Anatomy and Physiology of The Heart (2) KB Id
Anatomy and Physiology of The Heart (2) KB Id
Kardiologi
Paket Belajar
Mandiri
Pendahuluan ..........................................................................................................................Halaman 3
Bilik-bilik Hati.........................................................................................................................Halaman 7
Arteri Koroner......................................................................................................................Halaman 10
Vena
..................................................................................................................................KoronerHalam
an 11
Siklus Jantung....................................................................................................................Halaman 15
Referensi... ............................................................................................................................Halaman 18
Selamat datang di Modul 1: Anatomi dan Fisiologi Jantung. Paket belajar mandiri ini
dirancang sebagai alat bantu untuk membantu perawat dalam memahami struktur jantung
dan cara kerja jantung.
Modul ini akan membentuk dasar pengetahuan jantung Anda dan memungkinkan Anda untuk
memahami cara kerja jantung yang akan membantu Anda dalam menyelesaikan modul-modul
lainnya.
Darah membawa oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan organ-organ tubuh Anda agar dapat bekerja
secara normal. Darah juga membawa karbon dioksida, suatu produk limbah, ke paru-paru Anda
untuk dikeluarkan dari tubuh dan masuk ke udara. Jantung yang sehat memasok area tubuh
dengan jumlah darah yang tepat pada tingkat yang dibutuhkan untuk
bekerja secara normal. Jika penyakit atau cedera melemahkan jantung, organ-organ tubuh tidak akan
menerima cukup
darah untuk bekerja secara normal.
Perikardium terdiri dari bagian koronal yang terdiri dari dua dinding dan ruang antara yang tipis.
Dinding luar adalah yang paling tebal dan terdiri dari dua lapisan jaringan. Lapisan luar dibentuk
oleh jaringan ikat padat yang tidak beraturan dan sering disebut perikardium fibrosa. Lapisan ini
melindungi jantung dan mengaitkannya ke organ-organ di sekitarnya.
Pada akar pembuluh darah utama, perikardium parietal memantul kembali ke permukaan jantung
untuk membentuk dinding bagian dalam perikardium, perikardium viseral. Karena merupakan
lapisan luar dinding jantung, perikardium viseral disebut sebagai epikardium. Bersama-sama,
lapisan parikardial parietal dan viseral juga disebut perikardium serosa.
Lapisan tengah yang tebal dari dinding jantung disebut miokardium. Terdiri dari banyak lapisan
serat otot jantung yang membungkus dinding jantung. Kontraksi miokardium memompa darah
keluar dari jantung ke dalam aorta dan arteri batang paru. Lapisan yang menutupi permukaan luar
dinding jantung adalah endokardium. Lapisan ini juga menutupi katup jantung dan tendon dan
bersambungan dengan endotelium yang melapisi pembuluh darah utama yang menempel pada
jantung.
Endokardium terdiri dari lapisan tipis sel skuamosa sederhana dan jaringan areolar, mirip dengan
epikardium. Sekresi dari sel skuamosa membantu mengatur aktivitas miokardium.
Bilik-bilik Hati
Jantung terdiri dari empat ruang. Bilik
superior terdiri dari atrium kanan dan
atrium kiri, yang terutama terletak di sisi
belakang jantung.
Sistem Sirkulasi
Pembuluh darah utama jantung adalah arteri
dan vena besar yang menempel pada atrium,
ventrikel dan mengangkut darah ke dan dari
sistem peredaran darah sistemik dan sistem
sirkulasi paru. Darah dialirkan ke atrium kanan
dari sistem peredaran darah sistemik oleh dua
pembuluh darah. Vena kava superior
mengangkut darah yang kekurangan oksigen
dari ekstremitas atas, pendengaran dan leher.
Vena cava inferior mengangkut darah yang
kekurangan oksigen dari dada, perut dan
ekstremitas bawah.
Katup trikuspid (atroventrikular kanan) terdiri dari tiga tutup atau daun katup dan mengontrol
aliran darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Katup bikuspid terdiri dari dua tutup atau flap
dan mengontrol aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Istilah katup mitral juga umum
digunakan karena katup AV kiri berbentuk seperti mitra uskup.
Darah yang mendorong ke atas di bawah katup menyebabkan katup atrioventrikular menutup.
Akibatnya, darah masuk ke atrium dari vena pulmonalis tetapi tidak dari ventrikel. Pada saat yang
sama, peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis dan aorta memaksa katup semilunaris terbuka
dan darah mengalir ke sistem sirkulasi sistemik dan paru. Ketika ventrikel mulai mengendur,
tekanan di dalam bilik akan turun lagi dan siklus jantung yang baru dimulai.
Arteri Koroner
Jantung menerima nutrisi dan gas dari kumpulan arteri, vena dan kapiler yang disebut sistem
peredaran darah koroner. Darah memasuki sistem peredaran darah koroner melalui arteri koroner
kiri dan arteri koroner kanan, yang keluar dari aorta tepat di atas katup semilunar.
