Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Laporan Pemantauan Rujukan

    Diunggah oleh

    Charles Anyi
    16 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan2 halaman

    Format Laporan Pemantauan Rujukan

    Diunggah oleh

    Charles Anyi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN BELU

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS UMANEN
    Jalan Meo Otu Hale No.03, Surama – Kelurahan Umanen,
    Kec. Atambua Barat, Kab. Belu, Prov. Nusa Tenggara Timur
    Telp.082235370720 Email : Puskesmas_Umanen27@yahoo.co.id
    Kode Pos 85713

    FORMAT MONITORING SELAMA RUJUKAN


    NO. RM :
    Nama Pasien :
    Tgl.Lahir :
    Alamat :
    Nama Ibu Kandung :
    Hari/Tanggal :
    Jenis Tindakan/ Bedah Minor :

    No Keluhan Waktu Pemantauan Jam Kesadaran TD Nadi RR Suhu


    1 Sebelum Dirujuk
    Selama Dirujuk
    Setelah Tiba ditujuan Rujukan
    2 Sebelum Dirujuk
    Selama Dirujuk
    Setelah Tiba ditujuan Rujukan
    3 Sebelum Dirujuk
    Selama Dirujuk
    Setelah Tiba ditujuan Rujukan
    Perawat/Bidan DPJP

    ………..…………. …………...…….

    PEMERINTAH KABUPATEN BELU


    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS UMANEN
    Jalan Meo Otu Hale No.03, Surama – Kelurahan Umanen,
    Kec. Atambua Barat, Kab. Belu, Prov. Nusa Tenggara Timur
    Telp.082235370720 Email : Puskesmas_Umanen27@yahoo.co.id
    Kode Pos 85713

    FORMAT MONITORING SELAMA RUJUKAN


    NO. RM :
    Nama Pasien :
    Tgl.Lahir :
    Alamat :
    Nama Ibu Kandung :
    Hari/Tanggal :
    Jenis Tindakan/Bedah Minor :

    No Keluhan Waktu Pemantauan Jam Kesadaran TD Nadi RR Suhu


    1 Sebelum Dirujuk
    Selama Dirujuk
    Setelah Tiba ditujuan Rujukan
    2 Sebelum Dirujuk
    Selama Dirujuk
    Setelah Tiba ditujuan Rujukan
    3 Sebelum Dirujuk
    Selama Dirujuk
    Setelah Tiba ditujuan Rujukan
    Perawat/Bidan DPJP

    ………..…………. …………...…….
    RMAT MONITORING SELAMA RUJUKAN

    RMAT MONITORING SELAMA RUJUKAN

    Anda mungkin juga menyukai