CP Edit

Kata Pengantar..................................................................................................................................
1
Daftar Isi ........................................................................................................................................ 2
Bab I Definisi................................................................................................................................... 3
Bab II Ruang Lingkup...................................................................................................................... 4
Bab III Tata Laksana ................................................................................................................... 7
Bab IV Dokumentasi 9
BAB I
DEFINISI
1|Page
I. PENGERTIAN
Clinical Pathwaysmerupakan suatu konsep perncanaan pelayanan terpadu yang merangkum setiap
langkah klinis yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan
keperawatan yang berbasis bukti, dengan hasil terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama pasien
menjalani perawatan di rumah sakit.
Pelayanan dalam Clinical Pathway bersifat multidisiplin, oleh karena itu semua pihak yang terlibat
dalam pelayanan, dapat menggunakan format yang sama sehingga perkembangan pasien dapat
termonitor setiap hari baik intervensi maupun outcome nya. Jika dalam perjalanan klinis terdapat hal-
hal yang menyimpang, kondisi tersebut harus dicatat sebagai varian yang harus dievaluasi lebih lanjut.
BAB II
RUANG LINGKUP
I. FORMAT CLINICAL PATHWAYS
Terdapat berbagai jenis format clinical pathways yang disesuaikan pada jenis penyakit atau
masalah serta kesepakatan para profesional.Format clinical pathway dapat amat rumit dan rinci,
sebagaian formatdalam bentukcheck-list, namun tetap harus diberikan ruang untuk menuliskan hal –
hal yang perlu dicatat.
2|Page
ISI FORMAT CLINICAL PATWAYS
1. Judul Clinical pathway

2. Identitas pasien
1. Nama pasien
2. Jenis pasien
3. Tanggal lahir
4. No. Rekam medik
5. Diagnosa masuk, tanggal masuk & jam masuk rumah sakit
6. Penyakit utama
7. Penyakit penyerta
8. Komplikasi
9. Tindakan
10. Berat badan
11. Tinggi badan
12. Tanggal dan jam keluar rumah sakit
13. Lama rawatan
14. Rencana rawatan
15. Ruang rawat/kelas
16. Rujukan
3. Isi Clinical pathways
A. Baris
1. Asesmen awal
a. Asesmen awal medis
b. Asesmen awal keperawatan
2. Laboratorium
3. Radiologi
4. Konsultasi
5. Asesmen lanjutan
a. Asesmen medis
b. Asesmen keperawatan
c. Asesmen gizi
d. Asesmen farmasi
6. Diagnosis
a. Diagnosis medis
b. Diagnosis keperawatan
c. Diagnosis gizi
d. Diagnosisi farmasi
7. Discharge planning
8. Edukasi terintegrasi
a. Edukasi informasi medis
b. Edukasi gizi
c. Edukasi keperawatan
d. Edukasi farmasi
e. Pengisian formulir informasi dan edukasi terintegrasi
9. Terapi/medikamentosa
a. Injeksi
b. Cairan infus
3|Page
c. Obat oral
d. Obat anastesi
10. Tata laksana/intervensi
a. Tata laksana/intervensi medis
b. Tata laksana/intervensi keperawatan
c. Tata laksana/intervensi gizi
d. Tata laksana/ intervensi farmasi
11. Monitoring dan evaluasi
a. Dokter DPJP
b. Keperawatan
c. Gizi
d. Farmasi
12. Mobilisasi/rehabilitasi
a. Medis
b. Keperawatan
c. Fisioterapi
13. Outcome/ hasil
a. Medis
b. Keperawatan
c. Gizi
d. Farmasi
14. Kriteria pulang
15. Recana pulang/edukasi pelayanan lanjutan
16. Varian
B. Kolom
1. Kegiatan
2. Uraian kegiatan
3. Hari penyakit dan hari rawatan (hari/jam)
4. Keterangan
4. Penanggung Jawab
1. Dokter penanggung jawab pelayanan
2. Perawat penanggung jawab
3. Pelaksana verifikasi
5. Keterangan
Merah : wajib dilaksanakan
Kuning : boleh dilakukan/boleh tidak dilakukan
Putih : checklist
4|Page
BAB III
TATA LAKSANA
I. ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAYS)
Clinical pathways (alur klinis) memiliki banyak sinonim,diantaranyacare pathways, care map,
integrated care patways, multidisciplinary pathways of care, pathways of care, collaborative care
pathways. Clinical patways dibuat untuk memberikan rencana tata laksana hari demi hari dengan
standar pelayanan yang dianggap sesuai. Pelayanan dalam clinical pathways bersifat multidisiplin
sehingga semua pihak yang terlibat dalam pelayanan dokter/dokter gigi, perawat, fisioterapis,
nutrisionist/dietsien, apoteker, dapat menggunkan format yang sama. Kelebihan format ini adalah
perkembangan pasien dapat dimonitor setiap hari, baik intervensi maupun outcomenya. Oleh karena
itu clinical pathways paling layak dibuat untuk penyakit atau kondisi klinis yang memerlukan
pendekatan multidisiplin, dan perjalanan klinisnya dapat diprediksi (pada setidaknya 70% kasus). Bila
dalam perjalanan klinis ditemukan hal – hal menyimpang, ini harus dicatat sebagai varian yang harus
dinilai lebih lanjut.
5|Page
Perjalanan klinis dan outcome penyakit yang dibuat dalam clinical pathways dapat tidak sesuai dengan
harapan karena :
1. Memang sifat penyakit pada individu tertentu

2. Terapi tidak diberikan sesuai dengan ketentuan
3. Pasien tidak mentoleransi obat
4. Terdapat komorbiditas
Adapun yang terjadi harus dilakukan evaluasi dan dokter memberikan intervensi sesuai dengan
keadaan pasien.
II. CARA PENGISIAN CLINICAL PATHWAYS

1. Rumah sakit membuat Clinical Pathways sesuai dengan kebutuhan dan kondisi.
2. Clinical Pathways berlaku pada saat ditegakkan diagnosa.
3. Catatan yang ada didalam rekam medis dimasukkan pada formulir Clinical pathways dengan
cara di checklist.
4. Catatan yang didalam rekam medis tetapi tidak terdapat didalam format formulir Clinical
Pathways dicatat di dalam varian.
5. Yang mengisis Clinical Pathways adalah pelaksana verfikasi.
6. Pelaksana vervikasi adalah petugas yang diangkat bisa case manager atau kepala ruangan.
7. Apabilapasien pulang,Clinical Pathways diberikan kepada komite medis/komite mutu rumah
sakit
8. Format dalam Clinical Pathways pada kolom kegiatan
A. Judul Clinical Pathways sudah baku
B. Identitas pasien sudah baku
C. Isi Clinical Pathways
1. Kegiatan sudah baku
2. Uraian kegiatan disesuaikan dengan tipe dan kondisi rumah sakit
3. Hari penyakit dan hari rawatan pasien sesuai dengan PPK
4. Keterangan menguraikan uraian kegiatan bila diperlukan
5. Varian untuk kegiatan yang ada dalam rekam medis,tetapi tidak terdapat dalam format
Clinical Pathways
6. Clinical Pathways ditandatangani oleh dokter penanggung jawab pelayanan, perawat
penanggung jawab dan pelaksana verifikasi.
6|Page
BAB IV
DOKUMENTASI
CLINICAL PATHWAY
HIPERTENSI KRISIS
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal Masuk: jam
Diagnosa masuk RS Tanggal Keluar: jam
Penyakit Utama Kode ICD:

Lama rawat: hari
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Dietary Conselling and Surveillance
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KETERANGAN

RAWATAN
1 2 3 4 5
7|Page
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
Kondisi umum, tingkat Dilanjutkan dengan asesmen
kesadaran, tanda – tanda bio psikososial, spritual dan
vital, riwayat alergi, skrining budaya.
gizi, nyeri, status fungsional :
resiko jatuh, kebutuhan
edukasi dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah Lengkap dan urin

lengkap
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
Varian
3. RADIOLOGI/ IMAGING Thorax PA
EKG
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up
Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/Emergency

