Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Kami adalah IntechOpen,

penerbit terkemuka dunia dari
Buku Akses Terbuka
Dibangun oleh ilmuwan, untuk ilmuwan

3.500
Buku akses terbuka tersedia
108.000
Penulis dan editor internasional
1,7 M
Download

Penulis kami termasuk di antaranya

151
Negara dikirim ke
1% TERATAS
ilmuwan yang paling banyak dikutip
12,2%
Kontributor dari 500 universitas terbaik

Buku-buku pilihan kami terindeks di Book Citation Index

di Web of Science™ Core Collection (BKCI)

Tertarik menerbitkan bersama kami?

Hubungi book.department@intechopen.com

Angka yang ditampilkan di atas didasarkan pada data terbaru yang dikumpulkan.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi www.intechopen.com

 Bab 1

Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis

Shilpa Amarya, Kalyani Singh dan

Man Saya
sha Sabharwal

ti
Informasi tambahan tersedia di akhir bab

http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

Abstrak

Penuaan adalah proses alami. Setiap orang harus menjalani fase kehidupan ini pada waktu dan
kecepatannya sendiri. Dalam arti yang lebih luas, penuaan mencerminkan semua perubahan yang terjadi
selama hidup. Perubahan ini dimulai sejak lahir—tumbuh, berkembang, dan mencapai kedewasaan. Bagi
yang muda, menua itu menyenangkan. Usia paruh baya adalah waktu ketika orang memperhatikan
perubahan yang berkaitan dengan usia seperti rambut beruban, kulit keriput dan penurunan fisik yang
cukup banyak. Bahkan yang paling sehat dan bugar secara estetika pun tidak bisa lepas dari perubahan
ini. Gangguan fisik dan disabilitas fungsional yang lambat dan stabil terlihat mengakibatkan
ketergantungan yang meningkat pada periode usia tua. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, penuaan
adalah perjalanan realitas biologis yang dimulai saat pembuahan dan berakhir dengan kematian. Ia
memiliki dinamikanya sendiri, jauh di luar kendali manusia. Namun, proses penuaan ini juga tunduk pada
konstruksi yang dengannya setiap masyarakat memahami usia tua. Di sebagian besar negara maju, usia
60 dianggap setara dengan usia pensiun dan dikatakan sebagai awal dari usia tua. Dalam bab ini, Anda
memahami detail proses penuaan dan perubahan fisiologis terkait.

Kata kunci:penuaan, perubahan fisiologis, kesehatan lanjut usia, perubahan sensorik, geriatri

1. Perkenalan

Istilah 'Lansia' diterapkan pada orang-orang yang berusia 60 tahun ke atas, yang mewakili
segmen populasi yang tumbuh paling cepat di seluruh dunia. Persentase lansia di negara
berkembang cenderung kecil, meskipun jumlahnya seringkali besar. Pada tahun 1990,
terdapat lebih dari 280 juta orang yang berusia 60 tahun atau lebih di negara berkembang
di dunia, dan 58% lansia dunia tinggal di negara berkembang [1].

© 2018 Penulis. Penerima Lisensi IntechOpen. Bab ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative
Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.
4 Gerontologi

Menurut World Population Prospects (1950–2050), proporsi lansia di negara berkembang meningkat lebih
cepat dibandingkan dengan negara maju [2]. Laporan yang diterbitkan oleh Departemen Kesehatan dan
Layanan Kemanusiaan AS menunjukkan bahwa lebih banyak negara maju memiliki waktu puluhan tahun untuk
menyesuaikan diri dengan perubahan struktur usia ini (Angka 1Dan2).Seperti yang kita lihat di Angka
se dari
7 hingga 14% persentase

Der
dari ol

Gambar 1. 4].

Gambar 2.Kecepatan penuaan populasi di negara berkembang. Sumber: Biro Sensus AS [3]; Kinsella & Gist [4].
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 5
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

Diperkirakan pada tahun 2020, 70% penduduk lanjut usia dunia berada di negara berkembang,
dengan jumlah absolut melebihi 470 juta yang merupakan dua kali lipat jumlah negara maju [5].
Faktor utama yang bertanggung jawab atas perubahan pola penuaan populasi ini meliputi
penurunan yang cepat baik dalam fertilitas maupun kematian dini [6]. Penurunan fertilitas
terutama terlihat di beberapa negara berkembang seperti Cina, Kuba dan Uruguay, meskipun
tingkat fertilitas di negara berkembang lainnya seperti Kenya, Zaire dan Bangladesh tetap tinggi 7].
[

G
2. Proses makan dan perubahan fisiologis

2.1. Perubahan sistem saraf

Penuaan dikaitkan dengan banyak gangguan neurologis, karena kapasitas otak untuk mengirimkan
sinyal dan berkomunikasi berkurang. Kehilangan fungsi otak merupakan ketakutan terbesar di kalangan
lansia yang meliputi hilangnya kepribadian akibat demensia (biasanya penyakit Alzheimer). Berbagai
kondisi neurodegeneratif lainnya seperti penyakit Parkinson atau serangan stroke yang tiba-tiba juga
semakin umum terjadi seiring bertambahnya usia [8].

Penyakit Alzheimer dan Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif progresif yang terkait
dengan penuaan [9]. Alzheimer ditandai dengan penurunan kognitif progresif seiring
dengan perubahan perilaku dan penurunan aktivitas hidup sehari-hari. Alzheimer adalah
jenis demensia pra-pikun dan pikun yang paling umum. Penyakit ini menyebabkan
kematian sel saraf dan hilangnya jaringan di seluruh otak, mempengaruhi hampir semua
fungsinya. Korteks di otak mengerut dan ini merusak area yang terlibat dalam berpikir,
merencanakan, dan mengingat. Penyusutan sel saraf sangat parah di hippocampus (area
korteks yang memainkan peran kunci dalam pembentukan ingatan baru) serta ventrikel
(ruang berisi cairan di dalam otak) juga tumbuh lebih besar.

Dekatl y, 33 juta orang India memiliki gangguan saraf, dan ini terjadi dua kali lebih sering di
S [ pedesaan 12]. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) [13], hampir 5% pria
daerah
dan Hai
6% pria berusia 60 tahun ke atas terkena demensia tipe Alzheimer di seluruh dunia. Di
India,total prevalensi demensia per 1000 lansia adalah 33,6%, dimana demensia vaskular
sekitar 39% dan penyakit Alzheimer sekitar 54% [14].

Stroke adalah penyebab kematian umum lainnya di seluruh dunia [13]. Namun, di India, tingkat
prevalensi stroke di kalangan lansia dilaporkan sangat rendah dibandingkan dengan negara-negara
Barat [15-17].

2.2. Pengartian

Penurunan ringan dalam akurasi keseluruhan diamati pada awal tahun 60-an yang berlangsung lambat, tetapi
perhatian yang berkelanjutan baik pada orang dewasa tua yang sehat. Fungsi kognitif menurun dan
6 Gerontologi

gangguan sering diamati pada orang tua. Biasanya, perubahan ini terjadi sebagai hasil dari
peristiwa kehidupan distal atau proksimal, di mana peristiwa distal adalah pengalaman hidup awal
seperti kondisi budaya, fisik dan sosial yang mempengaruhi fungsi dan perkembangan kognitif [17].

Hasil penurunan kognisi dari faktor proksimal (beberapa proses kognitif serial) termasuk kecepatan
pemrosesan, ukuran memori kerja, penghambatan rangsangan lingkungan asing dan kehilangan indra.
atau
Ini merupakan ancaman terhadap kualitas hidup individu yang terkena dampak dan pengasuh mereka
[18]. Saya
Saya
Kognisi yang terganggu pada lansia dikaitkan dengan peningkatan risiko cedera pada diri sendiri atau
orang lain, penurunan aktivitas fungsional kehidupan sehari-hari, dan peningkatan risiko kematian
[19-21]. Gangguan kognitif ringan semakin diakui sebagai keadaan transisi antara penuaan normal dan
demensia [22, 23].

