SISTEM RUJUKAN

KANKER PAYUDARA

dr. Monty P. Soemitro, Sp.B,(K)Onk, M.Kes, M.MR, FICS, FinaCS

SISTEM RUJUKAN
Sistem yang dikelola secara strategis,
pragmatis, merata, pro-aktif, dan koordinatif
untuk menjamin pemerataan pelayanan atas
kasus tertentu.
Rujukan adalah pelimpahan tanggung jawab,
timbal balik atas kasus.

UNSUR
DALAM SISTEM RUJUKAN

Objek
Subjek
Organisasi
Materi

: Pasien Kanker Payudara

: Tenaga Medis
: Koordinatif
: Masalah Penanganan

KANKER PAYUDARA

PERMASALAHAN
KANKER PAYUDARA

Prevention
Early Identification
Investigation, Diagnosis, Staging
Treatment
Follow up and Surveillance

SIAPA YANG BERPERAN

Keluarga

Para Medis
Radiografi

Dokter :
- Dokter Umum
- Dokter Bedah Onkologi
- Dokter Radioterapi
- Dokter Penyakit Dalam
- Dokter lainnya

Genetic Consultant

Social Workers

PROSES YANG DILAKUKAN

Prevention tidak dapat dilakukan secara mudah.
Yang dapat dilakukan adalah Early Identification

EARLY IDENTIFICATION
Mammografi
USG
MRI

Barat : 90%

USG
Mammografi
MRI

Timur : 80%

(standart NZ 2013)

(standart NZ 2013)

BILA DITEMUKAN SESUATU

Investigation & Diagnosis

Staging
Treatment
Clinical Performance Monitoring
Follow up and Surveillance

Investigation & Diagnosis

(Bedah Onkologi, Patologi Anatomi)

Staging

Treatment

Clinical Performance
Monitoring
1.
2.
3.
4.

Efek samping tindakan operasi

Efek samping khemoterapi
Efek samping radiasi
Efek samping hormonal terapi

Follow up
and
Surveillance

GOOD PRACTICE POINTS

GP merujuk pasien SEGERA setelah memperoleh hasil early identification
GP HARUS mengetahui tanda-tanda kecurigaan dari Kanker payudara
GP harus mengetahui apa yang akan dijalani jika terlambat dirujuk dan
salah rujuk
GP harus mengetahui bahwa terapi breast cancer hanya medis dan tidak
ada terapi lain

(standart of service provision for Breast Cancer New Zealand)

APA YANG DAPAT DILAKUKAN

MASING-MASING
Dokter Umum :
- Early Identification,
- Follow up and Surveillance
- Clinical Performance Monitoring

Dokter Radiologi :
- Membuat & Membaca USG
- Mammografi
- MRI

 Dokter Bedah Onkologi

1. Investigasi :
Mengambil jaringan untuk diperiksa Dokter
Patologi Anatomi
2. Membuat Diagnosis

3. Terapi :
- Operasi
- Adjuvant/tambahan
- Menyarankan Radioterapi bila dalam operasi
ditemukan SESUATU
4. Membuat Program Follow Up

 Dokter Penyakit Dalam Konsultan Hematologi

Onkologi :
Melakukan terapi ADJUVANT
Dokter Patologi Anatomi :
- Memeriksa jaringan,
- Menentukan tipe kanker, Lobuler/Ductal

 Dokter Rehab Medik :

Melakukan fisioterapi pasca bedah atas saran
Dokter Bedah Onkologi
Dokter Radioterapi :
Melakukan terapi radiasi atas saran Dokter Bedah
Onkologi

KESIMPULAN
Dokter Umum harus mampu memberikan
informasi yang tepat tentang Kanker Payudara,
cara diagnostik, merujuk ke Dokter yang
menangani secara paripurna, mengerti seluruh
rencana terapi dan mampu melakukan supportive
care
Tindakan segelintir Dokter Umum yang
melakukan tindakan terapi merupakan tindakan
yang tidak bertanggung jawab, karena bukan
merupakan wilayah kompetensi Dokter Umum

THANK YOU...