KEBERSIHAN TANGAN

Costy Pandjaitan, CVRN.,SKM.,MARS.,PhD., CPLM.,CPRM., CIPP., CPPS., FISQua

Pelatihan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Dasar
LAFKESPRI
Tanggal 25- 26 November 2023
PENDAHULUAN

▪ Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) adalah

disiplin ilmu terapan yang mempengaruhi semua
kegiatan perawatan pasien dan pelayanan kesehatan

▪ PPI bertujuan mencegah HAIs dan pencegahan

resistensi antimikroba (AMR)

▪ PPI merupakan komponen penting dari kualitas

layanan kesehatan dan keselamatan pasien.
 LATAR BELAKANG

Kebersihan Kewaspadaan Memutus mata

tangan standar rantai infeksi

Pilar PPI Kebersihan tangan tenar Menurunkan

(tepat benar) HAIs & AMR

Kepatuhan Kebersihan tangan

Oleh Setiap nakes Hanya 40 %,
60 % tidak patuh
dan individu
RUANG LINGKUP KEGIATAN PPI
• Kewaspadaan standar dan transmisi
• Pencegahan Infeksi pada Pemakaian alat dengan menerapkan bundle
• Kegiatan Surveilans Infeksi
• Pendidikan dan Pelatihan
• Penggunaaan Antibiotika yang bijak dan rasional
• Penyakit infeksi emerging dan penanggulangan KLB
• Monitoring evaluasi, audit dan umpan balik
• ICRA Program
• Manajemen sumber daya
• Pencegahan infeksi pada pelayanan didalam Gedung maupun diluar Gedung
baik yang bersifat UKP maupun UKM
PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

FKTPPNEUMON
I
ISK
PLEBITIS
A
TB
HIV
HBV/HCV
DIARE
Covid 19
 KEWASPADAAN ISOLASI

• Kewaspadaan standar • Kewaspadaan berdasarkan

1. Risk Assessment transmisi

2. Hand Hygiene
• Contact
3. Respiratory Hygiene • Droplet
4. Patient Placement • Airborne
5. PPE/APD
6. Aseptic technique
7. Safe Injection, prevention sharp injuri
8. Environment Cleaning
9. Handling of Laundry and linen
10.Waste Management
11.Decontaminationand reprocessing of
reuseable patient care items and equipment
 KEBERSIHAN TANGAN

Menyelamatkan jutaan nyawa setiap

tahun jika dilakukan pada saat yang
tepat selama pemberian perawatan
kesehatan.

Penghormatan kepada mereka

yang mencari Perawatan (Pasien)
Melindungi kesehatan dan pekerja
lain yang memberikan perawatan
Bersama-sama, menerapkan Pencegahan
Infeksi untuk mencegah HAIs dan
resistensi antimikroba dalam perawatan
kesehatan.

Komunitas pekerja kesehatan, pembuat

kebijakan, dan organisasi masyarakat sipil
yang kuat

Untuk menjaga orang tetap aman

dan sehat.
 Menempatkan CSO ( Civil Society Organization)
sebagai fokus.
Hari Didorong oleh semangat,
Kebersihan Tangan nilai-nilai dan agenda keadilan sosial yang kuat,
Sedunia 2023 dekat dengan masyarakat yang mereka layani,
CSO dapat menjadi ujung tombak dan
mempercepat perubahan di tingkat lokal,
nasional dan internasional.

WHO menyerukan kepada semua CSO dan

organisasi mitra lainnya (misalnya anggota
Jaringan IPC Global) untuk terlibat dalam
kampanye dan mempercepat kemajuan dalam
mencapai kebersihan tangan yang efektif di
perawatan
Tema kampanye:
Bersama-sama, kita dapat mempercepat
tindakan untuk mencegah infeksi dan
resistensi antimikroba dalam layanan
kesehatan dan membangun budaya
keselamatan dan kualitas di mana
peningkatan kebersihan tangan menjadi
prioritas utama.

Slogan: Accelerate action together.

