ICRA UNIT PELAYANAN

TAHUNAN 2022
KOMITE PPIRS
 ICRA KEGIATAN

DI AREA-AREA BERISIKO TINGGI INFEKSI

KAJIAN RISIKO MASALAH

1. Kamar Bedah kontaminasi operasi pasien dengan kasus Airbone (Covid positip) pencemaran
infeksi ke area lingkungan sekitar
2. Ruang Perawatan ICU lantai V koridor depan sebagai tempat penunggu keluarga pasien ICU
dan lalu lintas jalan umum pasien pasca operasi dari kamar bedah
3. Ruang Isolasi permasalahan dengan dekontaminasi cleaning disinfeksi ruangan yang belum
sesuai standar
4. Ruang HD alur ruang tempat Re Use ulang peralatan Dialeser Halofiber satu area dengan
ruang perawatan pasien
5. Ruang dispending pencampuran obat dilakukan di ruang station perawat (belum ada laminar
flow cabinet di farmasi)

KAJIAN RISIKO PENCEGAHAN INFEKSI

No Potensi Risiko Probabilitas Dampak Sistem Total Rangking
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 Kamar Bedah 4 4 5 80 2
kontaminasi operasi
pasien dengan kasus
Airbone (Covid
positip) pencemaran
infeksi ke area
lingkungan sekitar
2 Ruang Perawatan 2 3 5 30 4
ICU lantai V koridor
depan sebagai tempat
penunggu keluarga
pasien ICU dan lalu
 lintas jalan umum
pasien pasca operasi
dari kamar bedah
3 Ruang Isolasi 4 4 4 64 3
permasalahan dengan
dekontaminasi
cleaning disinfeksi
ruangan yang belum
sesuai standar
4 Ruang HD alur ruang 3 3 3 27 5
tempat Re Use ulang
peralatan Dialeser
Halofiber satu area
dengan ruang
perawatan pasien
5 Ruang dispending 5 4 5 100 1
pencampuran obat
dilakukan di ruang
station perawat
(belum ada laminar
flow cabinet di
farmasi)
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT ICRA
PALN OF ACTION

Jenis Kelompok Progres /

No Skor Prioritas Tujuan Strategi Evaluasi PIC
Risiko Analisis
1 Ruang dispending 100 1 Mengurangi 1. Monitoring 4 bulan KPPI 1. Sosialisasi di
pencampuran obat biaya dan area tempat Inst brifing
dilakukan di ruang meningkatkan pencampuran Farmasi bulanan
station perawat (belum mutu obat untuk ruangan SPO
ada laminar flow selalu di Dekontaminas
cabinet di farmasi) disinfektan i permukaan
sebelum lingkungan
menyiapkan 2. Belum
pencampuran terlaksana
obat dan
sesudah selesai
kegiatan
membagikan
obat
2. Pengajuan
usulan ke
farmasi untuk
meneruskan ke
 manajemen RS
sesuai dalam
RBA Farmasi

2 Kamar Bedah 80 2 Terpenuhinya 1. Pengajuan ke 2 bulan KPPI 1. Terlaksana

kontaminasi operasi penambahan alat manajemen RS IPRS pengadaan alat
dekontaminasi Kesling
pasien dengan kasus sesuai dalam drymist untuk
tambahan
Airbone (Covid penunjang RBA untuk kamar bedah
positip) pencemaran desinfeksi ruang penambahan 2. Tertuang
kamar bedah
infeksi ke area alat dalam
lingkungan sekitar dekontaminasi kebijakan
drymist dalam
2. Melakukan penggunaan
sosialisasi SPO larutan
pembersihan dekontaminasi
dekontaminasi ruangan yang
ruangan berisiko tinggi
terhadap infeksi
petugas dan 3. Ruangan OK
pekarya yang tidak
3. Lakukan bertekanan
komunikasi positif sangat
 antara komite rentan
dan terjadinya
manajemen resiko infeksi
untuk yang
membahas berdampak
ketentuan bagi pasien
ruangan OK yang sedang
yang memiliki operasi
tekanan positif
4. Kolaborasi
dengan bagian
elektromedik
untuk
pembersihan
hepafiler dan
pembersihan
dengan
menggunakan
alat
5. Masukan
dalam
kebijakan
 manajemen
kebersihan
lingkungan
3 Ruang Isolasi 64 3 Meminimalkan 1. Pengajuan ke 2 bulan KPPI 1. Terlaksana
permasalahan dengan terjadinya manajemen RS Kesling pengadaan alat
dekontaminasi Infeksi di rumah sesuai dalam MFK drymist untuk
cleaning disinfeksi sakit RBA untuk kamar isolasi
ruangan yang belum penambahan 2. Tertuang
sesuai standar. alat dalam
dekontaminasi kebijakan
drymist dalam
2. Melakukan penggunaan
sosialisasi SPO larutan
pembersihan dekontaminasi
dekontaminasi ruangan yang
ruangan berisiko tinggi
terhadap infeksi
petugas dan 3. Ruangan
pekarya isolasi yang
3. Kolaborasi tidak
dengan bagian bertekanan
elektromedik negative
 untuk sangat rentan
pembersihan terjadinya
hepafiler dan resiko infeksi
pembersihan yang
dengan berdampak
menggunakan bagi petugas
alat
4. Masukan
dalam
kebijakan
manajemen
kebersihan
lingkungan

4 Ruang Perawatan ICU 30 4 Mencegah 1. Berkolaborasi 3 bulan KPPI Terlaksana

lantai V koridor depan terjadinya bersama IPS RS
sebagai tempat kontaminasi kesling untuk Kesling
penunggu keluarga silang akibat lakukan
pasien ICU dan lalu paparan penyakit pembersihan
lintas jalan umum menular curve besar di
pasien pasca operasi bagian
dari kamar bedah. koridor-
 koridor ruang
perawatan dan
terjadwal

5 Ruang HD alur ruang 27 5 Mempertahankan 1. Kolaborasi 1 bulan KPPI Terlaksana

tempat Re Use ulang lingkungan dengan bagian HD dengan jadwal
peralatan Dialeser rumah sakit yang elektromedik Kesling pembersihan area
Halofiber satu area mendukung untuk CS HD pagi dan sore
dengan ruang pencegahan pembersihan dilakukan
perawatan pasien infeksi bagi hepafiler dan dekontaminasi
pasien dan kesling untuk desinfeksi
petugas pembersihan tambahan dengan
dengan dan pemakaian dry
menggunakan mist
alat dry mist
tidak hanya
pembersihan
secara rutin
tapi ada jadwal
curve besar
ruangan
2. Masukan
dalam
kebijakan
manajemen
kebersihan
lingkungan