Anda di halaman 1dari 70

ASKEP KELUARGA DENGAN

PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU


Oleh:
Dr. Makhfudli., S. Kep. Ns., M. Ked. Trop., M. Ked. Trop., CMC
Bagian Keperawatan Komunitas & Keluarga
Fakultas Keperawatan Unair
28 November 2023

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 1
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

⚫ Pengkajian keluarga
⚫ Perumusan masalah keperawatan keluarga
⚫ Perencanaan keperawatan keluarga
⚫ Evaluasi keperawatan keluarga

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 2
11/28/2023 ievut_rz@yahoo.com/PSIK-FKp 3
PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU

 Riwayat penyakit
 Pola aktifitas
 Pola nutrisi
 Respirasi
 Rasa nyaman nyeri
 integritas
 Riwayat penyakit sebelumnya
 Riwayat pengobatan sebelumnya
 Riwayat sosial ekonomi
 Faktor pendukung
 Pemeriksaan diagnostik

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 4
PENGKAJIAN KELUARGA DENGAN
TUBERKOLOSIS PARU
 Data Umum
 Riwayat dan Tahap
Perkembangan Keluarga
 Pengkajian Lingkungan
 Struktur Keluarga
 Fungsi Keluarga
 Stresi dan Koping
 Pemeriksaan Fisik
 Harapan Keluarga

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 5
Data Umum

Identitas Keluarga
⚫ Nama kepala keluarga :
⚫ Alamat dan nomer telepon :
⚫ Pekerjaan Kepala Keluarga :
⚫ Pendidikan Kepala Keluarga :

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 6
Lanjutan data umum

⚫Komposisi keluarga
⚫ Genogram : (3 generasi)
⚫ Type keluarga :
Biasanya keluarga mempunyai type keluarga
yang besar yang tinggal dalam satu rumah
dengan perbandingan ukuran rumah yang
tidak sesuai.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 7
Lanjutan data umum

⚫ Suku Bangsa :
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut
serta mengidentifikasi budaya suku bangsa
tersebut terkait dengan penyakit TB paru yang
diderita oleh anggota keluarga.
⚫ Agama :
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga
serta kepercayaan yang dapat mempengaruhi
penyakit TB paru yang diderita oleh anggota
keluarga.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 8
Lanjutan data umum

⚫ Status sosial ekonomi keluarga :


Jenis pekerjaan keluarga, jumlah penghasilan
keluarga dan masalah yang berhubungan
dengan kondisi ekonomi keluarga, karena
dapat mempengaruhi kesembuhan dan perlu
waktu yang lama serta biaya yang banyak

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 9
Lanjutan data umum

⚫ Aktivitas rekreasi keluarga :


Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan
saja keluarga pergi bersama-sama untuk
mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun
dengan menonton TV dan mendengarkan
radio juga merupakan aktivitas rekreasi.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 10
Riwayat & tahap perkembangan
keluarga
⚫ Tahap perkembangan klg saat ini :
Tahap perkembangan keluarga ditentukan
dengan anak tertua dari keluarga inti
⚫ Tahap perkembangan keluarga yg
belum terpenuhi :
Menjelaskan mengenai tugas perkembangan
yang belum terpenuhi oleh keluarga serta
kendala mengapa tugas perkembangan
tersebut terpenuhi

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 11
Lanjutan Riwayat & tahap perkembangan keluarga

⚫ Riwayat keluarga inti :


Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan
pada keluarga inti, yang meliputi riwayat
penyakit keturunan, riwayat kesehatan
masing-masing anggota keluarga, biasanya
ada anggota keluarga yang menderita TB paru
& perhatian terhadap pencegahan penyakit
(status imunisasi BCG), sumber pelayanan
kesehatan yang biasa digunakan keluarga
serta pengalaman-pengalaman terhadap
pelayanan kesehatan.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 12
Lanjutan Riwayat & tahap perkembangan keluarga

⚫ Riwayat keluarga sebelumnya :


Dijelaskan mengenai riwayat kesehatan pada
keluarga dari pihak suami dan istri yang
pernah menderita penyakit TB paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 13
Pengkajian lingkungan

