Askep Keluarga Dengan Tuberkulosis Paru 2023 New
Askep Keluarga Dengan Tuberkulosis Paru 2023 New
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 1
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
⚫ Pengkajian keluarga
⚫ Perumusan masalah keperawatan keluarga
⚫ Perencanaan keperawatan keluarga
⚫ Evaluasi keperawatan keluarga
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 2
11/28/2023 ievut_rz@yahoo.com/PSIK-FKp 3
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU
Riwayat penyakit
Pola aktifitas
Pola nutrisi
Respirasi
Rasa nyaman nyeri
integritas
Riwayat penyakit sebelumnya
Riwayat pengobatan sebelumnya
Riwayat sosial ekonomi
Faktor pendukung
Pemeriksaan diagnostik
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 4
PENGKAJIAN KELUARGA DENGAN
TUBERKOLOSIS PARU
Data Umum
Riwayat dan Tahap
Perkembangan Keluarga
Pengkajian Lingkungan
Struktur Keluarga
Fungsi Keluarga
Stresi dan Koping
Pemeriksaan Fisik
Harapan Keluarga
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 5
Data Umum
Identitas Keluarga
⚫ Nama kepala keluarga :
⚫ Alamat dan nomer telepon :
⚫ Pekerjaan Kepala Keluarga :
⚫ Pendidikan Kepala Keluarga :
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 6
Lanjutan data umum
⚫Komposisi keluarga
⚫ Genogram : (3 generasi)
⚫ Type keluarga :
Biasanya keluarga mempunyai type keluarga
yang besar yang tinggal dalam satu rumah
dengan perbandingan ukuran rumah yang
tidak sesuai.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 7
Lanjutan data umum
⚫ Suku Bangsa :
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut
serta mengidentifikasi budaya suku bangsa
tersebut terkait dengan penyakit TB paru yang
diderita oleh anggota keluarga.
⚫ Agama :
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga
serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi
penyakit TB paru yang diderita oleh anggota
keluarga.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 8
Lanjutan data umum
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 9
Lanjutan data umum
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 10
Riwayat & tahap perkembangan
keluarga
⚫ Tahap perkembangan klg saat ini :
Tahap perkembangan keluarga ditentukan
dengan anak tertua dari keluarga inti
⚫ Tahap perkembangan keluarga yg
belum terpenuhi :
Menjelaskan mengenai tugas perkembangan
yang belum terpenuhi oleh keluarga serta
kendala mengapa tugas perkembangan
tersebut terpenuhi
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 11
Lanjutan Riwayat & tahap perkembangan keluarga
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 12
Lanjutan Riwayat & tahap perkembangan keluarga
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 13
Pengkajian lingkungan
⚫ Karakteristik rumah:
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan
melihat luas rumah,tipe rumah, jumlah
ruangan, jumlah jendela yang kurang,
pencahayaan yang kurang, pemanfaatan
ruangan, peletakan perabot rumah tangga,
jenis septic tank, jarak septic tank dengan
sumber air minum yang digunakan serta
denah rumah.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 14
Lanjutan Pengkajian lingkungan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 15
Lanjutan Pengkajian lingkungan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 16
Lanjutan Pengkajian lingkungan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 17
Lanjutan Pengkajian lingkungan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 18
Struktur Keluarga
Pola komunikasi keluarga :
Keluarga dengan TB paru biasanya
menggunakan pola komunikasi yang tertutup,
sehingga masyarakat dan petugas kesehatan
tidak mengetahui bahwa ada anggota
keluarga yang menderita TB paru.
Struktur kekuatan keluarga
Kemampuan anggota keluarga mengendalikan
dan mempengaruhi anggota keluarga yang
menderita TB paru untuk merubah perilaku
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 19
Lanjutan Struktur Keluarga
Struktur peran:
Anggota keluarga yang menderita TB paru
sangat mempengaruhi perannya , sehingga
berpengaruh pada tugas dan fungsinya dalam
keluarga.
Nilai atau norma keluarga :
Menjelaskan mengenai nilai norma yang
dianut oleh keluarga , yang berhubungan
dengan persepsi penyakit paru.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 20
Fungsi keluarga
Fungsi afektif:
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri
anggota keluarga dengan TB paru, perasaan
memiliki dan dimiliki keluarga yang menderita
TB paru, dukungan keluarga terhadap anggota
keluarga yang menderita TB paru, bagaimana
kehangatan tercipta pada anggota keluarga
dan bagaimana keluarga mengembangkan
sikap saling menghargai pada anggota
keluarga yang menderita TB paru
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 21
Lanjutan fungsi keluarga
Fungsi sosialisasi:
Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau
hubungan dalam keluarga dengan anggota
keluarga menderita TB paru, sejauhmana
anggota keluarga belajar disiplin, norma,
budaya dan perilaku dalam mencegah dan
mengobati penderita TB paru.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 22
Lanjutan fungsi keluarga
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 23
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 24
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 25
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 26
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 27
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 28
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 30
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 31
Lanjutan fungsi keluarga
⚫ Fungsi reproduksi :
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi
reproduksi keluarga adalah:
➢Berapa jumlah anak, bagaimana keluarga
merencanakan jumlah anggota keluarga,
metode apa yang digunakan keluarga dalam
upaya mengendalikan jumlah anggota
keluarga dengan penyakit TB paru
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 32
Lanjutan fungsi keluarga
⚫ Fungsi ekonomi :
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi
keluarga adalah :
➢Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan
sandang, pangan dan papan.