2.3. Memori, belajar dan kecerdasan

Menurut berbagai penelitian [24-26], efek penuaan normal pada ingatan dapat dihasilkan dari lingkungan yang
berubah secara halus di dalam otak. Volume otak memuncak pada awal usia 20-an dan menurun secara bertahap
selama sisa hidup. Di usia 40-an, korteks mulai menyusut dan orang-orang mulai memperhatikan perubahan halus
dalam kemampuan mereka untuk mengingat atau melakukan lebih dari satu tugas dalam satu waktu. Area utama
lainnya seperti neuron menyusut atau mengalami atrofi dan pengurangan besar dalam perluasan koneksi antar
neuron (kehilangan dendritik) juga diperhatikan. Selama penuaan normal, aliran darah di otak berkurang dan
menjadi kurang efisien dalam merekrut berbagai area ke dalam operasi. Seluruh kelompok perubahan yang terjadi di
otak dengan penuaan menurunkan efisiensi komunikasi sel-ke-sel, yang menurunkan kemampuan untuk mengambil
dan belajar [27]. Hal ini juga mempengaruhi kecerdasan, terutama kecerdasan cair (pemecahan masalah dengan
materi baru yang membutuhkan hubungan yang kompleks) menurun dengan cepat setelah masa remaja.
Keterampilan motorik perseptual (tugas berjangka waktu) menurun seiring bertambahnya usia [28].

2.4. Indra khusus

2.4.1. Penglihatan

Usia N
meliputi penurunan akomodasi (presbiopia), toleransi silau, adaptasi, lowcont
raaktivitas st, bidang visual perhatian dan diskriminasi warna. Perubahan terjadi pada
procespusat sing dan pada komponen mata. Banyak perubahan ini mempengaruhi membaca,
menyeimbangkan dan mengemudi [29].

2.4.2. Pendengaran

Penuaan menyebabkan gangguan pendengaran konduktif dan sensorik (presbycusis); hilangnya terutama
nada tinggi, membuat konsonan dalam ucapan sulit untuk dibedakan [30].

2.4.3. Ketajaman rasa

Kehilangan indera perasa adalah masalah umum di kalangan orang dewasa [31]. Ketajaman rasa tidak
berkurang tetapi deteksi garam menurun. Persepsi manis tidak berubah dan pahit dibesar-besarkan. Itu
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 7
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

kelenjar ludah terpengaruh, dan volume serta kualitas air liur berkurang. Semua perubahan digabungkan untuk
membuat makan menjadi kurang menarik [32]. Studi menunjukkan bahwa penurunan fisiologis kepadatan
ketajaman rasa dan papila menyebabkan penurunan fungsi gustatory [33]. Faktanya, penelitian yang dilakukan pada
disfungsi pengecapan menunjukkan bahwa perubahan terkait penuaan pada kepadatan ketajaman aste dapat
mempengaruhi fungsi pengecapan secara berbeda di berbagai daerah lidah [34]. Persepsi rasa menurun selama
proses penuaan normal. Sebuah penelitian dilakukan pada lansia yang sehat bahwa setelah usia sekitar 70 tahun,
S pengecapan mulai meningkat yang mengakibatkan dysgeusia 34]. Masalah mengunyah yang berhubungan
ambang
dengan kehilangan gigi dan penggunaan gigi palsu juga mengganggu astesi aste dan menyebabkan penurunan
S air liur [32].
produksi

. 4.4. Bau

Seiring bertambahnya usia, fungsi penciuman kita menurun [35]. Hyposmia (berkurangnya kemampuan
untuk mencium dan mendeteksi bau) juga diamati dengan penuaan normal [36]. Indera penciuman
berkurang dengan bertambahnya usia, dan ini memengaruhi kemampuan untuk membedakan bau.
Penurunan rasa mell dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan, termasuk gangguan
rasa dan rasa nikmat dari makan yang mengakibatkan perubahan berat badan dan pencernaan [36].

t telah dilaporkan bahwa lebih dari 75% orang di atas usia 80 tahun memiliki bukti
gangguan penciuman yang besar. Banyak penelitian jangka panjang menunjukkan bukti penurunan penciuman
setelah dekade ketujuh [37]. Studi lain menemukan bahwa 62,5% dari 80-97 tahun memiliki gangguan penciuman
[38]. Namun, diterima secara luas bahwa gangguan pengecapan jauh lebih umum daripada kehilangan penciuman
seiring bertambahnya usia [38]. Penuaan juga menyebabkan atrofi olfactory bulb euron. Pemrosesan sentral diubah,
menghasilkan persepsi yang menurun dan minat yang berkurang pada barang [39].

. 4.5. Menyentuh

Seiring bertambahnya usia, indra peraba kita sering menurun akibat perubahan kulit dan
berkurangnya sirkulasi darah ke reseptor sentuhan atau ke otak dan sumsum tulang belakang.
Kekurangan diet ringan seperti efisiensi tiamin juga bisa menjadi penyebab perubahan [40]. Indera
peraba
ulang juga mencakup getaran dan rasa sakit. Kulit, otot, tendon, persendian, dan organ dalam
T saraf yang mendeteksi sentuhan, suhu, atau rasa sakit [41].
memiliki

de C
line dalam arti sentuhan mempengaruhi keterampilan motorik sederhana, kekuatan genggaman tangan dan
keseimbangan.
yaitu Penelitian telah menunjukkan bahwa gelendong otot (reseptor sensorik di dalam otot yang
terutama mendeteksi perubahan panjang otot ini) dan mekanoreseptor (organ indera atau sel yang merespons
rangsangan mekanis seperti sentuhan atau suara) berfungsi menurun seiring bertambahnya usia, selanjutnya
mengganggu keseimbangan [42].

. Perubahan pada sistem muskuloskeletal

Penuaan normal ditandai dengan penurunan massa tulang dan otot serta peningkatan
dipositas [43, 44]. Penurunan massa otot dan penurunan kekuatan otot menyebabkan risiko
8 Gerontologi

patah tulang, kelemahan, penurunan kualitas hidup dan hilangnya kemandirian [45]. Perubahan ini di
sistem uskuloskeletal mencerminkan proses penuaan serta konsekuensi dari berkurangnya aktivitas
fisik. Pengecilan otot pada orang tua yang lemah disebut 'sarcopaenia'. Gangguan ini menyebabkan
insiden jatuh dan patah tulang yang lebih tinggi serta penurunan fungsional. Sarkopaenia fungsional
atau perubahan muskuloskeletal usia lanjut mempengaruhi 7% lansia di atas usia 70 tahun, dan tingkat
kerusakan meningkat seiring waktu, mempengaruhi lebih dari 20% lansia pada usia 80 tahun [46].
N
Kekuatan berkurang 1,5% per tahun, dan ini meningkat hingga 3% per tahun setelah usia 60 tahun [47].
e ini dianggap tinggi pada individu yang tidak banyak bergerak dan dua kali lebih tinggi pada pria
Angka
T
dibandingkan dengan selang pada wanita [48]. Namun, penelitian menunjukkan bahwa rata-rata, pria
kamu
memiliki jumlah massa otot yang lebih besar dan kelangsungan hidup yang lebih pendek daripada
wanita.

kekuatan otot keletal (kapasitas pembangkit tenaga) juga berkurang seiring bertambahnya usia [45, 46]
bergantung pada faktor genetik, pola makan dan lingkungan serta pilihan gaya hidup. Pengurangan
kekuatan otot ini menyebabkan masalah dalam mobilitas fisik dan aktivitas hidup sehari-hari. Jumlah
total serat otot berkurang karena kapasitas produksi sel yang tertekan untuk menghasilkan protein.
Ada penurunan ukuran sel otot, serat dan jaringan bersama dengan hilangnya total kekuatan otot,
massa otot dan kekuatan otot dari semua kelompok otot utama seperti eltoid, bisep, trisep, paha
belakang, gastrocnemius (otot betis), dan sebagainya pada. Keausan atau keausan pada tulang rawan
pelindung sendi terjadi. Tulang rawan biasanya bertindak sebagai shock bsorber dan agen meluncur
yang mencegah cedera gesekan tulang. Ada kekakuan dan fibrosis elemen jaringan ikat yang
mengurangi jangkauan gerak dan memengaruhi gerakan dengan membuatnya kurang efisien. Sebagai
bagian dari proses pembelahan sel normal, hortening telomere terjadi. DNA lebih terpapar bahan
kimia, racun, dan produk limbah yang diproduksi di dalam tubuhnya. Seluruh proses ini meningkatkan
kerentanan sel.

