PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
RSUD MAKARTI JAYA KELAS D PRATAMA
Jl. Sultan Agung No.56 Ling. II Kecamatan Makarti Jaya@hospt.pratama04@gmail.com ;
KodePos 30772

Makarti Jaya, September 2021

Nomor : 445/ /RSUD-MJ/IX/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Permintaan Obat Kabupaten Banyuasin
JKN di-
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan menipisnya persediaan obat JKN di RSUD Makarti

Jaya, maka dari itu kami mohon Ibu untuk dapat memenuhi permintaan obat JKN
kami sesuai dengan daftar permintaan yang terlampir demi melancarkan kegiatan
pengobatan di RS Makarti Jaya. Adapun jumlah anggaran yang dimiliki oleh
RSUD Makarti Jaya adalah sebesar Rp 4.000.000 (empat juta rupiah).
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Direktur RSUD Makarti Jaya,

dr. Rita Oktasari

NIP.199010292019022005
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
RSUD MAKARTI JAYA KELAS D PRATAMA
Jl. Sultan Agung No.56 Ling. II Kecamatan Makarti Jaya@hospt.pratama04@gmail.com ;
KodePos 30772

Lampiran: Daftar permintaan obat JKN

N
o Nama Obat Qty Uom
1 Atropin 0.25 mg/mL injeksi 30 Ampul
2 Cefadroxil 500 mg Tablet 500 Tablet
3 Cefixime 100 mg/5 ml Syrup 20 Botol
4 Cefixime 200 mg Tablet 500 Tab
5 Cetirizin 10 mg Tablet 500 Tablet
6 Cetirizin 10 mg/ml drops 20 botol
7 Ciprofloxacin 500 mg Tablet 500 Tablet
8 Epinephrine 1mg/ml injeksi 30 ampul
9 Ketoconazol Krim 50 Tube
Bungku
10 L-Bio Sachet 50 s
11 Mecobalamin 500 mcg Kapsul 500 Tablet
12 Metil Prednisolon 4 mg Tablet 500 Tablet
Natrium Diklofenak 50 mg
13 Tablet 500 Tablet
14 Omeprazole 20 mg Kapsul 500 Tablet
15 Spasminal Tablet 200 Tablet
16 Teofilin 300 mg Tablet 500 Tablet
17 Ventolin Nebules 50 Flash