PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEGALSIWALAN
JL. Raya Tegalsiwalan No. 28 Telp. (0335) 681284
PROBOLINGGO

FMEA (Faillure Modes And Effect Analysis) Berdasarkan Admen

Tahun 2017

Kemungkinan Tingkat Kemudahan di

Risk Priority
Modus-modus Terjadinya Keparahan deteksi Indikator untuk mengukur
No Kegiatan Penyebab Terjadinya Akibatnya Number Resiko
kegagalan/kesalahan O S D keberhasilan dari solusi
RPN=OxSxD
(Occurence) (Sevenity) (Detectability)
1 Sarana dan Ruangan tidak sesuai Gedung belum Pelayanan yang 8 8 3 192 II Gedung atau ruangan sesuai
Prasarana standart. direhab. ada di dengan standart.
Puskesmas
tidak optimal

2 Sarana dan Alat kesehatan rusak Kurangnya kalibrasi Pelayanan di 5 8 7 280 I Terpasangnya jadwal kalibrasi
Prasarana Puskesmas dimasing-masing ruangan dan
tidak optimal pengajuan usulan terlampir.

Penanggungjawab manajemen Risiko

Junaedah, A.Md.Kep
NIP. 19721113 199503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEGALSIWALAN
JL. Raya Tegalsiwalan No. 28 Telp. (0335) 681284
PROBOLINGGO

FMEA (Faillure Modes And Effect Analysis)

Tahun 2016

Kemungkinan Tingkat Kemudahan di

Risk Priority
No Modus-modus Penyebab Terjadinya Keparahan deteksi Indikator untuk mengukur
Kegiatan Akibatnya Number Resiko
kegagalan/kesalahan Terjadinya O S D keberhasilan dari solusi
RPN=OxSxD
(Occurence) (Sevenity) (Detectability)
Masih ada pasien Masih ada petugas Petugas beresiko 6 3 5 90 V Kedisiplinan petugas ditingkatkan
yang dilayani lebih yang belum tertular penyakit dan informasi tentang tata tertib IGD
dari 5 menit mematuhi SOP dari pasien lebih di perjelas dan petugas
diusulkan untuk mengikuti tentang
pelatihan PPI
Masih ada pasien Masih ada petugas Resiko tertular 5 6 6 180 II Kedisiplinan petugas ditingkatkan
yang ditempatkan yang belum penyakit dari dan informasi tentang tata tertib IGD
tidak sesuai dengan mematuhi SOP pasien lebih di perjelas dan petugas
triage diusulkan untuk mengikuti tentang
pelatihan PPI
Pengantar atau Kurangnya informasi Proses pemberian 6 6 5 180 III Kedisiplinan petugas ditingkatkan
keluarga pasien masih terhadap tata tertib obat kepada dan informasi tentang tata tertib IGD
ada yang masuk ke yang ada di IGD pasien tidak lebih di perjelas dan petugas
2. IGD ruang IGD lebih dari 3 sesuai dengan diusulkan untuk mengikuti tentang
orang sehingga SOP pelatihan PPI
menghambat
pelayanan
Masih ada Keluarga pasien Pasien tidak 5 5 6 150 IV Kedisiplinan petugas ditingkatkan
persyaratan pasien tergesa-gesa datang kontrol dan informasi tentang tata tertib IGD
yang tidak lengkap kembali lebih di perjelas dan petugas
diusulkan untuk mengikuti tentang
pelatihan PPI
Pasien masih kurang Keluarga atau Memperlambat 6 6 6 216 I Kedisiplinan petugas ditingkatkan
paham terhadap tata pasien kurang proses dan informasi tentang tata tertib IGD
tertib di ruang IGD mematuhi tata tertib penyembuhan lebih di perjelas dan petugas
yang ada di IGD penyakitnya diusulkan untuk mengikuti tentang
pelatihan PPI

Penanggungjawab manajemen Risiko

Junaedah, A.Md.Kep
NIP. 19721113 199503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEGALSIWALAN
JL. Raya Tegalsiwalan No. 28 Telp. (0335) 681284
PROBOLINGGO

FMEA (Faillure Modes And Effect Analysis)

Tahun 2016
Kemungkinan Tingkat Kemudahan di Indikator untuk
Risk Priority
No Modus-modus Terjadinya Keparahan deteksi mengukur
Kegiatan Penyebab Terjadinya Akibatnya Number Resiko
kegagalan/kesalahan O S D keberhasilan dari
RPN=OxSxD
(Occurence) (Sevenity) (Detectability) solusi
Belum semua Masih ada petugas yang Petugasberesikotertular 7 7 6 294 I Kedisiplinan petugas
menggunakan masker belum mematuhi SOP penyakitdaripasien ditingkatkan dan
dan belum mengikuti petugas diusulkan
pelatihan tentang PPI untuk mengikuti
tentang pelatihan PPI
Belum semua Masih ada petugas yang Pasien tidak mengerti 5 6 6 180 IV Kedisiplinan petugas
memberitahu kepada belum mematuhi SOP kondisi dan penyakit ditingkatkan dan
pasien tentang kondisi dan belum mengikuti yang diderita petugas diusulkan
pasien saat ini pelatihan tentang PPI untuk mengikuti
tentang pelatihan PPI
Belum semua Masih ada petugas yang Pemberian imunisasi 5 5 6 150 V Kedisiplinan petugas
memberitahu tentang belum mematuhi SOP tidak sesuai jadwal ditingkatkan dan
jadwal imunisasi pada dan belum mengikuti pemberian petugas diusulkan
3. KIA
catin, bumil, bayi dan pelatihan tentang PPI untuk mengikuti
balita tentang pelatihan PPI

