Diterjemahkan dari bahasa Portugis ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Majalah Gaucho
keperawatan
Cara mengutip artikel ini: Falcão RMM,
Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes
MLF, Vasconcelos JMB, Oliveira JS. Risiko
jatuh pada lansia yang dirawat di rumah
sakit. Rev Gaúcha Enferm.
2019;40(khususnya):e20180266. doi:
https://doi.org/10.1590/1983-
1447.2019.20180266.
Itu Universitas Federal Paraíba (UFPB), Program
Program Pascasarjana Keperawatan. João Pessoa,
Paraíba, Brasil.
BUniversitas Federal Paraíba (UFPB), Departemen
Asuhan Keperawatan dalam Kesehatan Kolektif. João
Pessoa, Paraíba, Brasil.
cUniversitas Federal Paraíba (UFPB), Departemen
ment Keperawatan Klinis. João Pessoa,
Paraíba, Brasil.
dUniversitas Federal Paraíba (UFPB), Program
Program Pascasarjana Keperawatan. João Pessoa,
Paraíba, Brasil.
Versi Online Portugis/Inggris:www.scielo.br/rgenf
www.seer.ufrgs.br/revistagauchadeenfermagem
kanArtikel asli
doi: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2019.20180266
Risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit
Risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit
Riesgo de jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit
Renata Maia de Medeiros FalcoItu
Katia Neyla de Freitas Macedo CostaItu
Maria das Graças Melo FernandesItu
Maria de Lourdes de Farias PontesB
Josilene de Melo Buriti Vasconcelosc
Jacira dos Santos Oliveirad
ABSTRAK
Objektif:Untuk menilai risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit.
Metode:Studi potong lintang dengan pendekatan kuantitatif, dilakukan di Rumah Sakit Universitas Negara Bagian Paraíba. Sampel
terdiri dari 284 subjek lansia yang diwawancarai dari April hingga Oktober 2016. Skala Morse Fall digunakan untuk mengevaluasi risiko
jatuh. Hasil:Laki-laki lanjut usia (52,5%) berusia antara 60 dan 69 tahun (58,1%) dan yang tidak melek huruf (38,7%), mendominasi.
Diverifikasi bahwa 45% sampel menunjukkan risiko jatuh yang tinggi. Diagnosis sekunder dan penggunaan terapi intravena merupakan
kriteria yang memperoleh persentase lansia berisiko lebih tinggi. Diuretik (p≤0,032), inkontinensia urin (p≤0,001), defisit visual (p0,001)
dan gagal jantung (p0,001) secara signifikan terkait dengan risiko tinggi jatuh.
Kesimpulan:Penggunaan alat khusus dalam pencegahan jatuh memungkinkan peningkatan kualitas bantuan berdasarkan bukti ilmiah,
memungkinkan intervensi yang efektif dan meningkatkan keselamatan pasien.
Kata kunci:Keamanan pasien. Berumur. Kecelakaan jatuh. Rawat inap.
RINGKASAN
Objektif:Untuk menilai risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit.
Metode:Studi potong lintang dengan pendekatan kuantitatif, dilakukan di Rumah Sakit Universitas Negara Bagian Paraíba. Sampel
terdiri dari 284 lansia yang diwawancarai pada bulan April dan Oktober 2016. Skala Morse digunakan untuk menilai risiko jatuh. Hasil:
Laki-laki lanjut usia (52,5%), berusia 60 hingga 69 tahun (58,1%) dan buta huruf (38,7%) mendominasi. Ditemukan bahwa 45% sampel
memiliki risiko tinggi jatuh. Diagnosis sekunder dan penggunaan terapi intravena merupakan kriteria yang memperoleh persentase
lansia berisiko lebih tinggi. Diuretik (p≤0,032), inkontinensia urin (p≤0,001), gangguan penglihatan (p0,001) dan gagal jantung (p≤0,001)
secara signifikan terkait dengan risiko tinggi jatuh.
Kesimpulan:Menggunakan alat khusus untuk mencegah jatuh memungkinkan peningkatan kualitas perawatan berdasarkan bukti
ilmiah, memungkinkan intervensi secara efektif dan meningkatkan keselamatan pasien.
Kata kunci:Keamanan pasien. Tua. Kecelakaan akibat jatuh. Rawat inap.
RINGKASAN
Objektif:Mengevaluasi risiko jatuh pasien rawat inap jurusan.
Metode:Studi cross-sectional dan pendekatan kuantitatif, dilakukan di Rumah Sakit Universitas di negara bagian Paraíba. Sampel
dikonfigurasikan pada 284 orang tua yang diwawancarai dari April hingga Oktober 2016. Skala Jatuh Morse digunakan untuk menilai
risiko jatuh. Hasil:Laki-laki tua mendominasi (52,5%), antara 60 dan 69 tahun (58,1%) dan non-melek huruf (38,7%). Ditemukan bahwa
45% sampel memiliki risiko tinggi jatuh. Diagnosis sekunder dan penggunaan terapi intravena memenuhi kriteria yang mencapai
persentase lansia berisiko yang lebih tinggi. Diuretik (p≤0,032), inkontinensia urin (p≤0,001), defisit visual (p≤0,001) dan gagal jantung (p
≤0,001) menunjukkan hubungan yang signifikan dengan risiko tinggi jatuh. Kesimpulan:Penggunaan alat khusus dalam pencegahan
jatuh memungkinkan untuk meningkatkan kualitas perawatan berdasarkan bukti ilmiah, memungkinkan intervensi secara efektif dan
meningkatkan keselamatan pasien.
Kata kunci:Keamanan pasien. pria tua Kecelakaan akibat jatuh. Rawat inap.
Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266 1
kanFalcão RMM, Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes MLF, Vasconcelos JMB, Oliveira JS
kanPENGANTAR
Tujuan organisasi utama yang melekat dalam kualitas perawatan
adalah keselamatan pasien dengan pencegahan maksimum terjadinya
efek samping, yang didefinisikan sebagai cedera atau kerusakan yang
tidak disengaja yang mengakibatkan kecacatan atau disfungsi dengan