Setelah berjalan dalam jarak pendek antara arteri pulmonalis dan daun t e l i n g a kiri, arteri
koroner kiri muncul ke permukaan anterior jantung. Di dekat titik ini, arteri ini bercabang
m e n j a d i a r t e r i interventrikular anterior (arteri turun anterior kiri) dan arteri
sirkumfleksa kiri. Arteri interventrikularis anterior terletak di sulkus interventrikularis anterior dan
mengeluarkan cabang yang memasok darah ke ventrikel anterior dan septum interventrikularis
anterior. Arteri sirkumfleksa kiri berjalan di sepanjang sulkus koroner (antara atrium kiri dan
Arteri sirkumfleksa kiri dan cabang-cabangnya memasok darah ke atrium kiri dan bagian lateral
dan posterior ventrikel kiri. Arteri koroner kanan berjalan di sepanjang sulkus koroner (antara
atrium kanan dan ventrikel) di mana ia biasanya menghasilkan cabang-cabang yang lebih kecil ke
atrium kanan. Nodus AV (80% orang) dan nodus SA (55% orang). Arteri marginal kanan yang lebih
besar juga menyimpang dari arteri koroner kanan karena terus berlanjut di sekitar jantung.
Arteri marginal kanan memasok darah ke dinding lateral ventrikel kanan. Pada permukaan
posterior jantung, arteri koroner kanan biasanya (80%-85% orang) menghasilkan arteri
interventrikular posrterior (PIV) atau arteri desendens posterior (PDA), yang membentang di
sepanjang sulkus interventrikular posterior dan septum interventrikular posterior.
Darah dikeluarkan dari ventrikel kanan lateral dan posterior (dan atrium) oleh vena jantung kecil,
yang berjalan ke permukaan posterior jantung dalam sulkus koroner. Di sepanjang jalurnya, vena
jantung kecil menerima darah dari satu atau lebih vena marginal kanan.
Di sisi belakang jantung, vena jantung besar dan kecil bergabung dengan sinus koroner, yang
bermuara ke atrium kanan. Sinus koroner juga menerima darah dari vena jantung tengah yang
naik di sepanjang alur interventrikular posterior dan vena posterior ventrikel kiri.
Sistem Konduksi
Sistem konduksi jantung terdiri dari sel otot
jantung dan serat konduksi (bukan jaringan
saraf) yang dikhususkan untuk memulai
impuls dan menghantarkannya dengan
cepat ke seluruh jantung. Sistem ini memulai
siklus jantung yang normal dan
mengkoordinasikan kontraksi bilik jantung.
Simpul sinoatrial (SA) adalah struktur berbentuk gelendong yang terdiri dari matriks jaringan
fibrosa dengan sel-sel yang padat. Panjangnya 10-20 mm, lebar 2-3 mm, dan tebal, cenderung
menyempit ke arah kaudal ke arah vena cava inferior. Nodus SA terletak kurang dari 1 mm dari
permukaan epikardial, di sebelah lateral sulkus terminalis atrium kanan di persimpangan aspek
anteromedial vena kava superior (SVC) dan atrium kanan (RA).
Traktus internodal tengah dimulai dari tepi superior dan posterior nodus sinus, berjalan di
belakang SVC ke puncak septum interatrial, dan turun ke septum interatrial ke tepi superior nodus
AV.
Pada 85-90% jantung manusia, suplai arteri ke nodus AV adalah cabang dari arteri koroner kanan
yang berasal dari persimpangan posterior AV dan alur interventrikular. Pada 10-15% jantung yang
tersisa, cabang arteri koroner sirkumfleksa kiri menyediakan arteri nodus AV. Serabut di bagian
bawah nodus AV dapat menunjukkan pembentukan impuls otomatis. Fungsi utama nodus AV
adalah modulasi transmisi impuls atrium ke ventrikel untuk mengoordinasikan kontraksi atrium
dan ventrikel.
Bundel Miliknya
Bundel His adalah struktur yang terhubung dengan bagian distal jika nodus AV kompak, melubangi
badan fibrosa sentral dan berlanjut melalui anulus fibrosa, di mana ia disebut bagian yang tidak
bercabang karena menembus septum membran. Jaringan ikat dari badan fibrosa sentral dan
septum membran membungkus bagian yang menembus bundel AV, yang dapat mengirimkan
ekstensi ke badan fibrosa sentral.
Sel-sel proksimal dari bagian yang menembus bersifat heterogen dan menyerupai sel-sel pada
nodus AV kompak; sel-sel distal mirip dengan sel-sel pada cabang-cabang berkas proksimal.
Cabang-cabang dari arteri koroner desendens anterior dan posterior menyuplai darah ke septum
interventrikularis otot bagian atas, yang membuat sistem konduksi di tempat ini lebih tahan
terhadap kerusakan iskemik, kecuali jika iskemiknya luas.
