USULAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

KEPERAWATAN

Identitas
Nama : Ns. NI NYOMAN ARIATINI, S.Kep
NIP/ NIK bagi non ASN : 198002032009032004
Tempat bekerja : UPTD PUSKESMAS 1 DINAS KESEHATAN KECAMATAN
DENPASAR UTARA
Tempat dan Tanggal Lahir : SIBANGKAJA, 3 FEBRUARI 1980
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : JL.PLAWA GG IXB NO 4, DENPASAR
Nomor Telepon/Ponsel : 081337153378
Alamat Email : mangariatini@gmail.com
Status Kepegawaian : STAF PERAWAT
Jenjang Jabatan : PERAWAT AHLI MUDA
Kategori Keterampilan : Terampil/Mahir/Penyelia*
Kategori Keahlian : Pertama/Muda/Madya/Utama*
Keterangan*) coret yang tidak
perlu

Pernyataan

Saya menyatakan bahwa saya melakukan kegiatan sesuai kompetensi sebagai Perawat
dengan rincian kompetensi seperti tercantum dibawah ini, berdasarkan status kesehatan saya
saat ini, pendidikan dan pelatihan yang telah saya jalani serta pengalaman yang saya miliki.

Denpasar,
Pemohon

(Ns. NI NYOMAN ARIATINI, S.Kep)

Kode penilaian pencapaian kompetensi

Kode untukPenilaian mandiri Kode untuk rekomendasi Tim Penilai Kredensial

Kode 1 : Kompeten Kode 1 : Disetujui Berwenang penuh

Kode 2 : Memerlukan Supervisi Kode 2 : Disetujui dibawah supervisi
Kode 3 : Belum Kompeten Kode 3 : Tidak disetujui karena belum kompeten
Kode 4 : Tidak ada Fasilitas Kode 4 : Tidak disetujui karena tidak ada fasilitas

PERAWAT KLINIS II

Penilaia Penilanan Tim

KOMPETENSI n Penilai
Mandiri kredensial

Menunjukkan perilaku bertanggung gugat dan bertanggung

1 jawab terhadap keputusan dan tindakan profesional dalam 1
melakukan asuhan keperawatan keluarga.

Menerapkan prinsip etik, legal, dan peka budaya dalam

2 1
memberikan asuhan keperawatan keluarga.

Melakukan pengkajian kesehatan keluarga baik beresiko

3 1
maupun mempunyai masalah kesehatan.

4 Mengidentifikasi faktor risiko masalah kesehatan keluarga. 1

Mengidentifikasi sumber daya keluarga sebagai faktor

5 1
pendukung kesehatan keluarga.

Melakukan analisis data hasil pengkajian keluarga secara

6 1
komprehensif.

7 Merumuskan diagnosis keperawatan keluarga. 1

8 Melakukan penapisan masalah keperawatan keluarga. 1

9 Menyusun rencana intervensi keperawatan keluarga. 1

 Mengimplementasikan tindakan keperawatan untuk
10 memenuhi kebutuhan dasar keluarga dengan melibatkan 1
anggota keluarga.

Melakukan penemuan kasus (case finding) pada keluarga

11 1
berisiko.

Melakukan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan

12 kemandirian keluarga dalam mempertahankan dan 1
meningkatkan kesehatan keluarga.

Melakukan pendampingan (coaching) pada keluarga dengan

13 1
masalah kesehatan.

14 Melakukan konseling individu dengan masalah kesehatan. 1

Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan dengan

15 memperhatikan kemampuan keluarga dalam memenuhi 1
kebutuhan perawatan anggota keluarga.

Melakukan rujukan penanganan masalah yang memerlukan

16 1
penanganan di luar kewenangannya.

Menggunakan hasil penelitian (evidence based practice)

17 1
dalam praktik keperawatan keluarga.

Menganalisis asuhan keperawatan yang diberikan untuk

18 meningkatkan kualitas pemberian asuhan keperawatan 1
keluarga.

Mendokumentasikan asuhan keperawatan sesuai dengan

19 1
format asuhan keperawatan keluarga.

Menunjukan keterlibatan dalam pengembangan praktik

20 1
keperawatan profesional.

Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud

21 1
tanggung jawab profesi.

Menunjukkan keterlibatan dalam kegiatan ilmiah

22 keperawatan dengan mengikuti seminar, pelatihan, 1
workshop keperawatan.

23 Melaksanakan tugas sebagai mentor bagi PK I. 1

 TIM PENILAI KREDENSIAL

ANGGOTA ANGGOTA
Catatan : Tgl:

( )

ANGGOTA ANGGOTA
Catatan: Tgl:

( )
ANGGOTA ANGGOTA
Catatan: Tgl:

( )
ANGGOTA ANGGOTA
Catatan: Tgl:

( )
KETUA TIM KETUA TIM
Catatan: Tgl

( )