engan penuaan, racun dan bahan kimia menumpuk di dalam tubuh dan jaringan. Secara
keseluruhan, ini merusak integritas sel otot. Aktivitas fisik juga menurun seiring bertambahnya
usia, karena perubahan n gaya hidup. Entah bagaimana, perubahan fisiologis otot diperparah oleh
perubahan eurologis terkait usia [49]. Sebagian besar aktivitas otot menjadi kurang efisien dan
kurang responsif dengan penuaan akibat penurunan aktivitas saraf dan konduksi saraf.

studi dilakukan oleh Williams et al. [50], yang mengevaluasi sampel otot dari orang tua dan orang dewasa
y dan menyarankan bahwa otot tungkai 25-35% lebih pendek dan kurang responsif pada individu yang
muda
rl jika dibandingkan dengan orang dewasa muda. Selain itu, kandungan lemak keseluruhan otot juga
sehat
lebih tinggi pada populasi lanjut usia, menunjukkan transformasi dalam remodeling normal seiring
bertambahnya usia. Perubahan muskuloskeletal terkait usia jauh lebih menonjol pada serat otot kedut cepat
dibandingkan dengan serat otot kedutan lambat. Dengan penuaan, total
Kandungan setelah jaringan berkurang dan hilangnya hidrasi juga menambah inelastisitas dan kekakuan.
Perubahan pada laju metabolisme basal dan metabolisme yang melambat (sebagai bagian dari proses
penuaan fisiologis) mengakibatkan perubahan otot. Hal ini menyebabkan penggantian protein dengan
jaringan lemak (yang membuat otot kurang efisien).

gangguan ormonal dapat mempengaruhi metabolisme tulang serta otot. Penelitian menunjukkan
bahwa menopause pada wanita menandai memburuknya kerusakan muskuloskeletal karena kurangnya
estrogen yang diperlukan untuk pembentukan kembali tulang dan jaringan lunak. kondisi sistemik
tertentu seperti gangguan pembuluh darah atau gangguan metabolisme, dalam kasus
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 9
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

iabetes, mempengaruhi remodeling jaringan karena tingkat atau volume pengiriman nutrisi untuk egenerasi
sel terganggu. Sangat penting untuk mengontrol proses patologis untuk mengoptimalkan penyembuhan dan
memperbaiki potensi sistem muskuloskeletal. Vitamin esensial seperti vitamin D dan vitamin C memainkan
peran utama dalam pertumbuhan fungsional otot dan tulang. Kekurangan mineral tertentu seperti kalsium,
fosfor, dan kromium dapat disebabkan oleh masalah pencernaan yang berkaitan dengan usia. Dengan
demikian, hal itu menyebabkan ketidakseimbangan dalam produksi hormon tertentu seperti alci
kenin dan paratiroid yang mengatur konsentrasi serum vitamin dan mineral (karena kita yang
o tuMsangat umum pada orang tua) atau menyebabkan penurunan penyerapan dari usus.
R
penurunan kekuatan otot dan mekanisme kontrol keseimbangan telah dikaitkan dengan penurunan kinerja
citugas-tugas fungsional [51-53]. Membandingkan tingkat tren isometrik dari kelompok otot yang sama,
pada
hilangnya kekuatan dimulai lebih cepat pada wanita daripada pria. Dilaporkan bahwa wanita lebih lemah
daripada pria dalam hal kekuatan absolut dari berbagai kelompok otot di semua tahap kehidupan. Berbagai
penelitian menyatakan bahwa perempuan memiliki harapan hidup yang lebih panjang, sehingga prevalensi
disabilitas di kalangan perempuan juga lebih banyak dibandingkan laki-laki dan hal ini dikaitkan dengan usia
lanjut [54–56].

. Komposisi tubuh berubah di usia tua

Tubuh manusia terdiri dari lemak, jaringan tanpa lemak (otot dan organ), tulang dan air. Setelah usia 40
tahun, orang mulai kehilangan jaringan rampingnya. Organ tubuh seperti hati, ginjal dan organ lain mulai
kehilangan sebagian selnya. Penurunan massa otot ini berhubungan dengan kelemahan, ketidakmampuan
dan morbiditas [57, 58].

Kecenderungan untuk menjadi lebih pendek terjadi di antara kelompok jenis kelamin yang berbeda dan di semua
ras. delapan kerugian dikaitkan dengan perubahan penuaan pada tulang, otot dan sendi. Studi menunjukkan
bahwa orang biasanya kehilangan hampir setengah inci (sekitar 1 cm) setiap 10 tahun setelah usia 40 [59].
delapan kehilangan bahkan lebih cepat setelah usia 70. Perubahan ini dapat dicegah dengan mengikuti diet
sehat, tetap aktif secara fisik dan mencegah dan mengobati keropos tulang [60, 61].

Gdalam total berat badan bervariasi untuk pria dan wanita, karena pria sering mengalami kenaikan berat badan hingga bou
Han es

T usia 55 dan kemudian mulai menurunkan berat badan di kemudian hari. Ini mungkin terkait dengan penurunan
ale Shormon testosteron. Wanita biasanya menambah berat badan sampai usia 67-69 dan kemudian mulai delapan
ose w tahun. Penurunan berat badan di kemudian hari terjadi sebagian karena lemak menggantikan jaringan otot dan
dengan berat kurang dari otot [60]. Penelitian juga menunjukkan bahwa orang yang lebih tua mungkin
memiliki hampir sepertiga lebih banyak lemak dibandingkan saat mereka lebih muda. Jaringan lemak
menumpuk di bagian dalam tubuh, termasuk di sekitar organ dalam [60, 62, 63].

. Obesitas pada lansia: prevalensi

Saat ini, karena standar hidup terus meningkat, kenaikan berat badan semakin menjadi ancaman bagi
kesehatan penduduk dari negara-negara di seluruh dunia. Obesitas adalah penyakit kronis, lazim di negara
maju dan berkembang, dan itu mempengaruhi semua kelompok umur. Memang, sekarang sangat umum
10 Gerontologi

bahwa itu menggantikan masalah kesehatan masyarakat yang lebih tradisional, seperti penyakit menular dan kekurangan
gizi, sebagai kontributor yang paling umum dan signifikan dari kesehatan yang buruk [64-67] (Gambar 3).

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), secara global, sekitar 2,3 miliar lansia kelebihan berat badan dan
lebih dari 700 juta lansia mengalami obesitas [68]. Sebagian besar lansia yang termasuk dalam kelompok
sosial ekonomi menengah dan tinggi rentan terhadap obesitas dan komplikasi terkait obesitas, karena gaya
hidup yang kurang gerak dan mobilitas fisik yang berkurang [69]. Obesitas dianggap sebagai salah satu faktor
risikopengenal
utama yang menyebabkan timbulnya dan meningkatkan keparahan penyakit tidak menular (PTM). Ini
C masalah kesehatan di seluruh dunia, mempengaruhi lansia dari keduanya
adalah
Dnegara maju dan berkembang. Pada lansia, obesitas berkontribusi pada timbulnya
krom
nimorbiditas c dan gangguan fungsional yang menyebabkan kematian dini [70].

5.1. Obesitas di kalangan orang tua: negara maju

Populasi di negara-negara maju secara proporsional memiliki jumlah lansia yang lebih besar yang hidup hingga usia
yang lebih tua, dan prevalensi obesitas meningkat secara progresif, bahkan di antara kelompok usia ini [71].

Prevalensi obesitas pada lansia di Amerika Serikat berkisar antara 42,5% pada wanita hingga 38,1%
pada pria, termasuk dalam kelompok usia 60-79 tahun. Prevalensinya berbeda pada lansia yang
termasuk dalam kelompok usia 80 tahun ke atas, yaitu 19,5% untuk wanita dan 9,6% untuk pria
[72-74].

Relatif, prevalensi obesitas di Eropa sedikit lebih rendah tetapi masih merupakan masalah
kesehatan yang signifikan. Prevalensi obesitas pada lansia di Inggris adalah 22% pada wanita dan
12% pada pria berusia 75 tahun atau lebih [70, 75-77]. Statistik ini menjadi pertanda buruk karena
proporsi populasi lanjut usia di dunia berkembang pesat (Gambar 4).

