ID Design Press, Skopje, Republik Makedonia

Akses Terbuka Jurnal Ilmu Kedokteran Makedonia. 2018 Okt 25; 6 (10): 1851-1856. https://
doi.org/10.3889/oamjms.2018.407
eISSN: 1857-9655
Ilmu Klinis

Dampak Manuver Pursed-lips Breathing pada Parameter Jantung,

Pernapasan, dan Oksigenasi pada Pasien PPOK

Shahriar Sakhaei1, Hassan Ebrahimpour Sadagheyani2, Soryya Zinalpoor1, Abdolah Khorami Markani1, Hossein Motaarefi1 *

1Departemen Keperawatan Khoy, Fakultas Keperawatan, Universitas Urmia Ilmu Kedokteran, Urmia, Iran; 2Departemen Teknologi
Informasi Kesehatan, Universitas Ilmu Kedokteran Neyshabur, Neyshabur, Iran

Abstrak
Kutipan:Sakhaei S, Ebrahimpour Sadagheyani H, Zinalpoor LATAR BELAKANG: Sistem pernapasan, bersama dengan sistem kardiovaskular dan saraf pusat, bertanggung jawab atas semua proses
S, Khorami Markani A, Motaarefi H. Dampak Manuver
yang berkaitan dengan oksigenasi dan hemodinamik dan kerusakan fungsi masing-masing sistem ini, bersama dengan penuaan, dapat
Pernapasan Bibir Berkerut pada Parameter Jantung,
Pernapasan, dan Oksigenasi pada Pasien PPOK. Buka Akses memiliki efek timbal balik pada kinerja dan gejala fisiologisnya. Penggunaan pelatihan Pursed-lips Breathing (PLB) merupakan bagian
Maced J Med Sci. 2018 Okt 25; 6 (10): 1851-1856. penting dari pengobatan pasien dengan penyakit paru obstruktif, PLB merangsang sistem saraf otonom dan menyebabkan relaksasi
https://doi.org/10.3889/oamjms.2018.407 dan perbaikan parameter fisiologis.
Kata kunci:Penyakit paru obstruktif kronis; Pernapasan
Bibir Terkutuk; Tanda Vital; Pulse Oksimetri; Saturasi
Oksigen Darah TUJUAN: Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi pengaruh PLB terhadap tingkat jantung, paru dan oksigenasi pada pasien
* Korespondensi: Hossein Motaarefi. Universitas Khoy penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
dari Medis Ilmu, Khoy, Iran. E-
surat: motarefy_h@yahoo.com METODE: Studi uji klinis tiga kelompok dengan eksperimental dan kontrol yang sengaja dilakukan dengan partisipasi pasien PPOK dan
Diterima: 21-Apr-2018; Diperbaiki: 02-Jun-2018; individu sehat yang dirujuk ke RS Madani Khoy, tahun 2017. Besar sampel dipilih sebanyak 60 subjek. Para pasien secara acak
Diterima: 15-Sep-2018; Online dulu: 20 Oktober 2018
dialokasikan ke dua kelompok intervensi dan kontrol dengan 20 pasien, dan 20 subjek sehat dimasukkan ke dalam kelompok intervensi
Hak cipta: © 2018 Shahriar Sakhaei, Hassan
sehat. Formulir informasi demografis, antropometri, dan daftar periksa yang mencatat perubahan kadar oksigenasi, pernapasan, suhu,
Ebrahimpour Sadagheyani, Soryya Zinalpoor, Abdolah
Khorami Markani, Hossein Motaarefi. Ini adalah artikel akses detak jantung, dan tekanan darah dengan tindak lanjut kardiopulmoner dalam tiga tahap sebelum, selama dan setelah PLB digunakan
terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi untuk pengumpulan data. Analisis data menggunakan statistik deskriptif, uji ukur berulang, ANOVA, dan Chi-square.
Internasional Creative Commons Attribution-
NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0)
Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima dukungan
finansial apa pun
HASIL: Pada evaluasi dalam kelompok intervensi pasien PPOK di Saturation of Peripheral Oxygen (SPO2)
Minat Bersaing: Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada
kepentingan yang bersaing indeks dengan perbedaan rata-rata 2,05 persen, Respiratory Rate (RR) -0,65 menit dan Denyut Nadi (PR) -1,6 bpm
signifikan (p ≤ 0,05), dan indeks tekanan darah sistolik pada subjek sehat meningkat (3,35 mmHg).

KESIMPULAN: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan PLB efektif sebagai metode yang mudah, murah, non invasif dan
non farmakologis dianggap sebagai faktor penting dalam meningkatkan status oksigenasi dan indikator fisiologis pada pasien PPOK
dan harus dianggap sebagai faktor penting. bagian dari rehabilitasi
program untuk pasien ini.

pengantar penyakit [4] dan spirometri adalah tes terpenting untuk

diagnosis dan penentuan stadium penyakit, dimana Volume
Ekspirasi Paksa di urutan kedua pertama (FEV1) merupakan
Penyakit kronis adalah kesehatan multidimensi penanda yang baik untuk menentukan tingkat keparahan
tantangan dengan berbagai manifestasi dan penyakit dan fungsi paru-paru. .
disabilitas yang membutuhkan perawatan dan pendidikan panjang-

jangka panjang untuk beradaptasi mereka

Berdasarkan hasil spirometri, pasien dibagi
perubahan fisiologis [1]. COPD adalah kumpulan gangguan menjadi 4 jenis yaitu ringan, sedang, berat dan sangat berat
fisiologis, di mana pembatasan aliran udara merupakan [5]. Pentingnya penyakit ini dalam kesehatan masyarakat
karakteristik terpentingnya. Emfisema dan bronkitis kronis semakin meningkat di seluruh dunia, dan peningkatan
termasuk dalam kompleks ini [2]. Penyakit ini menyebabkan prevalensi penyakit paru obstruktif kronik sebagai salah
berbagai macam perubahan patologis pada sistem satu prioritas WHO memiliki dampak yang signifikan pada
pernafasan, dan dengan penurunan aliran udara sistem perawatan kesehatan [6] [7]. Penyakit ini adalah
pernafasan secara bertahap, meningkatkan dispnea, batuk, penyebab kematian keempat dan penyebab kelima
dan kebingungan [3]. COPD adalah hal yang umum kecacatan di Amerika Serikat, dan
progresif, bisa dicegah, terapeutik
_______________________________________________________________________________________________________________________________