⚫ Karakteristik rumah:
Karakteristik rumah diidentifikasi dengan
melihat luas rumah,tipe rumah, jumlah
ruangan, jumlah jendela yang kurang,
pencahayaan yang kurang, pemanfaatan
ruangan, peletakan perabot rumah tangga,
jenis septic tank, jarak septic tank dengan
sumber air minum yang digunakan serta
denah rumah.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 14
Lanjutan Pengkajian lingkungan

⚫ Karakteristik tetangga & komunitas RW


Menjelaskan mengenai karakteristik dari
tetangga dan komunitas setempat, yang meliputi
kebiasaan, lingkungan fisik yang kumuh, rumah
padat penduduk, aturan/kesepakatan penduduk
setempat, budaya setempat yang mempengaruhi
kesehatan berupa kebiasaan membuang ludah
disembarang tempat.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 15
Lanjutan Pengkajian lingkungan

Mobilitas geografis keluarga


Mobilitas geografis keluarga dengan TB paru
ditentukan dengan kebiasaan keluarga
perpindah tempat yang akan mempengaruhi
penyebaran penyakit TB paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 16
Lanjutan Pengkajian lingkungan

Perkumpulan keluarga & interaksi


dengan masyarakat
Anggota kelurga dengan TB paru biasanya
kurang menggunakan waktu untuk berkumpul
dengan keluarga yang lain dan kurang
berinteraksi dengan masyarakat karena
keluarga merasa dikucilkan , keluarga tidak
dapat berkomunikasi dengan bebas dan
menarik diri dengan adanya anggota keluarga
yang menderita TB paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 17
Lanjutan Pengkajian lingkungan

Sistem pendukung keluarga


Keluarga dengan TB paru biasanya
mempunyai system pendukung yang kurang
berhubungan dengan masalah kurangnya
pemahaman keluarga tentang TB paru,
masalah yang berhubungan dengan kondisi
ekonomi dan kurang kemampuan keluarga
untuk menggunakan fasilitas kesehatan (perlu
waktu yang lama untuk berobat sehingga
keluarga menjadi bosan).

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 18
Struktur Keluarga
Pola komunikasi keluarga :
Keluarga dengan TB paru biasanya
menggunakan pola komunikasi yang tertutup,
sehingga masyarakat dan petugas kesehatan
tidak mengetahui bahwa ada anggota
keluarga yang menderita TB paru.
Struktur kekuatan keluarga
Kemampuan anggota keluarga mengendalikan
dan mempengaruhi anggota keluarga yang
menderita TB paru untuk merubah perilaku

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 19
Lanjutan Struktur Keluarga

Struktur peran:
Anggota keluarga yang menderita TB paru
sangat mempengaruhi perannya , sehingga
berpengaruh pada tugas dan fungsinya dalam
keluarga.
Nilai atau norma keluarga :
Menjelaskan mengenai nilai norma yang
dianut oleh keluarga , yang berhubungan
dengan persepsi penyakit paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 20
Fungsi keluarga

Fungsi afektif:
Hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri
anggota keluarga dengan TB paru, perasaan
memiliki dan dimiliki keluarga yang menderita
TB paru, dukungan keluarga terhadap anggota
keluarga yang menderita TB paru, bagaimana
kehangatan tercipta pada anggota keluarga
dan bagaimana keluarga mengembangkan
sikap saling menghargai pada anggota
keluarga yang menderita TB paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 21
Lanjutan fungsi keluarga

Fungsi sosialisasi:
Hal yang perlu dikaji bagaimana interaksi atau
hubungan dalam keluarga dengan anggota
keluarga menderita TB paru, sejauhmana
anggota keluarga belajar disiplin, norma,
budaya dan perilaku dalam mencegah dan
mengobati penderita TB paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 22
Lanjutan fungsi keluarga

Fungsi perawatan kesehatan:


Untuk mengetahui kemampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan, yang perlu
dikaji adalah;
➢Sejauhmana keluarga mengenal fakta-fakta
dari masalah TB paru yang meliputi :
pengertian, tanda /gejala , faktor penyebab
dan yang mempengaruhinya serta persepsi
keluarga terhadap penyakit TB paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 23
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