besaran yang bervariasi, sementara atau permanen, dan/atau
perpanjangan waktu. tinggal di pelayanan kesehatan(1).
Brasil adalah salah satu negara yang membentuk Aliansi
Dunia untuk Keselamatan Pasien dan pada tahun 2013,
Kementerian Kesehatan (MS) menyiapkan dan merilis Ordonansi
529, yang membentuk Program Keselamatan Pasien Nasional
(PNSP), yang mendefinisikan konsep-konsep yang relevan dalam
wilayah dan strategi utama pelaksanaan program. Di antara
strategi untuk mengurangi insiden keamanan yang ditetapkan
oleh PNSP adalah protokol pencegahan jatuh yang ditujukan
untuk lingkungan rumah sakit(dua).
Jatuh tidak memiliki perpindahan tubuh yang tidak disengaja ke
tingkat yang lebih rendah dari posisi awal yang dipicu oleh keadaan
multifaktorial, yang mengakibatkan atau tidak mengakibatkan
kerusakan. Ini dianggap jatuh ketika individu ditemukan di tanah atau
ketika, selama perpindahan, dia membutuhkan dukungan, bahkan jika
dia tidak mencapai tanah.(3).
Di lingkungan rumah sakit, jatuh merupakan kejadian buruk
ketiga yang paling sering dilaporkan oleh Sistem Notivisa dari
Badan Pengawasan Kesehatan Nasional (ANVISA). Data dari
sistem ini menunjukkan bahwa dari Maret 2014 hingga Maret
2017, lebih dari 12 ribu jatuh dilaporkan dan sebagian besar
karena kurangnya keseimbangan(4). Jatuh yang diderita pasien
selama masa rawat inap merupakan kejadian yang relevan yang
menunjukkan kurangnya keselamatan dalam perawatan, selain
merupakan salah satu prioritas dalam pelayanan kesehatan ketika
membahas sistem kendali mutu pelayanan kesehatan.(5).
Dalam beberapa tahun terakhir, rawat inap karena jatuh telah
meningkat, terutama pada orang tua, memperburuk kondisi
kesehatan / penyakit dan mencerminkan peningkatan kecacatan
fungsional. Ini menyebabkan penyebab kematian pertama dan
penyebab kematian ketiga pada orang berusia 60 tahun ke atas.
Namun, hal itu menyebabkan peningkatan pengeluaran publik, hunian
tempat tidur yang berkepanjangan di unit rawat inap, menjadi
masalah kesehatan masyarakat yang serius(6).
Diketahui bahwa pengukuran risiko jatuh merupakan salah
satu indikator evaluasi mutu rumah sakit terhadap keselamatan
pasien khususnya bagi lansia dengan usia 65 tahun atau lebih.(7).
Oleh karena itu, institusi kesehatan perlu menggunakan alat-alat
khusus, yang telah divalidasi, yang memungkinkan penilaian
risiko jatuh yang benar sehingga dapat mencegah dan
menguranginya di lingkungan rumah sakit.
Dalam penelitian ini, itu diprioritaskan oleh penerapan
Skala Morse, karena ini adalah alat di seluruh dunia yang
dua Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266
mengklasifikasikan risiko jatuh rawat inap secara efektif.
Selain itu, ini memungkinkan evaluasi yang lebih berkualitas
dan sistematis tentang kenyataan pasien jatuh di institusi
kesehatan Brasil, memungkinkan penetapan strategi yang
ditargetkan untuk peristiwa ini selama rawat inap(8).
Berdasarkan paparan tersebut, timbul
pertanyaan: Apa klasifikasi risiko pasien lanjut usia
yang ditolong di unit rawat inap RSU bila
menggunakan skala untuk menilai risiko jatuh? Apa
hubungan antara faktor risiko jatuh dan profil
sosiodemografi dan klinis pasien ini?
Identifikasi risiko jatuh melalui skala risiko akan mendukung
orientasi asuhan keperawatan yang berpusat pada pasien
sehingga intervensi dapat dilakukan dengan tujuan berkontribusi
pada teori pencegahan dan/atau pengurangan jatuh dalam
konteks rumah sakit. Selain itu, penggunaan instrumen tertentu
menambah proses karena akan memungkinkan perawat untuk
merencanakan dan mengarahkan perawatan untuk memenuhi
kebutuhan individu setiap pasien, sesuai dengan penilaian risiko.
Mengingat jatuh sebagai suatu kejadian yang dapat membawa
konsekuensi ganda bagi pasien, terutama pada lansia, penelitian ini
bertujuan untuk mengevaluasi risiko jatuh pada lansia yang dirawat di
rumah sakit.
kanMETODOLOGI
Ini adalah studi cross-sectional dan pendekatan
kuantitatif. Artikel ini merupakan bagian dari hasil tesis
Master berjudul “Penilaian risiko jatuh pada lansia dengan
menggunakan Skala Morse” terkait dengan Program
Pascasarjana Keperawatan dari Universitas Federal Paraíba(9).
Penelitian dilakukan di sebuah rumah sakit universitas
yang terletak di negara bagian Paraíba, antara bulan April dan
Oktober 2017. Pasien lanjut usia dari kedua jenis kelamin,
dirawat di Unit Bedah, Klinik Medis A, B dan Penyakit Infeksi
Parasit (IPD), berusia 60 tahun ke atas, dimasukkan. Tidak
termasuk mereka dengan fungsional fallability, yaitu, pasien
lumpuh, koma, dibius atau tanpa aktivitas motorik.
Populasi yang diteliti terdiri dari 1.079 lansia. Sampel
ditentukan oleh aksesibilitas atau kenyamanan, sesuai
dengan kriteria inklusi dan eksklusi, berdasarkan jumlah
kunjungan yang dilakukan di unit klinis yang ditunjuk dari
Januari hingga Desember 2016.
Ukuran sampel ditentukan dengan menggunakan
perhitungan untuk populasi hingga dengan proporsi yang
diketahui, memperoleh margin of error 5% (Error=0,05), tingkat
keandalan 95% (α=0,05, yang menghasilkan Z0,05/2=1,96) dan
mempertimbangkan proporsi jatuh pada lansia sebesar 50%
(p=0,5), dengan jumlah sampel 284 peserta. Selanjutnya dikal-

