review, verifikasi dan evaluasi dengan berbagai metode porto
folio, assesement kompetensi.
d. Memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rapat menentukan
Kewenangan Klinis bagi setiap Tenaga Kesehatan Lainnya.
3. Wewenang
Memberikan rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk memperoleh Surat
Penugasan Klinis ( clinical appointment ).

C. SUB KOMITE MUTU PROFESI

1. Uraian Tugas
a. Menyusun data dasar profil Tenaga Kesehatan Lainnya sesuai area praktik.
b. Melakukan audit Tenaga Kesehatan Lainnya.
c. Memfasilitasi proses pendamping sesuai kebutuhan.
d. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
2. Tanggung Jawab
Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan
Tenaga Kesehatan Lainnya.
 3. Wewenang
Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit Tenaga Kesehatan Lainnya
berkelanjutan serta pendamping.

D. SUB KOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI

1. Uraian Tugas
a. Merekomendasikan penyelesaian masalah – masalah pelanggaran disiplin
dan etik dalam kehidupan profesi Tenaga Kesehatan Lainnya.
b. Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis dan Surat Penugasan
Klinis ( clinic appointment ).
c. Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etik dalam praktek
Tenaga Kesehatan Lainnya.
d. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
2. Tanggung Jawab
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi Tenaga Kesehatan Lainnya.
b. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi Tenaga Kesehatan Lainnya.
c. Melakukan penegakan disiplin profesi Tenaga Kesehatan Lainnya.
3. Wewenang
Memberikan usul rekomendasi pencabutan Kewenangan Klinis ( clinical
privirege ) tertentu, memberikan rekomendasi perubahan / modifikasi rincian
kewenangan klinis ( delineation of clinical privilege ) serta memberikan
rekomendasi pemberian tindakan disiplin.

Direktur,

dr. Nita Arsanti

NIK. 011 602 193