Untuk mengetahui kemampuan keluarga


mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat, hal yang perlu dikaji
adalah :
➢ Sejauhmana kemampuan keluarga mengerti
mengenai sifat dan luasnya masalah TB paru
➢ Apakah penyakit TB paru dirasakan oleh
keluarga
➢ Apakah keluarga merasa menyerah terhadap
penyakit TB paru yang dialami

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 24
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

➢ Apakah keluarga merasa takut akan akibat


penyakit TB paru
➢ Apakah keluarga mempunyai sikap negatif
terhadap penyakit TB paru
➢ Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas
kesehatan yang ada
➢ Apakah keluarga kurang percaya terhadap
tenaga kesehatan
➢ Apakah keluarga mendapat informasi yang
salah terhadap tindakan dalam mengatasi
penyakit TB paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 25
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan


keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit, yang perlu dikaji adalah :
➢ Sejauhmana keluarga mengetahui keadaan
penyakitnya (sifat, penyebaran, komplikasi,
prognosa dan cara perawatannya) penyakit TB
paru
➢ Sejauhmana keluarga mengetahui tentang sifat
dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan
pada penyakit TB paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 26
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

➢ Sejauhmana keluarga mengetahui sumber-


sumber yang ada dalam keluarga (anggota
keluarga yang bertanggung jawab, sumber
keuangan/finansial, fasilitas fisik, psikososial)
untuk anggota keluarga yang menderita TB
paru
➢ Sejauhmana keluarga mengetahui
keberadaan fasilitas yang diperlukan untuk
perawatan penderita TB paru
➢ Bagaimana sikap keluarga terhadap anggota
keluarga yang menderita TB paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 27
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan


keluarga memelihara lingkungan rumah
yang sehat, hal yang perlu dikaji adalah :
➢ Sejauh mana keluarga mengetahui sumber-
sumber keluarga yang dimiliki untuk membantu
anggota keluarga dengan TB paru
➢ Sejauhmana keluarga melihat keuntungan-
keuntungan/manfaat pemeliharaan lingkungan
dalam meningkatkan / mencegah terjadinya
penularan TB paru kepada anggota keluarga
yang lain

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 28
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

➢ Sejauhmana keluarga mengetahui pentingnya


higine sanitasi untuk penderita TB paru
➢ Sejauhmana keluarga mengetahui upaya
pencegahan penyakit TB paru
➢ Sejauhmana sikap dan pandangan keluarga
terhadap higiene sanitasi lingkungan dalam
upaya membantu kesembuhan penderita TB paru
➢ Sejauhmana kekompakan antar anggota
keluarga dalam menciptakan lingkungan yang
sehat untuk penderita TB paru
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 29
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

Untuk mengetahui sejauhmana kemampuan


keluarga menggunakan fasilitas/pelayanan
kesehatan di masyarakat, hal yang perlu dikaji
adalah :
➢ Sejauhmana keluarga mengetahui keberadaan
fasilitas kesehatan dalam pengobatan penderita
TB paru
➢ Sejauhmana keluarga memahami keuntungan-
keuntungan yang dapat diperoleh dari fasilitas
kesehatan dalam pengobatan penderita TB paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 30
Lanjutan fungsi keluarga (perawatan kesehatan)

➢ Sejauhmana tingkat kepercayaan keluarga


terhadap petugas dan fasilitas kesehatan
dalam menangani anggota keluarga dengan
TB paru
➢ Apakah keluarga mempunyai pengalaman
yang kurang baik terhadap petugas kesehatan
selama menjalani pengobatan TB paru
➢ Apakah fasilitas kesehatan yang ada
terjangkau oleh keluarga

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 31
Lanjutan fungsi keluarga

⚫ Fungsi reproduksi :
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi
reproduksi keluarga adalah:
➢Berapa jumlah anak, bagaimana keluarga
merencanakan jumlah anggota keluarga,
metode apa yang digunakan keluarga dalam
upaya mengendalikan jumlah anggota
keluarga dengan penyakit TB paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 32
Lanjutan fungsi keluarga

