PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSA

PENYAKIT

Nomor Dokumen :
Nomor Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
dr. Sri Rahayu
Puskesmas
PURUK CAHU

NIP.19700306 200212 2 006

 Pemeriksaan adalah suatu bentuk prosedur kesehatan yang

meliputi pemeriksaan vital sign, anamnesa penyakit,
pemeriksaan fisik untuk mendapatkan data guna menegakkan
1. Pengertian
diagnosa suatu penyakit.
 Diagnosa penyakit adalah segala prosedur kesehatan untuk
mengenal penyakit yang ada pada seseorang.
Agar petugas dapat melakukan pemeriksaan dan penegakkan
2. Tujuan
diagnosa penyakit dengan benar, akurat dan sesuai prosedur
 Sebagai pedoman petugas dalam melakukan pemeriksaan dan
menegakkan diagnosa penyakit pada pasien.
3. Kebijakan  Pelaksanaan pemeriksaan dan penegakkan diagnosis penyakit
pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam
SOP
4. Referensi Modul CBT Puskesmas Puruk Cahu
1. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan
mengukur berat badan, dicatat dalam buku rekam medis,
2. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik,
3. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, pasien dikirim ke
5. Prosedur penunjang diagnostik ( laborat, rontgen, USG),
4. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dicatat dalam catatan
medik,
5. Petugas menegakkan diagnosa guna membuat rencana dan
pelaksanaan asuhan
 Petugas mengisi rekam
medis pada tanggal Petugas menulis hasil
yang sesuai dengan anamnesa
waktu pemeriksaan

Petugas menulis hasil

Petugas menulis
pemeriksaan yang
diagnosa penyakit
dilakukan

6. Diagram alir

Petugas menulis kode Petugas menulis jenis

diagnosa penyakit kunjungan

Petugas menulis terapi

Petugas memberi paraf
yang diberikan

7. Dokumen Register pasien dan rekam medis

terkait