Buka Akses Maced J Med Sci. 2018 Okt 25; 6 (10): 1851-1856. 1851
Ilmu Klinis
_______________________________________________________________________________________________________________________________

Menurut perkiraan Global Initiative for Chronic Obstructive Bahan dan metode
Lung Disease (GOLD), penyakit ini akan berpindah dari
penyebab kematian paling umum keenam di dunia ke
urutan ketiga pada tahun 2020. Diperkirakan sekitar 64 juta Penelitian ini merupakan uji klinis tiga kelompok,
orang di dunia akan terkena PPOK pada tahun 2030. kontrol acak dan intervensi yang sengaja dilakukan dengan
[5]. partisipasi pasien PPOK dan individu sehat yang merujuk ke
Untuk menilai tanda dan faktor predisposisi, unit spirometri RS Madani Khoy, di Yogyakarta.
pertimbangan indeks tanda vital adalah yang paling penting
fisiologis kriteria untuk menilai 2017. Isi dan metode penelitian ini telah disetujui oleh
status hemodinamik [8]. Prediksi awal dari kondisi fisiologis pasien Komite Etik Deputi Teknologi dan Penelitian Ilmu
berdasarkan tanda-tanda vital merupakan masalah yang penting Kedokteran Universitas Urmia (Persetujuan no. 1395.438).
dan berharga, pemantauan yang teratur dan terus menerus akan
menghasilkan keputusan yang tepat dan penyediaan perawatan Persetujuan tertulis yang diinformasikan diperoleh
yang diperlukan untuk pasien [9]. Seiring dengan tanda-tanda vital, dari semua peserta sebelum mereka mengambil bagian
oksimetri nadi sebagai tanda vitalitas keenam adalah ukuran dalam penelitian. Peserta diberi tahu bahwa mereka dapat
standar dan alat yang dapat diandalkan untuk memantau kondisi meninggalkan studi kapan saja tanpa penalti, dan semua
jantung dan pernapasan [10]. Rehabilitasi paru-paru sebagai bagian informasi pribadi dirahasiakan. Ukuran sampel yang
dari pengobatan PPOK yang bertujuan untuk menghilangkan gejala dibutuhkan dipilih menjadi 60 subjek berdasarkan
tidak nyaman, mencegah komplikasi kardiovaskular dan penelitian yang dilakukan oleh Rossi et al., [16] dengan α =
pernapasan, serta meningkatkan kualitas hidup [11]. 0,05, β = 0,2, ukuran efek 0,17, pada tiga kelompok dengan
menggunakan perangkat lunak G * Power . Peserta secara
Dalam studi yang dilakukan oleh Emtner, Herala, acak dialokasikan ke salah satu dari dua kelompok
Stalenheim [12], hasil menunjukkan bahwa setelah perlakuan: fusi posterolateral dengan fiksasi pedikel atau
pelaksanaan program rehabilitasi paru, status klinis dan uji intervensi kognitif dan latihan. Setiap pasien yang
fungsional paru pada pasien PPOK membaik. Studi yang memenuhi syaratsebuah ditugaskan
identifikasi jumlah oleh itu
dilakukan oleh Solanes et al., [13] menunjukkan pentingnya pusat pengacakan di University of Bergen. Alokasi acak
menggunakan program rehabilitasi paru untuk tersembunyi dilakukan oleh daftar acak yang dihasilkan
meningkatkan toleransi aktivitas, meningkatkan kualitas komputer. Blok dari 10 pasien digunakan untuk
hidup, dan mengurangi gejala klinis PPOK. Meskipun latihan memastikan kelompok pengobatan bernomor genap.
pernapasan dalam bentuk pernapasan bibir dapat berguna
untuk mengurangi gejala dispnea dan meningkatkan fungsi Sampel dipilih secara purposif dengan partisipasi
paru dan kualitas hidup, evaluasi obyektif berdasarkan 40 pasien PPOK. Peserta secara acak dialokasikan dalam
oksimetri nadi, respirogram, dan analisis gas darah arteri dua kelompok yang terdiri dari 20 subjek: intervensi PLB
menunjukkan hasil yang bertentangan dan bibir dan kelompok kontrol. Kelompok kontrol hanya menerima
mengerucut latihan nafas tidak dianggap sebagai perawatan rutin dan perawatan obat. Pada kelompok
komponen utama dari program rehabilitasi paru-paru, intervensi PLB dipilih pasien dengan penyakit ringan sampai
sedang. Untuk
data pertemuan, pertama, demografis dan
Informasi antropometri dicatat kemudian parameter fungsi
Oleh karena itu, peran dan khasiat pernapasan paru, tanda-tanda vital dan spo2 diukur dengan alat
dengan mengerucutkan bibir masih belum jelas dalam Spirometri Spirometri SpiroLab MIR Maggiotiro 125 Italia.
rehabilitasi penderita PPOK. Karena semua pasien tidak Tanda vital diukur dan dicatat dalam tiga tahap, sebelum
dapat mengakses program rehabilitasi paru formal dan PLB dengan istirahat dan pernapasan normal, selama PLB
teratur, perawat dapat memainkan peran yang efektif dan setelah PLB dengan istirahat, dalam waktu 30 menit
dalam mendidik dan menindaklanjuti program rehabilitasi pada dua kelompok pasien PPOK dan subjek sehat.
seperti perawatan diri, pernapasan bibir, olahraga, dan Pencatatan pengukuran dalam kelompok kontrol dilakukan
teknik konservasi energi dalam aktivitas sehari-hari. [1] [4]. hanya dalam tiga periode 10 menit.
Berdasarkan pengamatan dan pengalaman klinis, perawat
tidak menganggap teknik ini sebagai bagian dari program Untuk melakukan PLB, subjek dilatih bernafas
perawatan klinis pelengkap dan untuk meningkatkan dengan mengendurkan otot leher dan bahu serta
kesehatan pasien. menghirup rentang volume tidal melalui hidung dan
Studi yang dilakukan di Iran mengenai program menghitung sampai nomor 2, kemudian menutup mulut.
rehabilitasi paru-paru khususnya pernapasan bibir yang Saat menghembuskan napas, dia harus hampir menekan
dikerutkan tampaknya belum memadai di bidang bibirnya dan mengerutkan otot perut; Dia harus perlahan-
keperawatan, studi ini dilakukan untuk mengevaluasi lahan menghembuskan udara di paru-parunya melalui
pengaruh pernapasan bibir terhadap indeks jantung, paru mulut dengan memperpanjang waktu pernafasan melalui
dan oksigenasi pada pasien. pasien dengan COPD. bibir yang dikerutkan dihitung dari 1 sampai 5. Kriteria
inklusi untuk penelitian ini meliputi usia di atas
40, diagnosis PPOK, stabilitas kondisi klinis, program
rehabilitasi yang tidak terpakai selain PLB,
_______________________________________________________________________________________________________________________________