Di Au t dengan

sebuah inc Kapan

mereka w besity

Gambar 3.Prevalensi obesitas pada lansia usia 60 tahun ke atas, menurut jenis kelamin: Amerika Serikat, 2013. Sumber: [68].
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 11
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

gambar 4.Tren

gambar 5.Prevalensi obesitas di seluruh dunia di antara wanita dan pria lanjut usia dengan BMI≥30kg/m2. Sumber: OECD [79].
analisis data survei kesehatan.
12 Gerontologi

di antara orang tua telah meningkat pada kelompok usia 60-69 tahun sekitar 24% untuk laki-laki dan 30%
untuk wanita, sedangkan itu kurang umum di antara orang tua dari kelompok usia 80 tahun ke atas [78,
80]. Studi menunjukkan bahwa persentase lansia Australia yang melaporkan peningkatan lemak perut
secara nyata meningkat selama bertahun-tahun. Berdasarkan lingkar pinggang, lebih dari 30% laki-laki
lanjut usia dan 44% perempuan lanjut usia di Australia saat ini secara substansial meningkatkan risiko
PTM [78, 80, 81].

Studiyaitudari Belanda menunjukkan bahwa obesitas terjadi pada 18% pria dan 20% wanita
padaNkelompok usia 60 tahun ke atas [82]. Juga, peningkatan lingkar pinggang berkisar
R pada pria menjadi 56% pada wanita [82, 83].
dari 40%

Di Perancis, studi menunjukkan bahwa prevalensi obesitas di kalangan lansia relatif stabil
selama tahun-tahun awal (1980-1991), 6,4-6,5% pada laki-laki dan 6,3-7,0% pada wanita
[83], tetapi studi dari beberapa tahun terakhir [84, 85 ] telah menyoroti peningkatan tajam
pada lansia obesitas, 19,5% untuk pria dan wanita; tingkat prevalensi ini menurun secara
bertahap setelah usia 70 tahun, yaitu dari 19,5 menjadi 13,2% [86]. Survei Kesehatan
Skotlandia menunjukkan bahwa dalam 10 tahun (2003-2013), prevalensi obesitas telah
meningkat karena indeks massa tubuh (BMI) terus meningkat pada orang berusia 60-70
tahun, terutama di kalangan wanita [87]. Pada periode yang sama, ada peningkatan kurva
yang ditunjukkan untuk lingkar pinggang (5-10 cm) pada kedua jenis kelamin antara usia
50 dan 70 tahun.

Di Spanyol, 35% subjek berusia 65 tahun atau lebih menderita obesitas (30,6% pria dan
38,3% wanita) dan 61,6% mengalami peningkatan lingkar pinggang (50,9% pria dan 69,7%
wanita) [88].

5.2. Prevalensi obesitas: negara berkembang

Selama beberapa tahun terakhir, obesitas di kalangan lansia dianggap sebagai masalah hanya di negara-
trberpenghasilan tinggi, namun trennya berubah sekarang; kelebihan berat badan, serta obesitas,
negara
secaraAdramatis meningkat di negara berpenghasilan rendah dan menengah, terutama di perkotaan [90].
V Berbagai penelitian menunjukkan perubahan yang signifikan dalam rata-rata berat badan, aktivitas fisik, dan seiring
diet Aldengan perkembangan ekonomi yang progresif di negara-negara berkembang. Kemungkinannya adalah
tinggi bahwa obesitas dan komorbiditasnya akan terus mempengaruhi peningkatan jumlah
populasi di wilayah ini. Gaya hidup dan faktor lingkungan bertindak secara sinergis untuk memicu
epidemi obesitas. Sesuai perkiraan WHO, terjadi penurunan populasi yang kekurangan gizi di
seluruh dunia, sedangkan populasi yang kelebihan gizi telah meningkat menjadi 1,2 miliar [90].
Sebuah laporan WHO menunjukkan bahwa lebih dari 1 miliar lansia kelebihan berat badan dan 300
juta mengalami obesitas. Masalah obesitas meningkat di negara berkembang dengan lebih dari
115 juta orang menderita masalah terkait obesitas [90]. Tingkat obesitas telah meningkat tiga kali
lipat atau lebih sejak tahun 1980 di Timur Tengah, Kepulauan Pasifik dan India [91, 92]. Namun,
prevalensi obesitas tidak setinggi di semua negara berkembang, seperti China dan beberapa
negara Afrika [93].
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 13
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

Sesuai laporan WHO, prevalensi lansia kelebihan berat badan dan obesitas di Cina masing-masing adalah
19,0 dan 2,9%. Namun, prevalensinya telah meningkat selama beberapa tahun terakhir; dalam studi
terbaru, prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan lansia adalah 21,0 dan 7,4% [94, 95].
Ada sedikit peningkatan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan wanita dibandingkan
pria di Cina.

Menurut perkiraan WHO, di antara semua wilayah Teluk, Kuwait menduduki peringkat pertama dengan yang
est prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas (78,8%) di kalangan lansia (60 tahun ke atas) [92]. luas,
tertinggi
WorldKuwait berada di peringkat ke-11, yaitu yang tertinggi dalam hal obesitas di antara negara-negara Arab
T Timur Tengah [93, 96]. Studi dari Sri Lanka menunjukkan tingkat prevalensi 25,2% untuk lebih dari
dan dia
w tahun dan 9,2% untuk obesitas. Prevalensi obesitas sentral di kalangan lansia tertinggi sebesar 26,2%
delapan
[97, 98]. Prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas di Brasil adalah 41,8% untuk wanita dan 23,4% untuk
pria. Menurut studi prevalensi obesitas di kalangan lansia di Nigeria [99], kelebihan berat badan di kalangan
lansia berkisar antara 20,3 hingga 35,1% dan obesitas berkisar antara 8,1 hingga 22,2%. WHO melaporkan
bahwa prevalensi obesitas di negara-negara Afrika Sub-Sahara berkisar antara 3,3 dan 18,0% dan obesitas
telah menjadi faktor risiko utama diabetes mellitus dan penyakit kardiovaskular di daerah perkotaan Afrika [93,
99]. Situasi ini dapat menjadi lebih buruk dalam satu dekade jika tren saat ini berlanjut dan kelebihan berat
badan dapat muncul sebagai masalah kesehatan masyarakat yang paling penting pada orang dewasa.
Kegemukan atau obesitas mungkin bukan merupakan penyakit tertentu, namun hal ini tentu dianggap
sebagai faktor penyumbang utama berbagai penyakit degeneratif di usia dewasa. Oleh karena itu,
pencegahan dan pengendalian masalah ini harus mendapat perhatian prioritas [100].

Sesuai penelitian yang dilakukan di Delhi pada lansia perkotaan, hampir 14% pria dan lebih
dari 50% wanita yang termasuk dalam kelompok berpenghasilan lebih tinggi (HIG)
kelebihan berat badan (BMI>25) dan obesitas (BMI>30) [101]. Prevalensi obesitas perut di
antara kelompok lansia juga dilaporkan tinggi. Dengan asumsi bahwa jumlah HIG di India
adalah sekitar 100 juta (setengah dari jumlah kelas menengah), dapat dihitung bahwa ada
sekitar 40–50 juta subjek kelebihan berat badan yang tergabung dalam HIG di negara
tersebut saat ini. Visweswara dkk. [102] mempelajari wanita Hyderabad (60 tahun ke atas)
yang termasuk dalam status sosial ekonomi tinggi dan melaporkan tingkat prevalensi
Sayasebesar 36,3%. Gopinath et al. [103] mempelajari lansia perkotaan di Delh dan
obesitas
T
melaporkan tingkat prevalensi obesitas sebesar 33,4%.
e

6. Penyebab obesitas di kalangan lansia

Hubungan antara asupan energi dan pengeluaran energi merupakan penentu penting dari massa
lemak tubuh. Obesitas terjadi ketika konsumsi kalori lebih dari pengeluaran kalori. Kemungkinan
penyebab obesitas digambarkan dalamGambar 6.Berbagai penelitian menunjukkan bahwa
seberapa banyak kita makan tidak menurun seiring bertambahnya usia; oleh karena itu, penurunan
pengeluaran energi terutama pada awal usia tua (50-65 tahun) berkontribusi terhadap peningkatan
lemak tubuh seiring bertambahnya usia [62, 106]. Pada usia 65 tahun ke atas, hormonal
14 Gerontologi

Gambar 6.Kemungkinan penyebab obesitas. Sumber: La Berge [108].

perubahan menyebabkan penumpukan lemak. Penuaan dikaitkan dengan penurunan sekresi hormon
pertumbuhan, testosteron serum, resistensi terhadap leptin dan penurunan respons terhadap hormon tiroid
[107]. Studi menunjukkan bahwa resistensi terhadap leptin dapat menyebabkan penurunan kemampuan
untuktymengatur nafsu makan ke bawah [74]. Beberapa faktor genetik, lingkungan, dan sosial lainnya
R
berkontribusi terhadap obesitas di kalangan lansia.