⚫ Fungsi ekonomi :
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi
keluarga adalah :
➢Sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan
sandang, pangan dan papan.
➢Sejauhmana keluarga memanfaatkan
sumber yang ada di masyarakat dalam
upaya meningkatkan status kesehatan
keluarga dengan TB paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 33
Stres & Koping keluarga
⚫ Stressor jangka pendek dan panjang
Stressor jangka pendek
Stresor yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaian dalam waktu  6 bulan, keluarga
dengan TB paru perlu perawatan selama  6
bulan.
⚫ Stressor jangka panjang
Stressor yang dialami keluarga yang memerlukan
penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan. Bila
terjadi kekambuhan pada anggota keluarga
dengan TB paru, maka perlu waktu
penyembuhan dalam jangka panjang

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 34
Lanjutan Stres & Koping keluarga

⚫ Kemampuan keluarga berespon terhadap


situasi/stresor:
Hal yang perlu dikaji adalah sejauhmana
keluarga berespon terhadap situasi /stressor
dengan anggota keluarga yang menderita TB
paru.
⚫ Strategi koping yang digunakan :
Strategi koping apa yang digunakan keluarga
bila menghadapi salah satu anggota keluarga
yang menderita TB paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 35
Lanjutan Stres & Koping keluarga

⚫ Strategi adaptasi disfungsional:


Dijelaskan mengenai strategi adaptasi
disfungsional yang digunakan keluarga bila
menghadapi salah satu anggota keluarga
yang menderita TB paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 36
Pemeriksaan fisik

⚫ Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua


anggota keluarga. Metode yang digunakan
pada pemeriksaan fisik, tidak berbeda dengan
pemeriksaan fisik di klinik.

Harapan keluarga
⚫ Pada akhir pengkajian , perawat menanyakan
harapan keluarga terhadap petugas kesehatan
yang ada.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 37
SKALA PRIORITAS ASKEP KELUARGA
(BAILON & MAGLAYA, 1978)

NO KRITERIA SKALA BOBOT

1. SIFAT MASALAH
•Tidak / kurang sehat 3
•Ancaman kesehatan 2 1
•keadaan sejahtera 1
2. KEMUNGKINAN MASALAH
DAPAT DIUBAH
•Mudah 2
•Sebagian 1 2
•Tidak dapat 0

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 38
Lanjutan skala prioritas

3. POTENSIAL MASALAH UNTUK


DICEGAH
•Tinggi 3 1
•Cukup 2
•Rendah 1
4. MENONJOLNYA MASALAH
•Masalah berat, harus segera 2
ditangani
•Ada masalah tetapi tidak perlu 1 1
ditangani
•Masalah tidak dirasakan 0

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 39
SKORING :

⚫ Tentukan skor untuk setiap kreteria


⚫ Score dibagi dengan angka tertinggi dan
kalikan dengan bobot
⚫ Score X bobot
Angka tertinggi
⚫ Jumlahkan skore untuk semua kriteria

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 40
Tujuan Kriteria Evaluasi
DX. Kep. Rencana
N0
Keluarga Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standar

1. Proses Penyembu Menge Kogniti


penyembuhan han peny. nal f/verbal
penyakit yang Sesuai ma psikom
lama pada dgn salah otor
anggota klg dgn Proses Melak
TB paru b/d penyakit Ukan
ketidakmampuan (6 Bln) Peraw
keluarga atan
mengenal dan
merawat anggota
keluarga dengan
Tuberkolosis
Paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 41
PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
DGN TB PARU

AKTUAL
➢Proses penyembuhan penyakit yang lama
pada anggota klg dgn TB paru b/d
ketidakmampuan keluarga mengenal dan
merawat anggota keluarga dengan
Tuberkolosis Paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 42
Lanjutan diagnosa keperawatan

RISIKO
➢Risiko terjadi penularan kepada anggota
keluarga lainnya b/d ketidakmampuan
keluarga memodifikasi lingkungan yg sehat
bagi anggota klg dgn TB Paru
POTENSIAL
➢Status kesehatan anggota keluarga
meningkat.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 43
DIAGNOSA KEPERAWATAN INDIVIDU

