PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAM
Jorong Tanjung Kubang Kenagarian Taram Kec. Harau Telp. (0752) 789150 Kode POS 26271
Email : taram.puskesmas@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAM

NOMOR : 440/042/Pusk.TRM/2023

TENTANG

PELIMPAHAN WEWENANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAM,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga kesinambungan

penyelenggaraan pelayanan UPTD Puskesmas Taram;
b. bahwa kesinambungan penyelenggaraan pelayanan
salah satunya dilakukan melalui pelimpahan wewenang;
c. bahwa pelimpahan wewenang dilakukan berdasarkan
kriteria yang jelas;
d. bahwa sebagaimana poin a, b, dan c di atas, maka
kebijakan pelimpahan wewenang perlu ditetapkan dalam
Surat Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2014 nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 tahun 2016, tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia tahun
2016 nomor 1423);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia tahun 2019 nomor
133.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAM

TENTANG PELIMPAHAN WEWENANG.

KESATU : Pelimpahan Wewenang UPTD Puskesmas Taram meliputi

Pelimpahan Wewenang antar pimpinan dan/atau
Koordinator Upaya, Pelimpahan Wewenang dari
Koordinator Upaya kepada pelaksana program/kegiatan,
 serta pelimpahan wewenang antar petugas medis,
paramedis dan penunjang medis.
KEDUA : Kualifikasi petugas dalam pelimpahan wewenang UPTD
Puskesmas Taram sebagaimana terlampir dan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KETIGA : Pelimpahan wewenang bersifat sementara sesuai
kebutuhan dan peruntukannya.
KEEMPAT : Mekanisme pelimpahan wewenang diatur dalam Standar
Operasional Prosedur yang ditetapkan kemudian.
KELIMA : Uraian kewenangan yang dilimpahkan dituangkan dalam
surat pelimpahan wewenang sesuai ketentuan yang
berlaku.
KEENAM : Segala biaya yang diperlukan dibebankan kepada anggaran
yang sesuai.
KETUJUH : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
akan ditinjau kembali jika terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di : Taram
pada tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAM,

TRI MUJIATI
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAM
NOMOR : / /Pusk.TRM/2023
TANGGAL: JANUARI 2023
TENTANG: PELIMPAHAN WEWENANG

KUALIFIKASI PETUGAS DALAM PELIMPAHAN WEWENANG

UPTD PUSKESMAS TARAM

I. Pelimpahan wewenang dari Pimpinan kepada Koordinator Upaya

1. Pimpinan puskesmas tidak berada di tempat dan tidak memungkinkan
untuk melaksanakan tugasnya sebagai pimpinan puskesmas karena
cuti, sakit, izin, dinas luar, dan lain-lain.
2. Kewenangan yang dilimpahkan adalah sebagai berikut:
a. Memimpin pelaksanaan rapat/pertemuan internal
b. Menandatangani surat keluar, laporan bulanan, laporan hasil
pelaksanaan kegiatan, dan laporan lain yang tidak dapat ditunda
penandatanganannya
c. Menghadiri undangan sebagai perwakilan kepala puskesmas.
II. Pelimpahan wewenang Koordinator Upaya kepada Pelaksana Program/
Kegiatan
1. Koordinator Upaya tidak berada di tempat dan tidak memungkinkan
melaksanakan tugasnya sebagai Koordinator Upaya karena cuti, sakit,
izin, dinas luar dan lain-lain.
2. Penerima wewenang berasal dari upaya yang sama
III. Pelimpahan wewenang antar Pelaksana Program/Kegiatan
1. Pelaksana program/kegiatan tidak berada di tempat dan tidak
memungkinkan melaksanakan tugasnya karena cuti, sakit, izin, dinas
luar dan lain-lain.
2. Penerima wewenang adalah pelaksana program/kegiatan yang memiliki
kesesusaian, atau pelaksana program/kegiatan lain yang dianggap
mampu untuk melaksanakan program/kegiatan yang didelegasikan.
3. Kewenangan yang dilimpahkan sesuai kewenangan pendelegasi
sebagaimana tertuang dalam uraian tugas.
IV. Pelimpahan wewenang antar Petugas Medis
1. Tidak terdapat tenaga pengganti dengan kualifikasi setara
2. Tenaga yang tersedia terbatas sehingga tidak dapat melaksanakan
kewenangannya pada jadwal yang berbeda
3. Tenaga pengganti harus memiliki pengetahuan, kemampuan dan
keterampilan yang terkait dengan kewenangan yang didelegasikan
4. Pelimpahan wewenang petugas medis meliputi:
a. Pelimpahan wewenang dari dokter/dokter gigi ke perawat/perawat
gigi
b. Pelimpahan wewenang dari dokter ke bidan
c. Pelimpahan wewenang dari apoteker ke asisten apoteker
d. Pelimpahan wewenang antar petugas medis yang memiliki
kompetensi yang sesuai.

Ditetapkan di : Taram
Pada tanggal : 03 Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAM,

TRI MUJIATI