6.1. Faktor genetik

Sains memang menunjukkan hubungan antara obesitas dan faktor keturunan [109]. Berbagai penelitian menunjukkan
bahwa obesitas berhubungan dengan gen yang diwariskan dan ada hubungan antara obesitas dan faktor keturunan
[110-113]. Menurut sebuah penelitian, lemak visceral lebih dipengaruhi oleh genotipe daripada lemak subkutan [114].

6.2. Faktor lingkungan dan sosiologis

Seperti genetika, lingkungan juga memiliki peran besar dalam obesitas. Makanan yang kita
konsumsi, aktivitas fisik, dan perilaku gaya hidup semuanya dipengaruhi oleh lingkungan. Misalnya,
adopsi pola makan modern atas pola makan tradisional, kecenderungan 'makan di luar' daripada
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 15
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

menyiapkan makanan di rumah, pembangunan gedung-gedung tinggi yang sering kekurangan trotoar
dan kekurangan tempat rekreasi yang mudah diakses adalah beberapa faktor lingkungan umum yang
terkait dengan obesitas.

Kemiskinan dan tingkat pendidikan yang rendah juga muncul sebagai penyebab obesitas di kalangan lansia.
Studi menyatakan bahwa kurangnya pengetahuan gizi, pembelian lemak murah dan daging organ juga terkait
dengan kelebihan berat badan dan obesitas. Kondisi higienis yang buruk juga muncul sebagai alasan utama
[114]. N

6.3. Penyebab obesitas lainnya

Masalah kesehatan dan penyakit lain yang berhubungan dengan obesitas dan penambahan berat badan
adalah hipertiroidisme, sindrom ovarium polikistik, sindrom Cushing, dan depresi [2]. Lansia obesitas lebih
cenderung melaporkan gejala depresi, seperti keputusasaan, kesedihan, atau ketidakberdayaan [115]. Tidur
memainkan peran utama. Kurang tidur berkontribusi terhadap obesitas [106]. Obat-obatan tertentu, seperti
antidepresan dan steroid, dapat merangsang nafsu makan atau menyebabkan retensi air atau mengurangi
tingkat metabolisme [82], menyebabkan peningkatan berat badan. Masalah kesehatan seperti radang sendi
dan nyeri sendi menurunkan mobilitas dan intoleransi aktivitas, berkontribusi terhadap obesitas [116]. Nyeri
sendi menurunkan mobilitas, dan intoleransi aktivitas dapat menyebabkan penambahan berat badan karena
penurunan aktivitas. Orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin dibandingkan orang dewasa muda untuk
mengalami keterbatasan fungsional yang terkait dengan penyakit kronis yang dapat memulai siklus stres-nyeri
depresi yang dapat mengakibatkan pola gaya hidup yang mengarah ke obesitas [117]. Akhirnya, hubungan
kompleks antara pola gaya hidup dan kemampuan fungsional patut mendapat perhatian sebagai kontributor
obesitas [93].

7. Kesimpulan

Di negara berkembang, dibandingkan dengan negara maju, gerontologi kurang mendapat

l
perhatian. Hal ini karena meningkatnya usia harapan hidup lansia yang mengakibatkan transisi
Hai yang dialami negara-negara berkembang saat ini telah dialami oleh negara-negara
demografis
maju beberapa dekade yang lalu. Namun, dalam beberapa tahun terakhir dengan meningkatnya
e
persentase populasi lanjut usia, ahli epidemiologi, peneliti, ahli demografi dan dokter telah
memfokuskan perhatian mereka terhadap masalah kesehatan perawatan lansia dan berbagai
masalah yang terkait dengan penuaan dan banyak implikasi dari transisi demografis ini.

Lansia menghadapi berbagai permasalahan dan memerlukan pendekatan multisektoral yang melibatkan
masukan dari berbagai disiplin ilmu kesehatan, psikologi, gizi, sosiologi dan ilmu sosial.

Konflik kepentingan

Tidak ada konflik kepentingan.

16 Gerontologi

rincian penulis

hilpa Amarya*, Kalyani Singh dan Manisha Sabharwal

Alamat semua korespondensi ke: shilpamarya@gmail.com

ady Irwin College, Universitas Delhi, New Delhi, India

efek
e

[1] Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Kesehatan Dunia. Unit Pengelolaan Penyalahgunaan
Napza. Laporan Status Global tentang Alkohol dan Kesehatan, 2014. Organisasi Kesehatan Dunia;
2014

[2] Dobriansky PJ, Suzman RM, Hodes RJ. Mengapa Populasi Penuaan Penting: Perspektif Global.
Institut Nasional Penuaan, Institut Kesehatan Nasional, Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan AS, Departemen Luar Negeri AS; 2007

[3] Biro Sensus AS. Di dalam: Perdagangan USDo, editor. Abstrak Statistik Amerika Serikat: 2012.
2012. p. 111

[4] Kinsella K, Gist YJ. Pekerja Lanjut Usia, Pensiun, dan Pensiun: Buku Bagan
Internasional Komparatif. Washington, DC: Biro Sensus Amerika Serikat (IPC/95-2RP);
1995

[5] Resnikoff S, Pascolini D, Mariotti SP, Pokharel GP. Besaran gangguan penglihatan global yang
disebabkan oleh kesalahan refraksi yang tidak dikoreksi pada tahun 2004. Buletin Organisasi
Kesehatan Dunia. 2008;86(1):63-70

[6] McNicoll G. Konsekuensi pertumbuhan populasi yang cepat: Tinjauan dan penilaian. Tinjauan
Kependudukan dan Pembangunan. 1984;Jun 1:177-240

[7] Cleland J, Bernstein S, Ezeh A, Faundes A, Glasier A, Innis J. Keluarga berencana: Agenda
yang belum selesai. Lanset. 2006;368(9549):1810-1827

[8] McKhann GM, Knopman DS, Chertkow H, Hyman BT, Jack CR, Kawas CH, Klunk WE,
Koroshetz WJ, Manly JJ, Mayeux R, Mohs RC. Diagnosis demensia akibat penyakit
Alzheimer: Rekomendasi dari National Institute on Aging-Alzheimer's association
workgroups pada pedoman diagnostik untuk penyakit Alzheimer. Alzheimer &
Demensia. 2011;7(3):263-269

[9] Esopenko C, Levine B. Penuaan, penyakit neurodegeneratif, dan cedera otak traumatis:
Peran neuroimaging. Jurnal Neurotrauma. 2015;32(4):209-220

[10] Das SK, Pal S, Ghosal MK. Demensia: skenario India. Neurologi India. 2012;60(6):618

[11] Mayeux R, Stern Y. Epidemiologi penyakit Alzheimer. Perspektif Cold Spring Harbor dalam
Kedokteran. 2012;2(8):a006239
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 17
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

12] Muthane UB, Ragothaman M, Gururaj G. Epidemiologi penyakit Parkinson dan

gangguan gerakan di India: Masalah dan kemungkinan. Japi. 2007;55:719-724

13] Organisasi Kesehatan Dunia. Profil Negara Penyakit Tidak Menular, 2014. Jenewa,
Swiss: Layanan Produksi Dokumen WHO; 2014

14] Mishra S, Palanivelu K. Pengaruh kurkumin (kunyit) pada penyakit Alzheimer: An

