RSUD dr.

RASIDIN PADANG

FORMULIR ORIENTASI KHUSUS PESERTA DIDIK KLINIK

RSUD dr. RASIDIN PADANG

Institusi Pendidikan :
Program Studi/M.A :
Hari/ Tanggal :
Jumlah Peserta Didik :
Ruangan :

NO KEGIATAN Ada Tidak Ada

1 Perkenalan dengan kepala instalasi dan staf
2 Struktur organisasi ruangan/unit tempat praktik
3 Uraian tugas masing-masing staf
Peraturan dan kebijakan rumah sakit yang ada di ruangan
4
tersebut (SPO, SAK dan peraturan lainnya)
Tata tertib disiplin tentang kehadiran, kelengkapan uniform,
5
dan jam dinas.
6 Hak pasien dan keluarga
7 Waktu kunjung dan waktu istirahat pasien
Orientasi tempat, fasilitas dan sarana yang ada di ruangan
tersebut meliputi ruangan Ka. Instalasi, kepala ruangan,
8 ruangan perawat, ruangan dokter, ruangan mahasiswa,
kamar pasien, tempat perlengkapan medis, dan tempat
perlengkapan lainnya
Orientasi administrasi termasuk format-format isian/ blangko
9
yang ada di ruangan/unit.
Orientasi tentang cara komunikasi dengan pasien, dokter
10 dan staf yang ada serta, tenaga kesehatan lainnya dan
dengan teman

Daftar Nama Mahasiswa yang diorientasikan:

No Nama/No.HP Tanda tangan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7

Padang, ………………………………

Pembimbing Klinik

……………………………………………