1. Nama Madrasah :
2. Nama Guru :
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas :
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 24 JTM
5. Tahun Pelajaran : 2023/2024
6. Hari / Tanggal :
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan
Jumlah Skor Maksimum
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100
Predikat
Hj.N.Robi'ah ,M.Pd.
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : B
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : C
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : D
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : E
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : F
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : G
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : H
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : I
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : J
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : K
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : L
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : M
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : N
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : O
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0
Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Daftar Nilai Siswa
2 Buku Catatan Sikap Siswa
3 Program Remedial dan Pengayaan
4 Dokumen Pelaksanaan Remedial dan Pengayaan
5 Kumpulan Kisi-kisi Soal
6 Kumpulan Instrumen Penilaian
7 Kumpulan Rubrik Penilaian
8 Kumpulan Hasil Karaya / Produk Siswa
9 Dokumen Analisis Hasil Penilaian
10 Dokumen Analisis Naskah Soal
11 Dokumen Perbaikan Naskah Soal
12 Daya Serap Siswa
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 24
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang
Mengetahui,
Kepala Madrasah,
1 2 3 4 5
Dokumen
Buku Program Pelaksanaa Kumpulan
No Nama Guru Mata Pelajaran/Kelas Daftar Catatan Remedial n Remedial Kisi-kisi
Nilai Siswa Sikap dan dan Soal
Siswa Pengayaan Pengayaan
1 0 0 0 0 0
2 B 0 0 0 0 0 0
3 C 0 0 0 0 0 0
4 D 0 0 0 0 0 0
5 E 0 0 0 0 0 0
6 F 0 0 0 0 0 0
7 G 0 0 0 0 0 0
8 H 0 0 0 0 0 0
9 I 0 0 0 0 0 0
10 J 0 0 0 0 0 0
11 K 0 0 0 0 0 0
12 L 0 0 0 0 0 0
13 M 0 0 0 0 0 0
14 N 0 0 0 0 0 0
15 O 0 0 0 0 0 0
Rata-rata 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
6 7 8 9 10 11 12
Kumpulan Nilai =
Kumpulan Kumpulan Hasil Dokumen Dokumen Dokumen Jumlah (Skor
Instrumen Rubrik Karaya / Analisis Analisis Perbaikan Daya Serap Skor Jumlah Skor Perolehan:
Penilaian Penilaian Produk Hasil Naskah Naskah Siswa Perolehan Maksimum Skor
Siswa Penilaian Soal Soal maksimum
) x 100
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0 0 0 0 0 0 0 0 24 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 24.0 0.0
Catatan dan
Predikat Rekomenda
si
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang
Kurang