Hasil Penelitian

Meskipun sistem layanan kesehatan kita berusaha untuk mengintegrasikan secara optimal,
tema pertama dari Perawatan yang Terfragmentasi Semakin Diintensifkan Selama COVID adalah
fragmentasi perawatan dan kurangnya standarisasi dalam hal perawatan lanjutan yang dialami oleh
peserta sebelum pandemi, yang semakin parah selama lockdown akibat COVID-19. Namun,
kurangnya kesinambungan perawatan yang dialami oleh subjek selama peningkatan isolasi yang
disebabkan oleh wabah ini sampai batas terendah dari krisis. Tema kedua "Mengetahui Seseorang Ada
untuk Membantu, Terutama di Masa COVID" membahas pengalaman ini. Menariknya, ketika peserta
menggunakan oksimeter untuk memantau kemajuan mereka dan membuat rencana untuk mengatasi
gejala mereka, pentingnya memiliki akses dan menggunakannya menjadi jelas. Tema ketiga, Manfaat
Oximeter yang Tak Tertandingi, berfokus pada kemampuan peserta untuk mengelola diri sendiri dan
memasukkan penggunaan oksimeter secara teratur ke dalam kehidupan sehari-hari mereka. Meskipun
demikian, para peserta menyatakan bahwa komunikasi antara berbagai penyedia layanan kesehatan
sangat penting untuk menyediakan layanan tindak lanjut yang tidak terfragmentasi. Seperti yang
dijelaskan dalam bab keempat, jelas bahwa pengembangan sistem telemonitoring yang terintegrasi
akan membantu mengintegrasikan berbagai bidang layanan kesehatan selain memfasilitasi
komunikasi antara penyedia layanan kesehatan yang berbeda. Tingkat Pelayanan yang Terfragmentasi
menuju Pelayanan Kesehatan yang Terpadu. Secara keseluruhan, bertentangan dengan prasangka
umum tentang telemonitoring, mayoritas peserta dalam tema Membuktikan Kesalahpahaman Jika
Tidak menyatakan bahwa mereka tidak mengalami masalah dengan berbagi dan kerahasiaan data, dan
merasa percaya diri dalam menggunakan teknologi untuk tujuan telemonitoring.

Pandemi COVID-19 merupakan tantangan yang berat, namun bagi pasien dengan kondisi
kronis seperti PPOK, yang memiliki risiko lebih tinggi tertular virus corona, periode ini menjadi
sangat sulit karena kurangnya kesinambungan dalam tindak lanjut mereka. Penyediaan layanan
keperawatan telehealth terpadu merupakan alternatif yang disambut baik dan menyenangkan bagi
semua peserta, dan banyak yang melihat sistem telemonitoring sebagai sarana untuk menghubungkan
tingkat layanan dalam sistem layanan kesehatan kita. Sesuai protokol klinis penelitian, peserta
menggunakan perangkat oksimeter denyut non-invasif sebagai metode untuk mengukur saturasi
oksigen darah mereka dalam hitungan detik. Saturasi oksigen perifer normal (SpO2) kadarnya
berkisar antara 95 dan 100%; namun, untuk pasien PPOK, kisaran targetnya adalah antara 88 dan
92%. Menariknya, temuan penelitian ini menunjukkan bahwa peserta tidak hanya mengikuti protokol
dan mengukur saturasi oksigen mereka sekali sehari, tetapi cenderung mengukur kadarnya beberapa
kali sehari, misalnya setelah aktivitas fisik dan ketika mereka melihat perubahan cuaca. Mayoritas
menggunakan nilai ambang batas pribadi untuk saturasi oksigen sebagai motivator dan indikator
untuk mengukur status kesehatan mereka, dan membentuk pola untuk mencegah eksaserbasi PPOK.
Mayoritas menggunakan nilai ambang batas pribadi untuk saturasi oksigen sebagai motivator dan
indikator untuk mengukur status kesehatan mereka, dan membentuk pola untuk mencegah
eksaserbasi PPOK. Literatur menyarankan dokter untuk membatasi penggunaan oksimeter denyut
pada kejadian akut, misalnya, pasien yang mengalami eksaserbasi PPOK, atau untuk kelompok pasien
tertentu saja, dan sebagai tambahan yang berharga untuk penilaian pasien klinis rutin mereka.
Oksimetri nadi dapat mendeteksi SpO22 kemunduran dan pemicunya jika diperlukan perawatan
tingkat tinggi, namun pedoman berbasis bukti COPD menyarankan untuk tidak mengandalkan
oksimeter denyut hanya untuk menentukan bagaimana perasaan seseorang. ketergantungan pasien
pada oksimeter dan persepsi ambang batas saturasi oksigen secara terus-menerus dapat memberikan
mereka rasa aman yang salah, yang dapat berbahaya terutama bagi pasien yang tidak memiliki
pendidikan PPOK yang tepat. Sangat disayangkan, berdasarkan temuan kami dan bukti terkini,
pasien PPOK masih memerlukan lebih banyak pengetahuan tentang penyakit dan perilaku
manajemen diri.

Oksimeter pada perangkat komersial seperti Apple Watch 6 belum disetujui oleh Food and
Drug Administration (FDA) untuk penggunaan klinis dan dapat melebih-lebihkan saturasi oksigen
darah pada pasien COPD. Selain itu, ketika menggunakan oksimeter denyut jari komersial,
kemungkinan besar pasien berkulit hitam atau coklat mengalami hipoksia tersembunyi, dimana
pembacaan oksimeter denyut menunjukkan kisaran normal sedangkan kadar gas darah arteri
hipoksia, Meskipun pasien semakin bergantung pada oksimeter mereka untuk tujuan kepastian,
kemungkinan pengukuran yang salah dapat menyebabkan peningkatan jumlah SpO2 palsu,
peringatan dipantau, yang dapat mengakibatkan intervensi tindak lanjut yang tidak perlu oleh
telenurse. Untuk memberikan perawatan tindak lanjut jarak jauh yang tepat, telenurse harus
memantau gabungan detak jantung pasien dan SpO2 untuk mengurangi alarm palsu sekaligus
membedakan timbulnya eksaserbasi dari variasi gejala, dan berpotensi memfasilitasi intervensi cepat,
karena kedua parameter dihitung dari hal yang sama. sinyal photoplethysmogram (PPG) yang diukur
dengan oksimeter.
 Sedikit terdapat bukti mengenai kepatuhan pasien PPOK terhadap penggunaan layanan
telemonitoring jangka panjang. Berbeda dengan pasien gagal jantung, tingkat dan durasi rawat inap
pasien PPOK tidak meningkat selama periode 4 tahun ketika menggunakan layanan telemonitoring di
rumah yang terintegrasi. Selain itu, literatur mengenai layanan telemonitoring untuk berbagai
populasi pasien kronis menunjukkan tingkat kepatuhan yang rendah terhadap protokol dan pedoman
dalam jangka waktu yang lama dengan rata-rata penurunan frekuensi respons terhadap pertanyaan
lanjutan sebesar 1,4% per bulan. Dalam penelitian kami, peserta menyatakan kurangnya minat dalam
menjawab kuesioner harian dan mingguan ketika gejala mereka tidak berbeda dengan hari-hari
sebelumnya, dan pada dasarnya mereka menganggap kuesioner tersebut berlebihan.