Fakultas

Ilmu
Keperawatan

Evidence-Based Practice (EBP)

in Maternity Nursing
Dewi Anggraini, S.Kep., Ns., M.S.
Clinical Question
Asking a searchable and answerable question (Green & Ruff, 2005)

Background Foreground
Question Vs. Question

2
A. Background Question
DEFINISI
Pertanyaan mengenai
informasi umum atau
pengetahuan umum
tentang isu-isu kesehatan
(penyakit, kondisi, proses
penyakit, prosedur, dll).
KOMPONEN SUMBER
• 5W 1 H • Medical textbooks
• Luaran/Outcome  • Point-of-care Tools
Adanya diagnosa seperti DynaMed,
klinis Essential Evidence
Plus
• Narrative Reviews

CONTOH Why background question is

• How does the drug acetaminophen work to affect
fever?
• How does hemodynamics differ with positioning?
• What is the best method to prevent pressure
ulcers?
• What is sepsis?
• When do the effects of furosemide peak?
important?
• Membantu mengetahui metode
terbaik untuk mencegah hasil
luaran yang tidak diinginkan
• Merupakan sebuah pondasi untuk
memformulasikan foreground
question
3
B. Foreground Question
DEFINISI KOMPONEN SUMBER
Pertanyaan spesifik yang Medical databases seperti
dijawab menggunakan bukti- P–I–C–O–T • PubMed
bukti ilmiah (scientific
evidence) untuk mengambil • Cochrane Database,
keputusan klinis. Pertanyaan- Kuantitatif Kualitatif
etc.
pertanyaan ini akan berfokus
pada pengetahuan spesifik.

Why foreground/picot question is important?

• Sebuah cara yang sistematis untuk mengidentifikasi komponen-komponen dari clinical
issue
• Membantu mengklarifikasi komponen-komponen tersebut untuk mencari evidence

4
PICOT Format
P I C O T
Specific patient Intervention, Issue Comparison Outcome of Time Frame
population of of interest intervention or interest
interest issue of interest
Populasi pasien Intervensi, seperti: Intervensi atau isu Hasil yang • Waktu yang
seperti: • Terapi yang akan dijadikan diinginkan, seperti : digunakan dalam
• Usia • Perjalanan penyakit pembanding, seperti: • Ekspektasi hasil dari melakukan
• Jenis Kelamin • Faktor prognosis A • Terapi alternatif, sebuah terapi penelitian atau
• Suku • Faktor resiko placebo, atau tanpa • Risiko penyakit mengobservasi
(merokok, dll) intervensi/terapi • Keakuratan populasi sampai
atau gangguan/ • Tanpa penyakit diagnosa mendapatkan
penyakit tertentu • Faktor prognosis B • Tingkat terjadinya hasil (cth:
(kanker payudara, • Tidak adanya faktor hasil yang kualitas hidup
infeksi menular resiko (tidak merugikan/tidak pasien setelah
seksual, dll) merokok, dll) diinginkan (kematian, kemoterapi)
dll) • Tipe penelitian
(kualitatif/kuantit
atif)

5
Reflecting on The Clinical Situation
Tujuan: Untuk membantu peneliti memahami
situasi klinis dan menentukan intervensi yang
paling efektif.

Komponen: Pasien, masalah yang sedang

ditangani/diintervensi, perbandingan dengan di
klinik, hasil yang terjadi di lapangan

Contoh:
• Apa pengaruhnya faktor-faktor tersebut dengan proses dan
hasil?
• Bagaimana tenaga medis menaggapi isu-isu tersebut?

6
Contoh Kasus
Perawat X bekerja di bangsal kanker (cancer centre). Dia
menyadari bahwa para pasien kanker payudara yang telah
menjalani operasi mastektomi menunjukkan tanda-tanda
gangguan citra tubuh.

Rasa terganggu akan bentuk payudara mereka membuat mereka

merasa tidak menarik dan merasa seolah tidak utuh lagi.
Seringnya berkomunikasi dengan pasien kanker payudara membuat Seri
Perawat X merasa hal ini makin serius. Isu ini telah mempengaruhi prob ous
lem
hubungan dan aktifitas seksual mereka dengan pasangan, seperti !
merasa malu saat berganti baju di depan pasangan, takut akan
penolakan ketika ingin mengajak berhubungan seksual, dan
khawatir akan dampak “puasa” berhubungan seksual selama
perawatan kanker.