➢Sejauhmana keluarga memanfaatkan
sumber yang ada di masyarakat dalam
upaya meningkatkan status kesehatan
keluarga dengan TB paru
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 33
Stres & Koping keluarga
⚫ Stressor jangka pendek dan panjang
Stressor jangka pendek
Stresor yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaian dalam waktu 6 bulan, keluarga
dengan TB paru perlu perawatan selama 6
bulan.
⚫ Stressor jangka panjang
Stressor yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan. Bila
terjadi kekambuhan pada anggota keluarga
dengan TB paru, maka perlu waktu
penyembuhan dalam jangka panjang
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 34
Lanjutan Stres & Koping keluarga
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 35
Lanjutan Stres & Koping keluarga
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 36
Pemeriksaan fisik
Harapan keluarga
⚫ Pada akhir pengkajian , perawat menanyakan
harapan keluarga terhadap petugas kesehatan
yang ada.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 37
SKALA PRIORITAS ASKEP KELUARGA
(BAILON & MAGLAYA, 1978)
1. SIFAT MASALAH
•Tidak / kurang sehat 3
•Ancaman kesehatan 2 1
•keadaan sejahtera 1
2. KEMUNGKINAN MASALAH
DAPAT DIUBAH
•Mudah 2
•Sebagian 1 2
•Tidak dapat 0
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 38
Lanjutan skala prioritas
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 39
SKORING :
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 40
Tujuan Kriteria Evaluasi
DX. Kep. Rencana
N0
Keluarga Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 41
PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
DGN TB PARU
AKTUAL
➢Proses penyembuhan penyakit yang lama
pada anggota klg dgn TB paru b/d
ketidakmampuan keluarga mengenal dan
merawat anggota keluarga dengan
Tuberkolosis Paru
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 42
Lanjutan diagnosa keperawatan
RISIKO
➢Risiko terjadi penularan kepada anggota
keluarga lainnya b/d ketidakmampuan
keluarga memodifikasi lingkungan yg sehat
bagi anggota klg dgn TB Paru
POTENSIAL
➢Status kesehatan anggota keluarga
meningkat.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 43
DIAGNOSA KEPERAWATAN INDIVIDU
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 44
DIAGNOSA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
3. Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
▪ Daya tahan tubuh menurun, fungsi silia
menurun, secret yang menetap.
▪ Kerusakan jaringan akibat infeksi yang
menyebar
▪ Malnutrisi
▪ Terkontaminasi lingkungan
▪ Kurang pengetahuan tentang infeksi kuman
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 45
DIAGNOSA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
4. Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan:
▪ Kelelahan
▪ Batuk yang sering, adanya produksi sputum
▪ Dispnea
▪ Anoreksia
▪ Penurunan kemampuan finansial
5. Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan,
pencegahan berhubungan dengan:
▪ Tidak ada yang menerangkan
▪ Interpretasi yang salah
▪ Informasi yang didapat tidak lengkap/tidak akurat
▪ Terbatasnya pengetahuan/kognitif
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 46
PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA
DENGAN TB PARU
A. Perencanaan dengan Pendekatan
Managemen Kasus
⚫ Perencanaan dengan pendekatan
observasi
a) Identifikasi tanda/gejala Tuberkolosis Paru
pada anggota keluarga
b) Identifikasi faktor pendukung penyebab
anggota keluarga menderita Tuberkolosis
Paru
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 47
Lanjutan perencanaan keperawatan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 48
Lanjutan perencanaan keperawatan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 49
Lanjutan perencanaan keperawatan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 50
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 51
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
2. Gangguan Pertukaran Gas
Kaji dispnea, takipnea, bunyi pernapasan abnormal.
Evaluasi perubahan tingkat kesadaran, catat tanda
sianosis dan perubahan warna kulit, membrane
mukosa dan warna kuku.
Demonstrasikan/anjurkan untuk mengeluarkan
napas dengan bibir disiutkan.
Anjurkan untuk bedrest, batasi dan batu aktivitas
sesuai kebutuhan.
Monitor GDA
Berikan oksigen sesuai indikasi
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 52
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
3. Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
Review patologi penyakit fase aktif/tidak aktif, penyebaran
infeksi melalui bronkhus pada jaringan sekitarnya atau aliran
darah.
Identifikasi orang-orang yang beresiko terkena infeksi seperti
anggota keluarga teman, orang dalam satu perkumpulan.
Anjurkan pasien menutup mulut jika batuk dan membuang
dahak ditempat penampungan yang tertutup.
Gunakan masker setiap melakukan tindakan.
Monitor temperature/suhu tubuh.
Identifikasi individu yang berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang
TBC paru, seperti: akoholisme, malnutrisi.
Tekankan untuk tidak menghentikan terapi yang dijalani.
