Oropharyngeal Airway (pakai di mulut) – Prinsip bersih karna hanya
sampai ke laring.
Untuk pasien tidak sadar dan reflek gag (reflex muntah) tidak ada.
1. Pakai sarung tangan
2. Pastikan pasien tidak memiliki reflex gag (reflex muntah) dg
memasukkan tongue spatel ke dalam mulut pasien sampai menyentuh
uvula pasien
3. Siapkan OPA sesuai ukuran pasien dg cara mengukur OPA dari
mulut sampai tlg rahang tepat dibawah cuping telinga (tempelkan
OPA di pipi)
4. Ketika akan memasukkan OPA kemulut pasien, Posisikan OPA
seperti huruf U
5. Masukkan OPA kedalam mulut, setelah didalam mulut putar OPA
seperti huruf N, dan dorong sampai ujung, selesai.
Jika ingin suction karna ada secret, suction dari bolongan OPA, dan samping2
OPA
Nasopharingeal Airway (pakai di hidung) – Prinsip bersih karna hanya
sampai ke laring
Untuk orang dg sumbatan jalan napas dg pasien sadar (reflek muntah,
menelan hilang)
Bisa Untuk pasien tidak sadar namun masih ada reflex gag/menggigit
1. Siapkan NPA sesuai ukuran pasien dg cara mengukur NPA dari
hidung sampai tlg rahang tepat dibawah cuping telinga (tempelkan
NPA di pipi)
2. Beri gel pada selang NPA
3. Masukkan NPA kedalam hidung secara perlahan (sampai ujung
hidung pasien)
Jika selang NPA penuh dengan ingus, bisa dicabut selang nya aja dan
bersihkan.
Untuk hidung pasien bisa dilakukan suction.
Laringeal Mask Airway (LMA) – Prinsip bersih
Digunakan ketika ETT tidak bisa dilakukan (dokter ga ada/alat ETT ga
ada), maka pasang LMA untuk mendapat oksigen dengan cepat.
1. Pakai sarung tangan
2. Masukkan LMA sampai ke antara belokan lidah dg trakea
3. Ambil spuit, lihat brp takaran udara yg harus dimasukkan di bagian
selang LMA, misal tertulis 14 ml, maka masukan udara pakai spuit ke
LMA sebanyak 14 ml
4. Fiksasi dg menarik LMA perlahan
Neck Collar
(reposisi jalan napas)
1. Head tilt (boleh dilakukan pd px dg tidak ada kecurigaan servical
fraktur)
 Tangan kiri menekan dahi, tangan kanan (jari telunjuk,
tengah, manis, kelingking) mengangkat dagu pasien
 Bisa diikuti dengan membuka mulut pasien (dengan tangan
kanan jari jempol) agar bisa dipasang OPA, melihat apakah
ada sumbatan
2. Chin lift (boleh dilakukan pd px dg tidak ada kecurigaan servical
fraktur)
 Tangan kiri menahan dahi agar tidak berubah posisi & tangan
kanan (jari telunjuk, tengah, manis, kelingking) mengangkat
dagu pasien
3. Jaw trust (dilakukan jika dicurigai ada servical fraktur)
 Tekan mansila (samping tulang hidung), angkat mandibula
(rahang)
BVM (Bag valve mask) / Ambu bag
Pasien yg bernafas td adekuat/tdk bernafas sama sekali.
5. Pakai sarung tangan
6. Posisikan pasien supine (lurus tanpa bantal)
7. Buka pakaian pasien
8. Perawat berada diatas kepala pasien
9. Hubungkan selang oksigen ke BVM (berikan oksigen maksimal 10-
15 liter
10. Tempatkan masker BVM menutupi hidung dan mulut
11. Jari jempol & telunjuk membentuk huruf C untuk menekan masker
bagian atas, 3 jari lainnya untuk mengangkat dagu (chin lift)
12. Lakukan ventilasi (pencet balon BVM nya) 10-12 kali
RJP Dewasa
Jika tidak ada nadi & nafas
1. Pastikan dager (Aman diri, pasien, lingkungan)
2. Pakai sarung tangan
3. Posisikan pasien supine, ditempat yg datar & keras
4. Cek respon (tepuk kedua pundak dengan keras, dan bilang “pak
bangun pak!”. Bisa kasih rangsang nyeri)
5. Meminta bantuan “Ibu tolong panggilkan ambulan, dan ambil BVM
(ambu bag)”
6. Head tilt & Cek nadi karotis (leher) sambil mendekatkan telinga kita
ke wajah pasien untuk mendengar nafas (tidak boleh lebih dari 10
detik) – look, listen, feel
7. lakukan RJP
Jika tidak ada nadi & nafas lakukan RJP
