“KOP PUSKESMAS”

LAMBANG

PUSKESMAS

Nomor : “Sesuaikan dengan “Tanggal Surat”

register”
Lampiran : “Sesuaikan dengan Kepada Yth.
jumlah lampiran” “Lembaga/Institusi/Perusahaan Kalibrasi”
Perihal : Permintaan Kalibrasi Di -
Alat Kesehatan

Bismillahirrohmannirrohim
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan permintaan Kalibrasi Alat Kesehatan
pada “Nama Puskesmas” Kabupaten Lombok Timur Tahun 2023 sesuai
dengan rincian terlampir. Untuk hal-hal yang perlu di komunikasikan
mengenai administrasi dan jadwal pelaksanaan kalibrasi dapat
menghubungi Contact Person pada “Nama Puskesmas” Lombok Timur
a.n. “Nama petugas” Di No. HP/WA “No HP”.

Demikian kami sampaikan permintaan Kalibrasi alat ini, atas

perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Wabillahitaufik wal Hidayah

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Puskesmas…..
Kabupaten Lombok Timur,

“Nama Kepala Puskesmas”

NIP.
 “KOP PUSKESMAS”
LAMBANG

PUSKESMAS

Lampiran

No Nama alat Jumlah Lokasi

“Nama Alat yang akan di

1
Kalibrasi”

Kepala Puskesmas
Kabupaten Lombok Timur,

“Nama Kepala Puskesmas”

NIP.