Ruangan
b. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/klinis, riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
d. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

intervensi farmasi yang
Rekonsiliasi obat sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSA MEDIS Hipertensi krisis
8|Page
b. DIAGNOSA Penurunan cardiac out put Masalah keperawatan yang
KEPERAWATAN (00029) dijumpai setiap hari. Dibuat
oleh perawat penanggung
Pola nafas tidak efektif jawab.
(00032) Mengacu pada NANDA 2015
-2017
Perfusi jaringan tidak efektif
(00204)
Nyeri Akut (00132)
Nausea/mual (0134)
Ketidakseimbangan nutrisi
(00002)
Cemas (00146)
Intoleransi aktivitas (00092)
c. DIAGNOSA GIZI Kelebihan asupan natrium Sesuai dengan data asesmen

berkaitan dengan kemungkinan saja ada
kecenderungan memilih pola diagnosis lain atau diagnosis
makan, dan bisa disertai berubah selama dengan
dengan penyakit lain. perawatan
7. DISCHARGE PLANNING Informasi tentang aktivitas Program pendidikan pasien

yang dapat dilakukan sesuai dan keluarga
dengan tingkat kondisi
pasien
Terapi yang diberikan

meliputi kegunaan obat,
dosis, dan efek samping
Diet yang dapat dikonsumsi

selama pemulihan
Anjuran untuk istirahat
8. EDUKASI
TERINTEGRASI
a. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan
juga berdasarkan Discharge
Rencana terapi dirumah sakit Planning
dan jangka panjang
b. Edukasi Konseling Gizi Diet rendah garam Edukasi gizi dilakukan hari
pertama dan kedua.
c. Edukasi Keperawatan Penjelasan tentang hipertensi Pengisian formulir informasi

dan pengobatan dan edukasi terintergrasi oleh
9|Page
Menejemen nyeri pasien dan atau keluarga
Tarik nafas dalam
Teknik meredakan mual
Mengatur posisi pasien
Batasi asupan garam dan

aktivitas gaya hidup
d. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/
Konseling obat menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi DDT Keluarga/Pasien

INFORMASI DAN EDUKASI Terintergrasi
TERINTEGRASI
9. TERAPI
a. MEDIKASI O2 2-4
ltr/menitsesuaisaturasi O2
Pemasangankateter urine,
nilai diuresis
b. CAIRAN INFUS RL 1000-1500 cc/ 24 jam varian
c. ObatInjeksi Nicardipin IV 2,5-10 mg/jam varian

Titrasi 2,5 mg/jam setiap 5-
15 menit
Clonidin IV 12
tetes/menitmikrodrip
Diltiazem IV 10 mg dalam 1-
3 menit
d. Obat Oral Clonidine 0,1-0,2 mg PO, varian

dilanjutkandengan 0,05-0,1
mg per jam s/d efek yang
diinginkan
Amlodipin 2,5-5 mg PO
e. Obatsetelahmencapaitekanan ACE Inhibitor/ARB Varian

darah normal
CCB
10 | P a g e
B-Blocker
f. Obat Simtomatik
10. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
b. TLI KEPERAWATAN Terapi oksigen (NIC 3320) Mengacu pada NIC
Cardiac care (4040)
Monitor vitas sign (6680)
Manajemen nyeri (NIC

1400)
Manajemen nutrisi (1100)
Manajemen pengobatan (NIC

2380)
Manajemen mual (NIC 1450)
Kolaborasi pemberian obat

IV(NIC 2314) oral (NIC
2304)
Terapi relaksasi (NIC 6040)
c. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

gizi zat gizi disesuaikan dengan
usia dan kondisi klinis secara
Pemenuhan diet makanan bertahap
biasa dan lunak
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
11. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
a. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
Verifikasi Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring penurunan skala Mengacu pada NOC

nyeri pasien
Monitoring implementasi
mandiri teknik relaksasi
untuk menurunkan nyeri
Monitoring tanda – tanda
11 | P a g e
vital pasien
pasien dalam mengurangi
mual
Monitoring kondisi
kelemahan, ketidaknyamanan
yang dialami oleh pasien
c. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

dan tanda gejala yang akan
Monitoring antopometri dilihat kemajuannya.
Monitoring fisik/klinis terkait Mengacu pada IDNT
gizi
d. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
Monitoring efek samping intervensi dengan intervensi
obat farmasi sesuai dengan hasil
Pemantauan terapi obat monitoring
12. MOBILISASI/
REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
13. OUTCOME/ HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis

berdasarkananamnesadanpe
meriksaanfisik
Keluhanhilangatauberkurang
b. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC

0802)
Nyeri terkontrol (NOC 1605)
Efek destruktif mual dan

muntah (NOC 2106)
Kontrol mual muntah (NOC

1618)
Respon pengobatan (NOC

2301)
Kebutuhan nutrisi terpenuhi

(1009)
Kemampuan mobilisasi
(0208)
12 | P a g e
c. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan
80% antropometri, biokimia,
fisik/klinis
Optimalisasi status gizi
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkkat kualitas hidup

pasien
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG Tanda vital normal Status pasien/tanda tanda

vital dengan PPK
Sesuai NOC
15. RENCANA Resume medis Pasien membawa Resume

PULANG/EDUKASI Perawatan saat pulang
PELAYANAN Kontrol pasca rawat inap
LANJUTAN
Minum obat teratur
Penjelasan diberikan sesuai

dengan keadaan umum
pasien
Surat pengantar
kontrol/traveling dialisis
_________,_________________,______
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
13 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
Hiponatremia
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tanggal Masuk: Jam
Diagnosa masuk RS Tanggal Keluar: Jam
Lama rawat: Hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
16. ASESMEN AWAL
c. ASESMEN AWAL Dokter UGD Pasien masuk via
MEDIS UGD
d. ASESMEN Perawat primer :
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat Dilanjutkan dengan
kesadaran, tanda – tanda asesmen bio
vital, riwayat alergi, psikososial, spritual
skrining gizi, nyeri, dan budaya.
status fungsional :
edukasi dan budaya.
17. LABORATORIUM Darah Lengkap, urin
lengkap
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
elektrolit
18. RADIOLOGI/ IMAGING USG
Biopsi Ginjal
19. KONSULTASI
20. ASESMEN LANJUTAN
e. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow
Up
Dokter non DPJP/dr. Atas
14 | P a g e
Ruangan indikasi/Emergency
f. ASESMEN Perawat penanggung Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN jawab shift
g. ASESMEN GIZI Tenaga gizi Lihat resiko
(nutrisi/diet) malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji dat
antropometri,
biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam
h. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
telaah dan rekonsiliasi
obat
21. DIAGNOSIS
d. DIAGNOSA MEDIS Hiponatremia sedang
dan berat
e. DIAGNOSA Nousea/mual (0134) Masalah keperawatan
KEPERAWATAN Resiko yang dijumpai setiap
ketidakseimbanagan hari. Dibuat oleh
elektrolit (00195) perawat penanggung
Gangguan mobilitas jawab.
fisik (00085) Mengacu pada
Ansietas /cemas (00146) NANDA 2015 -2017
f. DIAGNOSA GIZI Kurangnya asupan Sesuai dengan data
mineral asesmen
kemungkinan saja ada
diagnosis lain atau
diagnosis berubah
selama dengan
perawatan
22. DISCHARGE Informasi tentang Program pendidikan
PLANNING aktivitas yang dapat pasien dan keluarga
dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien
Informasi tentang
kondisi pasien,
kemungkinan terjadinya
komplikasi
23. EDUKASI
TERINTEGRASI
e. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi
asuhan berdasarkan
Rencana terapi
15 | P a g e
Informed Consent
kebutuhan dan juga
berdasarkan
f. Edukasi Konseling Gizi Tinggi kalori tinggi
protein
g. Edukasi Keperawatan Teknik meredakan mual Pengisian formulir