1. Bersihan jalan napas tidak efektif


▪ Serkrat kental/sekrat darah
▪ Kelemahan, upaya batuk buruk
▪ Edema trakeal/faringeal
2. Gangguan pertukaran gas
▪ Berkurangnya keefektifan permukaan paru,
atelektasis
▪ Kerusakan membrane alveolar kapiler
▪ Sekret yang kental
▪ Edema bronchial

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 44
DIAGNOSA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
3. Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
▪ Daya tahan tubuh menurun, fungsi silia
menurun, secret yang menetap.
▪ Kerusakan jaringan akibat infeksi yang
menyebar
▪ Malnutrisi
▪ Terkontaminasi lingkungan
▪ Kurang pengetahuan tentang infeksi kuman

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 45
DIAGNOSA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
4. Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan:
▪ Kelelahan
▪ Batuk yang sering, adanya produksi sputum
▪ Dispnea
▪ Anoreksia
▪ Penurunan kemampuan finansial
5. Kurang pengetahuan tentang kondisi, pengobatan,
pencegahan berhubungan dengan:
▪ Tidak ada yang menerangkan
▪ Interpretasi yang salah
▪ Informasi yang didapat tidak lengkap/tidak akurat
▪ Terbatasnya pengetahuan/kognitif

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 46
PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA
DENGAN TB PARU
A. Perencanaan dengan Pendekatan
Managemen Kasus
⚫ Perencanaan dengan pendekatan
observasi
a) Identifikasi tanda/gejala Tuberkolosis Paru
pada anggota keluarga
b) Identifikasi faktor pendukung penyebab
anggota keluarga menderita Tuberkolosis
Paru

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 47
Lanjutan perencanaan keperawatan

B. Perencanaan dengan Pendekatan


Pendidikan Kesehatan
⚫ Jelaskan pada keluarga tentang penyakit
Tuberkolosis Paru
⚫ Jelaskan pada keluarga tentang pentingnya
tatalaksana pengobatan Tuberkolosis Paru,
pengawasan langsung menelan OAT.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 48
Lanjutan perencanaan keperawatan

Perencanaan dengan Pendekatan


tindakan mandiri:
a) Periksa ulang faktor pendukung
penyebab anggota keluarga menderita
Tuberkolosis Paru
b) Lakukan pemeriksaan fisik anggota
keluarga.
c) Demonstrasikan cara perawatan dan
pencegahan Tuberkolosis Paru.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 49
Lanjutan perencanaan keperawatan

⚫ Jelaskan pada keluarga pentingnya


makanan yang sehat dan bergizi (TKTP)
⚫ Jelaskan pada keluarga dampak yang
ditimbulkan bila pengobatan tidak
teratur/tidak lengkap

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 50
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU

1. Bersihkan jalan napas tidak efektif


 Kaji fungsi pernapasan
 Berikan posisi semi atau fowler, Bantu batuk efektif &
latihan napas dalam.
 Bersihkan sekret dari mulut & trakea, suction bila
perlu.
 Pertahankan intake cairan minimal 2500 ml/hari
kecuali ada kontrakdikasi.
 Lembabkan udara/oksigen inspirasi
 Berikan obat-obat agen mukolitik, bronkodilator,
kortikosteroid sesuai indikasi.
 Bantu intubasi darurat bila perlu

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 51
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
2. Gangguan Pertukaran Gas
 Kaji dispnea, takipnea, bunyi pernapasan abnormal.
 Evaluasi perubahan tingkat kesadaran, catat tanda
sianosis dan perubahan warna kulit, membrane
mukosa dan warna kuku.
 Demonstrasikan/anjurkan untuk mengeluarkan
napas dengan bibir disiutkan.
 Anjurkan untuk bedrest, batasi dan batu aktivitas
sesuai kebutuhan.
 Monitor GDA
 Berikan oksigen sesuai indikasi