1852 https://www.id-press.eu/mjms/index
 Sakhaei dkk. Manuver Pernapasan Bibir Berkerut pada Parameter Jantung, Pernapasan, dan Oksigenasi pada Pasien PPOK
_______________________________________________________________________________________________________________________________

ketiadaan dari yang mendasari kronis penyakit dalam kelompok dalam tiga tahap sebelum, selama dan
(hipertensi, kardiomiopati, atau diabetes) dan kesediaan sesudah PLB dibandingkan dengan Sistol Tekanan Darah
pasien untuk berpartisipasi dalam penelitian. SPSS versi (BPS), Diastol Tekanan Darah (BPD) dan Tekanan Rata-Rata
22.0 digunakan untuk analisis data statistik. Semua analisis Arteri (AMP) yang diturunkan dalam tiga tahap.
adalah dua sisi, dan tingkat signifikansi ditetapkan 0,05.
Karakteristik umum dianalisis dengan statistik deskriptif.
Perbedaan antara kelompok dengan karakteristik umum Tabel 3: Analisis Mean, Standar Deviasi dan Varians antara
Kelompok Oksigenasi dan Parameter Kardiopulmoner, Sebelum,
dan Jantung, Pernafasan,
Selama dan Sesudah PLB di Studi
dan Indikator Oksigenasi adalah Grup
dianalisis dengan Chi-square dan ANOVA atau Kruskal Wallis.
Grup Intervensi (COPD) Intervensi Kontrol (COPD) F P.
Uji ukuran berulang digunakan untuk mengetahui pengaruh Indikator Statistik (Sehat)
Variabel
Manuver PLB terhadap Indikator Jantung, Pernafasan, dan SPO2% Pra 92.10 ± 3.76 94,05 ± 2,41 91.75 ± 4.98 2.05 0.138
Antar 94.15 ± 5.23 95,75 ± 1,68 92,5 ± 4,92 2.91 0,043
Oksigenasi dalam kelompok. Pos 93.25 ± 4.81 96,90 ± 1,20 93,05 ± 5,53 5.10 0,009
RR min Pra 20.15 ± 1.92 20,45 ± 1,76 21,90 ± 1,71 5.08 0,093
Antar 19,50 ± 1,87 19,20 ± 1,03 20,85 ± 1,75 3.35 0,042
Pos 19,65 ± 1,53 19,75 ± 1,10 20,60 ± 1,67 7.98 0,001
T°C Pra 37.06 ± 0.23 37,13 ± 0,23 37,07 ± 0,16 0.65 0,528
Antar 36.96 ± 0.18 37,11 ± 0,23 37.08 ± 0.23 2.68 0,077
Tabel 1: Karakteristik Demografi dan Antropometri Pos 36.97 ± 0.16 37,13 ± 0,23 37.08 ± 0.20 3.09 0,053
Kelompok Belajar PR
BPM
Pra
Antar
90,75 ± 14,70
89.15 ± 14.34
84.10 ± 11.23
80,55 ± 12,75
82,50 ± 12,37
80,55 ± 12,13
2.32
2.87
0.108
0,053
Pos 90,25 ± 15,32 85,35 ± 14,16 84,70 ± 13,47 0.89 0.414
Grup Intervensi Intervensi Kontrol P. BPD Pra 121,50 ± 12,89 121,50 ± 14,34 134,75 ± 11,18 7.07 0,002
Frekuensi (Pasien) n% (Kesehatan) n% (Pasien) n% mmHg Antar 119,12 ± 12,70 124,85 ± 14,79 133,65 ± 9,69 6.78 0,002
Variabel Pos 117,75 ± 12,62 121,15 ± 12,61 133.07 ± 10.14 9.23 0,001
BPD Pra 78.75 ± 10.87 78,50 ± 13,09 89.75 ± 7.16 7.27 0,002
Jenis kelamin Pria 9 (45) 7 (35) 10 (50) 0,621 mmHg Antar 76,50 ± 8,90 78.25 ± 12.28 88,62 ± 6,75 9.35 0,001
Perempuan 11 (55) 13 (65) 10 (50) Pos 76,75 ± 9,77 77,75 ± 10,94 87,40 ± 7,75 7.62 0,001
Sejarah Iya 14 (70) 20 (100) 16 (80) 0,035 AMP Pra 92,99 ± 11,33 92.83 ± 13.38 104,75 ± 7,75 7.62 0,001
Merokok Tidak 6 (30) 0 (0) 4 (20) mmHg Antar 90,70 ± 9,99 93,78 ± 12,74 103.68 ± 7.44 8.69 0,001
Sejarah Obat Iya 8 (40) 20 (100) 9 (45) 0,001 Pos 90,91 ± 9,98 92.21 ± 11.33 102.62 ± 8.07 8.43 0,001
RPP Pra 10960.25 ± 2292.15 9771,75 ± 1825,98 10788 ± 1300,15 2.41 0,099
menggunakan Tidak 12 (60) 0 (0) 11 (55) mmHg / menit Inter 10729.40 ± 2155.53 10505,55 ± 1916,30 11014.85 ± 1472.089 0.37 0,690
Sejarah Tidak 15 (75) 20 (100) 17 (85) 0.168 Pos 10744,50 ± 2445,67 15620,90 ± 27033,66 11241,70 ± 1852,87 0,58 0,561
Rawat Inap Sekali 1 (5) 0 (0) 0 (0)
Dua kali dan lebih 4 (20) 0 (0) 3 (15) Saturasi Oksigen Perifer (SPO2); Tingkat Pernafasan (RR); Suhu (T); Denyut Nadi (PR); Sistol
Grup Intervensi Intervensi Kontrol F P. Tekanan Darah (BPS); Blood Pressure Diastole (BPD); Arterial Mean Pressure (AMP); Harga
Statistik (COPD) (Sehat) (COPD) Tekanan Produk (RPP).
Indikator M ± SD M ± SD M ± SD
Variabel
Umur (Tahun) 60,65 ± 12,80 38.80 ± 10.85 61,85 ± 13,38 21.93 0,001
Durasi dari 48.27 ± 52.44 0,0 ± 0,0 205,71 ± 83,84 29.33 0,001 Di evaluasi dalam COPD sabar
COPD (Bulan)
Berat (Kg) 72,37 ± 17,82 73,35 ± 11,73 73,55 ± 16,50 0,03 0,968 kelompok intervensi dengan tes ukuran berulang dalam
tinggi (cm) 159,45 ± 10,90 164,70 ± 10,27 163.95 ± 10.31 1.46 0.240
BMI (kg / m2) 28.45 ± 7.20 27.36 ± 4.34 27.34 ± 5.65 0.23 0.792
spo2 dengan perbedaan rata-rata 2,05 RR -0,65 dan PR
BSA (m2) 1,75 ± 0,203 1,80 ± 0,17 1,79 ± 0,224 0.32 0.731 1.6, ada perbedaan statistik yang signifikan (Tabel 4).

