Protokol :
PROTOKOL
PENGAJUAN ETIK PENELITIAN KESEHATAN
SUBYEK MANUSIA
Makassar,..............
Kepada Yth.
Ketua Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Di-
Makassar
Pemohon,
(Desya Larasati)
A. Identifikasi(p10)
1. Peneliti
(Mohon CV Peneliti Utama dan Anggota/Pembimbing dilampirkan
pada Form 01 A)
Peneliti Utama (PU) : Desya Larasati
Institusi : Stikes Nani Hasanuddin Makassar
2. Sponsor (p9)
Nama :
Alamat
B. Ringkasan usulan penelitian (p-protokol no.2)
kurangnya perhatian orang tua kepada anak-anak mereka karena kedua atau
salah satunya bekerja. Sehingga interaksi orang tua dan anak-anak menjadi
terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola asuh
orang tua bekerja dengan kemandirian anak.
professional
E. Kondisi Lapangan
1. Gambaran singkat tentang lokasi penelitian
TK Cakrawala adalah salah satu sekolah Taman Kanak-Kanak di Kota
Makassar yang merupakan salah satu sekolah di bawah naungan
pemerintah daerah
F. DesainPenelitian
1. Tujuan penelitian, hipotesa, pertanyaan penelitian, asumsi dan
variabel penelitian(p11)
a. Tujuan Penelitian yakni untuk mengetahui Hubungan pola asuh
orang tua bekerja dengan kemandirian anak pra sekolah
b. Hipotesis dalam penelitian ini adalah adanya Hubungan pola
asuh orang tua bekerja dengan kemandirian anak pra sekolah
c. Pertanyaan penelitian dalam penelitian ini yaitu
1) Untuk mengetahui pola asuh (demokratis, otoriter, permisif)
orang tua bekerja dengan kemandirian anak pra sekolah
2) Untuk mengetahui hubungan pola asuh orang tua bekerja dengan
kemandirian anak pra sekolah di TK Cakrawala
3) Variable penelitian pada peneltian ini yaitu
1) Pola asuh orang tua bekerja
2) Kemandirian anak pra sekolah
2. Deskipsi detil tentang desain penelitian. (p12)
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif non eksperimen dengan
menggunakan metode korelasi yaitu menghubungkan antara dua variable pada
suatu situasi sekolompok subjek. Jenis penelitian ini menekankan pada
hubungan pola asuh orang tua bekerja dengan kemandirian anak pra sekolah
H. Intervensi
(pengguna data sekunder, kualitatif, cukup tulis tidak relevan,
lanjut ke manfaat)
1. Tidak relevan (p17)
4. Test klinis atau lab atau test lain yang harus dilakukan(p20)
Tidak relevan
I. Monitor Hasil
1. Sampel dari form laporan kasus yang sudah distandarisir, metode pencataran respon teraputik
(deskripsi dan evaluasi metode dan frekuensi pengukuran), prosedur follow-up, dan, bila mungkin,
ukuran yang diusulkan untuk menentukan tingkat kepatuhan subjek yang menerima treatmen (lihat
lampiran) (p17)
Tidak Relevan
2. Risiko risiko yang diketahui dari adverse events, termasuk risiko yang terkait dengan masing masing
rencana intervensi, dan terkait dengan obat, vaksin, atau terhadap prosudur yang akan diuji cobakan
(Guideline 4)(p24)
Tidak Relevan
L. Penanganan Komplikasi(p27)
1. Rencana detil bila ada risiko lebih dari minimal/ luka fisik, membuat rencanadetil
Tidak Relevan
2. Adanya asuransi,
3. Adanya fasilitas pengobatan / biaya pengobatan
4. Kompensasi jika terjadi disabilitas atau kematian (Guideline 14)
Tidak Relevan
M. Manfaat
1. Manfaat penelitian secara pribadi bagi subjek dan bagi yang
lainnya (Guideline 4)(p25)
a. Responden
Hasil penelitian ini dapat menjadi pedoman agar bisa memahami
hubungan pola asuh orang tua bekerja dengan kemandirian anak pra
sekolah
b. Institusi
Penelitian ini diharapkan bisa menjadi kerangka acuan penelitian bagi
dunia pendidikan dan kesehatan dalam melakukan riset terkait judul
penelitian sarta penangan hubungan pola asuh orang tua bekerja
dengan kemandirian anak pra sekolah
c. Peneliti
Penelitian ini dapat dijadikan sebagai sarana dalam pendalaman teori
maupun konsep baru yang didapatkan. Serta sebagai pengalaman baru
dalam menimbah ilmu pengetahuan.
