Lampiran : 1 Bendel Nanggulan, 5 Desember 2023

Perihal : Permohonan Perpanjangan Kepada

Kontrak Kerja Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kulon Progo
Di Kulon Progo
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Supadiyanto
Tempat/Tanggal Lahir : Kulon Progo, 23 Juli 2023
Jenis kelamin : Laki – Laki
Pendidikan Sesuai : SMK
Jabatan
Alamat : Klajuran, rt 008/rw 003 Tanjungharjo, Nanggulan
No. Handphone : 085878517412
Jabatan : Penjaga Malam

Dengan ini menyampaikan surat permohonan agar dapat diperpanjang kontrak kerja di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Tahun 2024. Sebagai bahan pertimbangan,
bersama ini saya lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut :
1. Permohonan Perpanjangan Kontrak Kerja dari yang Bersangkutan
2. Surat Keterangan Catatan Kepolisian dari Kepolisian Sektor yang masih berlaku
3. Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah dan,
4. Daftar penilaian kerja

Demikian surat permohonan ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar.apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar serta data pendukung
yang dipersyaratkan tidak sesuai, maka saya menerima keputusan Kepala dinas kesehatan
membatalkan kontrak kerja saya dilingkungan Pemerintah Kabupaten Kulon Progo Tahun
2024. Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Hormat Saya

Supadiyanto