PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS PENDIDIKAN
PAMATANG RAYA
SUMATERA UTARA
Telp./Fax : ( 0622 ) 331350 Email : disdiksimalungun@yahoo.com Kode Pos : 21162

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEMAKAIAN BARANG MILIK DAERAH

NOMOR : 400.3.1/ 2399. /4.1/2023

Pada hari ini, Senin tanggal Dua puluh tujuh bulan Nopember tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, yang bertanda tangan di
bawah ini :

NAMA KEPALA OPD : SUDIAHMAN SARAGIH, SH

NIP : 19681206 199703 1 005

selaku Pengguna Barang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Simalungun yang
berkedudukan dan berkantor di Pamatang Raya. Selanjutnya dalam Berita Acara Serah Terima Pemakaian
Barang Milik Daerah ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

NAMA PEMAKAI : SAMPE SARAGI, S.Pd

NIP : 19660705 200103 1 001
NIK : 1208180507660001
Jabatan : Kepala SD Negeri 097330 Raja Hombang

selaku Pemakai Barang yang beralamat di Desa Raja Hombang

Selanjutnya dalam Berita Acara Serah Terima Pemakaian Barang Milik Daerah ini disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA yang selanjutnya disebut PARA PIHAK sepakat mengadakan Serah Terima
Pemakaian Barang Milik Daerah Pemerintah Kabupaten Simalungun, dengan ketentuan sebagaimana disebutkan dalam
pasal-pasal di bawah ini :

PASAL 1

PIHAK PERTAMA menyerahkan Barang Milik Daerah Pemerintah Kabupaten Simalungun kepada PIHAK KEDUA berupa
Buku Belajar Menulis dan Membaca Sumber Dana APBD yang dipergunakan dan/atau dipakai untuk kepentingan
kedinasan dengan rincian dengan rincian sebagaimana terlampir :

PASAL 2

Dalam hal pemakaian Barang Milik Daerah Pemerintah Kabupaten Simalungun sebagaimana dimaksud pada Pasal 1 (satu),
PIHAK KEDUA wajib untuk memelihara, mengamankan Barang Milik Daerah serta bersedia mengembalikan Barang Milik
Daerah tersebut kepada PIHAK PERTAMA.

PASAL 3

Demikian Perjanjian ini dibuat oleh PARA PIHAK dengan rangkap 3 (tiga), 2 (dua) diantaranya bermaterai cukup dan sah,
mempunyai kekuatan hukum yang sama serta disimpan oleh masing-masing Pihak, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Simalungun Kepala SD Negeri 097330 Raja Hombang
selaku Pengguna Barang Milik Daerah, selaku Pemakai Barang Milik Daerah,

Materai 10.000

SUDIAHMAN SARAGIH, SH SAMPE SARAGI, S.Pd

Pembina Utama Muda Penata Tk.1
NIP. 19681206 199703 1 005 NIP. 19660705 200103 1 001
 PAKTA INTEGRITAS

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAMPE SARAGI, S.Pd

NIP : 19660705 200103 1 001
Jabatan : Kepala SD Negeri 097330 Raja Hombang

Selaku Pemakai Barang Milik Daerah, menyatakan sebagai berikut :

1. Memanfaatkan barang milik daerah yang berada dalam penguasaan saya, sebagaimana tertuang dalam Berita Acara
Pemakaian Barang Milik Daerah Nomor : 400.3.1/ 2399. /4.1/2023 Tanggal : 27 Nopember 2023 untuk
kepentingan kedinasan berupa Buku Belajar Menulis dan Membaca sebagaimana terlampir;
2. Memelihara barang milik daerah yang berada dalam penguasaan saya, agar tetap dalam kondisi baik dan berfungsi
sesuai peruntukannya, guna mendukung pelaksanaan tugas kedinasan;
3. Mengamankan barang milik daerah yang berada dalam penguasaan saya, dan bertanggungjawab manakala terjadi
kehilangan atas barang milik daerah dimaksud, serta bersedia menanggung risikonya dan menerima sanksi sesuai
ketentuan peraturan Perundang-Undangan;
4. Mengembalikan barang milik daerah yang berada dalam penguasaan saya, setelah berakhirnya masa jabatan kepada
Pengguna Barang;
5. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan Perundang-Undangan.

Pamatang Raya, 27 Nopember 2023

Menyaksikan : Pembuat Pernyataan :

Kepala Dinas Pendidikan Kab. Simalungun Kepala SD Negeri 097330 Raja Hombang
Selaku Pengguna Barang, Selaku Pemakai Barang,

Materai 10.000

SUDIAHMAN SARAGIH, SH SAMPE SARAGI, S.Pd

NIP. 19681206 199703 1 005 NIP. 19660705 200103 1 001
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA PEMAKAIAN BARANG MILIK DAERAH
Nomor : 400.3.1/ 2399. /4.1/2023
Tanggal : 27 Nopember 2023

Paket Buku Belajar Menulis dan Membaca

Pengadaan TA. 2023
Nomor Kontrak : 145/PPKDISDIK/2023
Tanggal Kontrak : 12 Juni 2023
Penyedia : CV. SEJAHTERA WARNA CAHAYA

Merk/ Tahun Harga Total

No Nama Barang/ Jenis Barang Asal Usul Jlh
Penerbit Pembelian (Rp.) (Rp.)

Pengadaan Buku Belajar Menulis dan Membaca – paket

Buku Membaca, Menulis dan Berhitung

PENERBIT
(Buku Calistung untuk Kelas 1 SD) Pembelian
1 MITRA 2023 14 25.000 350.000
Ukuran : 17 x 23 cm, 450 gr - APBD
GRUP
Bahan : Kertas, Full Collor, Design Grafis
Buku Membaca, Menulis dan Berhitung
PENERBIT
(Buku Calistung untuk Kelas 2 SD) Pembelian
2 MITRA 2023 14 25.000 350.000
Ukuran : 17 x 23 cm, 450 gr - APBD
GRUP
Bahan : Kertas, Full Collor, Design Grafis
Buku Membaca, Menulis dan Berhitung
PENERBIT
(Buku Calistung untuk Kelas 3 SD) Pembelian
3 MITRA 2023 14 22.500 315.000
Ukuran : 17 x 23 cm, 450 gr - APBD
GRUP
Bahan : Kertas, Full Collor, Design Grafis

TOTAL 1.015.000

Kepala Dinas Pendidikan Kab. Simalungun Kepala SD Negeri 097330 Raja Hombang
Selaku Pengguna Barang, Selaku Pemakai Barang,

SUDIAHMAN SARAGIH, SH SAMPE SARAGI, S.Pd

NIP. 19681206 199703 1 005 NIP. 19660705 200103 1 001
LAMPIRAN FOTO BARANG (SD NEGERI 097330 RAJA HOMBANG )