Tabel 4: Analisis mean, deviasi standar dan varians dalam

kelompok oksigenasi dan parameter kardiopulmoner, sebelum,
Hasil selama dan setelah PLB pada kelompok intervensi PPOK
Tahap Pra (PLB) Antar (PLB) Pos (PLB) Ulang P.
Statistik M ± SD M ± SD M ± SD Mengukur

Berdasarkan indeks fungsi paru, rerata tertinggi Indikator

Variabel
Forced Volume Capacity (FVC) (4,41 ± 1,31 L), FEV1 (3,39 ± SPO2% 92.10 ± 3.77 94.15 ± 5.23 93.25 ± 4.81 F (2) 4.47 0,018
RR min 20.15 ± 1.92 19,50 ± 1,87 19,65 ± 1,53 F (2) 0,91 0,049
0,97 L), FEV (70,36 ± T°C 37,07 ± 0,23 36.96 ± 0.18 36.97 ± 0.16 F (1.26) 0.28 0,099
15,3%), FEV / FVC (85,3 ± 6,8%) berada pada kelompok PR bpm 90,75 ± 14,70 89.15 ± 14.34 90,25 ± 15,32 F (2) 0,37 0,054
BPS mmHg 121,5 ± 12,88 119,12 ± 12,70 117,75 ± 12,61 F (2) 2.36 0.108
kontrol subjek sehat (Tabel 2). BPD mmHg 78.75 ± 10.87 76,50 ± 8,90 76,75 ± 9,77 F (2) 1.56 0,310
AMP mmHg 92,99 ± 11,33 90,70 ± 9,99 90,90 ± 9,98 F (1.17) 1.40 0.259
RPP 10960,25 ± 10729,40 ± 10744,50 ± F (2) 0,37 0.691
Tabel 2: Analisis Rata-rata, Deviasi Standar dan Varians dalam mmHg / menit 2292.15 2155.35 2445,67
Kelompok Indeks Fungsi Paru dalam Tiga Kelompok Saturasi Oksigen Perifer (SPO2); Tingkat Pernafasan (RR); Denyut Nadi (PR); Suhu (T); Sistol
Pasien PPOK dan Subjek Sehat Tekanan Darah (BPS); Blood Pressure Diastole (BPD); Arterial Mean Pressure (AMP); Harga
Tekanan Produk (RPP).
Grup Intervensi Intervensi Kontrol F P.
Statistik (COPD) (Sehat) (COPD)
Indikator M ± SD M ± SD M ± SD
Variabel Di itu intervensi kelompok dari sehat
FVC (L) 2.64 ± 1.025 4.41 ± 1.31 3.11 ± 1.35 11.09 0,001
FEV1 (L) 1,94 ± 0,85 3,39 ± 0,97 2.02 ± 0.94 15.71 0,001 subjek, ada perbedaan yang signifikan dalam kelompok
1.81 0.173
FEV (%)
FEV / FVC (%)
65,10 ± 21,92
71.57 ± 16.27
70,36 ± 15,45
85.32 ± 6.89
59,98 ± 13,15
64.16 ± 13.19 5.37 0,007
pada evaluasi spo2 1.7, frekuensi pernapasan -1.20, detak
Diprediksi jantung 3.55, dan tekanan darah sistolik 3,35 (Tabel 5) (p ≤
VC (L) 2,79 ± 1,53 3,87 ± 1,43 2.80 ± 1.16 4.01 0,023
PEF (L / dtk) 3,52 ± 1,55 6.73 ± 2.18 3.85 ± 2.07 16.27 0,001 0,05).
PEF2575 (L / dtk) 1,70 ± 0,10 3.08 ± 1.095 1,38 ± 0,77 17.57 0,001

