PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSA PENYAKIT

No. Dokumen : /SOP-PKM.PCR/I/2018

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 8 Januari 2018

Halaman : 1/1

Puskesmas dr. APRILIA ZULINDA

Pancur NIP.19870425201412 2 001

Pemeriksaan adalah suatu bentuk prosedur kesehatan yang meliputi:

Pemeriksaan vital sign, anamnesa penyakit, pemeriksaan fisik untuk
A. Pengertian mendapatkan data guna menegakkan diagnosa suatu penyakit.
Diagnosa Penyakit adalah: Segala prosedur kesehatan untuk mengenal
penyakit yang ada pada seseorang.
Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien beserta
B. Tujuan
keluarga

C. Kebijakan Sebagai pedoman dalam melakukan pemeriksaan dan diagnosa

penyakit
Pelaksanaan pemeriksaan dan diagnosa penyakit harus mengikuti
langkah-langkah yang tertuang dalam SOP

D. Referensi Diagnosa Fisik I dan II, Kumpulan Kuliah Prof.dr.R.Budhi Darmojo

E. Alat dan 1. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur

Bahan berat badan, dicatat dalam buku Rekam Medis,

2. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik,
3. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, pasien dikirim ke
penunjang diagnostik ( Laborat, Rontgen, USG),
4. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dicatat dalam catatan medik,
5. Petugas menegakkan diagnosa guna membuat rencana dan
pelaksanaan asuhan

F. Bagan Alir Terlampir

G. Unit Terkait Rekam Medis, Register Pendaftaran

H. Dokumen Pendaftaran dan Rekam medis, Unit Laboratorium

I. Rekaman Tanggal mulai

No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan
BAGAN ALIR DIAGNOSA PENYAKIT
 PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSA PENYAKIT
No Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
Puskesmas TILIK Tgl. Mulai : 2018
Berlaku :
Pancur
Halaman : 1 halaman
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
Apakah Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
1. dan mengukur berat badan, dicatat dalam buku Rekam
Medis
Apakah Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
2.
fisik
Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, Apakah pasien
3.
dikirim ke penunjang diagnostik ( Laborat, Rontgen, USG)
Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan dicatat
4.
dalam catatan medik
Apakah Petugas menegakkan diagnosa guna membuat
5.
rencana dan pelaksanaan asuhan
Jumlah
Jumlah Ya
Compliance rate (CR) = x 100 % = %
Jumlah Pertanyaan