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 52
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
3. Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
 Review patologi penyakit fase aktif/tidak aktif, penyebaran
infeksi melalui bronkhus pada jaringan sekitarnya atau aliran
darah.
 Identifikasi orang-orang yang beresiko terkena infeksi seperti
anggota keluarga teman, orang dalam satu perkumpulan.
 Anjurkan pasien menutup mulut jika batuk dan membuang
dahak ditempat penampungan yang tertutup.
 Gunakan masker setiap melakukan tindakan.
 Monitor temperature/suhu tubuh.
 Identifikasi individu yang berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang
TBC paru, seperti: akoholisme, malnutrisi.
 Tekankan untuk tidak menghentikan terapi yang dijalani.
 Pemberian terapi INH, etambutol, rifampisin.
 Monitor BTA.
 Pemberian terapi pyrazinamid, para-amino salisik, sikloserin,
streptomisin.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 53
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
4. Perubahan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan.
 Catat status nutrisi pasien: furgor kulit, timbang BB, integritas
bukosa mulut, kemampuan menelan, riwayat mual/muntah
 Kaji pola diet pasien yang disukai / tidak disukai
 Monitor intake dan output secara periodic.
 Catat adanya anoreksia, mual, muntah. Awasi frekwensi,
volume, konsentrasi BAB.
 Anjurkan bedrest
 Lakukan perawatan mulut
 Anjurkan makan sedikit tapi sering dengan makan TKTP
 Rujuk ahli gizi untuk menentukan komposisi diet.
 Konsul dengan tim medis untuk jadwal pengobatan 1 – 2 jam
sebelum/sesudah makan.
 Awasi pemeriksaan laboratorium (BUN, Protein Serum dan
Albumin)

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 54
RENCANA KEPERAWATAN INDIVIDU
(lanjutan)
5. Kurang Pengetahuan ttg Kondisi, Pengobatan, Pencegahan.
 Kaji kemampuan belajar pasien
 Identifikasi tanda-tanda yg dilaporkanpada dokter spt: hemoptisis,
nyeri dada, demam, dispnea, kehilangan pendengaran, vertigo.
 Tekankan pentingnya nutrisi TKTP.
 Beri informasi yang spesifik dalam bentuk tulisan seperti: jadwal
minum obat.
 Jelaskan penatalaksanaan obat.
 Jelaskan tentang efek samping obat.
 Anjurkan pasien untuk tidak minum alkohol jik asedang terapi INH
 Motivasi pasien dan keluarga untuk mengungkapkan kecemasan.
 Anjurkan untuk berhenti merokok.
 Review tentang cara penularan TBC dan resiko kambuh lagi.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 55
EVALUASI KEPERAWATAN INDIVIDU

 Keefektifan bersihan jalan napas


 Fungsi pernapasan adekuat untuk
memenuhi kebutuhan individu.
 Prilaku/pola hidup berubah untuk
mencegah penyebaran infeksi.
 Kebutuhan nutrisi adekuat, BB
meningkat dan tidak terjadi malnutrisi.
 Pemahaman proses penyakit/prognosis
dan program pengobatan serta
perubahan prilaku untuk memperbaiki
kesehatan

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 56
PENDEKATAN KUNJUNGAN RUMAH (HOME VISITE)
DLM PENINGKATAN STATUS KESEHATAN PASIEN TB

KELUARGA PETUGAS.KES
PEND.TB
PMO

KADER KES

Kunjungan Rumah pasien TB

• Keteraturan Minum Obat


• Perbaikan gizi Pend.TB
• Kes.Ling Rumah
28/11/2023 • Pencegahan Penularan
makfudli@fkp.unair.ac.id 57
TUJUAN KUNJUNGAN RUMAH DGN
PENDAMPINGAN PMO
⚫ UMUM
MENINGKATKAN ANGKA KESEMBUHAN
PASIEN TB DGN PROGRAM DOTS
⚫ KHUSUS
⚫ MENINGKATKAN KETERATURAN MINUM OBAT
⚫ PERBAIKAN GIZI PASIEN TB
⚫ PERBAIKAN LINGKUNGAN KLG
⚫ MENURUNKAN ANGKA DO
⚫ MENCEGAH PENULARAN
⚫ MENINGKATKAN PERILAKU SEHAT KLG

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 58
STRATEGI PELAKSANAAN
KUNJUNGAN RUMAH