Peneliti Responden
(..............................) (..............................)
2. Adanya orang tua atau wali yang berhak bila anak paham tentang
informed consent tapi belum cukup umur(Guidelines 16 and 17)
Tidak relevan
Q. Bujukan
1. Deskripsi bujukan atau insentif pada calon subjek untuk ikut
berpartisipasi, seperti uang, hadiah, layanan gratis, atau yang
lainnya(p32)
Tidak relevan
R. Penjagaan Kerahasiaan
1. Proses rekrutmen (misalnya lewat iklan), serta langkah langkah untuk
menjaga privasi dan kerahasiaan selama rekrutmen (Guideline
3)(p16)
Tidak relevan
S. Rencana Analisis
1. Deskripsi tentang rencana tencana analisa statistik, termasuk rencana analisa
interim bila diperlukan, dan kreteria bila atau dalam kondisi bagaimana akan
terjadi penghentian prematur keseluruhan penelitian (Guideline 4) (B, S2);
Tidak relevan
T. Monitor Keamanan
1. Rencana rencana untuk memonitor keberlansungan keamanan obat atau
intervensi lain yang dilakukan dalam penelitian atau trial, dan, bila diperlukan,
pembentukan komite independen untuk data dan safety monitoring (Guideline
4) (B, S3, S7);
Tidak relevan
U. Konflik Kepentingan
1. Pengaturan untuk mengatasi konflik finansial atau yang lainnya yang bisa
mempengaruhi keputusan para peneliti atau personil lainya; menginformasikan
pada komite lembaga tentang adanya conflict of interest; komite
mengkomunikasikannya ke komite etik dan kemudian mengkomunikasikan
pada para peneliti tentang langkah langkah berikutnya yang harus dilakukan
(Guideline 25)(p42)
V. Manfaat Sosial
1. Untuk riset yang dilakukan pada seting sumberdaya lemah, kontribusi yang
dilakukan sponsor untuk capacity building untuk review ilmiah dan etika dan
untuk riset riset kesehatan di negara tersebut; dan jaminan bahwa tujuan
capacity buildinga adalah.
Tidak relevan
agar sesuai nilai dan harapan para partisipan dan komunitas tempat penelitian
(Guideline 8) (p43)
2. Protokol riset atau dokumen yang dikirim ke komite etik harus meliputi
deskripsi rencana pelibatan komunitas, dan menunjukkan sumber sumber yang
dialokasikan untuk aktivitas aktivitas pelibatan tersebut. Dokumen ini
menjelaskan apa yang sudah dan yang akan dilakukan, kapan dan oleh siapa,
untuk memastikan bahwa masyarakat dengan jelas terpetakan untuk
memudahkan pelibatan mereka selama riset, untuk memastikan bahwa tujuan
riset sesuai kebutuhan masyarakat dan diterima oleh mereka. Bila perlu
masyarakat harus dilibatkan dalam penyusunan protokol atau dokumen ini
(Guideline 7)(p44)
Tidak relevan
X. Publikasi
Rencana publikasi hasil pada bidang tertentu (seoerti epidemiology, generik,
sosiologi) yang bisa berisiko berlawanan dengan kemaslahatan komunitas,
masyarakat, keluarga, etnik tertentu, dan meminimalisir risiko kemudharatan
kelompok ini dengan selalu mempertahankan kerahasiaan data selama dan
setelah penelitian, dan mempublikasi hasil hasil penelitian sedemikian rupa