Perbandingan antara kelompok dalam indeks SPO2 rata-rata

tertinggi dengan 96,9 ± 1,2 persen meningkat pada kelompok sehat
setelah intervensi pernapasan bibir yang dikerutkan. Denyut nadi pada
Diskusi
saat mengencangkan bibir mengalami penurunan dibandingkan
Sistem pernapasan memainkan peran penting dan
sebelumnya pada kelompok intervensi. Ada perbedaan yang signifikan
menentukan dalam memelihara dan mempertahankan
proses vital manusia. Sistem ini, bersama dengan
_______________________________________________________________________________________________________________________________

Buka Akses Maced J Med Sci. 2018 Okt 25; 6 (10): 1851-1856. 1853
Ilmu Klinis
_______________________________________________________________________________________________________________________________

kardiovaskular dan sistem saraf pusat, bertanggung jawab penyakit dan ketidakmampuan untuk menggunakan otot
atas semua proses yang berkaitan dengan oksigenasi dan pernapasan atau efek langsung dari intervensi PLB. Evaluasi
hemodinamik dan cacat dalam fungsi masing-masing dalam kelompok dengan tes pengukuran berulang dan LSD
sistem ini, bersama dengan penuaan, dapat memiliki efek tindak lanjut, terdapat perbedaan yang signifikan secara
timbal balik pada kinerja dan gejala fisiologis mereka [5, 17, statistik hanya sebelum dan selama pernapasan bibir
18]. dikerutkan, pada Spo2 yang menunjukkan peningkatan
keadaan oksigenasi dengan intervensi pernapasan bibir yang
Tabel 5: Analisis Rata-rata, Deviasi Standar dan Varians dalam dikerutkan.
Kelompok Oksigenasi dan Kardiovaskular
Parameter, Sebelum, Selama dan Sesudah PLB dalam Sehat dilakukan
Menurut penelitian Solomon [21], perbedaan yang oleh
Kelompok Intervensi signifikan secara statistik ditemukan dengan rata-rata 1,67 ± 1,35
Tahap Pra (PLB) Antar (PLB) Pos (PLB) Ulang P. pada kelompok intervensi bibir mengerut dalam perbaikan spo2.
Statistik M ± SD M ± SD M ± SD Mengukur
Indikator Dalam penelitian yang dilakukan oleh Ramos et al., [20],
Variabel
menunjukkan peningkatan SPO2 yang signifikan dibandingkan
SPO2% 94,05 ± 2,41 95,75 ± 1,68 96,90 ± 1,20 F (2) 6.09 0,001
RR min 20,45 ± 1,76 19,20 ± 1,03 19,70 ± 1,10 F (2) 0.85 0,342 sebelum dan sesudah PLB, yang sejalan dengan temuan penelitian.
T c0 37.135 ± 0.23 37.115 ± 0.23 37.130 ± 0.23 F (2) 677 0,677
PR bpm 84.10 ± 11.23 80,55 ± 12,75 85,35 ± 14,16 F (2) 3.40 0,044 Penggunaan pelatihan PLB dengan terapi oksigen merupakan
BPS mmHg 121,50 ± 14,33 124,85 ± 14,79 121,15 ± 12,61 F (2) 3.47 0,041 bagian penting dari pengobatan pasien dengan penyakit paru
BPD mmHg 78,50 ± 13,09 78.25 ± 12.27 77,75 ± 10,94 F (2) 0,16 0.856
PETA mmHg 92.83 ± 13.38 93,78 ± 12,74 92.21 ± 11.33 F (2) 0,80 0.458 obstruktif, dan perlu bila saturasi oksigen arteri mencapai kurang
RPP 9771,75 ± 10505,55 ± 15620,90 ± F (1.01) 0.87 0.363
mmHg / menit 1825,98 1916.30 27033,66 dari 90 persen [1]. Ada perbedaan yang signifikan pada tingkat
Saturasi Oksigen Perifer (SPO2); Tingkat Pernafasan (RR); Denyut Nadi (PR); pernapasan pada kelompok intervensi pasien dan subjek sehat
Suhu (T); Sistol Tekanan Darah (BPS); Blood Pressure Diastole (BPD); Arterial Mean Pressure
(AMP); Harga Tekanan Produk (RPP).
pada kedua tahap selama dan setelah pernapasan bibir dikerutkan.
Dengan perbandingan dalam kelompok pada kelompok intervensi
pasien, terjadi penurunan sebesar -0,65 dan penurunan -1. 25 pada
individu sehat selama pernapasan bibir dikerutkan diamati pada
frekuensi pernapasan, yang menunjukkan penurunan jumlah
Pada penelitian ini riwayat merokok pada
pernapasan dan peningkatan kedalaman pernapasan dengan
kelompok intervensi dan kontrol masing-masing 30% dan
penerapan teknik PLB. Dalam studi yang dilakukan oleh Robert et