•Keluarga Pend.TB Penderita TB Paru Petugas Kes


•Kader Kes

•Pemberian Tx.TB
•Teratur minum •Supervisi PMO
•Pengawas Menelan Obat
obat
•Identifikasi Keluhan pend TB
•Status Kes
•Memantau asupan nutrisi BOOKLET
•Komplikasi (-)
•Memantau Kes ling
•Penularan (-)
•Perilaku mencegah penularan

•Training
BOOKLET
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id •Pelatihan 59
BOOKLET PMO
⚫ PETUNJUK PENGOBATAN TB BAGI PENDAMPING (PMO)
⚫ Apa TB ?
⚫ Apa gejala TB ?
⚫ Bagaimana Penyebarannya ?
⚫ Mengapa sangat penting bagi pasien TB untuk menelan obat secara
tepat selama pengobatan ?
⚫ Bagaimana upaya pencegahan penyebaran pasien TB ?
⚫ Apa peran pendamping Pengawas Menelan Obat (PMO) ?
⚫ Apa yang harus dilakukan selama menjadi pendamping pengobatan
TB ?
⚫ Bagaimana menggunakan kartu pengobatan TB ?
⚫ Bagaimana cara pemberian obat TB ?
⚫ Apa kemungkinan efek samping dari pengobatan TB ?
⚫ Dapatkah pendamping PMO membuat keberhasilan yg optimal dalam
pengobatan TB ?
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 60
JADWAL PENDAMPINGAN TIM PMO

SEN SEL RAB KAM JUM SAB MING SEN SEL RAB KAM JUM SAB MING

KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG KLG

Kader Kader Kader Kader

KES KES

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 61
KARTU PENGOBATAN TB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 d
Tgl 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 s
Bln t
Januari    
Februari    
Maret

April

Mei

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 62
KELUHAN PASIEN TB
Januari Februari Maret April Mei
BLN
Keluhan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Mual

Kembung

Nafsu
makan
Urine
berwarna
merah
Nyeri sendi

Rasa
terbakar
pada kaki
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 63
KELUHAN PASIEN TB
Januari Februari Maret April Mei
BLN
Keluhan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Kulit merah
dan gatal
Kulit dan
mata
kekuningan
Muntah
berulang
Gangguan
pendengara
n
Pusing/sakit
kepala
Gangguan
penglihatan
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 64
TINDAKAN YG DILAKUKAN
REAKSI RESPON YG DILAKUKAN
Mual Beri Penjelasan pd pasien dan
berikan makanan selingan
Kembung untuk mengurangi mual,
kembung.
Nafsu makan menurun

Urine berwarna merah Beri Penjelasan pd pasien

Nyeri sendi Rujuk pasien ke PKM

Rasa terbakar pada kaki Rujuk pasien ke PKM

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 65
TINDAKAN YG DILAKUKAN

REAKSI RESPON YG DILAKUKAN


Kulit merah dan gatal
Kulit dan mata kekuningan STOP Pengobatan dan
SEGERA lakukan rujukan
Muntah berulang
ke fasilitas kesehatan
Gangguan pendengaran (Puskesmas / Rumah
Pusing/sakit kepala Sakit)

Gangguan penglihatan

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 66
KECUKUPAN ASUPAN MAKANAN

Bulan : ………….

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 d
TLG
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 s
JENIS t
Makanan
pokok
Lauk

Sayur

Buah

Susu
28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 67
STATUS GIZI PASIEN TB

Februari Maret April Mei


IMT
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
STATUS
Normal
(>18,5 – 25)
Kurus
(18,5 – 17,0)
Kurus sekali
(<17,0)
IMT = BB (kg) Ket :IMT = Indeks Massa Tubuh
TB² (m) BB = Berat badan
28/11/2023 TB = Tinggi badan
makfudli@fkp.unair.ac.id 68
PENYAKIT PENYERTA PASIEN TB

PENYAKIT RESPON YG DILAKUKAN


Kencing Manis (DM)
Jantung
Hipertensi
Gagal Ginjal
Gangguan fungsi Hati
Gangguan sistem
pencernaan

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 69
Selamat Belajar Moga Sukses Selalu
Amin-Amin-Amin Ya.... Robbal Alamin.

28/11/2023 makfudli@fkp.unair.ac.id 70

Anda mungkin juga menyukai