SAVE LIVES – Clean Your Hands
This year's calls to action:
➢ Health and care workers:
Love the 5 moments.
➢ IPC practitioners:
Lead the way for clean hands.
➢ Policy makers:
Invest for health and dignity.
➢ Those who access care:
Join the movement.
Ajakan untuk bertindak tahun ini:
Nakes:
Sukai 5 momen.
Praktisi IPC:
Pimpin jalan untuk tangan yang
bersih.
Pembuat kebijakan: Berinvestasi
untuk kesehatan dan martabat.
Mereka yang mengakses
perawatan:
Bergabunglah dengan gerakan ini.
Bundle Insersi Bundle maintenen Bundle Insersi Bundle maintenen
• Kaji kebutuhan • Kebersihan tangan ▪ Pemilihan lokasi optimal ▪ Riview setiap hari
▪ Kebersihan tangan ▪ Kebersihan tangan
• Kebersihan tangan • Perawatan area insersi
▪ Preparasi kulit : Alkohol-based Chg ▪ Disinfeksi hub
• Teknik steril • Kaji kebutuhan setiap
▪ Maximum APD ▪ Pergantian dressing
• Petugas trampil hari, jika tidak perlu
segera dilepas ▪ Pergantian set Administrasi
• Disinfeksi area insersi
• Penggantian administrasi set
• Edukasi

Bundle Insersi Bundle maintenen Bundle Insersi Bundle maintenen

▪ Kaji kebutuhan ▪ Kebersihan tangan ▪ Kebersihan Tangan

▪ Kebersihan tangan
▪ Petugas yang terlatih ▪ Teknik steril ▪ Posisi 300-450
▪ Perawatan kateter
▪ Kebersihan tangan ▪ Pemakaian APD ▪ Kebersihan mulut
▪ Pemeliharaan kateter
▪ Tehnik steril ▪ Sedasi ▪ Manajemen
▪ Segera lepas, tdk indikasi
▪ “Sedation Vacation”

KEBERSIHAN TANGAN merupakan

PILAR PPI
 MENGAPA KEBERSIHAN TANGAN

Media transmisi kuman patogen

tersering di Rumah Sakit
Semmelweis (1861),

INTERVENSI
15
Mei 1847
Mahasiswa dan dokter diwajibkan
untuk membersihkan tangan dengan
larutan klorin saat memasuki kamar
bersalin

Semmelweis IP, 1861

 Kebersihan Tangan (Hand Hygiene)

✓ Penularan penyakit dari pasien ke pasien melalui tangan

petugas
✓ Kebersihan tangan tepat dan benar menurunkan insiden HAIs
dan AMR
✓ Kegagalan kebersihan tangan menyebabkan multi resistent,
wabah (60-70 %) penyebab HAIs
✓ “Tangan bagaikan pistol , dan kuman pelurunya , jika tidak
melakukan kebersihan tangan maka kuman/Virus ditembakan
ke pasien maka jadilah “pembunuh darah dingin” (Costy)

▪Sediakan handrub berbasis alkohol di tempat perawatan.

▪Sediakan fasilitas cuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan
Media transmisi produk (termasuk sabun dan kertas sekali pakai atau handuk tangan
Kebersihan Tangan (Hand Hygiene) merupakan
“PILAR” dalam PPI

▪ Penularan penyakit dari pasien ke pasien

melalui tangan petugas
▪ Kebersihan tangan baik dan benar
menurunkan insiden HAIs (Boyce dan Larson
1995)
▪ Kegagalan kebersihan tangan menyebabkan
multi resisten, wabah (Boyce dan Pittet 2002)
MIKROORGANISME DI TANGAN

• Mikroorganisme residen
– Mikroorganisme yang tinggal dilapisan kulit yang lebih
dalam serta di dalam folikel rambut, dan tidak dapat
dihilangkan sepenuhnya,
• Mikroorganisme transien
– berada dalam lapisan luar kulit, diperoleh melalui kontak
dengan pasien, petugas kesehatan, atau permukaan
lingkungan yang terkontaminasi
 PENGERTIAN

Kebersihan tangan adalah suatu proses membersihkan tangan dari

kotoran/mikroorganisme yang melekat pada tangan secara tepat
dan benar dengan cara menggosok tangan dengan cairan berbasis
alcohol jika tangan tidak tampak kotor atau mencuci tangan
dengan sabun/antiseptic di air mengalir jika tangan tampak kotor,
sehingga tangan aman digunakan
TUJUAN