menghitung ukuran yang diperlukan untuk setiap unit
bertingkat menggunakan teknik sampling stratified
proporsional, menghasilkan 19 pasien di Klinik Bedah,
66 di Klinik A, 76 di Klinik B dan 23 di IPD.
Pengumpulan data didukung oleh script terstruktur untuk
mendapatkan informasi pribadi dan sosial dan status
kesehatan pasien rawat inap, Mini Mental State Examination
(MMSE) untuk mengevaluasi fungsi kognitif dan Skala Morse
untuk evaluasi risiko jatuh. Skala ini diterjemahkan dan
diadaptasi secara transkultural ke dalam bahasa Portugis,
membuktikan kelayakan penerapannya yang luar biasa dalam
realitas Brasil. Setiap kriteria menerima skor yang bervariasi
dari nol hingga 30 poin, dengan total skor risiko, yang
klasifikasinya adalah: risiko rendah, dari 0 - 24; risiko sedang,
25 - 44 dan risiko tinggi, 45(10). Instrumen pengumpulan data
divalidasi oleh ahli bidang studi, sehingga disimpulkan bahwa
bahasa dan penyajian item relevan dengan tujuan penelitian.
Data diatur dalam Excel®, versi 2010, yang berisi
pengkodean dan kamus semua variabel. Selanjutnya,
mereka diekspor kePaket Statistik untuk Ilmu Sosial(
SPSS) versi 20.0 dan dianalisis, menyajikan frekuensi
absolut dan persentase, rasio prevalensi dan interval
kepercayaan masing-masing untuk faktor studi yang
mempengaruhi risiko jatuh. Teknik Analisis
Korespondensi Multivariat diterapkan untuk
mengevaluasi hubungan antara faktor dan klasifikasi
risiko serta penilaian risiko menggunakan model
klasifikasi biner Weight of Evidence. (Berat Bukti)
diberikan oleh WoE untuk menentukan faktor
sosiodemografi, klinis, penyakit, dan obat-obatan yang
meningkatkan risiko jatuh. Hubungan antara
kategorisasi risiko yang dinilai dengan Skala Morse
ditentukan dengan menerapkan uji Chi-Square dari
hubungan linier. Dalam semua uji statistik, tingkat
signifikansi 5% diadopsi, yaitu, p< 0,05.
Proyek ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian lembaga
tersebut, berdasarkan pendapat 2.193.755 dan CAAE
Tabel 1 -Distribusi lansia, menurut klasifikasi risiko berdasarkan Skala Morse dan unit rawat inap. João
Pessoa, Paraíba, 2018
BEDAH AUC*
MEMPERTARUHKAN
Tidak % Tidak % Tidak
rendah 35 29.4 9 13.6
Sedang 40 33.6 27 40.9
tinggi 44 37.0 30 45.5
Total 119 41.9 66 23.2
Sumber: Data penelitian, 2018.
* Unit Klinis A **Unit Klinis B ***Penyakit Infeksi-Parasit
Risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit
Pada. 62128816.0.0000.5183, pada tanggal 23 Desember 2016. Lansia yang
menerima untuk berpartisipasi dalam penelitian ini menandatangani
Perjanjian Persetujuan Tanpa Paksaan, dalam rangkap dua.
kanHASIL
Di antara 284 lansia yang termasuk dalam sampel, laki-
laki (52,5%), berusia 60-69 tahun (58,1%), dengan usia
rata-rata 68,4 (± 7,4) tahun dan rata-rata lama tinggal di
rumah sakit 5,5 (± 7,1 ) ) hari, dengan minimal 1 dan
maksimal 60 hari. Lansia sebagian besar berkulit coklat
(44,3%), menikah/bersatu stabil (58,1%) dan Katolik
(72,9%). Mayoritas (61,3%) melaporkan pernah bersekolah,
tetapi sejumlah besar non-melek huruf (38,7%) menonjol.
Terkait dengan pendapatan bulanan, terbukti mayoritas
hanya menerima upah minimum (67,6%), sebagian besar
berasal dari masa pensiun (66,6%). Menurut kinerja lansia
di MMSE, 52,5% dan 30,6% masing-masing mencapai titik
kohort 18 dan 26.
Pada Tabel 1 dijelaskan risiko jatuh per unit
rawat inap dan risiko umum lansia dievaluasi
melalui penerapan Skala Morse.
Telah diverifikasi bahwa 45% lansia, bagian yang baik dari sampel,
menunjukkan risiko tinggi jatuh, diikuti oleh 34,9% dengan risiko
sedang dan 20,1% dengan risiko rendah, masing-masing.
Tabel 2 menunjukkan distribusi pasien menurut
kriteria skala Morse, dianalisis secara terpisah.
Dalam riwayat jatuh, 46,8% pasien melaporkan pernah
jatuh dalam setahun terakhir, sedangkan 53,2% mengatakan
tidak. Mengenai diagnosis sekunder, 80,3% didiagnosis
dengan lebih dari satu penyakit. Mengenai bantuan berjalan,
mayoritas 85,9% dikelompokkan dalam “Tidak Ada/
Ditidurkan/Dibantu oleh Tenaga Kesehatan”, serta dalam item
“Terapi Intravena”, di mana 67,3% menggunakan perangkat.
Mengenai pawai, disorot bahwa 67,2% dari yang diselidiki
termasuk dalam sub-item “Normal/Tidak berjalan, Terbaring
di Tempat Tidur, Kursi Roda”. Mayoritas berorientasi pada
kapasitas/keterbatasan berjalan (95,1%).
ANAK** KTP*** UMUM
% Tidak % Tidak %
8 10.5 5 21.7 57 20.1
24 31.6 8 34.8 99 34.9
44 57.9 10 43.5 128 45.0
76 26.8 23 8.1 284 100.0
Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266 3
kanFalcão RMM, Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes MLF, Vasconcelos JMB, Oliveira JS