Perawat X ingin membantu tapi dia harus memastikan dan mencari

tahu bahwa masalah seksual tersebut muncul karena gangguan citra
tubuh atau bukan.
7
Contoh Kasus
Background Question:
 Apa itu gangguan citra tubuh?
 Apa ciri-ciri orang yang
terkena gangguan citra tubuh?
 Apa saja indikator seseorang
dikatakan memeiliki masalah
seksual?
 Apa itu mastektomi?
 Treatment apa saja yang harus
dijalani pasien kanker
payudara?
 Kenapa dukungan pasangan
begitu penting bagi pasien
kanker payudara?
 Kenapa isu-isu tersebut
muncul di stadium awal?
Reflection:
 Berapa banyak pasien
kanker payudara yang
memiliki masalah seksual
dengan pasangannya?
 Berapa banyak pasien
yang mengalami
gangguan citra tubuh?
 Artikel ilmiah tentang
gangguan citra tubuh dan
seksual pada pasien
kanker payudara
8
Contoh Kasus
Foreground Question:

P Pasien kanker payudara di Cancer Centre

I Citra tubuh

C -

O Hubungan dan aktifitas seksual

T Pasca operasi mastektomi

Bagaimana citra tubuh dapat berpengaruh pada hubungan dan

aktifitas seksual pasca mastektomi pada pasien kanker payudara di
Cancer Centre?
9
External Source
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
• Salah satu basis data terbesar yang dapat dicari, mencakup
data seputar kedokteran, kesehatan, dan biomedis. Tersedia
melalui PubMed dan dapat diakses gratis.

10
External Source
• https://www.cochrane.org/
• Cochrane Library adalah sebuah basis data
khusus di bidang kesehatan, salah satunya
keperawatan.

11
External Source
• https://www.who.int/
• Organisasi kesehatan terbesar di dunia yang selalu
menyajikan data kesehatan di seluruh negara

12
External Source
• https://sustainabledevelopment.un.org/?menu=1300
• United Nations memiliki 17 program Sustainable
Development Goals 2015 – 2030
• Keperawatan  Good health & well-being (no.3) dan
Gender Equality (no.5)

13
External Source
Another Source:

Free E-Book:
1.TAYLOR & FRANCIS https://www.tandfonline.com/openaccess
2. ElSEVIER https://www.elsevier.com/about/open-science/open-access/open-access-journals
3.WILEY https://authorservices.wiley.com/open-research/open-access/index.html
4. SPRINGER https://www.springeropen.com/
5. SCIENCE OPEN https://www.scienceopen.com/
6. SCIENCE DIRECT https://www.sciencedirect.com/browse/journals-and-books
7. JSTORhttps://about.jstor.org/oa-and-free/
8. (OAL)OPEN ACCESS LIBRARY http://www.oalib.com/
9. OXFORD ACADEMIC https://academic.oup.com/journals/pages/open_access
10. LUND UNIVERSITY LIBRARIES https://www.lub.lu.se/en/services-support/publishing-registering/open-access
11. KARGER https://www.karger.com/OpenAccess
12. THIEME OPEN https://open.thieme.com/web/19/home
13. OMNICS OPEN ACCESShttps://www.omicsonline.org/
14. BMC https://www.biomedcentral.com/
15. MDPI https://www.mdpi.com/about/journals
16. COGENT OA https://www.cogentoa.com/
17. OPEN ACCESShttps://www.omicsonline.org/
18. ERUDIT https://www.erudit.org/en/
19. HIGHWIRE https://www.highwirepress.com/
20. DIRECTORY OF OPEN SCIENCE ARTICLEShttps://www.doaj.org/
21. LIBRARY GENESIS: https://libgen.is/
22. FREE BOOKS 4 DOCTORS: http://www.freebooks4doctors.com/ 14
Internal Source
http://perpus.fikumj.ac.id/index.php
Perpustakaan FIK UMJ

15
Internal Source
https://jurnal.umj.ac.id/index.php/ijnsp
Jurnal FIK UMJ

16
Internal Source
https://ejournal.perpusnas.go.id/
Perpustakaan Nasional

17
Internal Source
https://injec.aipni-ainec.org/index.php/INJEC
Jurnal AIPNI

18
Internal Source
http://www.jurnal-ppni.org/ojs/index.php/jppni/index
Jurnal PPNI

19
…kalau mentok cari sumber

20
…kalau mentok cari sumber

21
Shortcut to Open The Access

22
Level of Evidence
Clinical Practice Guidelines

Meta-Analysis (Systematic
review)