Jika nadi ada, nafas tidak, lakukan rescue breathing (BVM)
Tumit tangan kiri diletakkan di tengah sternum px, lalu tangan kanan
di atas tangan kiri
8. Lakukan kompresi dada (1-30x, kecepatan 100-120, kedalaman 5-6
cm, berikan kesempatan dada untuk mengembang)
9. //BVM datang//
Jika bantuan BVM belum datang, ulangi kompresi dari 1-30 lagi
10. RJP lagi 1 sampai 30 kali, lalu pasang BVM dan pencet 2 kali (30:2)
[lakukan berulang sbnyk 5 siklus -> 30 nya 5 kali]
11. Setelah 5 siklus, cek nadi(dinadi karotis) dan nafas (dekatkan telinga
ke hidung pasien)
12.
Jika nadi sudah ada, tapi nafas tidak ada, maka lakukan BVM saja 10-12x/mnt
= 12: 60 = 5 (1000-5000, pencet BVM 1x, lakukan berulang sebanyak 20x)
Setelah itu cek nadi & nafas
Jika nadi & nafas sudah kembali lakukan recovery position
(ambil posisi disebelah kiri pasien yg terbaring, ambil tangan kanan
pasien dan sentuhkan ke telinga kiri, tekuk kaki kanan pasien, tangan
sebelah kiri pasien direntangkan, pegang kaki & bahu kanan pasien,
hadapkan kearah kita)
13. Lakukan evaluasi setiap 2 menit sampai ambulan datang
RJP Bayi
1. Pastikan danger (Aman diri, pasien, lingkungan)
2. Posisikan pasien supine, ditempat yg datar & keras
3. Cek respon (tepuk kedua pundak dengan keras, dan bilang “adek
bangun dek!”. Bisa kasih rangsang nyeri)
4. Meminta bantuan “Ibu tolong pan ggilkan ambulan, dan ambil BVM
(ambu bag)”
5. Head tilt & Cek nadi radialis (tangan)/femoralis (paha) sambil
mendekatkan telinga kita ke wajah pasien untuk mendengar nafas
(tidak boleh lebih dari 10 detik)
6. l a k u k a n R J P
Jika nadi tidak teraba/kurang dari 60x/mnt & nafas tidak ada lakukan RJP
head tilt, tangan kanan buat kompresi. (kecepatan 100-120,
kedalaman 2 cm, 15 kompresi : 2 ventilasi )
7. //BVM datang//
8. R J P l a g i 1 s a m
Jika BVM blm datang, maka kokop mulut & hidung bayi dg mulut
kita sebanyak 2 ventilasi
[lakukan berulang sbnyk 5 siklus -> 30 nya 5 kali]
9. Setelah 5 siklus, head tilt, cek nadi(dinadi radialis) dan nafas
(dekatkan telinga ke hidung pasien)
Jika nadi sudah ada, tapi nafas tidak ada, maka lakukan BVM saja,
3 detik sekali = 20x/mnt (karna nafas bayi lebih cepat dari dewasa)
(1000-3000, pencet BVM 1x, lakukan berulang sebanyak 40x)
Jika di BVM tapi dadanya ga ngembang, cek airway nya, jika ada
sumbatan langsung korek aja pake jari
 napas)
- Jika jalan napas pasien tertutup karna ada tumor/dll, bisa ganti lewat
idung
10. Jika nadi & nafas pakekembali
sudah NPA (namun
lakukanNPA gaboleh
recovery dipake di pasien dg fraktur basis
position
(gulung selimutcrani’i
jadi –seperti
tanda :guling,
darah melalui hidung&telinga,
lalu hadapkan matakita,
bayi kearah lebam)
dan sumpalkan selimut di punggungnya biar jadi posisi miring) Untuk pasien trauma :
Jika ada
11. Evaluasi setiap gurgling (ada cairan dimulutnya) brrti harus suction
2 menit
- Cek apakah ada perdarahan (jika ada, hentikan perdarahan dg
cara tekan langsung pakai kassa & bidai/iket), Jika ada fraktur
juga dibidai
Initial Assesment
- Cek nadi radialis/karotis untuk dewasa, brakhialis untuk bayi
1. Cek kesadaran pasien (AVPU) (>3 maka tanda2 syok) – berdenyut kencang/tidak
- Alert (bertanya kepada pasien “pak apa yang dirasakan?” jika - Cek CRT, warna kulit & akral (jika pucat brrti kurang suplay
pasien jawab maka pasien sadar, jika pasien tidak jawab lanjut ke O2)
verbal) - Bisa pasang infus
- Verbal (“pak bangun!” jika tidak bangun, lanjut beri rangsang
nyeri)
- Pain (tepuk kedua pundak pasien sambil memanggil Namanya)
- Unresponsif (lanjut ke airway) Untuk pasien non trauma :