Belum semua Masih ada petugas yang Pasien tidak datang 5 7 7 245 II Kedisiplinan petugas
memberitahu kepada belum mematuhi SOP kontrol kembali ditingkatkan dan
pasien tanggal untuk dan belum mengikuti petugas diusulkan
kontrol pelatihan tentang PPI untuk mengikuti
tentang pelatihan PPI
Belum semua memberi Masih ada petugas yang Memperlambat proses 6 6 6 216 III Kedisiplinan petugas
tahu kepada pasien belum mematuhi SOP penyembuhan ditingkatkan dan
tentang asupan nutrisi dan belum mengikuti penyakitnya petugas diusulkan
pelatihan tentang PPI untuk mengikuti
tentang pelatihan PPI

Penanggungjawab manajemen Risiko

Junaedah, A.Md.Kep
NIP. 19721113 199503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEGALSIWALAN
JL. Raya Tegalsiwalan No. 28 Telp. (0335) 681284
PROBOLINGGO

FMEA (Faillure Modes And Effect Analysis)

Tahun 2016

Kemungkinan Tingkat Kemudahan di Indikator untuk

Risk Priority
No Modus-modus Terjadinya Keparahan deteksi mengukur
Kegiatan Penyebab Terjadinya Akibatnya Number Resiko
kegagalan/kesalahan O S D keberhasilan dari
RPN=OxSxD
(Occurence) (Sevenity) (Detectability) solusi
Etiket belum disiapkan Kurangnya tenaga di ruang Pasien tidak 5 5 5 125 V Peugasmenyiapkan
farmasi dan petugas belum mengetahui tentang etiket
mengikuti pelatihan tentang aturan obat
PPI
Masih ada penderita Kurangnya tenaga di ruang Pasien tidak 5 7 7 245 I Petugasmemberi
yang belum menrima farmasi dan petugas belum mengetahui tentang informasi tentang
informasi tentang cara mengikuti pelatihan tentang aturan obat cara minum obat
minum obat
PPI

Terkadang penggerus Kurangnya tenaga di ruang obat pasien 5 6 7 210 II Petugasmencuci

obat belum dicuci farmasi dan petugas belum
mengikuti pelatihan tentang
PPI
4 Farmasi Belum semua Kurangnya tenaga di ruang
memberitahu tentang farmasi dan petugas belum
efek samping obat mengikuti pelatihan tentang
PPI
tercampur dengan penggerus obat
obat pasien yang
sebelumnya
Kurang fahamnya 5 7 5 175 III Petugasmengecek ED
pasien terhadap nya obat
efek samping obat

Masih ada pasien yang Kurangnya tenaga di ruang Pasien menerima 5 5 6 150 IV Kedisiplinan petugas
menunggu cukup lama farmasi dan petugas belum obat tidak sesuai ditingkatkan dan
untuk mendapatkan mengikuti pelatihan tentang dengan SOP
adanya tambahan
obat PPI
petugas serta petugas
mengetahui tentang
PPI

Penanggungjawab manajemen Risiko

Junaedah, A.Md.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
NIP. 19721113 199503 2 001
PUSKESMAS TEGALSIWALAN
JL. Raya Tegalsiwalan No. 28 Telp. (0335) 681284
PROBOLINGGO

FMEA (Faillure Modes And Effect Analysis)

Tahun 2016
No Kegiatan Modus-modus Penyebab Terjadinya Akibatnya Kemungkinan Tingkat Kemudahan di Risk Priority Resik Indikator untuk
kegagalan/kesalahan Terjadinya Keparahan deteksi Number o mengukur
O S D RPN=OxSxD keberhasilan dari
(Occurence) (Sevenity) (Detectability) solusi
Belum semua Petugas masih belum Petugas 7 7 5 245 I Petugas melaksanakan
menggunakan APD mematuhi SOP dan laboratorium sesuai dengan SOP dan
belum mengikuti terpapar B3 diusulkan untuk
pelatihan tentang PPI (Bahan Berbahaya mengikuti pelatihan PPI
dan Beracun) dan
kuman berbahaya
dan beresiko
tertular infeksi
Belum semua Petugas masih belum Pasien kurang 6 5 6 180 III Petugas melaksanakan
memberitahu kepada mematuhi SOP dan informasi tentang sesuai dengan SOP dan
pasien akan dilakukan belum mengikuti apa yang akan diusulkan untuk
tindakan pelatihan tentang PPI dilakukan tindakan mengikuti pelatihan PPI
5 Laboratorium
Masih ada kesalahan Petugas masih belum Pasien tidak 5 7 6 210 II Petugas melaksanakan
penulisan hasil mematuhi SOP dan mendapatkan sesuai dengan SOP dan
laboratorium belum mengikuti hasil laboratorium diusulkan untuk
pelatihan tentang PPI yang akurat mengikuti pelatihan PPI
Terkadang masih ada Petugas masih belum Pemeriksaan 5 6 5 150 V Petugas melaksanakan
kekurangan stick test mematuhi SOP dan laboratorium tidak sesuai dengan SOP dan
kehamilan belum mengikuti sesuai dengan diusulkan untuk
pelatihan tentang PPI SOP mengikuti pelatihan PPI
Terkadang masih tidak Petugas masih belum Hasil pemeriksaan 5 7 5 175 IV Petugas melaksanakan
tepat waktu dalam mematuhi SOP dan laboratorium tidak sesuai dengan SOP dan
memberikan hasil belum mengikuti sesuai dengan diusulkan untuk
laboratorium BTA pelatihan tentang PPI SOP mengikuti pelatihan PPI

Penanggungjawab manajemen Risiko

Junaedah, A.Md.Kep
NIP. 19721113 199503 2 001