Mengatur posisi pasien informasi dan edukasi
Konseling nutrisi/ pola terintergrasi oleh
makan pasien dan atau
Manajemen regimen keluarga
obat
Terapi relaksasi dan
posisi pasien
h. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan
Konseling obat kepatuhan pasien
meminum/
menggunakan obat
TERINTEGRASI
24. TERAPI
a. Cairan Infus Substirusi NaCl 0,9%
dan 3%
b. Obat Oral Garam Kapsul Varian
Simptomatik
Steroid
25. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
e. TLI MEDIS Hemodialisis bila tidak respon dengan terapi konservatif
(Hiponatremi berat (Na <115 mEq/L) tidak respon dengan terapi
konservatif)
f. TLI KEPERAWATAN Monitoring tanda – Mengacu pada NIC
tanda vital (NIC 6680)
Manajemen elektrolit
(2009)
Terapi relaksasi (NIC

6040)
Manajemen mual (NIC
1450)
Kolaborasi pemasangan
infus (4190)
Kolaborasi pemberian
obat (2304)
g. TLI GIZI Diet tinggi energi dan Bentuk makanan,
energi protein kebutuhan zat gizi
Makanan biasa dan disesuaikan dengan
lunak usia dan kondisi klinis
secara bertahap
h. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan hasil
DPJP monitoring.
16 | P a g e
26. MONITORING &
EVALUASI
(MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
e. DOKTER DPJP Assesment Ulang &
Review Verifikasi
Rencana Asuhan
f. KEPERAWATAN Monitoring tanda –
tanda vital pasien
Monitoring frekuensi
mual pasien
Monitoring
implementasi pasien
dalam mengurangi mual
Monitoring kondisi
kelemahan,
ketidaknyamanan yang
dialami oleh pasien
g. GIZI Monitoring asupan Sesuai dengan
makanan masalah gizi dan
Monitoring antopometri tanda gejala yang
Monitoring biokimia akan dilihat
Monitoring fisik/klinis kemajuannya.
terkait gizi Mengacu pada IDNT
h. FARMASI Monitoring interaksi Menyusun software
obat interaksi. Dilanjutkan
Monitoring efek dengan intervensi
samping obat dengan intervensi
Pemantauan terapi obat farmasi sesuai dengan
hasil monitoring
27. MOBILISASI/
REHABILITASI
c. MEDIS Tahapan mobilisasi
d. KEPERAWATAN Dibantu sesuai kondisi pasien
sebagian/mandiri
28. OUTCOME/ HASIL
e. MEDIS Keluhan
berkurang/hilang
f. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital
(NOC 0802)
Kadar elektrolit darah
(natrium) dalam batas
normal (0600)
Pusing, sakit kepala
berkurang (2102)
Respon pengobatan
(NOC 2301)
Kontrol mual muntah

(NOC 1618)
17 | P a g e
(0208)
Ansietas/cemas
berkurang (1403)
g. GIZI Asupan makanan lebih Status gizi
dari 80% berdasarkan
Optimalisasi status gizi antropometri,
biokimia, fisik/klinis
h. FARMASI Terapi obat sesuai Meningkkat kualitas
indikasi hidup pasien
Obat rasional
29. KRITERIA PULANG Tanda vital normal Status pasien/tanda
Sesuai NOC tanda vital dengan
PPK
Varian
30. RENCANA Resume medis Pasien membawa
PULANG/EDUKASI Resume Perawatan
PELAYANAN saat pulang
LANJUTAN
Penjelasan diberikan
sesuai dengan keadaan
umum pasien
Surat pengantar control
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:

Bisa atau tidak
18 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
Infeksi Saluran Kemih
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
31. ASESMEN AWAL

e. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
f. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
32. LABORATORIUM Darah Lengkap, urinalisa,

faal ginjal
KulturUrin
BNO
34. KONSULTASI Urologi
19 | P a g e
i. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
j. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
k. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
mengkaji dat antropometri,
dalam waktu 48 jam
l. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
36. DIAGNOSIS
g. DIAGNOSA MEDIS Infeksi Saluran Kemih
h. DIAGNOSA Nyeri Akut (00132)

KEPERAWATAN
Gangguan ketidaknyamanan
eliminasi urin (00016)
Hipertemia (00007)
Resiko infeksi (00004)
i. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

gizi energi dan protein kemungkinan saja ada
berkaitan dengan diagnosis lain atau diagnosis
meningkatnya kebutuhan berubah selama dengan
ditandai dengan asuhan yang perawatan
tidak adekuat.

pasien

Informasi tentang
kondisipasien,
kemungkinanterjadinyakomp
likasi
20 | P a g e
38. EDUKASI
TERINTEGRASI
i. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
Rencana terapi juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning
j. Edukasi Konseling Gizi Makanan lunak dan makanan Edukasi gizi dilakukan pada
biasa sesuai dengan gizi saat awal masuk
seimbang
k. Edukasi Keperawatan Menejemen nyeri Pengisian formulir informasi

dan edukasi terintergrasi oleh
Tanda – tanda infeksi pasien dan atau keluarga
Pola hidup sehat
Manajemen cairan
Menjaga hygiene genitalia
l. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
39. TERAPI
c. ObatInjeksi Antibiotik Inj. Varian
d. Obat oral Antibiotik oral Varian
Simptomatik
40. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
i. TLI MEDIS
j. TLI KEPERAWATAN Observasi tanda – tanda vital Mengacu pada NIC

(NIC 6680)

1400)
Manajemen cairan dan

elektrolit (NIC 2080)
Pengobatan demam (NIC

3740)
Kontrolinfeksi (6540)
21 | P a g e
(NIC 2300)
k. TLI GIZI Peningkatan kebutuhan Bentuk makanan, kebutuhan

cairan zat gizi disesuaikan dengan
bertahap
l. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
41. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
i. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
j. KEPERAWATAN Monitoring penurunan skala Mengacu pada NOC

nyeri pasien

vital pasien
Monitoring tindakan
pencegahan infeksi yang
harus dilakukan oleh pasien
dan keluarga selama
perawatan
Monitoring pemberian
antipiretik
Monitoring kondisi
k. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
l. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
42. MOBILISASI/
REHABILITASI
22 | P a g e
e. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
f. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
43. OUTCOME/ HASIL
i. MEDIS Mual muntah hilang/

berkurang
NyeriPingganghilang
Nyeri BAK hilang
j. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC

0802)
Level nyeri berkurang (NOC

2102)
Eliminasiurin normal (0503)
Termoregulation (NOC
0800)
Severity infeksi( NOC 0703)

2301)
k. GIZI Asupan makanan dan cairan Status gizi berdasarkan

lebih dari 80% antropometri, biokimia,
fisik/klinis
l. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkkat kualitas hidup

pasien
Obat rasional

vital dengan PPK
Sesuai NOC

PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai
LANJUTAN dengan keadaan umum dan bila terdapat tanda
pasien obstruksi perlu konsultasi
urologi lebih lanjut
23 | P a g e
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
CLINICAL PATHWAY
PENYAKIT GINJAL KRONIS DENGAN HEMODIALISIS
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari
24 | P a g e

RAWATAN
1 2 3 4 5
46. ASESMEN AWAL

g. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
h. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
47. LABORATORIUM Darah Lengkap, Urin

lengkap
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
AGDA
Scrining Hep. B,C dan HIV Varian
EKG
USG
49. KONSULTASI

m. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
n. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
o. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
25 | P a g e
dalam waktu 48 jam
p. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
51. DIAGNOSIS
j. DIAGNOSA MEDIS PGK Stage 5D
Anemia
Sindroma uremikum
Asidosis Metabolik
Edema Paru
Kardiovaskular
Gangguan Elektrolit Berat
k. DIAGNOSA Pola nafas tidak efektif Masalah keperawatan yang

Gangguan pertukaran gas jawab.
-2017
Nausea/mual (0134)
Risiko ketidakseimbangan
elektrolit (00195)
Kelebihan volume cairan

(00026)
Nyeri Akut (00132)
Cemas (00146)
Resiko intolerasi aktivitas

(00094)
l. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

tidak adekuat.

