ONCOLOGY NURSE ROLE

IN CANCER RADIATION
THERAPY MODALITY
Dr. Kemala Rita Wahidi, SKp., Sp.Kep.Onk., ETN., MARS., FISQua
Disampaikan pada Seminar Keperawatan Kanker Perdana
HIMPONI PW Jawa Barat
Bnadung, 25 Juni 2023
Overview
1. Pendahuluan
2. Cancer Controol Continuum
Care
3. Tujuan perawatan pasien
kanker
4. Introduction Terapi Radiasi
5. Konsep Dasar Keperawatan
Radiasi PCC
6. Peran perawat Onkologi Radiasi

7.Penutup
 PENDAHULUAN
• Di Indonesia , kanker à penyebab utama kematian pada penyakit
tidak menular (DP2PTM, 2019).
• (WHO), à diperkirakan akan terjadi peningkatan angka kejadian
kanker sebesar 75 persen pada tahun 2030.
• à Mayoritas terjadi di negara-negara berkembang, termasuk di
Indonesia.
• Penelitian Freddie Bray et al (2012)à Human Development Index
dan pola Cancer Incident 2008-2012à 2030 akan terjadi
peningkatan kasus kanker dari 12·7 million new cases in 2008 - 22·2
million by 2030.
PENDAHULUAN…
KJS
2021-2024 U
PENDAHULUAN…

ØKanker Surgery
Chemotherapy Integrated
Radiation
Modalitas Hormonal therapy Role of
terapi Bio terapi Nurse
kompleks Palliative
Pengobatan
jangka
panjang
 Pendahuluan…...
} Respon pasien terhadap penyakit dan Efek samping
prosedur & pengobatan

} berdampak terhadap kualitas hidup

}
} Penanganan Komprehensif
} Peningkatan Peran & Fungsi Perawat
Cancer Control Continuum :
The Role Of ONs On Phases Of Cancer Care
Diagnosis
Survivorship
•Oncology/ Treatment
Early Detection • Long-term
surgery follow-up/
consultation •Chemotherap
•Cancer screening surveillance Palliative &
y
üPap test •Tumor staging • Manage late- Hospice
üMammogram •Surgery EoL :
•Patient effects
üPSA/DRE •Radiation § Support
Prevention counseling & • Rehabilitation patient &
üFecal occult •Symptom
• Diet/Exercise blood test decision • Coping family
üColonoscopy making management • Health § Informed
• Sun Exposure
•Awareness of •Clinical trials •Psychosocial promotion § decision
• Alcohol
cancer risk, signs, • Prevention making
• Tobacco Control symptoms •Informed •Maintenance
Decision therapy
Making
communication,
SOURCE: Adapted from National Cancer Institute figure on the “Cancer decision making,
Control Continuum” (NCI, 2005a).. quality of care, and
Tujuan Perawatan Pasien Kanker