20%, dan kelompok sehat tidak memiliki riwayat merokok.
al., [22], itu menunjukkan bahwa PLB menurunkan RR dan
Dalam studi yang dilakukan oleh Izadi, Afshar, Adib-
peningkatan SpO2 dan penggunaan bantuan PLB untuk dispnea,
Hajbaghery [19], 56,3% pasien PPOK adalah perokok. Dalam
peningkatan harga diri, dan mengurangi rasa takut terutama di
studi Wade [4], merokok adalah penyebab utama penyakit
malam hari. Penurunan laju pernapasan di PLB mungkin karena
dan berhenti dianggap sebagai langkah penting dalam
peningkatan aliran udara Resistensi selama pernafasan dan
mengendalikan PPOK. Perbandingan rerata indeks FVC
penggunaan otot akibat peningkatan volume tidal, peningkatan
pada kelompok intervensi pasien dengan rata-rata 2,64 liter
pertukaran gas dan kecukupan pernapasan [23]. Pada indeks
dibandingkan dengan kelompok kontrol (3,11 liter) dan
denyut nadi, ada perbedaan yang signifikan antar kelompok selama
subjek sehat (4,41 liter), didapatkan hasil yang
mengencangkan bibir. Dengan membandingkan dalam kelompok,
menunjukkan intensitas sesak nafas yang tinggi pada
Perbedaan sebelum dan selama PLB pada pasien kelompok
kelompok intervensi. Pada kelompok intervensi pasien, rata-
intervensi adalah -1,60 bpm dan -3,55 pada kelompok subyek sehat,
rata FEV1 adalah 65 ± 10%, dan FEV1 adalah 1.94 ±
yang memiliki perbedaan bermakna pada stadium, sebelum, selama
dan sesudah PLB. Oleh karena itu, PLB menyebabkan penurunan
0,85 liter, yang sesuai dengan penelitian yang dilakukan
detak jantung, dan penurunan ini lebih tinggi pada subjek sehat.
oleh Ramos (FEV1 60 ± 25%, FEV1 1,53 ±
Dampak ini mungkin disebabkan oleh stimulasi sistem saraf
0,60 liter) [20]. Pada indeks FEV1 / FVC pada kelompok
otonom dan aktivitas parasimpatis [24] [16]. Stimulasi saraf vagus
intervensi PPOK dengan rerata 71,57 ± 16,27% tingkat
menyebabkan relaksasi dan perbaikan parameter fisiologis [25].
keparahan penyakit lebih kecil dibandingkan dengan
Dampak ini mungkin disebabkan oleh stimulasi sistem saraf
kelompok kontrol (64,16 ± 13,19%) yang menunjukkan
otonom dan aktivitas parasimpatis [24] [16]. Stimulasi saraf vagus
adanya pasien dengan status stabil pada penelitian ini.
menyebabkan relaksasi dan perbaikan parameter fisiologis [25].
Dalam studi yang dilakukan oleh Wade [4], Dampak ini mungkin disebabkan oleh stimulasi sistem saraf
sebelum mengencangkan bibir, FEV1 adalah 2,29 ± 0,58, otonom dan aktivitas parasimpatis [24] [16]. Stimulasi saraf vagus
Peak Expiratory Flow (PEF) 459 ± 198, dan FVC 3,22 ± 0,53. menyebabkan relaksasi dan perbaikan parameter fisiologis [25].
Dalam evaluasi Spo2, perbedaan yang signifikan diamati
dalam kelompok, selama dan setelah pernapasan bibir
dikerutkan dan peningkatan ini diamati karena PLB dengan
Mirip dengan temuan penelitian ini, dalam
peningkatan proporsional.
penelitian yang dilakukan oleh Solomon [21], perbedaan
2,05 persen pada kelompok intervensi pasien, subjek sehat
detak jantung dilaporkan pada kelompok intervensi PLB
(1,7%) dan kelompok kontrol (0,75%). Setelah intervensi dan
dengan Mean dan SD (-9,12 ± 6,20). Dalam sebuah studi
interval istirahat 10 menit, pemulihan dilanjutkan dengan
yang dilakukan oleh Silva et al. [26] pada 18 pasien PPOK
intervensi sehat
tidak terdapat korelasi yang signifikan antara penggunaan
kelompok (1,15%) dan kontrol kelompok (0,55%), tetapi dalam
PLB dalam empat aktivitas berjalan di atas treadmill,
itu sabar intervensi kelompok, itu sabar
memakai sepatu, mengangkat kuali dan mandi tanpa
mengalami penurunan (-0,9%), yang kemungkinan disebabkan oleh
menggunakan PLB pada Inspiratory Capacity (IC), SPO2, HR,
kelelahan dan kelemahan yang disebabkan oleh
_______________________________________________________________________________________________________________________________

1854 https://www.id-press.eu/mjms/index
 Sakhaei dkk. Manuver Pernapasan Bibir Berkerut pada Parameter Jantung, Pernapasan, dan Oksigenasi pada Pasien PPOK
_______________________________________________________________________________________________________________________________

Indeks RR. Tampaknya pada PLB, waktu pernafasan menjadi Dalam program pendidikan mahasiswa keperawatan,
dua kali lebih lama dari pada menghirup, sehingga pentingnya PLB dalam rehabilitasi paru harus diperhatikan
seringkali mengakibatkan penurunan detak jantung. Dalam dalam pembelajaran dan praktikum teori dengan
perbandingan antar kelompok, terdapat perbedaan menerapkan proses keperawatan.
signifikan pada tekanan arteri sistolik, diastolik dan rata-
Pelatihan pernapasan bibir yang mengerucut harus
rata sebelum, selama dan setelah PLB, yang terutama
dipertimbangkan sebagai standar keperawatan dalam asuhan keperawatan
disebabkan oleh tekanan darah tinggi pada pasien PPOK
sehingga pasien di rumah dapat memperoleh efek yang menguntungkan dari
pada kelompok kontrol. Pada kelompok intervensi sehat,
PLB.
perbedaan (3,35 mmHg) dalam perbandingan tekanan
darah sistolik signifikan dengan pernapasan bibir, dan PLB
mengakibatkan peningkatan tekanan darah sistolik,
kemungkinan karena rangsangan dan stres yang
disebabkan oleh hasil spirometri dan stimulasi. reseptor Pengakuan
karotis, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah
sistolik, setelah intervensi. Dalam studi yang dilakukan oleh
Ramos et al., [20], Pada saat ini, penulis mengucapkan terima kasih yang
tulus kepada seluruh subjek yang berpartisipasi dalam
penelitian ini dan semua pihak berwenang di Urmia University
Dalam studi yang dilakukan oleh Maind et al., [27] of Medical Sciences dan rumah sakit Khoy, Iran. Studi ini
tekanan darah sistolik sebelum pernapasan bibir dikerutkan didanai oleh Urmia University of Medical Sciences, Iran.
adalah 144,32 ± 10,80 dan setelah pernapasan bibir dikerutkan.
149.89 ± 8.08 (P <0.015) dan tekanan darah diastolik
berubah dari 77.35 ± 5.45 menjadi 77.62 ±
5.47, yang konsisten dengan penelitian ini. Variasi TD dapat
disebabkan oleh perubahan kompresi dada akibat gerakan
pernapasan, yang mengkompensasi peningkatan atau
Referensi
penurunan fluktuasi tekanan darah sistolik [5] [28]. Jumlah
dan ritme pernafasan tidak hanya mempengaruhi sistem 1. Brunner LS. Buku teks keperawatan medis-bedah Brunner &
pernafasan tetapi juga memiliki pengaruh langsung pada Suddarth. Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
sistem kardiovaskuler. Dimungkinkan untuk menyesuaikan 2. Buku teks kedokteran Goldman L. Ausiello D. Cecil. Trans
tekanan darah dan fluktuasi denyut nadi dan mencegah Arjomand M, Setudenia AH, Qasemi ShTehran: Nasle Farda, 2003:
11.
komplikasi kardiovaskular melalui latihan pernapasan PLB
[29]. Keterbatasan penelitian ini adalah keengganan 3. Decramer M, De Benedetto F, Del Ponte A, Marinari S. Systemic
efek COPD. Obat pernapasan. 2005; 99: S3-S10.
beberapa subjek sampel, terutama individu yang sehat
https://doi.org/10.1016/j.rmed.2005.09.010PMid: 16219454
untuk berkolaborasi dalam penelitian kami, dengan
4. Wade LM. Studi Perintis Pernapasan Bibir Terkurung, Bernyanyi,
deskripsi yang cukup tentang kepuasan mereka untuk
dan Bermain Kazoo pada Fungsi Paru-paru dan Persepsi Pengerahan
berpartisipasi. Juga, efek dari PLB akut dan jangka pendek Peserta yang Merokok: Universitas Kansas, 2017.
dalam 30 menit dievaluasi, yang dapat ditentukan dalam
5. Montes de Oca M, Perez-Padilla R. Inisiatif Global untuk
fase jangka panjang dengan penguatan otot dan pelatihan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS) -2017: la visión desde alat.
pernapasan. Oleh karena itu, penelitian semacam itu Archivos de Bronconeumología. 2017; 53 (3): 87-8.
direkomendasikan untuk dievaluasi dalam jangka waktu https://doi.org/10.1016/j.arbres.2017.01.002PMid: 28222935
yang lama. 6. Paz HL, Wood CA. Pneumonia dan penyakit paru obstruktif
kronik: Pertimbangan khusus apa yang dibutuhkan kombinasi
ini? Kedokteran pascasarjana. 1991; 90 (5): 77-86.
Kesimpulannya, hasil penelitian ini menunjukkan https://doi.org/10.1080/00325481.1991.11701072
bahwa manuver pernapasan bibir yang dikerutkan 7. Ryynänen OP, Soini EJ, Lindqvist A, Kilpeläinen M, Laitinen T. Bayesian
dibandingkan dengan pernapasan normal memiliki pengaruh prediktor kualitas hidup dan kematian terkait kesehatan yang sangat buruk
pada pasien dengan COPD. BMC informatika medis dan
peningkatan terhadap tingkat oksigenasi. Ini dapat
pengambilan keputusan. 2013; 13 (1): 1.https://doi.org/
menyebabkan perubahan positif yang signifikan pada 10.1186/1472-694713-34
parameter pernapasan dan jantung pada pasien PPOK. Oleh
8. Potter PA, Ochs G, Perry AG, LaMar J, Panduan Studi Turchin L. dan
karena itu,murah, non-
PLB sebagai sarana invasif dan non- Daftar Periksa Kinerja Keterampilan untuk Dasar-dasar Keperawatan
Metode farmakologis dianggap sebagai faktor penting Potter / Perry: Ilmu Kesehatan Elsevier, 2008.
dalam meningkatkan status oksigenasi dan indikator 9. Sakhaei S, Motaarefi H, Zinalpoor S, Sadagheyani HE. Memanfaatkan
fisiologis pada pasien PPOK dan harus dipertimbangkan teknologi informasi dan komunikasi sebagai sarana pembelajaran bagi
sebagai bagian penting dari program rehabilitasi untuk siswa. Annals of Tropical Medicine dan Public Health. 2017; 10 (5): 1189.
https://doi.org/10.4103/ATMPH.ATMPH_325_17
pasien tersebut.
10. Ortega R, Hansen CJ, Elterman K, Woo A. Pulse oksimetri.
Pelatihan pernapasan bibir yang dikerutkan harus Jurnal Kedokteran New England. 2011; 364 (16): e33.
dianggap sebagai standar keperawatan dalam asuhan keperawatan https://doi.org/10.1056/NEJMvcm0904262PMid: 21506738
sehingga pasien di rumah dapat memperoleh efek menguntungkan 11. Nici L, Donner C, Wouters E, Zuwallack R, Ambrosino N, Bourbeau J, dkk.
dari PLB apakah mereka berada dalam program yang didukung Pernyataan masyarakat toraks Amerika / masyarakat pernapasan Eropa tentang
rehabilitasi paru. Jurnal Amerika
keluarga dan selama tindak lanjut pengasuh. Dalam
_______________________________________________________________________________________________________________________________