26 | P a g e
pasien


selama pemulihan
JadwalHemodialisisberikutny
a
53. EDUKASI
TERINTEGRASI
m. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
n. Edukasi Konseling Gizi Menjelaskan tujuan diet Edukasi dilakukan saat awal
tinggi masuk dan atau pada hari
proteindanrendahgaram keempat
o. Edukasi Keperawatan Tarik nafas dalam dari Pengisian formulir informasi

hidung hembuskan dari dan edukasi terintergrasi oleh
mulut pasien dan atau keluarga
Manajemencairan
Menejemen nyeri
Tanda – tanda infeksi
p. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
54. TERAPI
e. KONSERVATIF Inj. Antibiotik Varian
Cairan Infus
NaCl 0,9%
27 | P a g e
Furosemide
Lainnya….
OAH
OAD
Anti emetik
Bikarbonat
PPI
f. TERAPI PENGGANTI Hemodialisis dan CAPD

GINJAL
SLED
55. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
m. TLI MEDIS Double Lumen Jugular Sarana hubungan sirkulasi
hemodialisis
AV Shunt
n. TLI KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NIC

vital (NIC 6680)
Manajemenkebutuhancairand
annutrisi (1100)

1400)

3740)
Kontrol infeksi (NIC 6540)

2380)
Persiapan operasi : edukasi

pasien, persetujuan tindakan
(NIC 309)
Terapihemodialisis (2100)
Perawatan luka (NIC 3360)
o. TLI GIZI Diet tinggi energi dan energi Bentuk makanan, kebutuhan
protein zat gizi disesuaikan dengan
bertahap
28 | P a g e
p. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring.
56. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
m. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
n. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien
Monitoring penurunan skala

nyeri pasien
Monitoring tindakan
dan keluarga selama
perawatan
antipiretik
Monitoring frekuensi mual

pasien
Monitoring inplementasi
mual
Monitoring kondisi
o. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

Monitoring berat badan dilihat kemajuannya.
Monitoring biokimia Mengacu pada IDNT
Monitoring fisik/klinis terkait

gizi
p. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
29 | P a g e
Pemantauan terapi obat
monitoring
57. MOBILISASI/
REHABILITASI
g. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
h. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
58. OUTCOME/ HASIL
m. MEDIS Mual muntah hilang/

berkurang
Sesak nafas hilang
n. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC

0802)

muntah (NOC 2106)

1618)
Severity kelebihancairan
(0603)
0800)

2301)
(0208)
Akseshemodialisis (1105)
o. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
p. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkkat kualitas hidup

pasien
Obat rasional

vital dengan PPK
Sesuai NOC

PULANG/EDUKASI
30 | P a g e
PELAYANAN Perawatan saat pulang
LANJUTAN
dengan keadaan umum
pasien

(jadwal HD berikutnya)
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)

Keterangan:
Bisa atau tidak
CLINICAL PATHWAY
PENYAKIT GINJAL KRONIS NON HEMODIALISIS
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari
31 | P a g e

RAWATAN
1 2 3 4 5
61. ASESMEN AWAL

i. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
j. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
62. LABORATORIUM Darah Lengkap Varian
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Urinalisa
Elektrolit
KGD
AGDA
Scrining Hep. B,C dan HIV
EKG
USG
64. KONSULTASI

q. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
r. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
s. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
32 | P a g e
dalam waktu 48 jam
t. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
66. DIAGNOSIS
m. DIAGNOSA MEDIS Penyakit Ginjal Kronis
n. DIAGNOSA Pola nafas tidak efektif Masalah keperawatan yang

-2017
Nausea/mual (0134)
elektrolit (00195)

(00026)
Nyeri Akut (00132)
Cemas (00146)
o. DIAGNOSA GIZI Kelebihan asupan protein Sesuai dengan data asesmen

berkaitan dengan kebiasaan kemungkinan saja ada
mengkonsumsi lauk pauk diagnosis lain atau diagnosis
hewani dan nabati dan berubah selama dengan
makanan selingan tinggi perawatan
protein

pasien


selama pemulihan
68. EDUKASI
TERINTEGRASI
33 | P a g e
q. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
r. Edukasi Konseling Gizi Menjelaskan tujuan diet Edukasi dilakukan saat awal
rendah protein masuk dan atau pada hari
keempat
s. Edukasi Keperawatan Tarik nafas dalam dari Pengisian formulir informasi

Manajemen cairan
Menejemen nyeri
t. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
69. TERAPI
g. KONSERVATIF Inj. Antibiotik Varian
Cairan Infus
NaCl 0,9%
Diuretik
Lainnya…..
OAH
OAD
Anti emetik
PPI
Steroid
70. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
q. TLI MEDIS Konstruksi AV Shunt Stage 4 dan 5
34 | P a g e
r. TLI KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NIC
vital (NIC 6680)
Manajemen kebutuhan cairan

dan nutrisi (1100)

1400)

3740)
s. TLI GIZI Diet makanan lunak atau Bentuk makanan, kebutuhan

makan biasa (rendah protein) zat gizi disesuaikan dengan
Cukup cairan dari makanan bertahap
dan minuman
t. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
71. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
q. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
r. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

nyeri pasien
Monitoring tindakan
dan keluarga selama
perawatan
antipiretik

pasien
35 | P a g e
mual
s. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi


gizi
t. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
72. MOBILISASI/
REHABILITASI
i. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
j. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
73. OUTCOME/ HASIL
q. MEDIS Keluhan berkurang /hilang
r. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC

0802)

muntah (NOC 2106)

1618)
Severity kelebihan cairan

(0603)S
0800)
Respon pengobatan (2301)
Mobilisasi (0208)
s. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
36 | P a g e
t. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkkat kualitas hidup
pasien
Obat rasional

vital dengan PPK
Sesuai NOC
varian

PELAYANAN
LANJUTAN
dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
37 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
SINDROMA NEFROTIK
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
38 | P a g e
1 2 3 4 5
76. ASESMEN AWAL

k. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
l. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
vital, BB, lingkar perut, budaya.
riwayat alergi, skrining gizi,
nyeri, status fungsional :
edukasi dan budaya.
77. LABORATORIUM Darah Lengkap, urinalisa
Profil Lipid (kolestrol dan

trigliserida)
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Albumin serum
BiopsiGinjal
79. KONSULTASI

u. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
v. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN timbang BB, ukur lingkar
perut (bila asites)
w. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi

dalam waktu 48 jam
x. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
39 | P a g e
81. DIAGNOSIS
p. DIAGNOSA MEDIS Sindroma Nefrotik……..
Orchitis
q. DIAGNOSA Kelebihan volume cairan Masalah keperawatan yang

Ketidakseimbangan nutrisi jawab.
Mengacu pada NANDA 2015
kurang dari kebutuhan
-2017
tubuh(0002)
Kerusakan intregitas
kulit(00046)
Nyeri akut (00132)

(00094)
Kurang pengetahuan (00126)
r. DIAGNOSA GIZI Kurangnya asuhan energi Sesuai dengan data asesmen

dari yang dibutuhkan kemungkinan saja ada
menurunnya nafsu makan berubah selama dengan
(NI.2.1) kurangnya perawatan
pengetahuan asupan cairan
berkaitan dengan
pemahaman yang kurang
tentang cairan ditandai
dengan sering minum banyak
dalam jumlah banyak
(NI.3.2)

pasien

Informasi tentang
kondisipasien,
kemungkinanterjadinyakomp
likasi
83. EDUKASI
TERINTEGRASI
u. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
40 | P a g e
Informed Consent
Planning
v. Edukasi Konseling Gizi Diet tinggi kalori tinggi Edukasi gizi dilakukan pada
protein tanpa garam saat masuk dan pulang
w. Edukasi Keperawatan Manajemen nutrisi dan Pengisian formulir informasi

cairan dan edukasi terintergrasi oleh
pasien dan atau keluarga
Perawatan kulit
Aktivitas dan gaya hidup
x. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
84. TERAPI
h. Obat oral Steroid varian
Diuretik(spironolakton +
furosemid)
ACE Inhibitour/ARB
Simvastatin
i. Obat injeksi Inj. Furosemid Bila kurang respon dengan

pemberian obat oral
Inj. Methylprednisolon
85. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
u. TLI MEDIS
v. TLI KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NIC

vital (NIC 6680)
Manajemen cairan dan

elektrolit (2080)
Terapi relaksasi (6040)
Perawatan luka/kulit (3360)
Terapi aktivitas (4310)
Kolaborasi obat (2210)
41 | P a g e
w. TLI GIZI Diet tinggi energi dan energi Bentuk makanan, kebutuhan
bertahap
x. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
86. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
u. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
v. KEPERAWATAN Monitoring intake output Mengacu pada NOC

cairan
Monitoring berat badan

vital pasien
Monitoring kondisi
w. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi


gizi
x. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
87. MOBILISASI/
REHABILITASI
k. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
l. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
88. OUTCOME/ HASIL
u. MEDIS Keluhan berkurang/hilang
v. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (0802) Mengacu pada NOC

dilakukan dalam 3 shift
Severity kelebihan cairan
(0603)
42 | P a g e
Intake output seimbang
(0601)
Level nyeri berkurang (2102)
Penurunan berat badan