Meja 2 -Distribusi lansia menurut kriteria evaluasi Skala Morse João Pessoa, Paraiba, 2018

Item Skala Morse Tidak %

Sejarah Air Terjun

Pada 151 53.2

Ya 133 46.8
Diagnosis Sekunder
Pada 56 19.7
Ya 228 80.3
Bantuan dalam berjalan

Tidak ada/Ditidurkan/Dibantu oleh Tenaga Kesehatan; 244 85.9

Kruk/Tongkat jalan/Pejalan kaki 27 9.5
Furnitur/Dinding 13 5.6
Terapi endovenous / perangkat endovenous yang disalin atau heparin
Pada 93 32,7
Ya 191 67.3
Berbaris

Normal/Tidak berjalan, Terbaring di Tempat Tidur, Kursi Roda. 191 67.2

Lemah 63 22.2
Berkomitmen / Goyah 30 10.6
kondisi kejiwaan

Berorientasi/mampu pada kapasitas/keterbatasannya 270 95.1

Melebih-lebihkan Kapasitas/Lupakan Batasan 14 4.9
Sumber: Data penelitian, 2018.

Hubungan antara peringkat risiko jatuh menurut
Skala Morse dengan profil sosial demografi lansia
disajikan pada tabel 3.
Di antara faktor-faktor yang terdaftar, jenis kelamin dianggap
signifikan, di mana risiko tinggi lebih besar untuk wanita. Dari segi
usia, yang menjadi sorotan adalah kelompok usia 70 hingga 79
tahun. Diidentifikasi bahwa lansia yang bersekolah menunjukkan
kuantitatif yang lebih tinggi dengan risiko jatuh yang tinggi,
mencapai tingkat signifikansi p = 0,047. Faktor klasifikasi Mini
Mental State Examination (MMSE) juga menunjukkan
asosiasi icant (p = 0,001), di mana lansia dengan pendidikan dasar
65 (22,9%) dan rata-rata 30 (10,6%) memiliki persentase lebih
tinggi terkait dengan risiko tinggi jatuh.
Tabel 4 menunjukkan obat yang digunakan oleh orang tua,
penyakit yang dilaporkan sendiri dan hubungannya dengan risiko
jatuh dengan Skala Morse.
Satu-satunya risiko yang jelas dari hubungan tersebut adalah
di antara obat diuretik (nilai-p = 0,032 <0,05). Inkontinensia urin,
gangguan penglihatan dan gagal jantung adalah penyakit yang
menunjukkan signifikansi statistik.

