Nama : Heni Sekar Arum

Nim : 2217016
Prodi : S1 Keperawatan Lintas Jalur
Dosen : Ns.Dyah Restuning P.,M.Kep

Tugas Keperawatan Dewasa Sistem Kardiovaskuler, Respiratorasi Dan Hematolog!

TUGAS
1. Diagnosis keperawatan PJK sebanyak 3
2. Tujuan Kep / luaran
3. Intervensi keperawatan

JAWABAN :

1. A. Nyeri akut b.d ketidakseimbangan suplai darah dan oksigen akibat penurunan suplai
darah ke miokardium dan peningkatan produksi asam laktat.
B. Penurunan curah jantung b.d perubahan kontraktilitas, irama dan konduksi elektrik
jantung.
C. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai nutrisi dan kebutuhan oksigen.

2. A. -Keluhan nyeri menurun

-Meringis menurun,
-Sikap protektif menurun
-Gelisah menurun,
-Kesulitan tidur menurun,
-Frekuensi nadi membaik,
-Pola napas membaik,
-Tekanan darah membaik.

B. -Bradikardi / takikardi hilang

-Aritmia hilang
-Edema hilang
-Sianosis hilang
 -Lelah hilang
-Dispnea hilang
-Ortopnea hilang
-Tekanan darah membaik
-Nadi perifer membaik
-Berat badan membaik

C. -Lelah hilang
-Dispnea hilang
-Rasa tidak nyaman hilang
-Lemah hilang
-Sianosis hilang
3. A. Manajemen nyeri
Observasi :
-Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
-Identifikasi skala nyeri.
-Identifikasi respon nyeri non verbal.
-Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri
-Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri.
Terapeutik :
-Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, akupresur, terapi musik, bio feedback,
-terapi pijat, aroma terapi, teknik imajinasi terbimbing)
-Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan).
-Fasilitas istirahat dan tidur.
Edukasi :
-Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri.
-Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat.
-Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri.
Kolaborasi :
-Kolaborasi pemberian analgetik
B. Perawatan Jantung
Observasi :
-Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
-Identifikasitanda/gejala primer penurunan curah jantung
-Monitor tekanan darah
-Monitor intake dan output cairan
-Monitor saturasi oksigen
-Monitor keluhan nyeri dada
-Monitr EKG 12 sandapan
Terapeutik :
-Posisikan pasien semi fowler atau fowler dengan kaki ke bawah atau posisi nyaman
- Berikan diet jantung yang sesuai
-Fasilitasi pasien dan keluarga untuk memotivasi gaya hidup sehat
-Berikan terapi relaksasi untuk mengurani stres, jika perlu
-Berikan dukungan emosional dan spiritual
-Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen >94%
Edukasi :
-Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
-Anjurkan aktivitas fisik secara bertahap
-Anjurkan berhenti merokok
-Anjurkan pasien dan keluarga mengukur berat badan
-Anjurkan pasien dan keluarga mengukur intake dan ouput cairan
Kolaborasi :
-kolaborasi pemberian antihistamin, jika perlu
C. Manajemen Energi
Observasi :
-identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
-monitor kelelahan fisik dan emosiaonal
-monito pola tidur dan jam tidur
Terapeutik :
-sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya,suara)
-lakukan latihan rentang gerak aktif dan/atau pasif
-berikan aktifitas distraksi yang menenangkan
Edukasi :
-anjurkan tirah baring
-anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
-ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi :
-kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan