1

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang

Pentingnya pemantauan pasien kritis di rawat intensif merupakan hal yang mendorong teknologi kesehatan umtuk dapat memberikan kemudahan, kecepatan dan ketepatan dalam mengatasi masalah masalah yang timbul selama pasien di rawat. Pasien di ICU ( Intensive Care Unit ) adalah pasien yang dalam keadaan terancam jiwanya karena kegagalan atau disfungsi satu/multiple organ atau sistim dan masih ada kemungkinan dapat disembuhkan kembali melalui perawatan pemantauan dan pengobatan intensif ( Musliha, 2010 ). Observasi yang dilakukan pada pasien di ICU ( Intensive Care Unit ) meliputi tanda-tanda vital sign ( suhu, nadi, pernapasan, saturasi oksigen dan tekanan darah ), hemoglobin, tekanan vena sentral observasi, observasi fungsi motorik dan lain-lain. ( CVP), EKG, neuro Peralatan yang

dibutuhkan adalah alat pantau EKG, alat monitoring non invasive seperti pulsa oksimetri dan alat penunjang lainnya. Peralatan yang dipakai harus diyakini kondisi siap pakai dan baik sehingga dapat membantu dokter dan perawat dalam menegakkan diagnosa dan ketepatan dalam memberikan terapi, terutama terapi oksigen. Organ-organ dalam tubuh membutuhkan suplai oksigen yang cukup agar fungsinya lebih optimal dan efektif. Jika saturasi oksigen rendah, berbagai masalah kesehatan dapat terjadi diantaranya terjadi hipoksemia. Hipoksemia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tingkat oksigen terlalu rendah. Gejala dapat termasuk kelelahan, kebingungan, sakit kepala, dan sesak kalau bernapas. Karena oksigen diperlukan dalam otak dan jantung terus menerus, kerusakan otak atau kematian dapat terjadi oksigen darah terlalu rendah. jika tingkat

Saturasi Oksigen adalah pengukuran dari jumlah oksigen yang dibawa atau dilarutkan dalam media tertentu. Sebagai kontrak jantung, darah berjalan di paru-paru dimana molekul oksigen dapat mengikat sel darah merah. Kejenuhan oksigen darah atau Saturasi oksigen arteri adalah istilah yang digunakan untuk merujuk persentase sel darah merah yang jenuh dengan oksigen. Tingkat kejenuhan oksigen dapat sedikit berbeda tergantung pada aktivitas dan usia. Saturasi oksigen darah dianggap sehat jika itu berkisar 95-100 persen, sehingga kalau oksigen darah kurang dari 90 persen maka dianggap abnormal. Ada dua cara untuk mengobservasi dan tingkat kejenuhan oksigen yaitu dengan cara menggunakan alat pulsa oksimetri menggunakan darah tes gas arteri dan di Rumah Sakit Roemani Pulsa oksimetri merupakan suatu metode non invasive untuk memonitor persentase hemoglobin yang saturasi dengan oksigen. Metode ini menggunakan perbedaan panjang gelombang dari cahaya merah (660 nm) dan cahaya infra merah (910 nm) yang berasal dari sensor transmisi. Kemudian cahaya merah dan cahaya infra merah tersebut melewati pembuluh balik dan pembuluh kapiler pada jari tangan, dan ditangkap oleh sensor deteksi. Data dari sensor deteksi tersebut dikirim ke mikrokontroller kemudian ditampilkan ke LCD. di mikrokontroller, data tersebut diolah kemudian diproses untuk mendapatkan data konsentrasi oxyhemoglobin (HbO2), deoxyhemoglobin (RHb), dan oksigen saturasi (SpO2). Pada pasien yang menggunakan alat bantu ventilasi ( ventilator ) perlu dilakukan observasi analisa gas darah yang dilakukan minimal 1 kali sehari dan observasi saturasi oksigen untuk mengetahui reaksi tubuh terhadap oksigen yang diberikan dan pemantauan sistem pernapasan ( Musliha, 2010 ). Pemantauan tersebut dilakukan oleh petugas yang kompeten, alat yang terstandart dan dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur operasional atau SPO yang berlaku. Masalah umum yang sering dihadapi dan terjadi di bahkan lapangan bahwa kadang tenaganya tidak kompeten, peralatannya tidak standart karena tidak dikalibrasi secara rutin, kurang perawatan, Muhammadiyah menggunakan alat pulsa oksimetri.