Tabel 3 -Asosiasi variabel sosio-demografis dengan klasifikasi risiko jatuh Skala Morse. João Pessoa, Paraíba,
2018

resiko jatuh
variabel Kategori P
rendah Sedang tinggi

Perempuan 27 (9.5) 38 (13.4) 70 (24,6)

Jenis kelamin 0,050
pria 30 (10,5) 61 (21,5) 58 (20.4)
60 hingga 69 46 (16.2) 63 (22.2) 56 (19.7)
usia 70 hingga 79 9 (3.2) 26 (9.2) 57 (20.1) < 0,001
80 hingga 89 2 (0.7) 10 (3.5) 15 (5.3)

4 Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266

 Risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit

bule 21 (7.4) 35 (12.3) 47 (16,5)

Warna dan Ras hitam 10 (3.5) 18 (6.3) 27 (9.5) 0,957
kulit coklat 26 (9.2) 46 (16.2) 54 (19.0)
Menikah/Persatuan stabil 32 (11.3) 61 (21,5) 72 (25,4)
Janda duda 10 (3.5) 21 (7.4) 34 (12.0)
status pernikahan 0,165
lajang 3 (1.1) 6 (2.1) 12 (4.2)
berpisah/bercerai 12 (4.2) 11 (3.9) 10 (3.5)
Ya 41 (14,4) 64 (22.5) 69 (24,3)
bersekolah 0,047
Pada 16 (5.6) 35 (12.3) 59 (20.8)
buta huruf 2 (0.7) 8 (2.8) 27 (9.5)

MMSE 1 sampai 4 tahun 25 (8.8) 59 (20.8) 65 (22,9)

0,001
klasifikasi 5 sampai 8 tahun 27 (9.5) 30 (10,6) 30 (10,6)
9 tahun atau lebih 3 (1.1) 2 (0.7) 6 (2.1)
Katolik 41 (14,4) 73 (25.7) 93 (32,7)
agama injili 14 (4.9) 23 (8.1) 30 (10,6) 0.997
Yang lain 2 (0.7) 3 (1.1) 5 (1.8)
Sumber: Data penelitian, 2018.

Tabel 4 -Asosiasi penggunaan obat-obatan dan penyakit yang dilaporkan sendiri tergolong risiko jatuh dalam Skala Morse. João Pessoa,
Paraiba, Brasil, 2018

Risiko jatuh n (%)

P
rendah Sedang tinggi

Ya 5 (1.8) 9 (3.2) 20 (7.0)

Obat penenang / obat penenang
Pada 52 (18.3) 90 (31.7) 108 (38.0) 0,122

Ya 12 (4.2) 32 (11.3) 48 (16.9)

diuretik
Pada 45 (15.8) 67 (23.6) 80 (28.2) 0,032

Ya 33 (11.6) 61 (21,5) 83 (29.2)

antihipertensi
Pada 24 (8.5) 38 (13.4) 45 (15.8) 0,360

Ya 0 (0.0) 1 (0,4) 1 (0,4)

antiparkinson
Pada 57 (20.1) 98 (34,5) 127 (44,7) 0,644

Ya 8 (2.8) 8 (2.8) 17 (6.0)

antidepresan
Pada 49 (17.3) 91 (32.0) 111 (39.1) 0,857

Ya 12 (4.2) 24 (8.5) 60 (21.1)

inkontinensia urin
Pada 45 (15.8) 75 (26.4) 68 (23.9) < 0,001

Ya 2 (0.7) 6 (2.1) 5 (1.8)

gangguan pendengaran
Pada 55 (19.4) 93 (32,7) 123 (43.3) 0,926

Ya 22 (7.7) 47 (16,5) 88 (31.0)

Defisit penglihatan
Pada 35 (12.3) 52 (18.3) 40 (14.1) < 0,001

Ya 18 (6.3) 27 (9.5) 52 (18.3)

Masalah Muskuloskeletal
Pada 39 (13.7) 72 (25,4) 76 (26,8) 0.113

Ya 6 (2.1) 21 (7.4) 46 (16.2)