} Tidak semata-mata untuk mengatasi masalah

yang terkait penyakit dan akibat yang ditimbulkan
oleh penyakit yang diderita terhadap fungsi
kehidupan,
} tetapi juga untuk meminimalisasi, mengendalikan,
dan mencegah efek samping yang ditimbulkan
akibat dari tindakan / prosedur terapi radiasi
Introduction to Radiation Oncology
nTerapi radiasi salah satu modalitas
terapi yang efektif untuk mengobati
kanker selama lebih dari 100 tahun.
nSekitar 50-70% pasien kanker akan
menerima terapi radiasi sebagai bagian
dari pengobatan .
nPrinsip terapi 3 T (tepat waktu, tepat
sasaran dan tepat dosis)
Sejarah Singkat Terapi Radiasi
nPasien pertama dirawat dengan
terapi radiasi pada tahun 1896,
hanya dua bulan setelah penemuan
sinar-X. [AS – Show a
picture of a modern
nKemajuan teknologi yang pesat Linear accelerator]
dimulai pada awal 1950-an, dengan
penemuan akselerator linier.
nKemajuan perencanaan dan
pemberian pengobatan telah
memungkinkan terapi radiasi
menjadi lebih efektif dan tepat,
sekaligus mengurangi keparahan The linear accelerator is still used
today to deliver external beam
efek samping . radiation therapy.
 How Does Radiation Therapy Work?
nTerapi radiasi bekerja dengan cara merusak
DNA di dalam sel kanker, menghancurkan
kemampuannya untuk bereproduksi dan
menyebabkan sel mati.
nKetika sel kanker yang rusak dihancurkan
oleh radiasi, tubuh secara alami
menghilangkannya.
nSel normal dapat dipengaruhi oleh radiasi,
à Efek sampingà sel normal dapat
memperbaiki dirinya sendiri dengan cara
yang tidak dapat dilakukan oleh sel kanker.
When Is Radiation Used?
nRencana pengobatan terbaik pasien
ditentukan melalui pertemuan POKJA.
nTerkadang terapi radiasi adalah satu-
satunya pilihan terapi à KNF.
nRadiasi terapi bisa dikombinasikan
dengan kemoterapià Kemosensitizer,
atau dengan operasià(neo adjuvan,
Tumor boards meet to discuss intra operatif atau adjuvan terapi)
comprehensive patient treatment plans
 Is Radiation Therapy Safe?
nKemajuan baru dalam teknologi terapi
radiasi membuat radiasi aman dan efektif.
nTim profesional mengembangkan dan
mendiskusikan rencana modalitas terapi
setiap pasien untuk meminimalkan efek
samping dan memastikan bahwa area di
mana kanker berada menerima dosis
radiasi yang tepat sesuai kebutuhan.
nProgram pengobatan dan peralatan
dievaluasi secara kontinu untuk
memastikan akurasi terapi. RSUD Dr. Sutomo
Profesional Team
 Why Use Radiation Therapy?
nPengobatan:
nà Hancurkan tumor yang belum menyebar ke bagian tubuh
lain.
nà Mengurangi risiko kanker kambuh kembali setelah operasi
atau kemoterapi.
nà Kecilkan tumor sebelum operasi.
nPaliatif (mengurangi gejala):
nà Tumor yang mengecil à meningkatkan kualitas hidup,
nà Sesak napas pada tumor paru-
nMengurangi nyeri atau gejala neurologis àmemperkecil
ukuran tumor
How is Radiation Therapy Delivered?
nRadiation therapy can be delivered
either externally or internally and
sistemic
• External beam radiation therapy
typically delivers radiation using
a linear accelerator.
• Internal radiation therapy, called
brachytherapy, involves placing
radioactive sources into or near
the tumor.
The type of treatment used will depend on
• Sistemic à oral /infus
the location, size and type of cancer.
Konsep Patient Centre Care
Dalam Pelayanan Radiasi. Radiation
oncology
(Lisa,JM,et.al) nurse

dr.Oncologi Dosimetrist
Radiasi (Fisikawan)

Pasien
&
Dr. keluarga
Onkologi
bedah
Radiology

dr.
Oncology Dr Gizi
Klinik
Medik
RADIATION ONCOLOGY NURSE
PROFESSION :

KEPAKARAN
(
(EXPERTICE) TANGGUNG JAWAB
(ACCOUNTABILITY

KESEJAWATAN
(KOLEGALISM)
 Kepakaran (Expertice)
• Diperoleh melalui pendidikan formal
keperawatan
• Dipelihara dan ditingkatkan melalui belajar dan
Pelatihan, Seminar, Ws (continuous
professional development), serta pengalaman
kerja
• Teruji dan dibuktikan dengan diperolehnya
berbagai sertifikat kompetensi.
18
 Tanggung Jawab
(Accountability)
• Menerapkan expertice atau IPTEK yang tepat
guna dalam melaksanakan pekerjaan
(kewenangan klinis) termasuk praktek berbasis
bukti (evidence based practice)
• Mengutamakan kebenaran disertai upaya baik
dengan menerapkan prinsip etik

19
Kesejawatan
• Tergabung dalam organisasi profesi
• Mendukung upaya baik sejawat/
sesama perawat
• Bersikap asertif terutama terhadap
adanya upaya tidak terpuji dalam
keperawatan
• Ikut serta dalam upaya memajukan
keperawatan sebagai profesi

