SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENUNTUT MENJADI CALON APARATUR SIPIL NEGARA DAN

BERSEDIA DITEMPATKAN DISELURUH SATUAN PENDIDIKAN
DILINGKUNGAN DINAS PENDIDIKAN PROVINSI DKI JAKARTA

Yangbertandatangandibawahini:

NamaLengkap : ............................................................
Tempat/Tgl.Lahir : ............................................................
Formasi : Pendidik / Tenaga
Kependidikan*
Mapel/Jabatan : ............................................................
No.Handphone(WA) : ............................................................

MENYATAKAN

1. Apabila dinyatakan lulus seleksi sebagai KKI maka saya tidak akan
menuntut untuk diangkat menjadi Aparatur Sipil Negara(ASN);
2. Apabila dinyatakan lulus seleksi sebagai KKI maka saya bersedia
ditempatkan diseluruh satuan pendidikan di lingkungan Dinas
Pendidikan Provinsi DKI Jakarta;
3. Saat ini saya tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik dan/atau
terlibat politik praktis;
4. Apabila dikemudian hari ternyata apa yang saya nyatakan tersebut tidak
benar, maka saya bersedia dikenakan sanksi/hukuman sesuai ketentuan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan
dan dibuat dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, Desember2023

Yang Membuat Pernyataan

(...................................)