dengan selalu mempertimbangkan martabat dan kemulyaan mereka (Guideline
4) (p47)
Bila hasil riset negatip, memastikan bahwa hasilnya tersedia melalui publikasi
atau dengan melaporkan ke otoritas pencatatan obat obatan (Guideline 24) (p46)
Tidak relevan
Y. Pendanaan (Rincian Dana dilampiran 01D)
Sumber dan jumlah dana riset; lembaga funding, dan deskripsi komitmen
finansial sponsor pada kelembagaan penelitian, pada para peneliti, para
subjek riset, dan, bila ada, pada komunitas (Guideline 25) (B, S2); (p41)
Tidak Relevan
2. (Track Record) Riwayat usulan review protokol etik sebelumnya dan hasilnya
(isi dengan judul da tanggal penelitian, dan hasil review Komite Etik(p7)
Judul Penelitian : Hubungan pola asuh orang tua bekerja dengan
kemandirian anak pra sekolah
Tanggal Penelitian : Juni - Juli
3. Bahwa bila terdapat bukti adanya pemalsuan data akan ditangani sesuai
policy sponsor untuk mengambil langkah yang diperlukan(p48)
Desya Larasati
BB. Daftar Pustaka
Daftar referensi yang dirujuk dalam protocol (p40)
Di, T., Gmim, T. K., & Kundre, R. (2019). Hubungan Pola Asuh Orang Tua
Bekerja Dengan Perkembangan Anak Usia Prasekolah (4 - 5 Tahun) Di Tk
Gmim Bukit Moria Malalayang. Jurnal Keperawatan, 7(1), 1–9.
Fitriyani, L. (2015). Peran pola asuh orang tua dalam mengembangkan kecerdasan
emosi anak. Lentera, 17(1), 93–110. Retrieved from
http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/artikel EQ.pdf.
Handayani, D. S., Sulastri, A., Mariha, T., & Nurhaeni, N. (2017). Penyimpangan
Tumbuh Kembang Anak dengan Orang Tua Bekerja. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 20(1), 48–55. https://doi.org/10.7454/jki.v20i1.439
Hidayat, D. R., Rohaya, A., Nadine, F., & Ramadhan, H. (2020). Kemandirian
Belajar Peserta Didik Dalam Pembelajaran Daring Pada Masa Pandemi
Covid -19. Perspektif Ilmu Pendidikan, 34(2), 147–154.
https://doi.org/10.21009/pip.342.9
Ismirian, V. F., Trisnasari, A., & Kartikasari, Endang, D. (2017). Pada Anak
Prasekolah Usia 4-6 Tahun Di Tk Al-Islah Ungaran Barat.
Jurnal.Unimus.Ac.Id, 172–176. Retrieved from
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/2290
KBBI. (2021). Kamus Besar Bahasa Indonesia. Retrieved June 16, 2021, from
kbbi.web.id website: https://kbbi.web.id/kerja
Murtiana, T., & Hidayah, N. (2018). Kompleksitas Peran Wanita Pada Keluarga
Dengan Pola Karir Ganda. Jurnal Pendidikan Sosiologi, 1–17.
Puji, H., & Ana, R. (2019). Hubungan Status Pekerjaan Dan Pola Asuh Orang Tua
Terhadap Kemandirian Anak Prasekolah Umur 4-6 Tahun Di Tk Islam
Miftahul Ulum Kecamatan Tambakromo Kabupaten Pati. Jurnal Ilmu
Kebidanan Dan Kesehatan (Journal of Midwifery Science and Health),
10(2), 140–148. Retrieved from
https://jurnal.stikesbup.ac.id/index.php/jks/article/view/55
Raswin. (2013). Peran Orang Tua (Ibu) Dalam Memandirikan Anak Usia Pra-
Sekolah. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 19(72), 1–6.