20
Manajemen Keperawatan Radiasi
• Membutuhkan pengetahuan tentang terapi,
• Keterampilan pengkajian, sesuai STARKES 2022
(Pengkajian Keperawatan awal dan lanjutan )
• Keahlian teknis,
• Kemampuan dan keinginan mendukung pasien secara fisik
dan emosional.
• Memiliki kemampuan memenuhi kebutuhan pasien dalam
rangka meningkatkan kualitas hidup , terkait manjemen
symptom akibat efek samping radiasi.
Prinsip Asuhan Pasien Radiasi
• Individualistik
• Holistik
• Cerdas / inteligen
• Cermat
• Ilmiah
• Rasa sayang (compassionate)

ASUHAN BERKUALITAS dan EFEKTIF

Peran Perawat Oncology Radiasi
PENGELOLA

PERAWAT
PEMBERI ONKOLOGI PENDIDIK
ASUHAN
RADIASI

PENELITI
 Impleme
nta Pengkajian
Asuhan K si
ep.
t u han - NCP
u a
Keb aman
y
ken
Implementasi
Evaluasi
n
• Kolaborasi
Ke a
bu t u h si
Da tuh ebu uka • Kordinasi
sa an K Ed
r
• Edukator
1. Pemberi Asuhan
(Care Provider) • Konselor
 Coordination

Supervision
Directing

LEADERSHIP

2.Pengelola asuhan
(Koordinator)
Planning
(NCP) Evaluation
 INTERPROFESIONAL
EDUCATION IN
KIE
3. Pendidik RADIATION
(Edukator) ONCOLOGY Prinsip Edukasi :
(5 W + 1 H)
1. What.
2. Where
3. When
4. Why
5. Who
6. How

.
 Edukasi Pada Pasien Radiasi
A. Persiapoan fisik
B. Persiapan Medis & Penunjang :
• Menghentikan kebiasaan merokok.
1. Konsultasi dengan multidisiplin tim
• Mengonsumsi makanan bergizi dan
nutrisi seimbang. 2. Pencetakan molding untuk imobilisasi
• Menghindari pekerjaan berat.
3. Pemetaan Radiasi (CT Simulation)à
• Meluangkan waktu untuk akurasi & presisi
beristirahat.
• Melakukan olahraga ringan secara 4. Perencanaan Radioterapi
rutin.
C. Persiapan Akomodasi
• Menghindari paparan sinar matahari
jangka panjang secara langsung. D. Prosedur Radiasi
• Menginformasikan pada dokter E Perawatan / selama pasca / radiasi
apabila terdapat alat medis seperti
alat pacu jantung maupun implan •
logam lainnya yang tertanam dalam
tubuh.
MITOS SEPUTAR RADIASI
• Radioterapi terasa sakit.
• à rasa kurang nyaman seperti gatal dan kering di kulit
• Radioterapi membuat kulit gosong.
• à saat ini alat radioterapi sudah lebih canggih sehingga dapat
meminimalisasi dampak perubahan warna atau gosong pada kulit.
• Radioterapi membuat tubuh pasien bersifat radioaktif.
• à radioaktif tidak meninggalkan bahan radioaktif di dalam tubuh,
sehingga orang-orang di sekitar pasien tidak akan terpapar radiasi
apapun dari tubuh pasien.
•
Edukasi Perobahan Pola Hidup Bagi Pasien Radiasi

• Upayakan tidak menggunakan

• Banyak beristirahat
kendaraan umum
• Olah raga sesuai kemampuan
• Minimalkan perjalanan, & Kurangi
• Jalani diet yang seimbang aktivitas luar yang tidak perlu,
• Jaga asupan cairan • Jaga jarak fisik.
• Jaga kebersihan lingkungan rumah
• Lindungi kulit agar tetap lembab dan ventilasi.
• Mengatasi efek samping • Jaga kebersihan tangan, dan cuci
tangan dengan sabun dan air selama
• Penampilan yang positif
20 -40detik,
• à dukungan dari keluarga dan • Gunakan masker bila keluar rumah
teman, (kelompok penyintas) • Jaga pola hidup sehat (PHBS)
bantuan konseling profesional.
 Kepatuhan
berobat
Radiasi
Dermatitis
wound
pain