Buka Akses Maced J Med Sci. 2018 Okt 25; 6 (10): 1851-1856. 1855
Ilmu Klinis
_______________________________________________________________________________________________________________________________

pengobatan pernapasan dan perawatan kritis. 2006; 173 (12): 1390-413. 35552009005000035
https://doi.org/10.1164/rccm.200508-1211STPMid: 16760357
21. Solomon V. Menilai efektivitas latihan pernapasan bibir pada
12. Emtner M, Herala M, Stalenheim G. Latihan fisik intensitas tinggi parameter vital dan status pernapasan yang dipilih pada pasien
pada orang dewasa dengan asma: program rehabilitasi 10 minggu. dengan penyakit paru obstruktif kronik. Jurnal Internasional
Jurnal DADA. 1996; 109 (2): 323-30. Farmasi dan BioSciences. 2017; 8 (2): 795-8.
https://doi.org/10.1378/chest.109.2.323
22. Roberts S, Schreuder F, Watson T, Stern M. Apakah pasien PPOK
13. Solanes I, Güell R, Casan P, Sotomayor C, Gonzalez A, Feixas diajarkan pernapasan bibir yang mengerucut (PLB) untuk manajemen
T, dkk. Durasi rehabilitasi paru untuk mencapai kualitas hidup yang dispnea terus menggunakan teknik ini dalam jangka panjang? Sebuah
stabil dan tes jalan kaki pada PPOK. Obat pernapasan. 2009; 103 studi metodologis campuran. Fisioterapi. 2017; 103 (4): 465-70.
(5): 722-8.https://doi.org/10.1016/j.rmed.2008.11.013 https://doi.org/10.1016/j.physio.2016.05.006PMid: 27623386
PMid: 19117744
23. Garzón Pérez LV. Reaktivasi Sistem Parasimpatis dengan
14. Brophy C, Kastelik J, Gardiner E, Greenstone M. Pengukuran mengerucutkan bibir setelah latihan fisik. 2017.
kualitas hidup dan respon bronkodilator dalam meresepkan
24. Santos M, Moraes F, Marães V, Sakabe D, Takahashi A, Oliveira
terapi nebulizer pada PPOK. Penyakit pernapasan kronis. 2008; 5
L, dkk. Estudo da arritmia sinusal respiratori dan variabilidade da
(1): 13-8.https://doi.org/10.1177/1479972307087652
freqüência cardíaca de homens jovens e de meiaidade. Pendeta
PMid: 18303097
Soc Cardiol Estado de São Paulo. 2003; 13 (3 supl): 15-
15. Kurabayashi H, Kubota K, Machida I, Tamura K, Take H, 24.
Shirakura T. Terapi fisik yang efektif untuk penyakit paru
25. Kim HFS, Kunik ME, Molinari VA, Hillman SL, Lalani S, Orengo
obstruktif kronik: Studi Percontohan Latihan di Mata Air Panas 1.
CA, dkk. Gangguan fungsional pada pasien PPOK: dampak
Jurnal pengobatan fisik & rehabilitasi Amerika. 1997; 76 (3): 204-7.
kecemasan dan depresi. Psikosomatik. 2000; 41 (6): 465-71.
https://doi.org/10.1097/00002060-199705000-00008
https://doi.org/10.1176/appi.psy.41.6.465PMid: 11110109
16. Rossi RC, Vanderlei FM, Bernardo AF, Souza NMd, Goncalves
26. Silva CS, Nogueira FR, Porto EF, Gazzotti MR, Nascimento OA,
ACCR, Ramos EMC, dkk. Pengaruh pernapasan bibir pada pasien
Camelier A, dkk. Hiperinflasi dinamis selama aktivitas kehidupan
dengan COPD: analisis linier dan nonlinier modulasi otonom
sehari-hari pada pasien PPOK. Penyakit Pernafasan Kronis. 2015; 12
jantung. COPD: Jurnal Penyakit Paru Obstruktif Kronis. 2014;
(3): 189-96.https://doi.org/10.1177/1479972315576143
11 (1): 39-45.
PMid: 25896955
https://doi.org/10.3109/15412555.2013.825593PMid: 24111515
27. Maind G, Nagarwala R, Retharekar S, Gondane S, Bedekar N, Shyam
17. Sharma G, Goodwin J. Pengaruh penuaan pada fisiologi sistem
A, dkk. Perbandingan antara efek pernapasan bibir yang mengerut dan
pernapasan dan imunologi. Intervensi klinis dalam penuaan. 2006;
mulut menempel pada dispnea: Sebuah studi cross sectional. Jurnal
1 (3): 253. https://doi.org/10.2147/ciia.2006.1.3.253Nomor PM:
Internasional Penelitian dan Tinjauan Terkini. 2015; 7 (16): 17.
18046878 Cid: PMC2695176
18. Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J.
28. Barbosa Filho J, Barbosa PRB, Cordovil I. Modulação autonômica do
Prinsip-prinsip penyakit dalam Harrison, 19e. Amerika Serikat 2015, 2015.
coração na hipertensão arterial sistêmica. Arq Bras Cardiol. 2002; 78 (2):
19. Izadi-avanji FS, Afshar M, Adib-Hajbaghery M. Pengaruh Pendidikan 181-95. PMid: 11887194
Pursed Bibir Pernapasan pada Pasien dengan COPD. Jurnal Ilmu
29. Mayer AF, Karloh M, dos Santos K, CLP de Araujo, Gulart AA. Efek
Kedokteran Universitas Yazd. 2011; 14 (2): 61-7.
penggunaan akut dari pernafasan mengerutkan bibir selama latihan
20. Ramos E, Vanderlei L, Ramos D, Teixeira L, Pitta F, Veloso M. pada pasien dengan COPD: tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Pengaruh pernapasan bibir yang mengerucut pada variabilitas detak Fisioterapi. 2017. PMid: 28969859
jantung dan parameter kardiorespirasi pada subjek dengan penyakit
paru obstruktif kronik (PPOK). Jurnal Terapi Fisik Brasil. 2009; 13 (4):
288-93.https://doi.org/10.1590/S1413-

_______________________________________________________________________________________________________________________________

1856 https://www.id-press.eu/mjms/index