gagal jantung
Pada 51 (18.0) 78 (27,5) 82 (28.9) < 0,001

Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266 5

kanFalcão RMM, Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes MLF, Vasconcelos JMB, Oliveira JS
Ya 14 (4.9)
labirinitis
Pada 43 (15.1)
Ya 32 (11.3)
Hipertensi
Pada 25 (8.8)
Ya 15 (5.3)
Diabetes
Pada 42 (14.8)
Sumber: Data penelitian, 2018.
kanDISKUSI
Penelitian ini berusaha untuk menilai risiko jatuh pada lansia yang
dirawat di rumah sakit menggunakan Skala Morse dan hubungannya
dengan faktor sosiodemografi dan klinis yang teridentifikasi.
Pada hasil yang signifikan antara hubungan usia dan jenis kelamin
dengan risiko jatuh, diketahui bahwa usia di atas 60 tahun dianggap
sebagai faktor risiko penting untuk jatuh dan cedera, dan dapat
dibenarkan oleh proses penuaan alami, yang mengarah terhadap
perubahan struktural dan fungsional, seperti penurunan kekuatan dan
elastisitas otot, serta perubahan pada sistem sensorik dan saraf(11).
Mengenai jenis kelamin, wanita dalam kelompok usia 70 hingga 79
memiliki risiko lebih tinggi untuk jatuh. Sebuah penelitian yang
dilakukan di sebuah rumah sakit di Portugal mengidentifikasi
persentase yang lebih tinggi dari wanita yang diklasifikasikan dengan
risiko lebih tinggi untuk jatuh(12).
Orang yang bersekolah memiliki resiko jatuh yang lebih tinggi
dan menurut Mini Mental State Examination terbukti bahwa
bersekolah berhubungan langsung dengan resiko jatuh,
dibuktikan dengan hasil yang signifikan (p < 0,01) dari persilangan
Morse skala dengan data sosiodemografi yang ditunjukkan pada
tabel 2. Sebuah penelitian yang dilakukan dengan 1.451 lansia
yang tinggal di Brasil Selatan menemukan bahwa prevalensi jatuh
lebih tinggi pada mereka yang bersekolah empat hingga tujuh
tahun(13). Diyakini bahwa hasil ini disorot oleh fakta bahwa banyak
individu bersekolah untuk waktu yang singkat, tetapi tidak
menguasai membaca dan menulis, dan dianggap tidak melek
huruf. Selain itu, meskipun mereka memiliki tingkat pendidikan
dan mengaku memahami risikonya, para lansia mengabaikan
perawatan kesehatan mereka, tidak menerapkan pedoman tim
multiprofesional untuk pencegahan jatuh.
Mengenai klasifikasi risiko jatuh, hasil penelitian menunjukkan
bahwa 45% lansia rawat inap yang menjadi bagian dari penelitian ini
memiliki risiko tinggi untuk jatuh, disusul 39,4% dengan risiko sedang.
Menguatkan data ini, sebuah penelitian yang dilakukan dengan orang
tua yang dirawat di rumah sakit di rumah sakit umum di Belém/Pará,
mengidentifikasi risiko tinggi untuk mengevaluasi jatuh pada sebagian
besar orang tua dalam sampel (52,0%)(14).
Dalam analisis rinci item Skala Morse, diamati
bahwa dalam item sejarah jatuh 53,2% dilaporkan tidak
6 Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266
21 (7.4) 42 (14.8)
78 (27,5) 86 (30.3) 0,129
62 (21.8) 95 (33,5)
37 (13.0) 33 (11.6) 0.104
42 (14.8) 51 (18.0)
57 (20.1) 77 (27.1) 0,152
menderita episode ini dalam setahun terakhir, mengingat faktor positif
dari sampel yang diteliti. Diverifikasi dalam penelitian lain bahwa lansia
yang sebelumnya pernah jatuh dalam 6 bulan terakhir memiliki
kemungkinan 1.675 kali lebih besar untuk jatuh dibandingkan mereka
yang tidak mengalami kejadian tersebut.(15).
Item yang memperoleh persentase lebih tinggi dari
pasien usia lanjut dengan risiko tinggi terkait dengan jatuh
adalah diagnosis sekunder (80,3%) dan penggunaan terapi
intravena (67,3%). Menguatkan data ini, penelitian
menunjukkan hasil yang serupa bahwa di antara yang
diselidiki, dua item ini juga menang (masing-masing 60,9%
dan 92,8%)(16). Diketahui bahwa kedua item ini berhubungan
langsung dengan penggunaan obat-obatan, faktor kuat lain
yang meningkatkan risiko jatuh, mengarahkan pentingnya
tindakan pencegahan yang mengatasi kondisi ini.
Poin yang menguntungkan disorot dalam item bantuan dalam
berjalan dan kondisi mental, karena mayoritas orang tua menunjukkan
nol pada keduanya, yaitu orang tua yang tidak membutuhkan alat
bantu berjalan dan dipandu oleh keterbatasan mereka. Selain itu,
memperhatikan perwakilan orang tua dengan pawai lemah dan
berkomitmen (32,85%). individu lebih mungkin untuk jatuh karena
keterbatasan dan kesulitan yang berhubungan dengan gerak dan
keseimbangan, memerlukan perawatan yang lebih besar dan dengan
demikian menghindari potensi kerusakan.
Munculnya penyakit kronis seiring bertambahnya usia
mendorong konsumsi obat-obatan oleh lansia. Mengingat
kelas obat dan hubungannya dengan risiko jatuh, diamati
perbedaan yang signifikan dalam penggunaan diuretik.
Sebuah studi dikembangkan dengan 317 orang tua, 80,8%
menggunakan diuretik dan 50,4% ini dilaporkan jatuh dalam
12 bulan terakhir.(17).
Penggunaan diuretik menyebabkan kelelahan dan/atau gangguan
hidroelektrolitik, yang menyebabkan penurunan volume dan
hipokalsemia, akibatnya, hipotensi ortostatik dan aritmia, yang
mendukung terjadinya jatuh.(18). Selain itu, penggunaan obat ini
menyebabkan sering terbangun di malam hari untuk buang air kecil,
menyebabkan lansia harus mengangkat lebih banyak, yang dapat
menyebabkan jatuh dan patah tulang.
Saat menganalisis kondisi kesehatan dan morbiditas yang terkait
dengan jatuh, diverifikasi bahwa lansia dengan penyakit kencing

