Nama : Tia Ananda

Kelompok : 10
Profesi Ners (R. Thalasemia)

Asuhan Keperawatan
SOAPIER

1. Pengkajian Umum
a. Identitas
Nama : An. Z
Umur : 6 Tahun 3 Bulan
b. Keluhan Utama
Keluarga An.sm mengatakan datang kerumah sakit dengan keluhan lemas
(+), pucat (+), pusing (+). BB 17 kg, HB 7,4 g/dl, HT 22,1%, LK 7,16
x10^3/ul, TR 354 x10^3/ul.
c. Riwayat kesehatan
Pasien mempunyai riwayat Hb yang rendah

2. S (Subjektif)
- An.Z mengatakan kepalanya pusing
- An.Z mengeluh lemas

3. O (Objektif)
- Ku : lemah (+)
- Pucat (+)
- HB 7,4 g/dl,
- HT 22,1%
- LK 7,16 x10^3/ul
- TR 354 x10^3/ul.

4. Analisa Data
(Perfusi Perifer Tidak Efektif)
Ds:
- An. Z mengatakan kepalanya pusing

Do
- HB 7,4 g/dl,
- HT 22,1%
- LK 7,16 x10^3/ul
 - TR 354 x10^3/ul.

(Intoleransi Aktivitas)
Ds:
- An. Z mengeluh lemas

Do:
- HB 7,4 g/dl,
- HT 22,1%
- LK 7,16 x10^3/ul
- TR 354 x10^3/ul.

5. Perencanaan

(Perfusi Perifer Tidak Efektif)

Perawatan Sirkulasi
Observasi
- Periksa sirkulasi perifer (mis. Nadi perifer, edema, pengisi kapiler,
warna, suhu, ankle brachial index)
- Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstremitas
Terapeutik

- Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area

keterbatasan perfusi
- Lakukan pencegahan infeksi
Edukasi

- Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus di laporkan (mis.

Rasa sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh,
hilangnya rasa)

(Intoleransi Aktivitas)
Manajemen energi
Observasi
- Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
- Monitor kelelahan fisik dan fungsional
Terapeutik

- Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. Cahaya,

suara, kunjungan)
 - Berikan aktifitas distraksi yang menyenangkan
Edukasi

- Anjurkan tirah baring

- Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
- Ajarkan strategi koping untung mengurangi kelelahan
Kolaborasi

- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan

makanan

6. Implementasi
Perawatan Sirkulasi
- Meriksa sirkulasi perifer (mis. Nadi perifer, edema, pengisi kapiler,
warna, suhu, ankle brachial index)
- Memonitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada
ekstremitas
- Menghindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area
keterbatasan perfusi
- Melakukan pencegahan infeksi
- Menginformasikan tanda dan gejala darurat yang harus di laporkan
(mis. Rasa sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh,
hilangnya rasa)

Manajemen energi
- Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
- Memonitor kelelahan fisik dan fungsional
- Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis.
Cahaya, suara, kunjungan)
- Memberikan aktifitas distraksi yang menyenangkan
- Menganjurkan tirah baring
- Menganjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
- Mengajarkan strategi koping untung mengurangi kelelahan
- Mengkolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan
asupan makanan

7. Evaluasi & Rencana

S:
- Klien mengatakan masih merasakan lemas dan sedikit pusing
O:
- Tampak lemah
- Sedikit pucat
A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Intervensi dilanjutkan