(1009)
Respon pengobatan (2301)
(0208)
Integritas jaringan: kulit dan

membran mukosa (1101)
w. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
x. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkat kualitas hidup

pasien
Obat rasional

vital dengan PPK
Sesuai NOC
varian

PELAYANAN
LANJUTAN
dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
43 | P a g e
Keterangan:
Bisa atau tidak
44 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
PENYAKIT GINJAL KRONIS DENGAN RESPIRATORY FAILURE
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
91. ASESMEN AWAL

m. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
n. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
92. LABORATORIUM Darah Lengkap, Urin

lengkap
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
45 | P a g e
AGDA
Scrining Hep. B,C dan HIV Varian
EKG
USG
94. KONSULTASI

y. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
z. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
aa. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
bb. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
96. DIAGNOSIS
s. DIAGNOSA MEDIS PGK Stage 5D
Anemia
Sindroma uremikum
Asidosis Metabolik
Edema Paru
Kardiovaskular
Gangguan Elektrolit Berat
t. DIAGNOSA Pola nafas tidak efektif Masalah keperawatan yang

-2017
Nausea/mual (0134)
46 | P a g e
elektrolit (00195)

(00026)
Nyeri Akut (00132)
Cemas (00146)

(00094)
u. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

tidak adekuat.

pasien


selama pemulihan
JadwalHemodialisisberikutny
a
98. EDUKASI
TERINTEGRASI
y. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
z. Edukasi Konseling Gizi Menjelaskan tujuan diet Edukasi dilakukan saat awal
tinggi masuk dan atau pada hari
proteindanrendahgaram keempat
aa. Edukasi Keperawatan Tarik nafas dalam dari Pengisian formulir informasi
47 | P a g e
Manajemencairan
Menejemen nyeri
bb. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
99. TERAPI
j. KONSERVATIF Inj. Antibiotik Varian
Cairan Infus
NaCl 0,9%
Furosemide
Lainnya….
OAH
OAD
Anti emetik
Bikarbonat
PPI
k. TERAPI PENGGANTI Hemodialisis dan CAPD

GINJAL
SLED
100. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
y. TLI MEDIS Double Lumen Jugular Sarana hubungan sirkulasi
hemodialisis
AV Shunt
z. TLI KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NIC

vital (NIC 6680)
Manajemenkebutuhancairand
annutrisi (1100)

1400)
48 | P a g e

3740)
Kontrol infeksi (NIC 6540)

2380)
Persiapan operasi : edukasi

pasien, persetujuan tindakan
(NIC 309)
Terapihemodialisis (2100)
Perawatan luka (NIC 3360)
aa. TLI GIZI Diet tinggi energi dan energi Bentuk makanan, kebutuhan
bertahap
bb. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
101. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
y. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
z. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

nyeri pasien
Monitoring tindakan
dan keluarga selama
perawatan
antipiretik
49 | P a g e
pasien
mual
Monitoring kondisi
aa. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

Monitoring berat badan dilihat kemajuannya.

gizi
bb. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
102. MOBILISASI/
REHABILITASI
m. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
n. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
103. OUTCOME/ HASIL
y. MEDIS Mual muntah hilang/

berkurang
Sesak nafas hilang
z. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC

0802)

muntah (NOC 2106)

1618)
Severity kelebihancairan
(0603)
0800)
50 | P a g e

2301)
(0208)
Akseshemodialisis (1105)
aa. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
bb. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkkat kualitas hidup

pasien
Obat rasional

vital dengan PPK
Sesuai NOC

PELAYANAN
LANJUTAN
dengan keadaan umum
pasien

(jadwal HD berikutnya)
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)

Keterangan:
Bisa atau tidak
51 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
PNEUMONIA
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
106. ASESMEN AWAL
o. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
p. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
107. LABORATORIUM Darah Lengkap (LED,

Hitung jenis leukosit), AGD
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
52 | P a g e
KGD
Pemeriksaan gram kultur dan Varian

uji resistensi
EKG
109. KONSULTASI
cc. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
dd. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
ee. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
ff. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
111. DIAGNOSIS
v. DIAGNOSA MEDIS Pneumonia
w. DIAGNOSA Pola nafas tidak efektif Masalah keperawatan yang

KEPERAWATAN (00032)) dijumpai setiap hari. Dibuat
-2017
(00204)
Risiko ketidakmampuan
aktivitas (00094)
Hipertermia (00007)
x. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

gizi energi yang berkaitan kemungkinan saja ada
dengan meningkatnya diagnosis lain atau diagnosis
53 | P a g e
kebutuhan untuk menjaga berubah selama dengan
daya tahan dan suhu tubuh perawatan
yang ditandai dengan demam
dan asupan yang tidak
adekuat (N1-1.1)
112. DISCHARGE Informasi tentang aktivitas Program pendidikan pasien

PLANNING yang dapat dilakukan sesuai dan keluarga
pasien
Edukasi dan Latihan selama

perawatan

selama pemulihan
Hand Hygiene
113. EDUKASI
TERINTEGRASI
cc. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
dd. Edukasi Konseling Gizi Diet makanan lunak Edukasi gizi dilakukan hari
pertama dan kedua.
ee. Edukasi Keperawatan Teknik relaksasi napas dalam Pengisian formulir informasi
Pencegahan aspirasi
Pencegahan penularan
ff. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
114. TERAPI
l. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

kebutuhan dan sesuaisaturasi
O2 pasien
m. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9% varian
54 | P a g e
d. ObatInjeksi Antibiotik empiris spektrum
luas
varian
g. Obat Oral Terapi simptomatik /

supportif seperti mukolitik
dan antipiretik
varian
115. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
cc. TLI MEDIS Perawatan ICU dan
penggunaan ventilator jika
didapatkan gagal napas
dd. TLI KEPERAWATAN Monitoring pernapasan, Mengacu pada NIC

suhu, retraksi dinding dada,
suara napas
Memberikan posisi (NIC

0810)
Manajemen pencegahan
risiko jatuh

1400)

2380)
Infection control (NIC 6540)

2304)
ee. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

biasa dan lunak
ff. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
116. MONITORING &
55 | P a g e
EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
cc. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
dd. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien
Monitoring status pernapasan
Monitoring aktivitas dan

toleransi
Monitoring kondisi
ee. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
ff. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
117. MOBILISASI/
REHABILITASI
o. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
p. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
118. OUTCOME/ HASIL
cc. MEDIS Tegaknya diagnosis

meriksaanfisik dan
pemeriksaan penunjang yang
mendukung
Didapatkan diagnosis
defenitif bakteri penyebab
Pneumonia dari pemeriksaan
penunjang
Tanda-tanda vital baik,

intake baik, mobilisasi baik
56 | P a g e
dd. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC
0802) dilakukan dalam 3 shift
Toleransi aktivitas

(1009)
ee. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
ff. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional
119. KRITERIA PULANG Tanda vital baik, intake baik, Status pasien/tanda tanda
mobilisasi baik vital dengan PPK
Pemeriksaan fisik dan

penunjang Kembali normal
atau perbaikan

Kontrol pasca rawat inap
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
Surat pengantar kontrol
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
57 | P a g e
Bisa atau tidak
CLINICAL PATHWAY
PPOK
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
58 | P a g e
Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
121. ASESMEN AWAL
q. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
r. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
122. LABORATORIUM Darah Lengkap
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
KGD
EKG
124. KONSULTASI
gg. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
hh. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
ii. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
59 | P a g e
dalam waktu 48 jam
jj. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
126. DIAGNOSIS
y. DIAGNOSA MEDIS PPOK
z. DIAGNOSA Pola nafas tidak efektif Masalah keperawatan yang