Hai
verview. Sejarah Akademi Neurologi India. 2008;11(1):13

15] Das SK, Banerjee TK, Biswas A, Roy T, Raut DK, Mukherjee CS, Chaudhuri A, Hazra A,
R oy J. Studi stroke berbasis komunitas prospektif di Kolkata, India. Stroke. 2007; 38(
3):906-910

16] Nandi DN, Banerjee G, Mukherjee SP, Nandi PS, Nandi S. Morbiditas psikiatri a
masyarakat pedesaan India. Jurnal Psikiatri Inggris. 2000;176(4):351-356

17] Kapoor SK, Banerjee AK. Prevalensi penyakit neurologis yang umum di komunitas pedesaan
masyarakat India. Jurnal Kedokteran Komunitas India. 1989;14(4):171

18] Harada CN, Love MCN, Triebel KL. Penuaan kognitif normal. Klinik di Geriatri Medi-
bioskop. 2013;29(4):737-752

19] Bassuk SS, Wypij D, Berkmann LF. Gangguan kognitif dan kematian pada
lansia yang tinggal di komunitas. Jurnal Epidemiologi Amerika. 2000;151(7):676-688

20] Leiknes I, Lien UT, Severinsson E. Hubungan antara beban pengasuh, demografis
variabel, dan karakteristik klinis pasien dengan penyakit Parkinson—Tinjauan sistematis
studi menggunakan berbagai instrumen beban pengasuh. Buka Jurnal Keperawatan.
2015;5(10):855

21] Rowe JW, Kahn RL. Penuaan yang berhasil. Ahli Gerontologi. 1997;37(4):433-440

22] Tabert MH, Albert SM, Borukhova-Milov L, Camacho Y, Pelton G, Liu X, Stern Y,
Devanand DP. Defisit fungsional pada pasien dengan prediksi gangguan kognitif ringan
AD. Neurologi. 2002;58(5):758-764

23] Tuokko HA, Frerichs RJ, Kristjansson B. Gangguan kognitif, tidak ada demensia: Konsep dan
Amasalah. Psikogeriatri Internasional. 2001;13(S1):183-202

C
24] abeza R, Moscovitch M. Sistem memori, mode pemrosesan, dan komponen: Fungsi-
bukti neuroimaging nasional. Perspektif Ilmu Psikologi. 2013;8(1):49-55

25] Driscoll I, Hamilton DA, Petropoulos H, Yeo RA, Brooks WM, Baumgartner RN, Suther-
tanah RJ. Hippocampus yang menua: Temuan kognitif, biokimia dan struktural. Korteks
serebral. 2003;13(12):1344-1351

26] Balota DA, Dolan PO, Duchek JM. Perubahan memori pada orang dewasa tua yang sehat. Oxford
Buku Pegangan Memori. 2000. hlm. 395–409

27] Besdine RW, Wu D. Penuaan sistem saraf manusia: Apa yang kita ketahui? Obat
dan Kesehatan Pulau Rhode. 2008;91(5):161
18 Gerontologi

28] Greve KW, Bianchini KJ, Mathias CW, Houston RJ, Crouch JA. Mendeteksi malingering
kinerja pada skala kecerdasan dewasa Wechsler: Validasi pendekatan Mittenberg dalam
cedera otak traumatis. Arsip Neuropsikologi Klinis. 2003;18(3):245-260

29] Salvi SM, Akhtar S, Currie Z. Perubahan penuaan pada mata. Jurnal Medis Pascasarjana.
2006;82(971):581-587

K
30] hullar S, Babbar R. Presbycusis dan respons batang otak pendengaran: Tinjauan. Asia
PJurnal Penyakit Tropis. 2011;1(2):150-157

SAYA A, Inelmen EM, Sergi G, Miotto F, Manzato E. Kehilangan rasa pada orang tua: Epide-
31] moscopi
miologi, sebab dan akibat. Penelitian Klinis dan Eksperimental Penuaan. 2012; 24(
6):570-579

32] Boyce JM, Bersinar GR. Efek penuaan pada bau dan rasa. Jurnal Medis Pascasarjana.
2006;82(966):239-241

33] Morley JE, Perak AJ, Miller DK, Rubenstein LZ. Anoreksia orang tua. Sejarah dari
Akademi Ilmu Pengetahuan New York. 1989;575(1):50-59

34] Toffanello ED, Inelmen EM, Imoscopi A, Perissinotto E, Koin A, Miotto F, Donini LM,
Cucinotta D, Barbagallo M, Manzato E, Sergi G. Kehilangan rasa pada subjek lanjut usia multimorbid yang
dirawat di rumah sakit. Intervensi Klinis dalam Penuaan. 2013;8:167-174

35] Doty RL, Shaman P, Applebaum SL, Giberson R, Siksorski L, Rosenberg L. Identifikasi bau
kemampuan fikasi: Berubah seiring bertambahnya usia. Sains. 1984;226:1441-1443

36] Memperoleh AD. Anosmia dan hiposmia. Dalam: Prosiding Alergi dan Asma. OceanSide
Publications, Inc.; Mei 2010;31(3):185-189

37] Murphy C, Schubert CR, Cruickshanks KJ, Klein BE, Klein R, Nondahl DM. Prevalensi
gangguan penciuman pada orang dewasa yang lebih tua. JAMA. 2002;288(18):2307-2312

38] Schiffman SS, Zervakis J. Persepsi rasa dan penciuman pada orang tua: Pengaruh obat-obatan
dan penyakit. Kemajuan dalam Riset Pangan dan Gizi. 2002;44:247-346

S
39] inding C, Puschmann L, Hummel T. Apakah hilangnya sensitivitas penciuman terkait usia
yamilar untuk molekul ringan dan berat? Dalam: Pengertian Kimia. 2014. hal. bju004

40] Roberts SB, Rosenberg I. Nutrisi dan penuaan: Perubahan regulasi energi
metabolisme dengan penuaan. Tinjauan Fisiologis. 2006;86(2):651-667

41] Wickremaratchi MM, Llewelyn JG. Efek penuaan pada sentuhan. Kedokteran Pascasarjana
Jurnal. 2006;82(967):301-304

42] Tukang Kayu MG, Adkin AL, Brawley LR, Frank JS. Postur, fisiologis dan psikologis-
reaksi ical untuk menantang keseimbangan: Apakah usia membuat perbedaan? Usia dan Penuaan. 2006; 35(
3):298-303

43] Villa-Forte A. Efek penuaan pada sistem muskuloskeletal. Review/Revisi Lengkap Terakhir
Juli 2014; 2015
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 19
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

44] Basu R, Basu A, Nair KS. Perubahan otot pada penuaan. Jurnal Nutrisi, Kesehatan &
Penuaan. 2001;6(5):336-341

45] Faulkner JA, Larkin LM, Claflin DR, Brooks SV. Perubahan terkait usia dalam struktur dan
fungsi otot rangka. Farmakologi dan Fisiologi Klinis dan Eksperimental. 2007;34(
11):1091-1096

46] McGowen J, Raisz L, Noonan A, Elderkin A. Kesehatan tulang dan osteoporosis: Laporan tentang
Tdia ahli bedah umum. Dep. AS Kesehatan Hum. Melayani; 2004. hlm. 69–87
47] Morley JE, Baumgartner RN, Roubenoff R, Mayer J, Nair KS. Sarkopenia. Jurnal dari
L aboratorium dan Kedokteran Klinis. 2001;137(4):231-243
48] Van Kan GA, Rolland YM, Morley JE, Vellas B. Frailty: Menuju definisi klinis.
Jurnal Asosiasi Direktur Medis Amerika. 2008;9(2):71

49] Jatuh J, Williams AD. Efek penuaan pada pemulihan otot rangka dari olahraga: Mungkin
implikasi untuk atlet penuaan. Jurnal Penuaan dan Aktivitas Fisik. 2008;16(1):97

50] Williams GN, Higgins MJ, Lewek MD. Penuaan otot rangka: Perubahan fisiologis dan
efek dari pelatihan. Terapi fisik. 2002;82(1):62-68

51] Melzer I, Kurz I, Oddsson LI. Analisis retrospektif parameter kontrol keseimbangan di
penebang tua dan bukan penebang. Biomekanika Klinis. 2010;25(10):984-988

