SKRINING SRQ-20

(SELF-REPORTING
QUESTIONNAIRE 20)

No. Dokumen :
SOP/178/UKM/202
SOP 2
No. Revisi :
Tanggal Terbit: 19 Desember 2022
Halaman : 2 halaman

UPT. Puskesmas dr. Christina Sienny Agustari

Singkawang Tengah I NIP. 19840110 201101 2 006

1. Pengertian Skrining SRQ-20 adalah tindakan yang dilakukan untuk mendiagnosa

gangguan mental emosional atau distress yang berpotensi pada terjadinya
gangguan jiwa menggunakan form Skrining keswa dengan 20 pertanyaan.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk mendiagnosis gangguan mental emosional.

3. Kebijakan 1) Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 400.7/40/ PKM SKW

TENGAH I/2022 tentang Skrining SRQ (Self- Reporting Questionnaire)
2) Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 800/42/PKM TENGAH I/2022
tentang Pencatatan dan Pelaporan
3) Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007

4. Referensi
World Health Organization (WHO)

5. Prosedur / 1. Petugas menanyakan Apakah Anda sering merasa sakit kepala?

Langkah-langkah
2. Petugas menanyakan Apakah Anda kehilangan nafsu makan?
3. Petugas menanyakan Apakah tidur Anda tidak nyenyak?
4. Petugas menanyakan Apakah Anda mudah merasa takut?
5. Petugas menanyakan Apakah Anda merasa cemas, tegang atau
khawatir?
6. Petugas menanyakan Apakah tangan Anda gemetar?
7. Petugas menanyakan Apakah Anda mengalami gangguan pencernaan?
8. Petugas menanyakan Apakah Anda merasa tidak bahagia?
9. Petugas menanyakan Apakah Anda merasa tidak bahagia?
10. Petugas menanyakan Apakah Anda lebih sering menangis?
11. Petugas menanyakan Apakah Anda mengalami sulit untuk menikmati
aktivitas sehari-hari?
12. Petugas menanyakan Apakah Anda mengalami kesulitan untuk
mengambil keputusan?
13. Petugas menanyakan Apakah aktifitas/tugas sehari-hari Anda
 terganggu?
14. Petugas menanyakan Apakah Anda merasa tidak mampu?
15. Petugas menanyakan Apakah Anda kehilangan minat terhadap banyak
hal?
16. Petugas menanyakan Apakah Anda merasa tidak berharga?
17. Petugas menanyakan Apakah Anda mempunyai pikiran untuk
mengakhiri hidup Anda?
18. Petugas menanyakan Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu?
19. Petugas menanyakan Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu?
20. Petugas menanyakan Apakah Anda mudah lelah?
Persiapan Alat dan Bahan :
- ATK
- Form SRQ 20

Langkah-langkah :

a. Petugas melaksanakan kegiatan skrining

b. Petugas melakukan pencatatan kegiatan
c. Petugas menyampaikan hasil pencatatan kepada pemegang
program
d. Petugas Pemegang program melakukan penilaian hasil kuesioner
setelah dilaksanakannya kegiatan secara keseluruhan oleh
Penanggung Jawab Keswa

6. Diagram Alir -
7. Hal-hal yang Ketelitian dalam pengisian form skrining, Kelengkapan, dan ketepatan
perlu
dalam pencatatan dan pelaporan skrining SRQ-20.
diperhatikan
8. Unit Terkait  Pelaksana Program
 Pelaksana Program PTM

 Form SRQ-20
9. Dokumen Terkait

10. Rekaman Historis No Halaman Yang Perubahan Diberlakukan

Perubahan dirubah Tgl.