-2017
(00204)
aktivitas (00094)
aa. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen
daya tahan tubuh yang perawatan
ditandai dengan asupan yang
tidak adekuat (N1-1.1)

pasien

perawatan

selama pemulihan
128. EDUKASI
TERINTEGRASI
gg. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
hh. Edukasi Konseling Gizi Diet makanan lunak Edukasi gizi dilakukan hari
pertama dan kedua.
60 | P a g e
ii. Edukasi Keperawatan Teknik relaksasi napas dalam Pengisian formulir informasi
Pencegahan aspirasi
jj. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
129. TERAPI
n. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

O2 pasien
o. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9%/ RL/ varian

Asering
e. ObatInjeksi Dexamethasone 0,5 mg

Atau
Methylprednisolone 62,5 mg
Aminofilin bolus / iv varian
Aminofilin drip
Combivent
Atau
Ventolin nebule
h. Obat Oral Terapi simptomatik /

dan antipiretik
varian
130. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
gg. TLI MEDIS
hh. TLI KEPERAWATAN Monitoring pernapasan, Mengacu pada NIC

suara napas
61 | P a g e
0810)
risiko jatuh

1400)

2380)

2304)
ii. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

biasa dan lunak
jj. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
131. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
gg. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
hh. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

toleransi
Monitoring kondisi
ii. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
jj. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.
62 | P a g e
Monitoring efek samping Dilanjutkan dengan
obat intervensi dengan intervensi
farmasi sesuai dengan hasil
132. MOBILISASI/
REHABILITASI
q. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
r. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
133. OUTCOME/ HASIL
gg. MEDIS Tegaknya diagnosis

meriksaanfisik dan
mendukung

hh. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC

Toleransi aktivitas

(1009)
ii. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
jj. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional

atau perbaikan

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
63 | P a g e
pasien
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
64 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
EFUSI PLEURA
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
136. ASESMEN AWAL
s. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
65 | P a g e
t. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
137. LABORATORIUM Darah Lengkap, AGD
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
Pemeriksaan analisa cairan Varian

pleura
USG Paru
139. KONSULTASI
kk. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
ll. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
mm. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
nn. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
141. DIAGNOSIS
66 | P a g e
bb. DIAGNOSA MEDIS Efusi Pleura
cc. DIAGNOSA Pola nafas tidak efektif Masalah keperawatan yang

-2017
(00204)
aktivitas (00094)
Hipertermia (00007)
dd. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen
daya tahan dan suhu tubuh perawatan
yang ditandai dengan demam
dan asupan yang tidak
adekuat (N1-1.1)

pasien

perawatan

selama pemulihan
143. EDUKASI
TERINTEGRASI
kk. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
ll. Edukasi Konseling Gizi Diet makanan lunak Edukasi gizi dilakukan hari
pertama dan kedua.
mm. Edukasi Keperawatan Teknik relaksasi napas dalam Pengisian formulir informasi
67 | P a g e
Pencegahan aspirasi
nn. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
144. TERAPI
p. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

O2 pasien
q. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9%, RL varian
f.ObatInjeksi Antibiotik empiris spektrum

luas
varian
i. Obat Oral Terapi simptomatik /

dan antipiretik
varian
145. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
kk. TLI MEDIS Aspirasi Cairan Pleura
Tindakan WSD
ll. TLI KEPERAWATAN Monitoring pernapasan, Mengacu pada NIC

suara napas

0810)
risiko jatuh

1400)

2380)
68 | P a g e

2304)
mm. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

biasa dan lunak
nn. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
146. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
kk. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
ll. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

toleransi
Monitoring kondisi
mm. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
nn. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
147. MOBILISASI/
REHABILITASI
s. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
t. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
148. OUTCOME/ HASIL
69 | P a g e
kk. MEDIS Tegaknya diagnosis
meriksaanfisik dan
mendukung
Didapatkan diagnosis
defenitif bakteri penyebab
efusi pleura dari pemeriksaan
penunjang

ll. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC

Toleransi aktivitas

(1009)
mm. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
nn. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional

atau perbaikan

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
70 | P a g e
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
71 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
TB PARU
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
151. ASESMEN AWAL

u. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
v. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
72 | P a g e
Pemeriksaan Sputum BTA
KGD ad random
Rapid test antigen Varian
154. KONSULTASI

oo. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
pp. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
qq. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
rr. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
156. DIAGNOSIS
ee. DIAGNOSA MEDIS TB Paru
ff. DIAGNOSA Bersihan jalan napas tidak Masalah keperawatan yang

KEPERAWATAN efektif (00031) dijumpai setiap hari. Dibuat
Pola nafas tidak efektif jawab.
-2017
(00204)
Nyeri Akut (00132)
Nyeri kronis (00133)
Ketidakseimbangan nutrisi
(00002)
Intoleransi aktivitas (00092)
gg. DIAGNOSA GIZI Kurangnya intake energi Sesuai dengan data asesmen,
yang berkaitan dengan kemungkinan saja ada
73 | P a g e
kekurangan asupan zat gizi diagnosis lain atau diagnosis
ditandai dengan penurunan berubah selama dengan
berat badan (N1- 1,4) perawatan

pasien


selama pemulihan
158. EDUKASI
TERINTEGRASI
oo. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
pp. Edukasi Konseling Gizi Edukasi mengenai pola Edukasi gizi dilakukan saat
makan, pemenuhan kunjungan awal dan setiap
kebutuhan energi dan protein kali ahli gizi melakukan
terhadap pasien untuk visite
mencegah dan mengurangi
kerusakan jaringan tubuh.
qq. Edukasi Keperawatan Penjelasan tentang TB Paru Pengisian formulir informasi

dan pengobatan dan edukasi terintergrasi oleh
pasien dan atau keluarga
Teknik batuk efektif
Manajemen nyeri
Pola napas yang efektif
Mendiskusikan aktivitas
minimal yang dapat
dilakukan sesuai kemampuan
fisik pasien
rr. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien mengkonsumsi obat
Mengedukasi pasien untuk
patuh minum obat sampai
pengobatan selesai
74 | P a g e
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi DTT Keluarga/Pasien
TERINTEGRASI
159. TERAPI
r. MEDIKASI Pemberian oksigen sesuai

kebutuhan dan saturasi O2
s. CAIRAN INFUS RL varian
g. ObatInjeksi varian
j. Obat Oral OAT dengan strategi DOTS
Antitusif/ ekspectoran
Paracetamol 500 mg
k. Obat Simtomatik
varian
160. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
oo. TLI MEDIS
pp. TLI KEPERAWATAN Manajemen jalan napas Mengacu pada NIC

(3140)
Terapi oksigen (NIC 3320)
Monitor vital sign (6680)

1400)

2380)
Terapi aktivitas (4310)
qq. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

biasa dan lunak
75 | P a g e
rr. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring.
161. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
oo. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
pp. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien
Monitoring bersihan jalan

napas
Monitoring perbaikan pola

napas
Monitoring nyeri
Monitoring kondisi
qq. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
rr. FARMASI Monitoring terapi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
Monitoring interaksi obat intervensi dengan intervensi
farmasi sesuai dengan hasil
Monitoring efek samping monitoring
obat
162. MOBILISASI/
REHABILITASI
u. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai

kondisi pasien
v. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
163. OUTCOME/ HASIL
oo. MEDIS Tegaknya diagnosis

meriksaanfisik
76 | P a g e
pp. KEPERAWATAN Kepatenan jalan napas (NOC
0410)
Tanda – tanda vital (NOC

0802)
Tingkat nyeri (NOC 2102)
Status nutrisi (NOC 1009)

2301)