Untuk memutus mata rantai infeksi sehingga dapat menurunkan

✓ Infeksi HAIs (CAUTI, CLABSI,PLABSI,SSI
✓ Menurunkan angka kesakitan dan kematian
✓ Menurunkan pemakaian antibiotika
✓ Menurunkan kejadian out break/wabah
 MIKROORGANISME DI TANGAN
• Mikroorganisme residen
– Mikroorganisme yang tinggal dilapisan kulit yang lebih dalam serta di dalam
folikel rambut, dan tidak dapat dihilangkan sepenuhnya,
• Mikroorganisme transien
– berada dalam lapisan luar kulit, diperoleh melalui kontak dengan pasien,
petugas kesehatan, atau permukaan lingkungan yang terkontaminasi
Antimicrobial Alcohol-based
Plain Soap handrub
soap

Good Better Best

INDIKASI KEBERSIHAN TANGAN

The five moment di Lingkungan pasien

▪ Kebersihan Tangan lainnya

▪ Sebelum masuk RS
▪ Sebelum meninggalkan RS
▪ Sesudah dari toilet
▪ Bila tangan terasa kotor
▪ Setelah melepas sarung tangan
▪ Sebelum makan dan setelah makan
FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN

✓ Watafel dengan air bersih mengalir, dengan keran otomatis atau

menggunakan siku
✓ Sabun cair atau antiseptik dalam dispenser pengontrol otomatis,
tidak isi ulang
✓ Pengering tangan bahan kertas /kain bersih sekali pakai
✓ Kontainer/tempat sampah kertas /kain pengering bekas pakai
✓ Sediakan handrub berbasis alkohol di tempat perawatan.
✓ Sediakan fasilitas cuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan
produk (termasuk sabun dan kertas sekali pakai atau handuk
tangan
TEKNIK KEBERSIHAN TANGAN
• Sebelum melakukan kebersihan tangan
• Pastikan perhiasan cincin (termasuk cincin kawin), gelang, arloji, tidak dipakai
(seharusnya tidak ada pakai asesoris saat bertugas, apapun posisinya di RS)
• Penelitian: kulit dibawah perhiasan kolonisasi yang berat, sulit dibersihkan
• Memakai perhiasan akan sulit saat memakai sarung tangan.
PENGERING TANGAN
✓ Mengeringkan tangan setelah mencuci tangan adalah satu hal
yang sangat penting, tidak ada gunanya mencuci tangan
dengan baik dan benar tetapi ketika mengeringkan tangan
menggunakan handuk yang sudah terkontaminasi
✓ Keringkan tangan sebaiknya dengan handuk kertas atau
handuk kain sekali pakai
✓ Handuk kertas harus tetap dalam kondisi bersih, tidak
terkontaminasi, penyimpanan handuk kertas di tempat yang
kering dan tertutup/dalam lemari
PENYEBAB KETIDAK PATUHAN
▪ Tidak ada sistem
▪ Belum ada pelatihan
▪ Tidak ada audit
▪ Merasa tidak perlu
▪ Tidak ada kontroling
▪ Tidak ada saksi
▪ Kurang peduli
STRATEGI MENINGKATKAN KEBERSIHAN TANGAN
Role of hand hygiene in AMR
Control

World Antibiotic Awarness

Week
(WAAW) 13-19 November 2017
Campaign

Save Lives: Clean Your Hands,

Which used the slogan:

“Fight antibiotic resistance-it`s

in your handa”
KESIMPULAN
▪ Kebersihan tangan merupakan hal yang paling penting dan pilar dalam
Pencegahan dan Pengendali Infeksi
▪ Kebersihan tangan yang tepat dan benar akan menurunkan inseiden rate Infeksi
HAIs CAUTI,CLABSI, PLABSI,VAP, SSI Covid 19, menurunkan penggunaan
antibiotika dan mencegah out break /wabah
▪ Untuk meningkatkan kepatuhan hand hygiene diperlukan strategik
peningkatan kebersihan tangan meliputi adanya sistem, diklat, reminder,
evaluasi sehingga menjadi budaya
References

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman PPI. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI).

Guidelines on core components of infection prevention and control programmes at the national and acute
health care facility level WHO 2016

Global patient safety action plan 2021–2030: towards eliminating avoidable harm in health care , WHO
2016

https://www.who.int/gpsc/country_work/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf

Pedoman teknis Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama 2020
THANK YOU

Lafkespri.org