52] Bottaro M, Machado SN, Nogueira W, Scales R, Veloso J. Pengaruh tinggi versus rendah
pelatihan ketahanan kecepatan pada kebugaran otot dan kinerja fungsional pada pria yang
lebih tua. Jurnal Fisiologi Terapan Eropa. 2007;99(3):257-264

53] Wang CY, Olson SL, Protas EJ. Keandalan kekuatan tes-tes ulang: Dinamometri genggam
pada orang tua penebang yang tinggal di komunitas. Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi.
2002;83(6):811-815

54] Pontifex MB, Hillman CH, Fernhall BO, Thompson KM, Valentini TA. Efek akut
latihan aerobik dan resistensi pada memori kerja. Kedokteran & Sains dalam Olahraga &
e latihan. 2009;41(4):927-934
55] Macaluso A, De Vito G. Kekuatan otot, kekuatan, dan adaptasi untuk latihan ketahanan di
Hai
orang yang lebih tua. Jurnal Fisiologi Terapan Eropa. 2004;91(4):450-472

56] Puggaard L. Pengaruh pelatihan terhadap kinerja fungsional pada usia 65, 75 dan 85 tahun
wanita: Pengalaman yang berasal dari studi berbasis masyarakat di Odense, Denmark. Jurnal
Kedokteran & Sains Skandinavia dalam Olahraga. 2003;13(1):70-76

57] Duren DL, Sherwood RJ, Czerwinski SA, Lee M, Choh AC, Siervogel RM, Chumlea WC.
Metode komposisi tubuh: Perbandingan dan interpretasi. Jurnal Ilmu dan Teknologi
Diabetes. 2008;2(6):1139-1146

58] Barbosa AR, Santarem JM, Jacob FW, Meirelles ES, Marucci JM. Perbandingan lemak tubuh
menggunakan impedansi bioelektrik antropometri dan DEXA pada wanita lanjut usia. Archivos
Latinoamericanos de Nutricion. 2001;51(1):49-56
20 Gerontologi

59] Jiang Y, Zhang Y, Jin M, Gu Z, Pei Y, Meng P. Perubahan terkait usia dalam komposisi tubuh
dan hubungan antara komposisi tubuh dengan kepadatan massa tulang berdasarkan indeks massa tubuh
pada laki-laki Han China berusia di atas 50 tahun. PLoS Satu. 2015;10(6):e0130400

60] Ferraro FR, Muehlenkamp JJ, Paintner A, Wasson K, Hager T, Hoverson F. Penuaan, tubuh
gambar, dan bentuk tubuh. Jurnal Psikologi Umum. 2008;135(4):379-392

61] Hughes VA, Frontera WR, Wood M, Evans WJ, Dallal GE, Roubenoff R, Singh MAF.
L perubahan kekuatan otot ongitudinal pada orang dewasa yang lebih tua pengaruh massa
Aotot, aktivitas fisik, dan kesehatan. Jurnal Gerontologi Seri A: Ilmu Biologi dan Ilmu Medali.
ic2001;56(5):B209-B217
62] Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D, Romero L, Heymsfield SB, Ross RR, Garry
PJ, Lindeman RD. Epidemiologi sarcopenia di antara orang tua di New Mexico. Jurnal
Epidemiologi Amerika. 1998;147(8):755-763

63] Frontera WR, Hughes VA, Lutz KJ, Evans WJ. Sebuah studi cross-sectional dari kekuatan otot
dan massa pada pria dan wanita berusia 45 hingga 78 tahun. Jurnal Fisiologi Terapan. 1991;71(2):
644-650

64] Rajkamal R, Singh Z, Stalin P, Muthurajesh E. Prevalensi dan faktor penentu over-
berat badan dan obesitas di antara populasi lansia di daerah perkotaan Puducherry. Jurnal
Internasional Ilmu Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. 2015;4(3):369-372

65] Shebl AM, Hatata ESZ, Boughdady AM, El-Sayed SM. Prevalensi dan faktor risiko dari
obesitas di antara lansia yang menghadiri klinik rawat jalan geriatri di Kota Mansoura. Jurnal
Pendidikan dan Praktek. 2015;6(30):136-147

66] Andrade FBD, Caldas Junior ADF, Kitoko PM, Batista JEM, Andrade TBD. Prevalensi dari
kelebihan berat badan dan obesitas pada orang tua dari Vitória-ES, Brazil. Ciência & Saude
Coletiva. 2012;17(3):749-756

67] Perburuan RH, Xiao SD, Megraud F, Leon-Barua R, Bazzoli F, Van Der Merwe S, Vaz Coelho
LG, Fock M, Fedail S, Cohen H, Malfertheiner P. Helicobacter pylori di negara
Cberkembang. Pedoman global organisasi gastroenterologi dunia. Jurnal
tiGastrointesnal dan Penyakit Hati. 2011;20(3):299-304
J
68] ohnson CL, Paulose-Ram R, Ogden CL, Carroll MD, Kruszan-Moran D, Dohrmann SM,
Curtin LR. Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional. Pedoman Analisis,
1999-2010. 2013

69] Ahluwalia N. Penuaan, nutrisi dan fungsi kekebalan tubuh. Jurnal Nutrisi, Kesehatan &
Penuaan. 2004

70] Donini LM, Savina C, Gennaro E, De Felice MR, Rosano A, Pandolfo MM, Del Balzo V,
Cannella C, Ritz P, Chumlea WC. Tinjauan sistematis literatur mengenai hubungan
antara obesitas dan kematian pada lansia. Jurnal Nutrisi, Kesehatan & Penuaan.
2012;16(1):89-98

71] Organisasi Kesehatan Dunia. Basis Data Global tentang Indeks Massa Tubuh; 2006
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 21
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

72] Rhodes JA. Lansia Kegemukan dan Obesitas dan Lansia Dekat di Amerika Serikat, 2002:
Perkiraan untuk Penduduk Usia 55 dan Lebih Tua yang Tidak Dilembagakan. Survei Panel
Pengeluaran Medis, Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan; 2005

73] Fakhouri TH, Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalensi obesitas di kalangan
orang dewasa yang lebih tua di Amerika Serikat, 2007-2010. Ringkasan Data NCHS. 2012;106(106):1-8

74] DTVillareal, Apovian CM, Kushner RF, Klein S. Obesitas pada orang dewasa yang lebih tua: Tinjauan teknis
Adan pernyataan posisi American Society for Nutrition dan NAASO, the Obesity ociety.
SPenelitian Obesitas. 2005;13(11):1849-1863

75] Mathus-Vliegen EM, Basdevant A, N Halus, Hainer V, Hauner H, Micic D, Maislos M,

Roman G, Schutz Y, Tsigos C, Toplak H. Prevalensi, patofisiologi, konsekuensi kesehatan
dan pilihan pengobatan obesitas pada lansia: Pedoman. Fakta Obesitas. 2012; 5(
3):460-483

76] Arterburn DE, Derek PK, Sullivan SD. Epidemi obesitas yang akan datang pada lansia Amerika
ican. Jurnal Masyarakat Geriatri Amerika. 2004;52(11):1907-1912

77] Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalensi dan tren obesitas di kalangan
Orang dewasa AS, 1999–2000. JAMA. 2002;288(14):1723-1727

78] Wong E, Woodward M, Stevenson C, Backholer K, Sarink D, Peeters A. Prevalensi

kecacatan pada lansia Australia: Dampak tren obesitas dan diabetes. Obat
pencegahan. 2016;82:105-110

79] Sassi F, Pembaruan Obesitas Devaux M. OECD 2012. 2014

80] Olds TS, Tomkinson GR, Ferrar KE, Maher CA. Tren prevalensi masa kanak-kanak
kelebihan berat badan dan obesitas di Australia antara tahun 1985 dan 2008. International Journal of
Obesity. 2010;34(1):57-66

81] Bennett SA, Magnus P, Gibson D, Bennett AS. Tren Obesitas pada Orang Tua Australia.
Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia; 2004

B
82] lokstra A, Vissink P, Venmans LMAJ, Holleman P, Van der Schouw YT, Smit HA,
V erschuren WMM. Mengukur Belanda: Studi Pemantauan Faktor Risiko pada
Populasi Umum, 2009–2010. Bilthoven: Institut Nasional untuk Kesehatan
Masyarakat dan Lingkungan (RIVM); 2011

