Anda di halaman 1dari 1

FORM BIODATA CALON PESERTA JAMBORE DAERAH SD/MI TAHUN 2003

KONTINGEN KWARTIR CABANG PEMALANG

NAMA LENGKAP RINTIK KUMALA YANURINTO

Tempat, Tanggal Lahir PEMALANG, 27 NOVEMBER 2012

NTA

Agama ISLAM

Golongan Darah B

Alamat Rumah DESA GLANDANG RT. 11 RW.02

KEC.BANTARBOLANG KAB.PEMALANG

Asal Gugus Depan SD N 02 GLANDANG

Alamat Gugus Depan JL.AHMAD YANI DESA GLANDANG

KEC.BANTARBOLANG KAB.PEMALANG

Nama Orang Tua ETIK NURINTO, S.Pd.SD.

No. HP/WA Orang Tua 083134609000

Pemalang, Agustus 2023

Mengetahui
Ketua Kwarran Bantarbolang Ketua Mabigus SDN 02 Glandang

WAYO, S.Pd. NUR ASIAH, S.Pd.


NTA. NTA.

Anda mungkin juga menyukai