KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SENGAYAM KABUPATEN KOTABARU

NOMOR: TAHUN 2023

TENTANG

PENYELENGGARAAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SENGAYAM KABUPATEN KOTABARU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN KOTABARU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien rumah sakit, maka diperlukan upaya upaya khusus
peningkatan keselamatan pasien yang berdasarkan masalah atau
insiden yang sering terjadi di pelayanan kesehatan;
b. bahwa salah satu program yang harus dilaksanakan rumah sakit
adalah 6(enam) Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)/ International
Patient Safety Goals (IPSG) dan Sistem Pelaporan dan Pembelajaran
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SP2KP-RS);
c. bahwa untuk terlaksananya program pada point b tersebut, maka
harus dilakukan sosialisasi kepada semua karyawan Rumah Sakit
Umum Daerah Sengayam Kabupaten Kotabaru;
d. bahwa sehubungan hal-hal tersebut diatas sebagaimana huruf a,b
dan c maka perlu ditetapkan Keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023 tentang
Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/Menkes/1128/2022 tentang Standar Akreditasi Rumah
Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 tahun
2022 tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan
Masyarakat, Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan dan Unit
Transfusi Darah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 tahun
2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun
2016 tentang Standar Kefarmasian di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan
KESATU : Penyelenggaraan Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum
Daerah Sengyam Kabupaten Kotabaru sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sengayam
Kabupaten Kotabaru.
KEDUA : Pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit ini mengatur
tentang Penyelenggaraan Keselamatan Pasien yang dilakukan melalui
pembentukan sistem pelayanan dengan menerapkan:
1. Sasaran Keselamatan Pasien:
a. Mengidentifikasi pasien dengan benar;
b. Meningkatkan komunikasi yang efektif;
c. Meningkatkan keamanan obta-obatan yang harus diwaspadai
(High Alert Medication);
d. Memastikan sisi yang benar, prosedur yang benar, pasien
yang benar pada pembedahan/tindakan invasif;
e. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh.
2. Sistem Pelaporan dan Pembelajaran Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (SP2KP-RS)
KETIGA : Kebijakan ini akan di evaluasi apabila ada perubahan regulasi dan atau
Ilmu Pengetahuan Tekhnologi Kedokteran (IPTEKDOK)
KEEMPAT : Kebijakan penyelenggaraan keselamatan pasien rumah sakit menjadi
acuan pelaksanaan Sasaran Keselamatan Pasien di Lingkup Rumah Sakit
Umum Daerah Sengayam Kabupaten Kotabaru.
KELIMA : Segala biaya yang tiimbul sebagai akibat diterbitkannya keputusan ini di
bebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Rumah Sakit Umum
Daerah Sengayam Kabupaten Kotabaru.
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di Kotabaru
Pada Tanggal Januari 2023
Direktur RSUD Sengayam
Kabupaten Kotabaru

dr. Lita Susanti

NIP.19860208 201407 2 001