BORANG PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN

SALINAN LAPORAN KEBAKARAN/KECEMASAN

JABATAN BOMBA DAN PENYELAMAT, MALAYSIA

1. Adalah saya ……………………………..…………………….……………………….. nombor kad

Pengenalan………………………………………………dan beralamat di …………….…………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
memohon untuk mendapatkan SLKK bagi *kebakaran/kecemasan yang berlaku di
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………... bertarikh ……………………… masa ……………………..

2. Bersama-sama ini juga disertakan *wang tunai (cash money) / kiriman wang
(money order) / wang pos (postal order) bernilai RM 100.00 sebagai bayaran SLKK.

Sekian, terima kasih.

Saya yang benar,

…………………………………………………………………
( )

Tarikh : …………………………………..

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

* Nota : Potong mana yang tidak berkenaan

 SENARAI SEMAKAN PERMOHONAN
SALINAN LAPORAN KEBAKARAN / KECEMASAN (SLKK)

1. Bawa surat permohonan atau isikan borang

permohonan SLKK

2. Wang bayaran sebanyak RM 100.00

3. Salinan Laporan Polis

4. Pastikan ada maklumat-maklumat berikut dalam

surat permohonan SLKK :

4.1 Tarikh

4.2 Masa

4.3 Alamat Tempat Kejadian

5. Borang Laporan Kebakaran / Kecemasan telah

siap dilengkapkan sepenuhnya