Cabang bundel
Cabang bundel berasal dari margin superior septum interventrikular otot, tepat di bawah septum
membran dengan sel-sel cabang bundel kiri mengalir ke bawah sebagai lembaran kontinu ke
septum di bawah puncak aorta nonkoroner. Cabang berkas kanan berlanjut secara intramikardial
sebagai perpanjangan bundel AV yang tidak bercabang di sisi kanan septum interventrikular ke
puncak ventrikel kanan dan pangkal otot papiler anterior. Anatomi sistem cabang berkas kiri dapat
bervariasi dan mungkin tidak sesuai dengan pembagian bifasikluar yang konstan.
Serabut Punkinje terhubung dengan ujung-ujung cabang berkas untuk membentuk jaringan
interwearving pada permukaan endokard kedua ventrikel. Serabut ini mengirimkan impuls jantung
hampir secara bersamaan ke endokardium ventrikel kanan dan kiri. Serabut Punkinje cenderung
kurang terkonsentrasi di dasar ventrikel dan ujung otot papiler dan hanya menembus sepertiga
bagian dalam endokardium. Serat ini tampaknya lebih tahan terhadap iskemia daripada serat
miokard biasa.
Siklus Jantung
Siklus jantung adalah urutan peristiwa yang terjadi ketika jantung berdetak. Siklus ini memiliki dua
fase utama: diastole - saat ventrikel jantung rileks dan sistol - saat ventrikel berkontraksi. Dalam
siklus jantung, darah memasuki atrium kanan jantung dari vena kava superior dan inferior, dan
mengalir melintasi katup trikuspid ke ventrikel kanan. Dari ventrikel kanan, darah mengalir ke
arteri pulmonalis, yang dipisahkan dari ventrikel oleh katup pulmonalis.
Setelah oksigenasi di paru-paru, darah kembali ke jantung melalui empat vena pulmonalis yang
masuk ke atrium kiri. Dari atrium kiri, darah mengalir melintasi katup mitral dan masuk ke ventrikel
kiri. Dari ventrikel kiri, darah dikeluarkan melintasi katup aorta menuju aorta. Bersama-sama,
katup mitral dan trikuspid dikenal sebagai katup atrioventrikular dan katup aorta serta pulmonal
sebagai katup semilunar.
kontraksi ventrikel yang terjadi disebut sistol. Waktu antara kontraksi ventrikel, saat pengisian
ventrikel terjadi disebut diastol 9juga dikenal sebagai fase relaksasi).
Pada awal diastol, ventrikel mengendur, katup semilunar menutup, katup atrioventrikular terbuka
dan ventrikel terisi darah. Pada pertengahan diastol, atrium dan ventrikel menjadi rileks, katup
semilunar tertutup, katup atrioventrikular terbuka, dan ventrikel tetap terisi darah. Pada akhir
diastol, nodus SA mengirimkan impuls listrik ke atrium, hal ini menyebabkan atrium berkontraksi
dan ventrikel terisi lebih banyak darah. Sinyal listrik yang menyebabkan kontraksi bergerak dari
atrium menuju ventrikel. Sebelum sampai, sinyal tersebut mencapai simpul atrioventrikular
(simpul AV). Nodus AV menunda sinyal sehingga ventrikel dapat berkontraksi sekaligus, bukan
sedikit demi sedikit.
Tekanan darah tertinggi selama sistol dan terendah selama diastol. Tekanan darah memiliki dua
komponen, yaitu tekanan sistol dan diastol. Tekanan sistol normal untuk orang dewasa
diperkirakan mencapai 120 mmHg dan tekanan diastol normal diperkirakan mencapai 80 mmHg.
Cleveland Klinik 2009, Anda Jantung dan Darah Kapal, dilihat Mei 2011,
www.my.clevelandclinic.org/heart/disorders/cad/cad_arteries.aspx
Hatchett, R. & Thompson, D. (ed) 2007, Keperawatan Jantung: Panduan Komprehensif, 2nd
edn, Churchill Livingstone Elsevier, London.
Woods, S, Froelicher, E, Motzer, S & Bridges, E 2005, Cardiac Nursing, 5th edn, Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia.
Pertanyaan:
2.
3.
4.
S
2. Jantung orang dewasa berbentuk seperti
29. Di bagian atas septum interventrikular, berkas tersebut membelah untuk membentuk:
a.
b.
35. Ketika tekanan ventrikel lebih besar daripada tekanan di batang paru dan aorta
aorta akan terdorong terbuka.
Kami ingin memastikan bahwa pelatihan/pendidikan yang telah Anda terima efektif dan relevan.
Kami akan sangat berterima kasih jika Anda bersedia mengisi evaluasi ini. Mohon lingkari penilaian
yang paling sesuai.
1. Berikan penilaian Anda terhadap nilai keseluruhan dari Paket Pembelajaran Mandiri
1 2 3 4 5
Komentar:
2. Mohon beri nilai seberapa relevan informasi tersebut dengan posisi Anda
1 2 3 4 5
Komentar:
1 2 3 4 5
Komentar:
Silakan tambahkan komentar lebih lanjut yang Anda anggap dapat meningkatkan program ini.