No Pernyataan Jawaban

1 2 3 4
1 Apakah anda mencari informasi tentang
penyakit/keadaan pasien sebelum
berinteraksi dengan pasien?
2 Apakah anda memperkenalkan identitas diri
kepada pasien?
3 Apakah anda menanggapi pasien setiap
pasien mengajukan pertanyaan?
4 Apakah anda mampu memahami perasaan
pasien selama berkomunikasi?
5 Apakah anda menjelaskan tindakan yang
akan dilakukan kepada pasien?
6 Apakah anda menawarkan bantuan ketika
pasien memerlukan bantuan?
7 Apakah anda menatap pasien dengan
senyum ketika berkomunikasi dengan
pasien?
8 Apakah keadaan emosional anda
mempengaruhi komunikasi dengan pasien?
9 Apakah anda menanyakan keadaan pasien
setelah dilakukan tindakan perawatan?
10 Apakah anda membuat kesepakatan untuk
pertemuan selanjutnya dengan pasien?
Keterangan :
1. Tidak Pernah
2. Kadang-Kadang
3. Sering
4. Selalu