Randomized Control Trial (RCT)

Cohort

Case Control

Case Report

Expert Opinion
23
Contoh Clinical Practice Guidelines

24
Contoh Systematic Review

25
Contoh Randomized Control Trial

26
Contoh Cohort

27
Contoh Case Control

28
Contoh Case Report

29
Contoh Expert Opinion

30
Studi Kualitatif
Penelitian kualitatif adalah penelitian yang bermaksud untuk
memahami fenomena tentang apa yang dialami oleh subjek penelitian
misalnya perilaku, persepsi, motivasi, tindakan, dll secara holistic,
dan dengan cara deskripsi dalam bentuk kata-kata dan bahasa, pada
suatu konteks khusus yang alamiah dan dengan memanfaatkan
berbagai metode alamiah.
Phenomenology

Ethnography

Narrative Inquiry

Case Study

Grounded Theory
31
Contoh Studi Kualitatif

32
Contoh Studi Kualitatif

33
Reviewing The Paper
INTRODUCTI
Alasan dan tujuan penelitian itu dibuat
ON
Desain penelitian, populasi, jumlah sampel, lokasi,
METHODS instrumen yang digunakan (kuesioner/alat/mesin), uji
statistik
RESULT Data demografik, hasil dari uji statistik, hasil instrumen

Analisa dari hasil penelitian, perbandingan dengan

DISCUSSION
penelitian lain

CONCLUSION Kesimpulan dari seluruh rangkaian penelitian

Kekurangan dari penelitian tersebut (sebagai bahan

LIMITATION
pertimbangan)

34
Get The Reference
Buat daftar pustaka dengan baik dan benar menggunakan American
Psychological Association (APA) Citation Format. Jangan asal buat
daftar pustaka.

35
Get The Reference

36
 Student Activity
(Kelas 2A Non-Reguler)

37
TUGAS INDIVIDU KAMIS, 15 APRIL 2021.
DEADLINE HARI INI PUKUL 16.40 WIB.

Cari 1 artikel ilmiah berbahasa inggris dari

PubMed / Cochrane / Google Scholar dengan
setting penelitiannya di luar negeri. Jika ada
artikel yang penelitiannya di Indonesia tapi
dalam bahasa inggris tidak boleh diambil, harus
dari negara lain. Artikel minimal 3 tahun terakhir
lalu download full paper-nya dalam bentuk PDF.

38
Level of evidence artikel ilmiah yang harus
Anda cari:
• Absen 1 – 5: Cohort
• Absen 6 – 13: Case Report
• Absen 14 – 20: Penelitian Kualitatif
• Absen 21 – 31:RCT
• Absen 32 – 35: Case Control
• Absen 36 – terakhir: Systematic Review

39
Pilih 1 (satu) topik di bawah ini:
- Kekerasan dengan pasangan atau KDRT
- Kekerasan seksual
- Pelecehan seksual
- Kekerasan Berbasis Gender
- Tonic Immobility
- Sextortion
- Kekerasan Psikologis pada Perempuan
- Penelantaran/Neglect pada ibu hamil / lansia perempuan

Bisa di rumah/ di sekolah/ di boarding school/ di lembaga

pemasyarakatan/ di tempat kerja/ di refugee camp/ dll
40
Pastikan bahwa Anda mengambil artikel ilmiah yang
bukan kedokteran, jadi kalau bisa dapat yang fokus ke
area nursing sangat bagus sekali. Kalau ambil artikel
ilmiah yang pembahasannya lebih condong ke public
health atau psychology, tidak apa-apa. Kalau Anda
merasa bahwa di dalamnya ada banyak elemen-elemen
biokimia, mutasi gen, model patogen, dan sejenisnya
tidak perlu diambil.

Jika sudah mendapatkan artikel ilmiah yang sesuai, baca

dahulu, pastikan Anda paham isinya apa. Lalu, silakan
kerjakan tugasnya di dalam link Google Form berikut >>
https://forms.gle/dUzNB8HmT4hZuJvf7
41
Tugas individu ini juga akan menjadi bukti
kehadiran sehingga bagi yang mengumpulkan
sebelum deadline akan ditulis hadir dalam absen
SIKAD. Kalau ada yang ingin ditanyakan terkait
tugas hari ini, silakan chat saya via WhatsApp
HANYA pada jam kuliah keperawatan
maternitas.
Tapi sebelum tanya alangkah baiknya untuk
cek ke ppt saya ini. Semuanya ada di dalam
ppt.

42
Good luck!

43