Pemberian terapi INH, etambutol, rifampisin.
Monitor BTA.
Pemberian terapi pyrazinamid, para-amino salisik, sikloserin,
streptomisin.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 53
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
4. Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan.
Catat status nutrisi pasien: furgor kulit, timbang BB, integritas
bukosa mulut, kemampuan menelan, riwayat mual/muntah
Kaji pola diet pasien yang disukai / tidak disukai
Monitor intake dan output secara periodic.
Catat adanya anoreksia, mual, muntah. Awasi frekwensi,
volume, konsentrasi BAB.
Anjurkan bedrest
Lakukan perawatan mulut
Anjurkan makan sedikit tapi sering dengan makan TKTP
Rujuk ahli gizi untuk menentukan komposisi diet.
Konsul dengan tim medis untuk jadwal pengobatan 1 – 2 jam
sebelum/sesudah makan.
Awasi pemeriksaan laboratorium (BUN, Protein Serum dan
Albumin)
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 54
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
5. Kurang Pengetahuan ttg Kondisi, Pengobatan, Pencegahan.
Kaji kemampuan belajar pasien
Identifikasi tanda-tanda yg dilaporkanpada dokter spt: hemoptisis,
nyeri dada, demam, dispnea, kehilangan pendengaran, vertigo.
Tekankan pentingnya nutrisi TKTP.
Beri informasi yang spesifik dalam bentuk tulisan seperti: jadwal
minum obat.
Jelaskan penatalaksanaan obat.
Jelaskan tentang efek samping obat.
Anjurkan pasien untuk tidak minum alkohol jik asedang terapi INH
Motivasi pasien dan keluarga untuk mengungkapkan kecemasan.
Anjurkan untuk berhenti merokok.
Review tentang cara penularan TBC dan resiko kambuh lagi.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 55
EVALUASI KEPERAWATAN INDIVIDU
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 56
PENDEKATAN KUNJUNGAN RUMAH (HOME VISITE)
DLM PENINGKATAN STATUS KESEHATAN PASIEN TB
KELUARGA PETUGAS.KES
PEND.TB
PMO
KADER KES
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 58
STRATEGI PELAKSANAAN
KUNJUNGAN RUMAH
•Pemberian Tx.TB
•Teratur minum •Supervisi PMO
•Pengawas Menelan Obat
obat
•Identifikasi Keluhan pend TB
•Status Kes
•Memantau asupan nutrisi BOOKLET
•Komplikasi (-)
•Memantau Kes ling
•Penularan (-)
•Perilaku mencegah penularan
•Training
BOOKLET
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id •Pelatihan 59
BOOKLET PMO
⚫ PETUNJUK PENGOBATAN TB BAGI PENDAMPING (PMO)
⚫ Apa TB ?
⚫ Apa gejala TB ?
⚫ Bagaimana Penyebarannya ?
⚫ Mengapa sangat penting bagi pasien TB untuk menelan obat secara
tepat selama pengobatan ?
⚫ Bagaimana upaya pencegahan penyebaran pasien TB ?
⚫ Apa peran pendamping Pengawas Menelan Obat (PMO) ?
⚫ Apa yang harus dilakukan selama menjadi pendamping pengobatan
TB ?
⚫ Bagaimana menggunakan kartu pengobatan TB ?
⚫ Bagaimana cara pemberian obat TB ?
⚫ Apa kemungkinan efek samping dari pengobatan TB ?
⚫ Dapatkah pendamping PMO membuat keberhasilan yg optimal dalam
pengobatan TB ?
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 60
JADWAL PENDAMPINGAN TIM PMO
SEN SEL RAB KAM JUM SAB MING SEN SEL RAB KAM JUM SAB MING
KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG
KES KES
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 61
KARTU PENGOBATAN TB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 d
Tgl 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 s
Bln t
Januari
Februari
Maret
April
Mei
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 62
KELUHAN PASIEN TB
Januari Februari Maret April Mei
BLN
Keluhan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Mual
Kembung
Nafsu
makan
Urine
berwarna
merah
Nyeri sendi
Rasa
terbakar
pada kaki
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 63
KELUHAN PASIEN TB
Januari Februari Maret April Mei
BLN
Keluhan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Kulit merah
dan gatal
Kulit dan
mata
kekuningan
Muntah
berulang
Gangguan
pendengara
n
Pusing/sakit
kepala
Gangguan
penglihatan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 64
TINDAKAN YG DILAKUKAN
REAKSI RESPON YG DILAKUKAN
Mual Beri Penjelasan pd pasien dan
berikan makanan selingan
Kembung untuk mengurangi mual,
kembung.
Nafsu makan menurun
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 65
TINDAKAN YG DILAKUKAN
Gangguan penglihatan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 66
KECUKUPAN ASUPAN MAKANAN
Bulan : ………….
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 d
TLG
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 s
JENIS t
Makanan
pokok
Lauk
Sayur
Buah
Susu
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 67
STATUS GIZI PASIEN TB
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 69
Selamat Belajar Moga Sukses Selalu
Amin-Amin-Amin Ya.... Robbal Alamin.
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 70