(1009)
(0208)
qq. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

80% kebutuhan antropometri, biokimia,
fisik/klinis
rr. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkkat kualitas hidup

pasien
Obat rasional
164. KRITERIA PULANG Tanda vital normal Status pasien/tanda vital

dengan PPK
Tidak ada reaksi alergi
Tidak ada komplikasi

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
Surat pengantar control ulang
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
77 | P a g e
Keterangan:
Bisa atau tidak
CLINICAL PATHWAY
BATU GINJAL
Rumah Sakit Kelas C
78 | P a g e
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
166. ASESMEN AWAL
w. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
x. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
SGOT, SGPT Varian
HST
Viral marker
Urinalisa
79 | P a g e
albumin
EKG
USG Kandung Kemih
Foto BNO/BNO-IVP
Biopsi (PA)
CT Scan
Uroflowmetri
169. KONSULTASI
ss. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
tt. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
uu. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
vv. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
171. DIAGNOSIS
hh. DIAGNOSA MEDIS Batu Ginjal
ii. DIAGNOSA Nyeri akut Masalah keperawatan yang

KEPERAWATAN dijumpai setiap hari. Dibuat
Gangguan eliminasi urin oleh perawat penanggung
jawab.
Retensi urin Mengacu pada NANDA 2015
Risiko ketidakmampuan -2017
aktivitas (00094)
jj. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen
80 | P a g e
daya tahan tubuh(N1-1.1) perawatan
172. DISCHARGE Mobilisasi bertahap Program pendidikan pasien

PLANNING dan keluarga
Tidak ada infeksi pasca
operasi

selama pemulihan
Nyeri pasca operasi
173. EDUKASI
TERINTEGRASI
ss. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
Edukasi perawatan luka
Mobilisasi pasien
Edukasi diet
Edukasi terapi oral
tt. Edukasi Konseling Gizi Edukasi gizi dilakukan hari

pertama dan kedua.
uu. Edukasi Keperawatan Teknik relaksasi napas dalam Pengisian formulir informasi
vv. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
174. TERAPI
t. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

O2 pasien
u. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9% varian
81 | P a g e
h. ObatInjeksi Antibiotik
Antikoagulan
Analgetik
Antiemetik
Pemberian obat golongan

alfa blocker
l. Obat Oral Terapi simptomatik /

supportif
varian
175. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
ss. TLI MEDIS Tindakan operasi
tt. Aff hecting
uu. TLI KEPERAWATAN Pemasangan kateter urin Mengacu pada NIC
Aff kateter/ drain
Ganti verban

1400)

2380)

2304)
vv. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

bertahap
ww. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
176. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
82 | P a g e
ss. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
tt. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

toleransi
Monitoring kondisi
uu. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
vv. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
177. MOBILISASI/
REHABILITASI
w. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
x. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
178. OUTCOME/ HASIL
ss. MEDIS Tegaknya diagnosis

meriksaanfisik dan
mendukung


operasi
tt. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC

Toleransi aktivitas
83 | P a g e
(1009)
uu. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
vv. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional

atau perbaikan

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
84 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
BATU URETER
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari
85 | P a g e

RAWATAN
1 2 3 4 5
181. ASESMEN AWAL
y. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
z. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
SGOT, SGPT Varian
HST
Viral marker
Urinalisa
albumin
EKG
USG Kandung Kemih
Foto BNO/BNO-IVP
Biopsi (PA)
CT Scan
Uroflowmetri
184. KONSULTASI
86 | P a g e
ww. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
xx. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
yy. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
zz. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
186. DIAGNOSIS
kk. DIAGNOSA MEDIS Batu Ureter
ll. DIAGNOSA Nyeri akut Masalah keperawatan yang

jawab.
aktivitas (00094)
mm. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

operasi

selama pemulihan
Nyeri pasca operasi
188. EDUKASI
TERINTEGRASI
87 | P a g e
ww. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
Mobilisasi pasien
Edukasi diet
Edukasi terapi oral
xx. Edukasi Konseling Gizi Edukasi gizi dilakukan hari

pertama dan kedua.
yy. Edukasi Keperawatan Teknik relaksasi napas dalam Pengisian formulir informasi
zz. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
189. TERAPI
v. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

O2 pasien
w. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9% varian
i. ObatInjeksi Antibiotik
Antikoagulan
Analgetik
Antiemetik

alfa blocker
m. Obat Oral Terapi simptomatik /

supportif
varian
88 | P a g e
190. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
xx. TLI MEDIS Tindakan operasi
yy. Aff hecting
zz. TLI KEPERAWATAN Pemasangan kateter urin Mengacu pada NIC
Aff kateter/ drain
Ganti verban

1400)

2380)

2304)
aaa. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

bertahap
bbb. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
191. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
ww. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
xx. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

toleransi
Monitoring kondisi
yy. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi
89 | P a g e
Monitoring antopometri dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya.
gizi
zz. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
192. MOBILISASI/
REHABILITASI
y. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
z. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
193. OUTCOME/ HASIL
ww. MEDIS Tegaknya diagnosis

meriksaanfisik dan
mendukung


operasi
xx. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC

Toleransi aktivitas

(1009)
yy. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
zz. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional

90 | P a g e
atau perbaikan

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
91 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
HIPOSPADIA
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
196. ASESMEN AWAL
aa. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
bb. ASESMEN Perawat primer :
92 | P a g e
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat Dilanjutkan dengan asesmen
edukasi dan budaya.
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
SGOT, SGPT Varian
HST
Viral marker
Urinalisa
albumin
EKG
USG Kandung Kemih
Foto BNO/BNO-IVP
Biopsi (PA)
CT Scan
Uroflowmetri
199. KONSULTASI
aaa.ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
bbb. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
ccc. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
93 | P a g e
dalam waktu 48 jam
ddd. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
201. DIAGNOSIS
nn. DIAGNOSA MEDIS Hipospadia
oo. DIAGNOSA Nyeri Masalah keperawatan yang

jawab.
-2017
pp. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

operasi

selama pemulihan
Nyeri pasca operasi
203. EDUKASI
TERINTEGRASI
aaa.Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
Mobilisasi pasien
Edukasi diet
Edukasi terapi oral
bbb. Edukasi Konseling Gizi Edukasi gizi dilakukan hari

pertama dan kedua.
94 | P a g e
ccc. Edukasi Keperawatan Teknik relaksasi napas dalam Pengisian formulir informasi
ddd. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
204. TERAPI
x. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

O2 pasien
y. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9% varian
j. ObatInjeksi Antibiotik
Antikoagulan
Analgetik
Antiemetik

alfa blocker
n. Obat Oral Terapi simptomatik /

supportif
varian
205. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
ccc. TLI MEDIS Tindakan operasi
ddd. Aff hecting
eee. TLI KEPERAWATAN Pemasangan kateter urin Mengacu pada NIC
Aff kateter/ drain
Ganti verban

1400)

2380)
95 | P a g e

2304)
fff. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

bertahap
ggg. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
206. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
aaa.DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
bbb. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

toleransi
Monitoring kondisi
ccc.GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
ddd. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
207. MOBILISASI/
REHABILITASI
aa. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
bb. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
208. OUTCOME/ HASIL
96 | P a g e
aaa.MEDIS Tegaknya diagnosis
meriksaanfisik dan
mendukung


operasi
bbb. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC

Toleransi aktivitas

(1009)
ccc. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
ddd. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional

atau perbaikan

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
97 | P a g e
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
98 | P a g e
CLINICAL PATHWAY
STRIKTUR URETRA
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm

Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
211. ASESMEN AWAL
cc. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
dd. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
vital, riwayat alergi, riwayat budaya.
trauma, Riwayat terjatuh,
post stroke, skrining gizi,
nyeri, status fungsional :
edukasi dan budaya.
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
SGOT, SGPT Varian
99 | P a g e
HST
Viral marker
Urinalisa
albumin
EKG
USG Kandung Kemih
Foto BNO/BNO-IVP
Biopsi (PA)
CT Scan
Uroflowmetri
214. KONSULTASI
eee.ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
fff. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
ggg. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
hhh. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
216. DIAGNOSIS
qq. DIAGNOSA MEDIS Striktur Uretra
rr. DIAGNOSA Nyeri akut Masalah keperawatan yang