83] Putrik P, van Amelsvoort L, De Vries NK, Mujakovic S, Kunst AE, van Oers H, Jansen M,
Kant I. Lingkungan lingkungan terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas, terutama pada
penduduk yang lebih tua: Hasil dari studi cross-sectional di kotamadya Belanda. Jurnal Kesehatan
Perkotaan. 2015;92(6):1038-1051

84] Diouf I, Charles MA, Ducimetière P, Basdevant A, Eschwege E, Heude B. Evolusi

prevalensi obesitas di Prancis: Analisis kohort usia-periode. Epidemiologi (Cambridge, Mass.).
2010;21(3):360
22 Gerontologi

85] Charles MA, Eschwège E, Basdevant A. Memantau epidemi obesitas di Prancis: The
Survei Obepi 1997–2006. Kegemukan. 2008;16(9):2182-2186

86] Tanaka H, Kokubo Y. Epidemiologi obesitas di Jepang. Asosiasi Medis Jepang

Jurnal. 2005;48(1):34-41

87] Han TS, Tajar A, Lean MEJ. Obesitas dan manajemen berat badan pada orang tua. Inggris
Buletin Medis. 2011;97(1):169-196

C A. Obesitas di Skotlandia. Pengarahan SPICE. Edinburgh: Informasi Parlemen Skotlandia-

88] astle
tidi Pusat (SPICE); Januari 2015

89] Parkes A, Sweeting H, Wight D. Tumbuh di Skotlandia: Kegemukan, Obesitas, dan

Kegiatan-Laporan Utama. 2012

90] WHO EC. Indeks massa tubuh yang sesuai untuk populasi Asia dan implikasinya untuk
strategi kebijakan dan intervensi. Lancet (London, Inggris). 2004;363(9403):157

91] Ellulu M, Abed Y, Rahmat A, Ranneh Y, Ali F. Epidemiologi obesitas di negara berkembang
negara: Tantangan dan pencegahan. Epidemi Obesitas Global. 2014;2(1):2

92] Ng SW, Zaghloul S, Ali HI, Harrison G, Popkin BM. Prevalensi dan tren dari
kelebihan berat badan, obesitas dan penyakit tidak menular terkait gizi di negara-negara
teluk Arab. Ulasan Obesitas. 2011;12(1):1-13

93] WHO, UNICEF, UNFPA, Bank Dunia. Tren Kematian Ibu: 1990 hingga 2010.
Organisasi Kesehatan Dunia, UNICEF, UNFPA, dan Bank Dunia; 2012

94] Xu W, Zhang H, Paillard-Borg S, Zhu H, Qi X, Rizzuto D. Prevalensi kelebihan berat badan dan
obesitas di antara orang dewasa Cina: Peran indikator dan usia adipositas. Fakta Obesitas. 2016; 9(
1):17-28

95] Gao Y, Ran XW, Xie XH, Lu HL, Chen T, Ren Y, Long Y, Tian HM. Prevalensi dari
kelebihan berat badan dan obesitas di antara kebangsaan Yi Cina: Sebuah studi cross-sectional. BMC
PKesehatan masyarakat. 2011;11(1):1

96] Mehio Sibai A, Nasreddine L, Mokdad AH, Adra N, Tabet M, Hwalla N. Nutrisi
transi dan faktor risiko penyakit kardiovaskular di negara-negara Timur Tengah dan
trAfrika Utara: Meninjau bukti. Sejarah Nutrisi dan Metabolisme. 2010;57(3–4):193-203

97] Ranasinghe C, Gamage P, Katulanda P, Andraweera N, Thilakarathne S, Tharanga P.

Hubungan antara indeks massa tubuh (BMI) dan persentase lemak tubuh, diperkirakan dengan
impedansi bioelektrik, pada sekelompok orang dewasa Sri Lanka: Sebuah studi cross sectional.
Kesehatan Masyarakat BMC. 2013;13(1):1

98] Katulanda P, Jayawardena MAR, Sheriff MHR, Constantine GR, Matthews DR. Prevalensi
kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa Sri Lanka. Ulasan Obesitas. 2010;11(11):751-756

99] Oladapo OO, Salako L, Sodiq O, Shoyinka K, Adedapo K, Falase AO. Kardiovaskular
topik. Jurnal Kardiovaskular Afrika. 2010;21(1):26-31
 Proses Penuaan dan Perubahan Fisiologis 23
http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.76249

100] Grover S, Sahoo S, Dogra S, Ghormode D. Steroid menginduksi mania pada pasien lanjut usia.
Jurnal Kesehatan Mental Geriatri. 2014;1(2):115

101] Gopalan C. Obesitas di 'Kelas Menengah' perkotaan India. Buletin NFI. 1998;19:1-4

102] Visweswara Rao K, Balakrishna N, Shatrugna V. Variasi bentuk malnutrisi di

orang dewasa yang mampu dan faktor-faktor yang terkait. Pria di India. 1995;75(3):241-249

103] Gopinath N, Chadha SL, Sood AK, Shekhawat S, Bindra SP, Tandon R. Epidemiologi
studi hipertensi pada populasi perkotaan Delhi muda (15-24 tahun). Jurnal Penelitian
Medis India. 1994;99:32-37

104] Swami HM, Bhatia V, Gupta AK, Bhatia SPS. Sebuah studi epidemiologi obesitas di antara
lansia di Chandigarh. Jurnal Kedokteran Komunitas India. 2005;30(1):11-13

105] Swami HM, Bhatia V, Gupta M, Bhatia SPS, Sood A. Studi berbasis populasi hiper-
ketegangan di kalangan orang tua di India utara. Kesehatan masyarakat. 2002;116(1):45-49

106] Newman A. Obesitas pada orang dewasa yang lebih tua. Jurnal Online Masalah dalam Keperawatan. 2009;14(1)

107] Korpas E, Harman SM, Blackman MR. Hormon pertumbuhan manusia dan penuaan manusia.
Ulasan endokrin. 1993;14(1):20-39

108] La BergeAF. Bagaimana ideologi rendah lemak menaklukkan Amerika. Jurnal Sejarah
Kedokteran dan Ilmu Sekutu. 2008;63(2):139-177

109] Vissink P, Venmans LMAJ, Holleman P, van der Schouw YT, Smit HA, Verschuren
WMM. Mengukur Belanda: Sebuah studi pemantauan faktor risiko pada populasi umum,
2009-2010. Bilthoven: Institut Nasional untuk Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan
(RIVM); 2011

110] Thompson PM, Stein JL, Medland SE, Hibar DP, Vasquez AA, Renteria ME, Toro R,
Jahanshad N, Schumann G, Franke B, Wright MJ. Konsorsium ENIGMA: Analisis kolaboratif
berskala besar terhadap neuroimaging dan data genetik. Pencitraan Otak dan Perilaku. 2014;
8(2):153-182

111] Herrera BM, Keildson S, Lindgren CM. Genetika dan epigenetik obesitas. Dewasa.
2011;69(1):41-49

112] Walley AJ, Blakemore AI, Froguel P. Genetika obesitas dan prediksi risiko
kesehatan. Genetika Molekuler Manusia. 2006;15(Suppl 2):R124-R130

113] Lyon HN, Hirschhorn JN. Genetika bentuk umum obesitas: Tinjauan singkat. Itu
Jurnal Nutrisi Klinis Amerika. 2005;82(1):215S-217S

114] Chung WK, Leibel RL. Pertimbangan mengenai genetika obesitas. Kegemukan. 2008:
1 Des;16(S3)

115] Amarya S, Singh K, Sabharwal M. Konsekuensi kesehatan dari obesitas pada lansia. Jurnal
Gerontologi Klinis dan Geriatri. 2014;5(3):63-67
24 Gerontologi

116] MilanoviCZ, PanteliCS, TrajkovicCN, SporaSG, KostiCR, James N. Penurunan terkait usia
aktivitas fisik dan kebugaran fungsional antara pria dan wanita lanjut usia. Intervensi Klinis
dalam Penuaan. 2013;8:549-556

117] Sugiura H, Demura S. Kemungkinan pelatihan gerakan siklus peregangan-pendek menggunakan a

lompat tali. Jurnal Penelitian Kekuatan & Pengkondisian. 2014;28(3):700-705