1. Hari, Tanggal :
2. Waktu KBM :
3. Petugas Piket : 1.
2.
4. Keadaan Guru
a. Jumlah guru yang seharusnya hadir : ................ Orang
Langkaplancar, .......................2023
Mengetahui
Kepala SMPN 5 Langkaplancar Petugas Piket 1 Petugas Piket 2