inkontinensia nary, defisit visual dan gagal jantung lebih mungkin
untuk jatuh. Penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi
prediktor jatuh pada lansia juga mengidentifikasi inkontinensia
urin sebagai faktor kuat penyebab jatuh dalam konteks rumah
sakit.(19). Hubungan ini disebabkan oleh kebutuhan lansia untuk
buang air kecil lebih sering sehingga menyebabkan peningkatan
frekuensi ke kamar mandi, juga pada shift malam, sehingga
berisiko lebih besar untuk jatuh.
Defisit visual merupakan salah satu perubahan akibat
proses penuaan yang menyebabkan penurunan stabilitas
postural, yang mendukung terjadinya jatuh. Studi yang
dilakukan dengan 556 pasien rawat inap yang terkait dengan
defisit visual dengan terjadinya jatuh, mencatat bahwa dari
mereka yang jatuh 88,6% memiliki kondisi ini.(13). Juga,
hubungan antara gagal jantung dan risiko jatuh disorot.
Dipercaya bahwa kompatibilitas ini disebabkan oleh
penggunaan obat kardiovaskular yang lebih buruk yang
dikonsumsi oleh lansia yang terkena, yang memicu efek
samping seperti bradikardia, hipotensi, kantuk dan kelelahan,
berkontribusi pada tingginya kejadian jatuh pada pasien
dengan masalah jantung. Menguatkan informasi ini, sebuah
penelitian yang dilakukan untuk mengevaluasi prevalensi dan
faktor-faktor yang terkait dengan kejadian jatuh pada lansia,
menyoroti masalah jantung sebagai salah satu patologi paling
umum yang menyebabkan jatuh.(11).
Dalam menghadapi risiko yang terpapar pada lansia selama
dirawat di rumah sakit, ditekankan pentingnya pendamping dan/
atau anggota keluarga sebagai sekutu besar dalam pencegahan
jatuh, terutama pada mereka yang berisiko tinggi. Menurut
Statuta Lansia, semua pasien dengan usia 60 tahun atau lebih
berhak atas kehadiran pendamping pada waktunya di rumah sakit
umum atau swasta.(20).
Oleh karena itu, diperlukan komitmen seluruh tim kesehatan
dengan pemantauan dan pengendalian kondisi kesehatan/
penyakit yang menimpa lansia, memperhatikan pembinaan
partisipasi ekstrinsik, bila perlu, berupaya mengidentifikasi faktor
intrinsik dan risiko sehingga dapat merencanakan dan
melaksanakan tindakan pencegahan yang mengurangi risiko
jatuh, selalu mengupayakan peningkatan keselamatan pasien dan
kualifikasi dalam bantuan yang diberikan.
kanKESIMPULAN
Studi mengevaluasi risiko jatuh pada orang tua yang
dirawat di rumah sakit menurut skala Morse, menunjukkan
bahwa 45% dari peserta menunjukkan risiko tinggi jatuh.
Hasil yang ditemukan akan membantu tim kesehatan dalam
merencanakan tindakan yang meningkatkan keselamatan pasien,
serta meningkatkan pengetahuan untuk praktik klinis tentang masalah
yang terkait dengan jatuh di lingkungan rumah sakit, memperkuat
Risiko jatuh pada lansia yang dirawat di rumah sakit
pentingnya menggunakan alat dalam mengidentifikasi pasien lanjut usia yang
berisiko.
Disarankan bahwa pelatihan bagi tenaga kesehatan harus
direncanakan, serta penelitian dan strategi pengajaran baru
pada subjek yang disajikan, untuk bekerja pada praktik
menggunakan skala penilaian risiko jatuh dan menjelaskan
masalah ini pada lansia yang dirawat di rumah sakit. Dengan
ini, akan ada peningkatan kualitas pelatihan tenaga
kesehatan, serta tingkat bukti untuk bantuan yang diberikan
untuk ini.
Sebagai batasan penelitian, harus ditunjukkan bahwa hasil
tidak dapat digeneralisasi dalam konteks, karena hanya empat
unit rawat inap yang diselidiki. Namun, ia menyediakan data yang
mendukung tindakan pencegahan jatuh, dilihat sebagai salah
satu insiden keamanan utama yang sangat diperlukan tidak hanya
untuk bidang kesejahteraan, tetapi juga untuk mengembangkan
penelitian, pengajaran dan manajemen lainnya.
kanREFERENSI
1. Oliveira RM, Leitão IMTA, Silva LMS, Figueiredo SV, Sampaio RL, Gondim MM.
Strategi untuk mempromosikan keselamatan pasien: dari identifikasi risiko
hingga praktik berbasis bukti. Esc Anna Nery. 2014 [dikutip 15 April
2018];18(1):122-9. Tersedia di: http://www.scielo.br/pdf/ean/v18n1/1414- 8145-
ean-18-01-0122.pdf
2. Kementerian Kesehatan (BR). Perda no. 529, 1 April 2013. Menetapkan
Program Nasional Keselamatan Pasien (PNSP). Brasilia DF); 2013 [dikutip
2017 April 6]. Tersedia di: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/
2013/prt0529_01_04_2013.html.
3. Kementerian Kesehatan (BR). Protokol pencegahan jatuh. Brasilia (DF):
Kementerian Kesehatan, Anvisa, Fiocruz; 2013 [dikutip 05 Agustus 2017].
Tersedia di: https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/
publicacoes/item/prevencao-de-quedas.
4. Proqualis (BR) [Internet]. Rio de Janeiro: Fiocruz; c2017-2018 [dikutip 05 Agustus 2017].
Singkat I. Jatuh adalah salah satu efek samping yang dapat dicegah yang paling
banyak dilaporkan di negara ini; [kira-kira. 2 layar]. Tersedia di: https://proqualis.net/
noticias/queda-%C3%A9-um-dos-eventos-adversos-evit%C3%A1veis-mais-notificados-
nopa%C3%ADs.
5. Bausch AB, Waterkemper R, Linch GFC, Paz AA, Pelegrini AHW. Kematian karena jatuh
dari ranjang rumah sakit: sebuah studi retrospektif. Pendeta Baiana Enferm. 2017
[dikutip 15 Mar 2018];31(2):e17023. Tersedia di: https://portalseer.ufba.br/index. php/
keperawatan/artikel/download/17023/14516.
6. Gautério DP, Zortea B, Santos SSC, Tarouco BS, Lopes MJ, Fonseca CJ. Faktor risiko baru
kecelakaan jatuh pada pasien usia lanjut di pusat traumatologi rawat jalan.
Investasikan Enferm Pendidikan. 2015;33(1):35-43. doi: https://doi.org/10.17533/
udea.iee. v33n1a05.
7. Costa-Dias MJM, Ferreira PL. Alat penilaian risiko jatuh. Rev Enferm Ref. 2014
[dikutip 10 Mar 2018];IV(2):153-61. Tersedia di: http://www.scielo.mec.pt/pdf/
ref/vserIVn2/serIVn2a16.pdf.
8. Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR dkk.
Skala Jatuh Morse: terjemahan dan adaptasi transkultural untuk bahasa
Portugis. Rev Esc Enferm USP. 2013;47(3):569-75. doi: https://doi. org/10.1590/
S0080-623420130000300007.
Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266 7
kanFalcão RMM, Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes MLF, Vasconcelos JMB, Oliveira JS