Anxietas
4. Peneliti (Research)
Symptom
management
Quality of life
 PENUTUP
• Terapi radiasi merupakan salah satu modalitas terapi pada pasien
kanker à Tantangan eksistensi peran perawat
• Tujuan utama terapi radiasi adalah mematikan sebanyak mungkin sel
kanker dan sesedikit mungkin merusak sel atau jaringan sehat
disekitarnya.
• Perawat salah satu profesi dalam konsep PCC asuhan terapi Radiasi
• Peran perawat dilaksanakan pada lingkup radiasi eksternal , radiasi
internal (brachiterapi), sistemic dan pada Radiasi kombinasi
(kemoterapi, operasi, paliatif, immuno terapi)
• Peran dominan perawat pada asuhan radiasi terapi adalah peran
edukator, konselor, koordinator dan kolabotor.
 PENUTUP…..

• Perkembangan modalitas terapi radiasi dan technologi yang sangat

cepat , menuntut Perawat Onkologi Radiasi harus proaktif dalam
mengembangkan pengetahuan dan keterampilan yang dibutuhkan
untuk menghadapi tantangan di masa depan.
• Prediksi peningkatan kasus kanker pada 2030 à tRansformasi layann
Rujukan à Tantangan bagi perawat menyiapkan kompetensi.
REFFERENSI
• Anonim (2016): Radiation Oncology Nursing Position Statement: (May 2016).[No authors listed]Can Oncol Nurs J. 2017 May 1;27(2):196-
197. eCollection 2017 Spring.PMID: 31148614 Free PMC article. No abstract available.

• Bray.F, Jemal.A. Grey,N., Ferlay.J., Forman.D., @012): Global cancer transitions according to the Human Development Index
(2008–2030): a population-based study. The Lancet Oncology Journal Vol 13, Issue 8., August 2020, p 790-801
• Carper Elise, Haas Marilyn.(2006): Advanced practice nursing in radiation oncology. Seminars in oncology nursing. 2006;22:203–
211. [PubMed] [Google Scholar]

• Gosselin-Acomb TK (2006): Role of The Radiation Oncology Nurse Semin. Oncol Nurs. 2006 Nov;22(4):198-202. doi:
10.1016/j.soncn.2006.07.001.PMID: 17095395

• Hollis,G and Mc.Menamin, E (2014): Integrating Nurse Practitioners Into Radiation Oncology: One Institution’s Experience. Journal
Advanced Pactice Oncology 2014 Jan-Feb; 5(1): 42–46.Published online 2014 Jan 1. PMCID: PMC4093461, PMID: 2503

• Institute of Medicine. Washington DC: National Academies Press; (2009). Ensuring quality cancer care through the oncology workforce:
Sustaining care in the 21st century. Workshop summary. [Google Scholar]

• Y.T.Loong, Edward (2019): Radioterapi (Terapi Radiasi): Cara Kerja & Apa Yang Terlibat, Healthnews-ID, Parkway
• Cancer Centre (https://id.parkwaycancercentre.com/radioterapi-terapi-radiasi-cara-kerja-apa-yang-terlibat/)

• Lisa, JM, Sanson-Fisher., LC, Mariko L., AD’Este, Catherine (2012): Radiation oncology outpatient perceptions of patient-centred care: a
cross-sectional survey, BMJ, Journal Febr, 2013

• M., Christin (2018) : Advanced Practice Nurses Forge New Ground in Radiation Oncology Units, The official publication for the
Haematology & Oncology Nurse Advanced Practicioner, AP/APN Oncology, Google Scholar Access.

• Pearlman, PC., Vinson,C., Singh,T., M. Stevens,L., and Kostelecky,B.,(2016): Multi-stakeholder Partnerships: Breaking Down Barriers to
Effective Cancer-Control Planning and Implementation in Low- and Middle-Income Countries, Science & Diplomacy, Vol. 5, No. 1 (March
2016). http://www.sciencediplomacy.org/article/2016/multi-stakeholderpartnerships. [Google Scholar]
•Sekian,
Terima kasih

Questions?
kemalarita@gmail.com