1. Lakukan head tilt & chin lift (untuk meluruskan jalan napas)

Tiga aspek : Jantung, pembuluh darah, darah

2. Cek Airway (jalan napas)

5. Disability
Mengetahui tingkat kesadaran px
- Cek GCS (saat ini bapak dimana?)
- Jika pasien tidak sadar : Cek kadar oksigen & glukosa dg cara
melihat pupil pasien

3. Breathing (pernafasan)  jika pupil anisokor artinya ada peningkatan

TIK yg meyebabkan oksigenasi ke otak
Untuk Pasien Trauma : berkurang, - tinggikan bed pasien15 drajat
4. Circulation  jika pupil isokor (baik) maka cek GDS (jika
1. Look, listen, Feel
- Look -> liat pengembangan dinding dada (simetris/tidak) GDS kurang brrti pasien tidak sadarnya karna
- Listen -> mendengarkan apakah ada suara nafas tambahan kurang kadar glukosa)
- Feel -> rasakan apakah nafasnya berhembus dg kuat/tidak
- Cek GDS (normal 70-150 mg/dL)
2. Cek RR & SPO2 pake oxymeter
3. Liat trakea pasien 6. Exposure
Kalo ada open pneumothorax (diliat dari deviasi trakea
pasien) maka lakukan balut 3 sisi
 Cek berurutan dari kepala sampai kaki (DCAP-BTLS)
- Jika pasien trauma : buka pakaiannya
Deformitas -> apakah ada kelainan bentuk tulang/organ?
Contusio -> memar
Abration -> apakah ada abrasi
Puncture -> apakah ada luka tusukan benda tajam/tumpul
Burn -> apakah ada luka bakar
Tendernes -> seberapa rasa sakit yg dirasa
Laceration -> apakah ada laserasi/luka
Swelling -> apakah ada pembengkakan
Pas di pelvis (pinggul) pake teknik “open-close book” – seperti belah
duren,
7. Full set ofjika bunyi
vital signmaka ada fraktur pelvis.
Pas di open ada suara “krek” ga usah di close lg.
- Pasang TD, RR, SPO2, Suhu, dll (bedside monitor)
8. Give comfort
- Jika pasien tadi dibuka bajunya, maka tutup pake selimut
- Jika pasien merasa nyeri maka berikan manajemen nyeri
non/farmakolog
- breathing : stetoskop, oxymetri, NK, NRM (sdh terpasang di stat 1),
RM, suction, bvm, tabung oksigen, balut 3 sisi, needle
thoracosintesis, bulky dressing
- circulation : infus (abocath 18G), transfusi darah, infus triway,
NaCL, RL, pengambilan sample darah, pengambilan sample feses,
NGT + Gastric lavage, kateter urin, infus pump (station 2), spalk +
mitella + elastic bandage, perawatan luka / balut tekan (kassa +
hipafix), infus pump
- disabilty : GDS, penlight
-> phantom stat 1 dan 2 pakai full body
-> handscoon small dan medium, handscoon steril 6,5
-> apron
-> perlab
-> oksigen tabung dan dinding
2. RJP dewasa
- Px dewasa diatas bed (bisa disamping atau naik ke atas kasur)
- BVM dewasa -> sambung ke oksigen dinding
- phantom RJP putih (yg enteng)

9. History & head to toe assasment (SAMPLE)

Sample & symptom – tanda gejala yg muncul
Allergy – adakah alergi?
Medication – obat apa yg diminum sampe bisa masuk rs?
Past illness – riwayat sakit
Last meal – makanan/minuman terakhir yg dikonsumsi
Environtment/event – minta pasien ceritakan kronologisnya

10. Inspeks Posterior Survace

Kaji bagian belakang pasien
(ini kayanya engga bakal ada di osce)

1. Initial assessment (station 1 dan 2)

- Bedside monitor
- airway : OPA,NPA, LMA, ETT, tongue spatel, penlight, neck collar
(sdh terpasang di stat 1)