Anda di halaman 1dari 51

No Nama Madrasah Nama Guru Mata Pelajaran yang diampu / Kelas

1
2 B
3 C
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
9 I
10 J
11 K
12 L
13 M
14 N
15 O
Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) Tahun Pelajaran Hari / Tanggal Pemeriksaan

2022/2023
Nama Pengawas Nama Kepala Madrasah Tanggal Penilaian

Dra.HJ. Lilis Njurhidayah,MA 30 September 2021


AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd Dra. FUTIHAT, M.Pd 30 September 2021
AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd 30 September 2021
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah :
2. Nama Guru :
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas :
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) :
5. Tahun Pelajaran : 2022/2023
6. Hari / Tanggal :

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100
Predikat

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut,…… Desember 2022


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
0 Hj.N.Robi'ah,M.Pd.
NIP.'197010182007012021
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : B
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru 2
2 Ikrar Guru 1
3 Pembiasaan Guru 0
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 3
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 10
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd B AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
2
1
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : C
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd C AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : D
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd D AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : E
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd E AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : F
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd F AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : G
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd G AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : H
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd H AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : I
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd I AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : J
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd J AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : K
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd K AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : L
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd L AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : M
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
Dra. FUTIHAT, M.Pd M AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : N
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
0 N AJAT SUDRAJAT, S.Pd., M.Pd
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN GARUT
KELOMPOK KERJA PENGAWAS ( POKJAWAS ) MADRASAH
Jln. Pahlawan No. 65 Sukagalih Tarogong Kidul Garut 44151

INSTRUMEN PENGUKURAN KINERJA GURU


MATERI : ADMINISTRASI GURU

1. Nama Madrasah : 0
2. Nama Guru : O
3. Mata Pelajaran yang diampu / Kelas : 0
4. Jumlah Jam Tatap Muka (JTM) : 0
5. Tahun Pelajaran : 0
6. Hari / Tanggal : 0

Skor
NO DOKUMEN YANG DIPERIKSA CATATAN
0 1 2
1 Kode Etik Guru
2 Ikrar Guru
3 Pembiasaan Guru
4 Tata Tertib Guru
5 Dokumen Evaluasi Diri Guru
a. Jurnal Reflektif
b. Dokumen Umpan Balik dari Teman Sejawat
c. Dokumen Umpan Balik dari Siswa
d. Dokumen Supervisi Kelas oleh Kepala Madrasah
e. Dokumen Penilaian Kinerja Guru (PKG)
f. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil Evaluasi Diri
6 Dokumen Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
a. Perencanaan PKB
b. Dokumen Kegiatan Pengembangan Diri (Undangan, Daftar
Hadir, Resume Kegiatan, Sertifikat)

c. Dokumen Kegiatan Publikasi Ilmiah (PTK, Artikel, Modul,


Buku)
Dokumen Kegiatan Karya Inovatif (Membuat Alat
d. pelajaran, Media Pembelajaran, Alat peraga, Karya Seni,
Buku Panduan, dll)
e. Dokumen Kegiatan Diseminasi Hasil PKB
Jumlah Skor Perolehan 0
Jumlah Skor Maksimum 30
Nilai = (Skor Perolehan: Skor maksimum) x 100 0
Predikat Kurang

Pedoman Penskoran Dokumen : Predikat Nilai


0 = tidak ada dokumen 100 - 91 = A ( Amat Baik)
1 = ada, lengkap, meyakinkan 81 - 90 = B (Baik)
2 = ada, lengkap, sangat meyakinkan 71 - 80 = C (Cukup)
<= 70 = D (Kurang)

Catatan Hasil Pemeriksaan dan Rekomendasi

Mengetahui, Garut, 30 September 2021


Kepala Madrasah, Guru Mata Pelajaran Supervisor
O Dra. Hj Lilis Nurhidayah,MA
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
ANALISIS HASIL SUPERVISI ADMINISTRASI GURU
NAMA MADRASAH : 0

1 2 3 4

No Nama Guru Mata Pelajaran/Kelas Kode Etik Ikrar Guru Pembiasaa Tata Tertib
Guru n Guru Guru

1 00 0 0 0 0
2 B 0 2 1 0 0
3 C 0 0 0 0 0
4 D 0 0 0 0 0
5 E 0 0 0 0 0
6 F 0 0 0 0 0
7 G 0 0 0 0 0
8 H 0 0 0 0 0
9 I 0 0 0 0 0
10 J 0 0 0 0 0
11 K 0 0 0 0 0
12 L 0 0 0 0 0
13 M 0 0 0 0 0
14 N 0 0 0 0 0
15 O 0 0 0 0 0
Rata-rata 0.1 0.1 0.0 0.0
5 a. b. c. d. e. f. 6 a.

Dokumen Dokumen Dokumen Dokumen


Dokumen Umpan Dokumen Supervisi Dokumen Kegiatan Pengembangan
Evaluasi Jurnal Balik dari Umpan Kelas oleh Penilaian Diseminasi Keprofesian Perencanaan
Diri Guru Reflektif Teman Balik dari Kepala Kinerja Hasil Berkelanjutan PKB
Sejawat Siswa Madrasah Guru (PKG) Evaluasi (PKB)
Diri

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Dokumen
b. c. Kegiatan d. e.
Karya
Dokumen Inovatif
Kegiatan Dokumen (Membuat
Pengembang Kegiatan Nilai =
Alat Dokumen (Skor
an Diri Publikasi pelajaran, Jumlah Jumlah
(Undangan, Ilmiah (PTK, Kegiatan Skor Skor Perolehan: Predikat Catatan dan
Media
Daftar Hadir, Artikel, Pembelajara Diseminasi Perolehan Maksimum Skor Rekomendasi
Resume Modul, Hasil PKB maksimum
n, Alat ) x 100
Kegiatan, Buku) peraga,
Sertifikat) Karya Seni,
Buku
0 0 0
Panduan, 0 0 30 0 Kurang
0 0 dll)
0 0 3 30 10 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0 0 0 0 0 30 0 Kurang
0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 30.0 0.7 Kurang

Anda mungkin juga menyukai