Rinaldi, Faisal, S., & Mujianto, B. (2017). Metodologi penelitian dan statistik.
Susilowati, E. (2012). Pola Asuh Orang Tua dan Perkembangan Anak Usia Pra
Sekolah _______________________ 87. 87–111.
WHO. (2011). Children’s Health and The Environment. United States America:
www.who.int/ceh.
Wijaya, P. H., Zubaidah, S., & Wijaya, C. (2017). Hubungan Antara Pola Asuh
Orang Tua Dan Interaksi Sosial Terhadap Kemandirian Anak Muslim Di
Kelurahan Silalas Lingkungan Vii Kecamatan Medan Barat Kota Medan.
Edu Religia, 1(4), 532–547.
Yuliana purnama dewi, artika nurrahima. (2019). perbedaan perkembangan
bahasa anak pra sekolah yang mengikuti dan tidak mengikuti paud.
Perbedaan Perkembangan Bahasa Anak Pra Sekolah Yang Mengikuti Dan
Tidak Mengikuti Paud, 82.
Yuliastati, & Arnis, A. (2016). Keperawatan Anak. Jakarta Selatan: Pusdik SDM
Kesehtan.
CURRICULUM VITAE
JUDULPENELITIAN :
DATAPENELITI :
S1 S2
Nama
STIKES Nani Hasanuddin Universitas Gadjah Mada
Perguruan
Makassar Yogyakarta
Tinggi
Bidang Epidemiologi/Kesehatan Fisiologi/Biomedik
Ilmu Masyarakat
Tahun
Masuk- 2014 2018
Lulus
Judul
Skripsi/Tesi
s
N
o Tahun Judul
B. Riwayat Pendidikan
S1 S2
Nama
STIKES Nani Hasanuddin Sekolah Pascasarjana
Perguruan
Makassar Universitas Hasanuddin
Tinggi
Bidang Ilmu Keperawatan Ilmu Keperawatan
Ilmu
Tahun
Masuk-
Lulus
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1
2
3
4
4
5
6
PENELITI
Desya Larasati
Keterangan: *Anda: silahkan disesuaikan siapa sebutan yang etis untuk Subjek
saudara(Ibu/Bapak/Mbak/Mas dst). Isi PSP silahkan dikembangkan sesuai dengan tujuan
penelitian Saudara.
INFORMED CONSENT
(…………………………………..) (………………………………)
Makassar,tgl......................2021.
Saksi
(…………………………….)
RENCANA ANGGARAN BIAYA PENELITIAN (Disesuaikan
dengan yang ada dalam proposal/RAB )
Lampiran
Lampiran 1. Justifikasi Anggaran Penelitian
No Uraian Kegiatan Volume Satuan Harga Jumlah
1. Penyusunan Proposal
a. ATK (Kertas, Pulpen, Tinta Print, 1 Paket Rp. 300.000 Rp. 300.000
Map Plastik)
b. Penggandaan proposal dan jilid 4 paket Rp. 17.000 Rp. 68.000
2. Pelaksanaan Penelitian
a. Penggandaan pengajuan etik 1 paket Rp. 10.000 Rp. 10.000
penelitian
3. Penyusunan Laporan Lengkap
a. Penggandaan hasil penelitian 4 Paket Rp. 17.000 Rp. 68.000
4. Biaya tak terduga Rp. 200.000
Total Anggaran Rp. 646.000
JADWAL RENCANA PELAKSANAAN PENELITIAN (Disesuaikan)
Lampiran 1
Desya Larasati
NIM. NH0117024
Lampiran 2
Peneliti Responden
(..............................) (..............................)
Lampiran 3
Kode responden :
Biodata Responden :
Nama Responden : Ny.
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Nama anak : An.
Umur anak :
Jenis kelamin :
Pertanyaan :
Jawaban
No. Pernyataan
SS S TS STS
Jawaban
No. Pernyataan
SS S TS STS
Anak mau melakukan kegiatan makan/minum tanpa
1.
bantuan orang lain.