9. Falcon RMM. Penilaian risiko jatuh pada lansia menggunakan Skala 16. Pasa TS, Magnago TSBS, Urbanetto JS, Baratto MAM, Morais BX, Carollo JB. Penilaian

Morse [disertasi]. João Pessoa (PB): Program Pascasarjana risiko dan kejadian jatuh pada pasien dewasa yang dirawat di rumah sakit. Rev Latino-

Keperawatan, Universitas Federal Paraíba; 2018 Am Keperawatan. 2017;25:e2862. doi: http://doi.org/10.1590/1518-8345.1551.2862.

10. Morse JM, Morse RM, Tylko S. Pengembangan skala untuk mengidentifikasi pasien

yang rentan jatuh. Bisakah J Penuaan. 1989;8(4):366-77. Doi: https://doi.org/10.1017/ 17. Tomaz SAG, Prado PR, Jesus QCF, Costa TS, Vasconcelos CB, Abreu MNS dkk.

S0714980800008576. Prevalensi jatuh pada lansia dari penggunaan benzodiazepin dan diuretik. Pdt

11. Vieira LS, Gomes AP, Bierhals IO, Farias AS, Ribeiro CG, Mirando VIA dkk. Jatuh pada Uninga. 2017 [dikutip 19 April 2018];52(1):34-9. Tersedia di: https://www.

orang tua di Brasil selatan: prevalensi dan determinan. Pdt Kesehatan Masyarakat. mastereditora.com.br/periodico/20170504_223527.pdf.

2018 52:22. doi: https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2018052000103. 18. Ferreira Neto CJB, Rocha AS, Schmidt L, Almeida FP, Dutra JC, Rocha MD.

12. Sardo PMG, Simões CS, Alvarelhão JJ, Simões JF, Melo EM. Penilaian risiko jatuh: analisis Penilaian risiko pasien jatuh saat minum obat yang dipesan di rumah sakit

retrospektif skor Morse Fall Scale pada pasien dewasa yang dirawat di rumah sakit pendidikan. Rev Bra Enferm. 2015;68(2):305-10. doi: http://doi.org/

Portugis. Appl Nurs Res. 2016;31:34-40. doi: https://doi.org/10.1016/j. 10.1590/0034-7167.2015680217i.

apnr.2015.11.013. 19. Abreu DROM, Azevedo RCS, Silva AMC, Reiners AAO, Abreu HCA. Faktor-faktor yang

13. Remor CP, Cruz CB, Urbanetto JS. Analisis faktor risiko jatuh pada orang terkait dengan jatuh berulang dalam kohort orang dewasa yang lebih tua. Ilmu

dewasa dalam 48 jam pertama rawat inap. Rev Gaúcha Enferm. Kesehatan Masyarakat. 2016;21(11):3439-46. doi: http://doi.org/10.1590/1413-

2014;35(4):28-34. doi: http://doi.org/10.1590/1983-1447.2014.04.50716. 812320152111.21512015.

14. Sarges NA, Santos MIPO, Chaves EC. Evaluasi keamanan orang dewasa yang dirawat di 20. 20. Kementerian Kesehatan (BR). Undang-undang No. 10.741, 1 Oktober 2003.
rumah sakit untuk risiko jatuh. Rev Bra Enferm. 2017;70(4):860-7. doi: http://doi. org/ Mengatur Undang-undang Lanjut Usia dan ketentuan lainnya. Brasilia DF);

10.1590/0034-7167-2017-0098. 2003 [dikutip 2018 Apr. 19]. Tersedia di: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/

15. Smith AA, Silva AO, Rodrigues RAP, Moreira MASP, Nogueira JA, Tura LFR. Penilaian LEIS/2003/L10.741.htm.

risiko jatuh pada lansia yang tinggal di rumah. Rev Latino-Am Keperawatan.

2017;25:e2754. doi: http://doi.org/10.1590/1518-8345.0671.2754.

Penulis yang sesuai: Diterima: 08.07.2018

Renata Maia de Medeiros Falcão Disetujui: 11.12.2018
Email: renata__maia@hotmail.com

8 Rev Gaúcha Enferm. 2019;40(esp):e20180266