pada penggunaan peralatan bantu tidak siap pakai, terjadi diskoneksi alat dengan pasien, adanya perlawanan dari pasien terhadap pemakaian alat, infeksi, trauma karena tekanan, dan lain-lain. Berdasarkan data pasien yang ada di ICU ( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang dari bulan Mei 2011 dengan Oktober 2011 pasien sampai terpasang Ventilator mekanik sebanyak 73

orang, dan yang meninggal dunia sebanyak 33 orang (45 % ). Dari data tersebut diatas menggambarkan bahwa kematian pasien yang menggunakan ventilator masih cukup tinggi. Menurut hasil pengamatan sementara dari peniliti, bahwa kejadian tersebut dimungkinkan masih prosedur belum ditaatinya observasi pada pasien dengan terpasang ventilator diantaranya

adalah dalam hal observasi kondisi pernapasan pasien ( kecukupan oksigen ) dengan alat pulse oksimetry, tekanan darah, hemoglobin atau pemamfaatan data tersebut kurang optimal. Menurut pengalaman dalam praktek keperawatan khususnya pada pasien di ICU ( Intensive Care Unit ) dan terpasang ventilator sering terjadi perubahan yang cukup bermakna dari sistem pernapasan, baik berupa hipoksia ringan sampai pada hipoksia berat. Banyak faktor yang dapat menyebabkan perubahan saturasi oksigen, tetapi peneliti membatasi dalam hal saturasi oksigen pada pasien terpasang ventilator di ICU ( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang. Berdasarkan fenomena di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti Saturasi oksigen pada pasien terpasang ventilator di ICU ( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang .
B. Rumusan masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah, dapat di rumuskan suatu masalah penelitian sebagai berikut : Bagaimana saturasi oksigen pada pasien terpasang ventilator di ICU ( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum

Untuk mendiskripsikan saturasi okesigen pada ventilator di ICU Muhammadiyah Semarang.

2. Tujuan Khusus

pasien

terpasang

( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani

a. Mendiskripsikan saturasi oksigen pada pasien terpasang ventilator di ICU

( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

b. Mendiskripsikan tekanan darah pada pasien terpasang ventilator di ICU

( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

c. Mendiskripsikan hemoglobin

pada pasien terpasang ventilator di ICU

( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang

d. Mendiskripsikan setting ventilator pada pasien terpasang ventilator di

ICU ( Intensive Care Unit ) Rumah Sakit Semarang

D. Manfaat Penelitian

Roemani Muhammadiyah

1. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat diharapkan dari hasil penelitian

ini dapat memahami dan mengerti tentang saturasi oksigen pada pasien terpasang ventilator di ICU ( Intensive Care Unit ).
2. Bagi rumah sakit diharapkan dari hasil penelitian ini rumah sakit lebih

menyadari akan arti pentingnya observasi dan pemantauan untuk

mengetahui saturasi oksigen pada pasien terpasang ventilator sehingga diharapkan tepat dalam melakukan tindakan keperawatan.
3. Bagi peneliti lain diharapkan dapat menjadi gambaran atau acuan dalam

melakukan penelitian dengan kasus yang hampir sama .

E. Originalitas Penelitian

Peneliti

Judul Jenis Penelitian Cara penelitian

Hasil penelitian Srie Yanda

Perbandingan nilai saturasi oksigen pulse oximetry dengan analisa gas darah arteri pada neonatus yang dirawat di unit perawatan Intensif anak Rumah Sakit Adam malik Medan, Penelitian deskriptip menggunakan teknik Uji t. Terdapat hubungan yang bermakna antara beberapa variable tetapi korelasinya tidak kuat 1 Pebruari 2001 sampai 1 Mei 2002.

Nur Imama Pranita Rosyida

Hubungan Metode Suction pada Pasien Terpasang Ventilator Terkait Kejadian Infeksi Nosokomial Ventilator Associated Pneumonia (VAP),

Tahun 2007 - Tahun 2010 (Studi di Rumah Sakit Umum Daerah Surabaya) Penelitian analitik menggunakan teknik Simple Random Sampling Tidak terdapat hubungan antara metode suction, umur, riwayat

Agustina Arti Pertiwi Saturasi Oksigen Pada Pasien terpasang Ventilator di ICU Rumah Sakit Roemani Muhammadiyah Semarang Diskriptif Metode survey atau observasi Gambaran saturasi oksigen menunjukan rata-rata angka Minimal 83% dan angka Maksimal 98,6 % 95,6 %, angka yang sering muncul 96,6 %,

1).