Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Izin Cuti Pasien

    Diunggah oleh

    ANDRI DIANA
    8 tayangan1 halaman
    Dokumen ini adalah permohonan izin pulang sementara (cuti perawatan) dari Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung untuk pasien karena ada kepentingan tertentu selama beberapa hari dengan alamat dan nomor telepon yang bisa dihubungi selama berada di luar rumah sakit.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    IZIN CUTI PASIEN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini adalah permohonan izin pulang sementara (cuti perawatan) dari Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung untuk pasien karena ada kepentingan tertentu selama beberapa hari dengan alamat dan nomor telepon yang bisa dihubungi selama berada di luar rumah sakit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Izin Cuti Pasien

    Diunggah oleh

    ANDRI DIANA
    Dokumen ini adalah permohonan izin pulang sementara (cuti perawatan) dari Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung untuk pasien karena ada kepentingan tertentu selama beberapa hari dengan alamat dan nomor telepon yang bisa dihubungi selama berada di luar rumah sakit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    POLRI DAERAH JAWA TIMUR

    BIDANG KEDOKTERAN DAN KEPOLISIAN


    RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TULUNGAGUNG

    PERMOHONAN IJIN

    PULANG DALAM JANGKA WAKTU TERTENTU

    Saya / yang bertanggung jawab terhadap pasien meminta pihak Rumah Sakit
    Bhayangkara Tulungagung untuk mengijinkan kepada pasien :

    Nama : ………………………………………….

    Tempat/ Tanggal lahir : ………………………………………….

    No Rekam Medik : ………………………………………….

    Rawat di Ruang : ………………………………………….

    Untuk izin pulang sementara (Cuti perawatan) karena kepentingan :

    ………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………

    Dalam waktu ……. Hari (TMT : ……………. s/d ……………) Pukul ………… WIB

    Selama berada di luar Rumah Sakit Bhayangkara Tulungagung beralamat di :

    ………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………

    ………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………

    Nomor telpon yang bisa dihubungi : …………………………………………….

    Tulungagung, ………………………

    Pemohon

    …………………………….

    Anda mungkin juga menyukai