100 | P a g e
Retensi urin jawab.
Mengacu pada NANDA 2015
Risiko infeksi -2017
Gangguan Cemas
ss. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

operasi

selama pemulihan
Nyeri pasca operasi
218. EDUKASI
TERINTEGRASI
eee.Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
Mobilisasi pasien
Edukasi diet
Edukasi terapi oral
fff. Edukasi Konseling Gizi Edukasi gizi dilakukan hari

pertama dan kedua.
ggg. Menejemen nyeri
hhh. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
101 | P a g e
219. TERAPI
z. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

O2 pasien
aa. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9%, RL varian
k. ObatInjeksi Antibiotik
Antikoagulan
Analgetik
Antiemetik

alfa blocker
o. Obat Oral Terapi simptomatik /

supportif
varian
220. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
hhh. TLI MEDIS Tindakan operasi
iii. Aff hecting
jjj. TLI KEPERAWATAN Pemasangan kateter urin Mengacu pada NIC
Aff kateter/ drain
Ganti verban

1400)

2380)

2304)
kkk. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

bertahap
102 | P a g e
lll. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring.
221. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
eee.DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
fff. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

toleransi
Monitoring kondisi
ggg. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
hhh. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
222. MOBILISASI/
REHABILITASI
cc. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
dd. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
223. OUTCOME/ HASIL
eee.MEDIS Tegaknya diagnosis

meriksaanfisik dan
mendukung

103 | P a g e
operasi
fff. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC

Toleransi aktivitas

(1009)
ggg. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
hhh. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional

atau perbaikan

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
104 | P a g e
Bisa atau tidak
CLINICAL PATHWAY
VESICOLITHIASIS
Rumah Sakit Kelas C
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
105 | P a g e
Lama rawat: hari

RAWATAN
1 2 3 4 5
226. ASESMEN AWAL
ee. ASESMEN AWAL MEDIS Dokter UGD Pasien masuk via UGD
ff. ASESMEN Perawat primer :

KEPERAWATAN
edukasi dan budaya.
Faal Ginjal
(Ureum/Creatinin)
Elektrolit
KGD
SGOT, SGPT Varian
HST
Viral marker
Urinalisa
albumin
EKG
USG Kandung Kemih
Foto BNO/BNO-IVP
106 | P a g e
Biopsi (PA)
CT Scan
Uroflowmetri
229. KONSULTASI
iii. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow Up

Ruangan
jjj. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

KEPERAWATAN
kkk. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (nutrisi/diet) Lihat resiko malnutrisi
dalam waktu 48 jam
lll. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

rekonsiliasi obat
231. DIAGNOSIS
tt. DIAGNOSA MEDIS Vesicolithiasis
uu. DIAGNOSA Nyeri akut Masalah keperawatan yang

jawab.
aktivitas (00094)
vv. DIAGNOSA GIZI Peningkatan kebutuhan zat Sesuai dengan data asesmen

operasi
107 | P a g e
selama pemulihan
Nyeri pasca operasi
233. EDUKASI
TERINTEGRASI
iii. Edukasi/Informasi Medis Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan
dan jangka panjang
Mobilisasi pasien
Edukasi diet
Edukasi terapi oral
jjj. Edukasi Konseling Gizi Edukasi gizi dilakukan hari

pertama dan kedua.
kkk. Edukasi Keperawatan Teknik relaksasi napas dalam Pengisian formulir informasi
lll. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

pasien meminum/

TERINTEGRASI
234. TERAPI
bb. MEDIKASI Terapi oksigen sesuai

O2 pasien
cc. CAIRAN INFUS IVFD Nacl 0,9% varian
l. ObatInjeksi Antibiotik
Antikoagulan
Analgetik
Antiemetik
108 | P a g e
alfa blocker
p. Obat Oral Terapi simptomatik /

supportif
varian
235. TATALAKSANA/
INTERVENSI (TLI)
mmm. TLI MEDIS Tindakan operasi
nnn. Aff hecting
ooo. TLI KEPERAWATAN Pemasangan kateter urin Mengacu pada NIC
Aff kateter/ drain
Ganti verban

1400)

2380)

2304)
ppp. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

bertahap
qqq. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

monitoring.
236. MONITORING &

EVALUASI (MONITOR
PERKEMBANGAN
PASIEN)
iii. DOKTER DPJP Assesment Ulang & Review
jjj. KEPERAWATAN Monitoring tanda – tanda Mengacu pada NOC

vital pasien

toleransi
109 | P a g e
Monitoring kondisi
kkk. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

gizi
lll. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

Dilanjutkan dengan
237. MOBILISASI/
REHABILITASI
ee. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
ff. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri
238. OUTCOME/ HASIL
iii. MEDIS Tegaknya diagnosis

meriksaanfisik dan
mendukung


operasi
jjj. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC Mengacu pada NOC

Toleransi aktivitas

(1009)
kkk. GIZI Asupan makanan lebih dari Status gizi berdasarkan

fisik/klinis
lll. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

pasien
Obat rasional
110 | P a g e

atau perbaikan

LANJUTAN
Minum obat teratur

dengan keadaan umum
pasien
_________,_________________,______
(________________________) (_________________) (_____________)
Keterangan:
Bisa atau tidak
111 | P a g e

CP Edit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CP Edit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kata Pengantar..................................................................................................................................

I. FORMAT CLINICAL PATHWAYS

1. Judul Clinical pathway

I. ALUR KLINIS (CLINICAL PATHWAYS)

1. Memang sifat penyakit pada individu tertentu

II. CARA PENGISIAN CLINICAL PATHWAYS

Tanggal Lahir Tanggal Masuk: jam

Diagnosa masuk RS Tanggal Keluar: jam

Penyakit Utama Kode ICD:

Penyakit Penyerta Kode ICD:

Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak

Dietary Conselling and Surveillance

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KETERANGAN

Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ

b. ASESMEN Perawat primer :

2. LABORATORIUM Darah Lengkap dan urin

3. RADIOLOGI/ IMAGING Thorax PA

Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/Emergency

b. ASESMEN Perawat penanggung jawab Dilakukan dalam 3 shift

d. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan

Nyeri Akut (00132)

Intoleransi aktivitas (00092)

c. DIAGNOSA GIZI Kelebihan asupan natrium Sesuai dengan data asesmen

7. DISCHARGE PLANNING Informasi tentang aktivitas Program pendidikan pasien

Terapi yang diberikan

Diet yang dapat dikonsumsi

Anjuran untuk istirahat

c. Edukasi Keperawatan Penjelasan tentang hipertensi Pengisian formulir informasi

Tarik nafas dalam

Teknik meredakan mual

Mengatur posisi pasien

Batasi asupan garam dan

d. Edukasi Farmasi Informasi obat Meningkatkan kepatuhan

PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi DDT Keluarga/Pasien

b. CAIRAN INFUS RL 1000-1500 cc/ 24 jam varian

c. ObatInjeksi Nicardipin IV 2,5-10 mg/jam varian

d. Obat Oral Clonidine 0,1-0,2 mg PO, varian

e. Obatsetelahmencapaitekanan ACE Inhibitor/ARB Varian

b. TLI KEPERAWATAN Terapi oksigen (NIC 3320) Mengacu pada NIC

Cardiac care (4040)

Monitor vitas sign (6680)

Manajemen nyeri (NIC

Manajemen nutrisi (1100)

Manajemen pengobatan (NIC

Manajemen mual (NIC 1450)

Kolaborasi pemberian obat

Terapi relaksasi (NIC 6040)

c. TLI GIZI Pemenuhan kebutuhan nutrisi Bentuk makanan, kebutuhan

d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil

11. MONITORING &

b. KEPERAWATAN Monitoring penurunan skala Mengacu pada NOC

Monitoring tanda – tanda

c. GIZI Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi

d. FARMASI Monitoring interaksi obat Menyusun software interaksi.

13. OUTCOME/ HASIL

a. MEDIS Tegaknya diagnosis

b. KEPERAWATAN Tanda – tanda vital (NOC

Nyeri terkontrol (NOC 1605)

Efek destruktif mual dan

Kontrol mual muntah (NOC

Respon pengobatan (NOC

Kebutuhan nutrisi terpenuhi

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkkat kualitas hidup

(________________) (_) (_____)

(________________) (_) (_____)

(________________) (_) (_____)